自残行为对阿片类药物流行的影响：来自毒理学调查者联盟登记处的数据

《Journal of Addiction Medicine》：Self-Harm as a Contributor to the Opioid Epidemic: Data From the Toxicology Investigators Consortium Registry

　　阿片类药物过量致严重健康危害的研究发现：2014-2021年5250例中，56.6%为男性（36岁，IQR26-50），滥用占56.4%，自残尝试27.7%（处方药占比85.3%，非处方药仅4.2%）。2015-2017年处方药自残和滥用均显著下降（P=0.005），与苯二氮?类药物趋势一致，但非处方药未受影响。政策调整可能促使处方药滥用减少，但非处方药问题持续存在。

　　

摘要

目的：

尽管人们已经投入了大量精力来研究阿片类药物过量的原因，但这些过量的动机尚未得到充分了解。我们调查了导致严重不良健康后果的非致命性阿片类药物暴露背后的动机。

方法：

我们分析了2014年至2021年间多中心毒理学调查者联盟（ToxIC）核心登记系统中前瞻性收集的非致命性阿片类药物过量数据。纳入的研究对象为年龄≥11岁、在使用药物性或非药物性阿片类药物后出现严重中毒症状的患者，并且这些患者的阿片类药物暴露原因已明确。药物性阿片类药物被定义为美国食品药品监督管理局（FDA）批准的药物；所有其他阿片类药物则被归类为非药物性阿片类药物。

结果：

符合研究标准的5250例患者中，56.6%为男性，中位年龄为36岁（四分位数范围：26–50岁）。其中2960例（56.4%）属于阿片类药物滥用病例，1456例（27.7%）属于自伤行为尝试。在自伤行为组中，1242例（85.3%）具有自杀倾向，其中1187例（95.6%）在自杀尝试中使用了药物性阿片类药物；仅有94例（4.2%）使用非药物性阿片类药物进行自杀尝试。药物性阿片类药物导致的自杀尝试在所有登记病例中的比例在2015年至2017年间达到峰值，此后显著下降（P = 0.005）。相比之下，苯二氮卓类药物过量病例也有所减少（P = 0.003），而非阿片类镇痛药或抗抑郁药过量的病例则有所增加。

结论：

大多数严重的阿片类药物过量事件是阿片类药物滥用的后果，但超过四分之一的病例属于故意的自伤行为尝试，主要涉及药物性阿片类药物。2016–2017年后阿片类药物和苯二氮卓类药物的处方量减少，可能导致了这些药物滥用及自伤行为的减少；而非药物性阿片类药物则未出现类似趋势。