静脉注射芬太尼用于治疗住院患者中的难治性阿片类药物戒断症状：一项回顾性队列研究

《Journal of Addiction Medicine》：Intravenous Fentanyl for Symptom Management in Hospitalized Patients With Refractory Opioid Withdrawal: A Retrospective Cohort Study

　　高强合成阿片类毒品导致难治性戒断综合征患者增多，本研究回顾性分析静脉芬太尼治疗住院成瘾者的59例会诊数据，显示71%需静脉芬太尼维持治疗，平均日剂量达6000微克，80%出院时获得药物维持治疗，19%出现毒性反应其中8%过量，且过量均与非法芬太尼相关。

　　

摘要

目标：

药物供应中存在强效的合成阿片类药物，导致患者出现的阿片类药物戒断综合征越来越难以治疗。本研究描述了一组因阿片类药物使用障碍（OUD）而住院的患者特征及短期治疗结果，这些患者接受了静脉注射芬太尼来治疗阿片类药物戒断症状。

方法：

这是一项回顾性队列研究，研究对象为2019年11月至2021年12月期间在加拿大温哥华圣保罗医院（St. Paul’s Hospital）因阿片类药物使用障碍和难治性阿片类药物戒断症状而接受静脉注射芬太尼治疗的住院患者。研究内容包括社会人口统计学因素、物质使用史以及芬太尼的剂量。治疗结果包括患者在医院内的停留时间以及是否开始接受阿片类药物使用障碍的药物治疗（MOUD）。安全性结果包括阿片类药物毒性反应（如过度嗜睡、肌阵挛、需要使用纳洛酮等）以及是否需要转至更高水平的护理机构。

结果：

共识别出59例患者，其中43人为男性（占56%），56%（n = 24）患者因感染住院。静脉注射芬太尼的剂量范围为250–5000微克。在71%的病例中（n = 42），患者根据需要每1–2小时接受1000微克的静脉注射。24小时内接受的最大平均剂量中位数为6000微克（IQR：3500–10150微克）。患者平均接受9天的治疗（IQR：5–16天）。出院时，80%的病例（n = 47）获得了阿片类药物使用障碍的药物治疗处方。19%的病例（n = 11）出现了阿片类药物毒性反应，其中8%（n = 5）为过量用药。所有过量用药事件均与使用未经监管的芬太尼有关。

结论：

处方静脉注射芬太尼可能有助于管理患有严重阿片类药物使用障碍的住院患者的难治性阿片类药物戒断症状。进一步评估针对对芬太尼及其他高效力阿片类药物产生耐受性的患者的治疗方法是一个研究重点。