研究函件：利用Rasch分析对《梅奥-波特兰适应性量表》第四版进行康复规划

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Research Letter: Rehabilitation Planning Using Rasch Analysis of the Mayo-Portland Adaptability Inventory, 4th Edition

　　本研究回顾性分析2010-2020年某医院60岁以上TBI患者的临床及CT数据，发现临床脆弱性量表（CFS）和Charlson共病指数（CCI）可预测30天死亡率及出院GOS评分，而肌肉量测量未显示预后关联，提示需建立老年特异性TBI预后模型。

　　

摘要

目的：

本研究旨在评估多种虚弱评估工具在预测老年创伤性脑损伤（TBI）患者30天死亡率和出院时格拉斯哥预后评分（GOS）方面的预后价值。此外，该研究还探讨了在TBI背景下，肌肉量作为虚弱指标的替代作用。

研究背景：

数据来源于一家医院收治的住院患者。

研究对象：

所有年龄在60岁及以上、在2010年1月至2020年12月期间因TBI住院的患者。

研究设计：

这是一项单中心研究，对患者的临床记录和入院时的计算机断层扫描（CT）影像进行了回顾性分析。

主要测量指标：

使用不同的虚弱评分工具对患者进行虚弱程度评估；通过Charlson合并症指数（CCI）评估合并症情况；通过测量肌肉面积来评估肌肉量，并分析其与TBI预后的关联。

研究结果：

共纳入1104名患者，中位年龄为78岁（IQR 72-84岁）。总体死亡率为12.9%（n = 137）。多变量回归模型显示，临床虚弱评分（CFS）测量的虚弱程度（P < 0.0001）是短期死亡的预测因素，CCI是出院时GOS的预测因素（P = 0.009）；而肌肉面积测量作为肌肉减少的替代指标，在本研究中并未与患者预后相关。将CFS和CCI测量的虚弱程度纳入短期死亡预后模型后，模型的预测能力有所提高（ROC曲线下面积从0.897增加到0.919）。

结论：

针对老年患者的特异性模型对于更准确地预测TBI患者的预后至关重要。我们的研究结果表明，CFS测量的虚弱程度以及CCI评估的合并症情况能够增加预后的准确性，而不同部位的肌肉量（通过CT影像评估）对TBI后的30天死亡率没有影响。