老年人创伤性脑损伤（TBI）后虚弱、共病情况与肌肉状况对预后（GOS）及30天死亡率的影响：一项针对1104名患者的回顾性研究

《The Journal of Head Trauma Rehabilitation》：Association of Frailty, Comorbidities and Muscularity With GOS and 30-Day Mortality After TBI in Elderly Patients—A Retrospective Study in 1104 Patients

　　老年创伤性脑损伤患者预后评估中临床脆弱性量表和Charlson共病指数的应用价值，肌肉量指标未显示预测意义。

　　

摘要

目的：

本研究旨在评估各种虚弱评估工具在预测老年创伤性脑损伤（TBI）患者30天死亡率及出院时格拉斯哥结局量表（GOS）方面的预后价值。此外，本研究还探讨了在TBI背景下，肌肉量作为虚弱指标的替代作用。

研究背景：

数据来源于某医院收治的住院患者。

研究对象：

所有2010年1月至2020年12月期间因TBI住院的60岁及以上患者。

研究设计：

这是一项单中心研究，通过对入院时的临床记录和计算机断层扫描（CT）影像进行回顾性分析。

主要测量指标：

使用不同的虚弱分级量表评估患者的虚弱程度；通过Charlson合并症指数（CCI）评估合并症情况；通过测量肌肉面积来评估肌肉量，并分析其与TBI预后的关联。

研究结果：

共纳入1104名患者，中位年龄为78岁（IQR 72-84岁）。总体死亡率为12.9%（n = 137）。多变量回归模型显示，临床虚弱量表（CFS）测得的虚弱程度（P < 0.0001）是短期死亡的预测因素，CCI是出院时GOS的预测因素（P = 0.009）；肌肉面积测量结果作为肌肉减少的替代指标，在本研究中并未与预后相关。将CFS和CCI测得的虚弱程度纳入短期死亡预后模型后，模型的预测能力有所提高（ROC曲线下面积从0.897增加到0.919）。

结论：

针对老年患者的TBI，需要建立特定的预后模型以更准确地评估其预后。研究结果表明，CFS测得的虚弱程度及CCI评估的合并症情况具有预后价值，而不同部位的肌肉量（通过CT影像评估）对TBI后的30天死亡率无影响。