综述：儿童期严重皮肤不良反应：叙述性回顾

　　本综述系统梳理了儿童严重皮肤不良反应（SCAR）的研究进展，涵盖流行病学特征、致病药物、临床管理策略及成人-儿童差异，强调多学科协作与过敏免疫评估的关键作用，为儿科精准诊疗提供重要参考。

　　

Abstract

严重皮肤不良反应（SCAR）是一类罕见但可能危及生命的迟发型药物超敏反应，其发病机制与T细胞介导的免疫应答密切相关。近期研究逐步揭示儿童与成人患者在流行病学、致病药物分布及临床特征上的差异：儿童SCARs更常由抗生素（如β-内酰胺类）和抗癫痫药物引发，而成人则以别嘌呤醇和非甾体抗炎药为主。典型临床表现包括Stevens-Johnson综合征（SJS）、中毒性表皮坏死松解症（TEN）以及药物超敏综合征（HLA-B*15:02等基因变异被证实与特定药物相关性SCARs易感性相关）。

Purpose of Review

当前儿科领域SCARs研究主要基于病例报告和小规模回顾性分析，缺乏系统性指南。本综述整合现有证据，强调早期识别与致病药物即刻停用的重要性，同时指出儿童患者长期后遗症（如皮肤瘢痕、眼部并发症）的管理需个体化方案。

Recent Findings

新研究发现血清颗粒溶素（granulysin）、可溶性Fas配体等生物标志物有助于疾病严重度分层。靶向治疗中，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）抑制剂与白细胞介素（IL-6）拮抗剂在成人病例显示疗效，但儿童应用仍需更多数据支持。跨学科协作（含皮肤科、重症监护与过敏免疫专科）可显著改善预后。

Summary

儿童SCARs诊治需结合药物激发试验、体外淋巴细胞转化试验（LTT）及基因筛查等确认致病药物。未来应推进儿科专属临床研究，建立风险预测模型与标准化治疗路径，以降低致死致残率。