基于Ga-68 PSMA PET/CT骨病灶体积参数预测Lu-PSMA治疗骨优势型mCRPC患者的PSA无进展生存与总生存

　　来自哪里的研究人员开展的一项回顾性研究，针对骨优势型转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，探索[1??Lu]Lu-PSMA-617治疗中Ga-68 PSMA PET/CT体积参数的预后价值。研究发现，中期扫描中新病灶的出现和骨病灶体积减少≤10.7%可独立预测较短的PSA无进展生存（PSA-PFS），而中期骨肿瘤体积＞310.3 mL与总生存（OS）显著相关。该研究为精准评估治疗反应提供了骨特异性体积指标，具有重要临床意义。

　　

骨骼事关重大：一项针对骨优势型转移性去势抵抗性前列腺癌（metastatic castration-resistant prostate cancer, mCRPC）患者的研究揭示，基于镓-68前列腺特异性膜抗原（Ga-68 PSMA）正电子发射断层扫描/计算机断层扫描（PET/CT）所获得的体积参数，能够有效预测接受[1??Lu]Lu-PSMA-617放射性配体治疗患者的前列腺特异性抗原无进展生存期（PSA progression-free survival, PSA-PFS）与总生存期（overall survival, OS）。

这项回顾性研究纳入了56名符合条件的患者，他们在接受两个周期的[1??Lu]Lu-PSMA治疗前后均进行了[??Ga]Ga-PSMA PET/CT成像。研究人员采用固定阈值（标准摄取值SUV ≥ 3）来提取定量参数，包括平均标准摄取值（SUV_mean）、PSMA阳性肿瘤体积（PSMA tumor volume, PSMA-TV）以及病灶总PSMA活性（total lesion PSMA, TL-PSMA）。Δ值（变化值）则通过计算基线扫描与中期扫描之间的相对变化得出。采用Cox回归和Kaplan–Meier生存分析来探究这些参数与PSA-PFS和OS的关联。

分析结果表明，在中期PSMA PET/CT扫描中出现新病灶，以及骨病灶PSMA-TV的减少幅度ΔPSMA-TV_(Bone) ≤ 10.7%，被确定为较短PSA-PFS的独立预测因子（分别为p = 0.022和p = 0.043）。对于总生存期OS而言，中期扫描时骨肿瘤体积PSMA-TV_(Bone) > 310.3 mL，无论是在整个患者队列中（p < 0.001），还是在没有早期PSA进展的亚组中（p = 0.002），都是一个独立的预后因素。虽然基线SUV_mean值与PSA-PFS相关，但未观察到其与OS存在显著关联。

总而言之，对于接受[1??Lu]Lu-PSMA治疗的骨优势型mCRPC患者，骨特异性体积参数的变化（ΔPSMA-TV）和新病灶的出现为预测治疗反应和生存结局提供了具有临床实用价值的洞察。这些发现凸显了聚焦骨骼病灶评估的潜力，其或可作为一种更简便、更有针对性的替代方案，超越传统的全身肿瘤评估，为该患者群体的精准预后判断带来新启示。