家庭内部和外部不良童年经历的长期影响：与中年及老年癌症幸存者的心理功能之间的关系

《Journal of Cancer Survivorship》：The long shadow of family-internal and -external adverse childhood experiences: associations with mental functioning in middle-aged and older cancer survivors

　　癌症幸存者心理健康受童年家庭内外逆境经历影响，同伴关系起中介作用且效应更强。基于中国健康与退休追踪调查数据，采用结构方程模型分析发现：家庭内部（童年父母心理 distress）及外部（同伴欺凌与友谊）逆境经历均显著降低心理健康水平，外部因素通过中介效应起主要作用，且效应在癌症幸存者中更显著。

　　

摘要

目的

中年及老年癌症幸存者面临着与年龄和癌症相关的压力因素，在心理健康方面尤为脆弱。从生命周期的角度出发，本研究探讨了家庭内部不良童年经历（ACEs）——尤其是童年时期父母的心理困扰——以及家庭外部不良童年经历（如童年时期的同伴欺凌和友谊）与这一群体心理健康状况之间的长期关联。

方法

数据来源于2014年和2020年中国健康与退休纵向研究的两轮调查，共包括419名癌症幸存者（平均年龄63.41岁，标准差9.64岁）和8209名非癌症受访者（平均年龄59.64岁，标准差8.67岁）。该研究采用了分层多阶段集群抽样设计。遵循STROBE报告指南，使用结构方程模型来检验假设。

结果

童年时期父母的心理困扰与癌症幸存者的心理健康状况存在显著负相关，而童年时期的同伴友谊和欺凌在两者之间起到了中介作用。在各种中介因素中，同伴友谊与心理健康之间的关联强度高于同伴欺凌与心理健康之间的关联。此外，这些关联在癌症幸存者中的表现更为明显。

结论

家庭内部和外部不良童年经历均与癌症幸存者的较低心理健康水平显著相关，其中家庭外部不良童年经历起到了中介作用。

对癌症幸存者的启示

鉴于中年及老年癌症幸存者的心理健康受到与不良童年经历、年龄相关因素及癌症相关压力因素的共同影响，干预策略应采取综合的生命周期视角，同时关注这三个方面，以有效保护他们的心理健康。