SGLT2抑制剂显著增加男性2型糖尿病患者外生殖器感染风险：一项与GLP-1受体激动剂对比的大型队列研究

　　来自中国台湾的研究人员基于全民健康保险数据库，开展了一项针对239,757名男性2型糖尿病患者的队列研究，比较SGLT2抑制剂与GLP-1受体激动剂治疗引发外生殖器感染(MEGI)的风险。结果显示：SGLT2i组MEGI风险显著更高(HR=1.65)，尤其在年轻患者和HbA1c<7%亚组中风险更高，提示临床处方需谨慎评估感染风险。

　　

这项队列研究深入探讨了钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(SGLT2 inhibitors, SGLT2Is)与胰高血糖素样肽-1受体激动剂(glucagon-like peptide-1 receptor agonists, GLP-1RAs)在男性2型糖尿病(type 2 diabetes, T2D)患者中引发男性外生殖器感染(male external genital infection, MEGI)的比较性风险。

研究团队利用台湾地区全民健康保险研究数据库，对2009年1月1日至2020年12月31日期间新接受治疗的239,757名男性T2D患者进行了大规模分析。通过倾向评分加权处理确保两组基线特征可比，其中224,360人起始SGLT2Is治疗(平均年龄58.4岁)，15,397人起始GLP-1RAs治疗(平均年龄58.1岁)。

重要发现显示：与GLP-1RAs组相比，SGLT2Is治疗组发生MEGI的风险显著升高，风险比(hazard ratio, HR)达1.65(95%置信区间1.59-1.71)。这种风险增加在不同亚组中呈现一致性——年龄低于60岁患者中HR为2.04；估计肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate, eGFR)≥60 mL/min/1.73 m²患者中HR为1.69；尤其值得注意的是，在血糖控制最佳(HbA_1c<7%)的患者亚组中，风险增幅最为显著(HR=3.22)。

这些结果证实了美国食品药品监督管理局(FDA)关于SGLT2Is可能引发严重生殖器感染(包括Fournier坏疽)的安全警告。研究表明，尽管SGLT2Is具有降糖疗效，但临床医生在为男性T2D患者处方时需要权衡获益与感染风险，特别是对较年轻、肾功能正常或血糖控制良好的患者群体更需谨慎评估。