新型冠状病毒病大流行对儿童热性惊厥急救转运时间的影响：一项回顾性研究

　　本综述通过回顾性分析，探讨了氢化可的松（HDC）治疗对极低出生体重儿（VLBWI）神经发育结局的影响。研究通过分组对比及多元线性回归分析，发现HDC治疗与3岁时发育商（DQ）无显著关联，为NICU中HDC临床应用的安全性提供了重要循证依据。

　　

Highlight

Subjects and methods

研究对象与方法

研究受试者（图1）。

2004年10月至2020年10月期间，共有439名妊娠不足28周的极低出生体重儿（VLBWI）在出生后24小时内入住我院新生儿科。其中24例在住院期间死亡或转至其他新生儿重症监护室（NICU），9例在3岁前死亡。在存活的406名VLBWI中，33名因居住地偏远转入其他医院，46名未参加3岁时的常规医疗随访。最终共有327名婴儿参与了定期随访咨询。

Developmental score of each group

各组的发育评分

每组的围产期特征及各发育商（DQ）评分的中位数和四分位距（IQR）见表1。从第1组到第4组，研究对象的出生孕周逐渐减小、体重更轻、需要更长的机械通气时间，且晚发型循环衰竭（LCC）的发生率更高。除部分指标外，各组在孕周、出生体重和通气时间上经Kruskal-Wallis检验及Bonferroni校正后均存在显著差异。

Discussion

讨论

本研究根据氢化可的松（HDC）总剂量将274名研究对象分为4组，并比较了各组间的DQ评分。中剂量组和高剂量组的DQ评分显著低于零剂量组。相反，低剂量组的DQ评分与零剂量组几乎相当，这一点尤为值得关注，因为两组在孕周、出生体重和通气时间等方面存在显著差异。

Conclusion

结论

在本回顾性队列研究中，采用单一机构的HDC治疗基本策略，未发现HDC治疗与3岁时总DQ之间存在显著关联。然而，目前尚不能确立HDC治疗的安全性，且仅通过前瞻性对照研究难以确认其安全性，因为日本多数机构的HDC治疗并非作为预防性措施，而是根据症状严重程度进行的治疗。