病毒性脑膜脑炎诊断新策略：从常规PCR到二代测序（mNGS）的临床转化与挑战

　　本刊推荐：针对病毒性脑膜脑炎临床诊断存在非特异性症状和现有分子技术局限性的问题，研究人员系统综述了诊断策略最新进展。研究表明二代测序（mNGS）技术可显著提升免疫缺陷患者和罕见病原体的检出率，但其成本、时效性及结果解读要求仍是临床推广的主要挑战。该研究为优化脑膜脑炎诊断路径提供了重要循证依据。

　　

近期研究旨在更新病毒性脑膜脑炎（viral meningoencephalitis）的诊断策略，重点探讨临床实践中常用的分子技术及其新兴的二代测序（metagenomic next-generation sequencing, mNGS）应用价值。

病毒性脑膜脑炎的临床和实验室表现通常缺乏特异性，使得及时准确诊断面临挑战。虽然聚合酶链反应（PCR）和多重逆转录PCR（multiplex RT-PCR）已成为常用手段，但它们存在明显局限：包括在低病毒载量情况下灵敏度下降，且需预先推测可疑病原体。新型平台如QIAstat-Dx虽可通过循环阈值（cycle threshold values）辅助结果判读，但假阳性和假阴性问题依然存在。

mNGS技术采用无假设筛查方式，显著提高了诊断率——尤其在免疫缺陷宿主（immunocompromised hosts）和非典型表现病例中——该技术对检测罕见、新发或意外病原体具有独特价值。然而，其实际应用仍受成本高昂、检测周期长以及需要专业生物信息学解读等现实因素限制。

综合而言，将mNGS纳入常规诊断流程可大幅提升病毒性脑膜脑炎的病原体检出能力，特别适用于传统方法结果阴性或不确定的病例。未来仍需进一步研究以优化其临床应用方案，提升成本效益比，并建立脑膜脑炎诊断管理中mNGS使用的标准化指南。

通俗摘要表明：病毒性脑膜脑炎诊断因症状非特异性和现有技术（如PCR/多重RT-PCR）局限而困难，这些技术需预判病原体且对低病毒载量敏感度不足。mNGS提供了更全面的检测方案，尤其能改善免疫缺陷患者中罕见或意外病原体的发现。尽管潜力显著，其高昂成本、长耗时和专业分析要求限制了常规应用。整合mNGS入诊断流程可提升准确性，但需更多研究解决实践问题并制定应用指南。

（注：文本为机器生成，可能存在不准确之处。）