应对产NDM和OXA-48肠杆菌目细菌感染的临床实践策略

　　本综述聚焦多重耐药(MDR)革兰阴性菌感染的临床挑战，系统评述了针对新型β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的最新随机对照试验(RCTs)证据。研究表明这些新药在复杂性尿路感染、腹腔感染和医院获得性肺炎治疗中展现疗效，同时支持缩短疗程的精准化治疗策略，为抗菌药物科学化管理提供了重要循证依据。

　　

本文深入探讨了新型德里金属-β-内酰胺酶(New Delhi metallo-beta-lactamase, NDM)和OXA-48型碳青霉烯酶产生肠杆菌目细菌感染的临床管理策略。通过分析最新随机对照试验(RCTs)证据，揭示了新型β-内酰胺类抗生素及其与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂在治疗复杂性尿路感染(cUTI)、腹腔感染(IAI)和医院获得性肺炎(HAP)中的临床应用价值。

近期研究发现，针对多重耐药(MDR)革兰阴性菌感染，单药治疗方案可能足以替代传统联合用药，且缩短疗程有助于强化抗菌药物管理(antimicrobial stewardship)。但现有研究存在局限性：特定病原体亚组样本量不足、常排除危重或免疫功能低下患者、感染类型定义过于局限。

综述强调，虽然当前RCTs为个体化治疗提供了新方向，但仍需通过病原体聚焦试验、适应性设计和真实世界研究来完善证据链，特别是在MDR感染疗程优化、联合方案选择和耐药性发展监测等方面。最终实现精准医学(precision medicine)理念下临床试验数据与临床决策的深度融合。