活体肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移的长期疗效与生存优势分析

　　本研究针对不可切除结直肠癌肝转移(CRLM)患者，探索活体肝移植(LDLT)对比单纯化疗的疗效。结果显示移植组3年/5年生存率达71.3%/57%，显著优于化疗组(33.3%/11.1%)，证实LDLT可显著提升生存率并扩大器官来源。

　　

背景：对于无法手术切除的肝转移患者，肝移植(liver transplantation)可能成为根治性治疗选择。本研究通过比较活体肝移植(living-donor liver transplantation, LDLT)与单纯化疗(chemotherapy)两组患者的长期结局，评估移植候选者的预后。

方法：纳入标准要求患者经全身化疗(systemic chemotherapy)后达到疾病稳定(stable disease)或肿瘤退缩(tumor regression)，且无肝外转移灶(extrahepatic tumor burden)。根据是否匹配到合适活体供者，患者被分为两组。核心技术采用两阶段移植手术——RAPID技术(Resection and Partial Liver Transplantation with Delayed Hepatectomy)：第一阶段对受体实施左半肝切除(left hemihepatectomy)，并原位移植活体供者的左外叶（II、III段）；为促进移植肝增生(hypertrophy)，同时结扎门静脉(portal vein ligation)。第二阶段手术切除剩余右肝叶。

结果：移植组3年及5年生存率(survival rates)分别为71.3%和57%，而未能获得供肝的15例化疗组患者分别为33.3%和11.1%。移植患者复发率(recurrence rate)为58%，中位无病生存期(disease-free survival)为17.4个月。复发患者的中位生存期(median survival time)为25.6个月。

结论：对于不可切除结直肠肝转移患者，肝移植相比单纯化疗可带来显著生存优势。活体肝移植是扩大器官来源、安全有效的治疗策略。