嗅沟脑膜瘤患者初次与挽救性立体定向放射外科治疗的35年单中心经验对比分析

　　本研究针对嗅沟脑膜瘤(OGM)治疗策略选择问题，由专业团队开展立体定向放射外科(SRS)疗效对比研究。结果显示：初次SRS组肿瘤控制率显著优于挽救性组(91.67% vs 77.5%)，且73%患者症状改善。证实SRS可作为OGM安全有效的长期管理方案，为临床决策提供重要依据。

　　

背景与目的：立体定向放射外科(Stereotactic Radiosurgery, SRS)作为嗅沟脑膜瘤(Olfactory Groove Meningiomas, OGM)的重要治疗手段，本研究旨在对比初次SRS与手术切除后挽救性SRS的长期疗效。

方法：回顾性分析1987-2022年间2030例接受SRS的脑膜瘤患者，最终纳入79例OGM患者。中位年龄62岁(范围33-90岁)，其中48例(60.76%)接受初次SRS，31例(39.24%)为术后挽救性SRS。中位肿瘤体积4.30 cc(范围0.19-26.90 cc)，中位边缘剂量13 Gy(范围9-18 Gy)。评估指标包括SRS方案、神经功能结局、总体生存率和局部肿瘤控制率(Local Tumor Control, LTC)。

结果：全体患者中位总体生存期达17年(范围0.8-24.3年)，无患者因颅内肿瘤进展死亡。初次SRS组4例(8.33%)出现肿瘤进展，中位时间9.2年；挽救性SRS组7例(22.5%)出现延迟进展，中位时间6.4年。既往手术切除与嗅觉丧失(P<0.01)及LTC下降(P=0.024)显著相关。初次SRS后73%患者症状改善，挽救性SRS后仅23%显示临床改善。伴有瘤周水肿的患者经SRS治疗后，水肿体积中位减少幅度达82%。

结论：SRS为OGM患者提供了低风险长期肿瘤控制方案。初次SRS展现出更优的局部控制效果，并能有效保留或改善嗅觉功能。