99mTc-PYP和99mTc-MDP显像在一种罕见的ApoA-I心脏淀粉样变与骨Paget病合并病例中的应用

　　一位70岁男性患者因20年心衰病史并发房颤植入起搏器后病情恶化，心肌显像和骨显像均显示异常摄取，心肌活检确诊ApoA-I型淀粉样osis，骨活检确诊骨节素病。该病例揭示慢性心衰患者可能合并多种罕见代谢性疾病，需多模态影像联合病理确诊。

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一名70岁的男性，有20年的心力衰竭病史，后来出现了心房颤动，并接受了起搏器植入治疗；然而，他的心力衰竭症状仍然持续恶化。通过^99mTc-PYP显像检查发现心肌和右侧骨盆骨有明显的放射性摄取。同样，^99mTc-亚甲基二磷酸盐显像也显示这两个区域有放射性摄取。心肌活检证实了心脏淀粉样变性，质谱分析确定了ApoA-I淀粉样变性。此外，右侧髂骨的活检病理诊断为佩吉特病（Paget disease of bone）。

通俗语言总结：一名70岁的男性长期患有心力衰竭，近期出现心房颤动，虽然植入了起搏器，但病情仍有所恶化。影像学检查显示其心脏和右侧骨盆骨有异常的蛋白质沉积。心肌活检确诊为心脏淀粉样变性，具体类型为ApoA-I淀粉样变性，这是一种较为罕见的蛋白质沉积疾病。同时，骨活检诊断为佩吉特病，这是一种会干扰正常骨骼生长的疾病。这个病例凸显了在慢性心脏病患者中诊断和管理多种并存疾病的复杂性。

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