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  • 老年癌症患者临终前系统性抗癌治疗与医疗资源利用及临终关怀质量的关联:一项基于SEER-Medicare数据库的回顾性研究

    研究通过SEER-Medicare数据库纳入2005-2019年确诊且2015-2020年期间死亡的315,089名66岁以上实体瘤患者,分析临终前30天接受系统性抗癌治疗(Systemic Anticancer Therapy, SACT)对终末医疗资源利用的影响。结果显示7.6%患者临终前接受SACT,其中细胞毒性治疗(50.6%)、免疫治疗(20.8%)、靶向治疗(18%)和联合治疗(10.6%)。经多变量校正后,任何SACT使用均显著提升急诊使用风险(OR=3.05, 95%CI 2.95-3.15)、住院风险(OR=2.64, 95%CI 2.56-2.72)、ICU入住风险(OR=

    来源:Journal of Clinical Oncology

    时间:2025-09-28

  • 基础英语医学教育资源中热带肾脏病的代表性不足:一项系统性内容评估及其对全球临床实践的意义

    引言热带肾病学作为一个重要学科,专注于研究热带及亚热带地区流行或输入的肾脏疾病。这类疾病包括疟疾相关急性肾损伤(AKI)、伴有肾脏受累的钩端螺旋体病、血吸虫病相关肾病、HIV相关性肾病(HIVAN)以及登革热相关肾损伤。由于全球旅行、气候变化和移民潮的影响,这些疾病正变得与全世界临床医生日益相关。然而,它们在基础英语医学教育资源中的覆盖情况可能不足,这可能会削弱临床医生有效管理这些疾病的能力。方法资源选择研究团队对12种具有广泛影响力的英语医学教育资源进行了结构化内容审查。这些资源是根据其全球影响力、在学术医学中心的广泛采用率以及高引用率而选出的,代表了英语医学教育的核心“经典”。为确保分析的

    来源:Renal Failure

    时间:2025-09-28

  • 头颈癌患者来源白色念珠菌的氟康唑耐受性与毒力适应性研究

    AbstractBackground白色念珠菌(Candida albicans)是导致免疫受损头颈癌(HNC)患者口腔念珠菌病的主要机会性病原体。氟康唑(FLC)广泛用于治疗和预防,但在癌症治疗期间持续性感染仍是临床难题。本研究假设,白色念珠菌在FLC暴露下的存活可能由耐受性或耐药性发展所驱动,并伴随毒力特征的改变。Methods本研究对来自HNC患者的临床白色念珠菌分离株进行了FLC敏感性和毒力特征分析。Results大多数分离株对FLC敏感,但鉴定出两种耐受表型:中度耐受(MT)和高度耐受(HT)。FLC预防未显著影响耐受性流行率或严重程度。两种耐受分离株均显示关键耐药基因ERG11的上

    来源:Journal of Oral Microbiology

    时间:2025-09-28

  • CDK4/6抑制剂相关肝毒性的临床管理与再挑战策略:一项针对HR+/HER2-转移性乳腺癌的多中心真实世界研究

    在激素受体阳性(HR+)和人表皮生长因子受体2阴性(HER2-)的转移性乳腺癌治疗领域,CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗已成为标准方案,显著改善了患者的生存预后。然而,这类药物引发的肝毒性作为一类常见不良反应,可能导致治疗中断或调整,影响疗效延续。目前关于肝毒性的真实世界发生率、风险因素及管理策略——特别是再挑战(rechallenge)方案——的证据仍较为有限。为此,研究团队开展了一项大规模回顾性研究,深入探索CDK4/6抑制剂相关肝毒性的临床特征与管理策略,成果发表于《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》。研究团队主要采用了多中

    来源:Journal of Cancer Research and Clinical Oncology

    时间:2025-09-28

  • 2019-2022年WHO全球淋球菌抗菌药物监测规划:耐药性演变与治疗挑战的回顾性观察研究

    淋病是全球范围内严重的公共卫生威胁,每年约有8240万新发病例。更令人担忧的是,淋病奈瑟菌(Neisseria gonorrhoeae)已对所有曾用于治疗的抗菌药物产生耐药性(AMR)。目前,头孢曲松(ceftriaxone)——一种三代头孢菌素——已成为全球多数国家唯一推荐的 empirical first-line treatment(经验性一线治疗)药物(无论是单药还是与阿奇霉素联用)。然而,近年来,许多国家都报道了对头孢曲松耐药或敏感性下降的菌株,甚至治疗失败的案例。尤其令人警觉的是,头孢曲松耐药克隆(如FC428)已在国际间传播,且自2018年起,多个国家发现了同时对头孢曲松耐药和高

    来源:The Lancet Neurology

    时间:2025-09-28

  • 重新评估霍乱诊断测试性能:基于孟加拉国现场潜伏类分析的创新研究

    霍乱仍然是一个重大的全球健康威胁,每年导致约9.5万人死亡。准确可靠的诊断工具,特别是快速诊断测试(RDT),是霍乱控制项目的关键组成部分。然而,现有研究中对RDT性能的评估存在很大变异,灵敏度在66%到100%之间,特异度在47%到96%之间。这种变异性可能源于参考检测方法的选择、患者特征和采样条件等多种因素。传统的霍乱诊断依赖于细菌培养和PCR检测,但这些方法都存在局限性。培养法虽然特异性高,但灵敏度中等偏低,受到细菌载量、样本储存运输条件、患者抗生素使用和噬菌体捕食等因素影响。PCR检测灵敏度较高,但特异性也不完美。在没有完美金标准的情况下,诊断测试的现场性能评估可能存在偏差。为了解决这

    来源:The Lancet Neurology

    时间:2025-09-28

  • 开源与商业数字病理平台对比研究:QuPath与HALO在前列腺癌肿瘤微环境分析中的性能验证与空间应用拓展

    Case collection前列腺癌组织微阵列(TMA)切片来自192例独立患者,由佛罗里达州坦帕市莫菲特癌症中心提供。该TMA包含24例良性前列腺增生(BPH)、34例格里森评分6(GS6,分级组1)、42例GS7(3+4,分级组2)、40例GS7(4+3,分级组3)以及52例GS8(分级组4)、GS9(分级组5)和GS10(分级组5)样本。Multiplexed immunofluorescence stainingTMA切片采用Akoya Biosciences的OPAL™ 7色免疫荧光试剂盒在莫菲特癌症中心完成染色。Summary of Image analysis workflow

    来源:Laboratory Investigation

    时间:2025-09-28

  • 加拿大非小细胞肺癌患者超快速EGFR检测的临床工作流程研究:检测性能、成本效益及临床结局分析

    随着分子靶向治疗的快速发展,非小细胞肺癌(NSCLC)的治疗策略日益依赖于基因突变状态的精准检测。特别是EGFR基因突变,直接关系到患者能否从EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗中获益。尽管下一代测序(NGS)技术能够同时检测多个基因,但其较长的周转时间(通常需10个工作日以上)可能延误治疗决策,尤其对于病情危重或急需治疗的患者而言,时间就是生命。此外,检测流程中的组织样本消耗、后续检测失败风险以及整体成本效益等问题,也一直是临床实践中的争议焦点。在此背景下,加拿大不列颠哥伦比亚省癌症中心开展了一项针对超快速EGFR检测工作流程的临床研究,旨在评估其在真实世界中的应用价值,相关成果发表于《L

    来源:Laboratory Investigation

    时间:2025-09-28

  • MMP13+与COL11A1+癌症相关成纤维细胞:食管鳞癌进展的关键驱动因子与预后标志物

    食管鳞状细胞癌(ESCC)是一种侵袭性强、预后差的消化道恶性肿瘤,尤其在东亚地区高发,其5年总体生存率仅约20%。肿瘤并非由癌细胞单独作战,而是置身于一个复杂的生态系统——肿瘤微环境(TME)中,其中癌症相关成纤维细胞(CAFs)是数量最丰富的 stromal 细胞之一,扮演着至关重要的角色。近年来,尽管CAFs在促进肿瘤进展、转移和治疗抵抗中的作用已被广泛认知,但它们的异质性及其在ESCC不同病理阶段中的动态变化仍是一个未被充分探索的领域。传统的单细胞RNA测序(scRNA-seq)分析通常将多个患者的数据聚合在一起,这掩盖了患者个体间的差异,使得难以精确界定哪些特定的CAF亚群是驱动疾病恶

    来源:Laboratory Investigation

    时间:2025-09-28

  • 创伤性凝血病(TIC)患者阴离子间隙(AG)动态轨迹对院内死亡率的预测价值:基于MIMIC-IV数据库的研究

    创伤是全球范围内导致死亡和残疾的主要原因之一,而创伤性凝血病(Trauma-Induced Coagulopathy, TIC)作为严重创伤后的常见并发症,显著加剧了临床管理的复杂性。TIC以凝血功能异常为特征,涉及凝血因子消耗、血小板功能障碍和纤溶系统失衡等多重病理生理过程,发生率可高达33.4%,与高死亡率和多器官功能衰竭密切相关。尽管标准凝血参数如国际标准化比值(INR)和部分凝血活酶时间(PTT)已用于TIC诊断,但仍缺乏能够早期、动态反映病情严重程度和预后的生物标志物。阴离子间隙(Anion Gap, AG)是临床常用的代谢性酸中毒评估指标,通过计算血清钠与氯和碳酸氢根离子浓度之差,

    来源:European Journal of Medical Research

    时间:2025-09-28

  • 综述:哮喘与甲状腺功能及甲状腺激素敏感性指标之间的关联:一项NHANES研究

    背景哮喘是一种以气道炎症、支气管高反应性和间歇性气流受限为特征的慢性呼吸道疾病,全球影响超过2.7亿人,诊断不足与过度诊断并存,造成显著医疗负担。甲状腺作为人体最大内分泌腺,分泌的激素(如FT3、FT4)广泛参与代谢、神经调节和免疫过程。既往研究提示甲状腺功能异常(如甲亢或甲减)可能与哮喘风险相关,但机制未明。甲状腺激素敏感性指标(如FT3/FT4比值、TT4RI、TSHI、TFQI)能更精细反映外周和中枢对激素的反应性,为本研究提供新视角。材料与方法本研究采用2007–2012年美国国家健康与营养调查(NHANES)数据,纳入8160名具备完整哮喘与甲状腺功能数据的成年人。哮喘定义为医生确诊

    来源:European Journal of Medical Research

    时间:2025-09-28

  • 双相性(鳞状样)乳头状肾细胞癌(BPRCC):PRCC谱系中独特的分子与形态学亚型

    双相性(鳞状样)乳头状肾细胞癌(Biphasic papillary renal cell carcinoma, BPRCC)是一种新近被识别的罕见肾细胞癌亚型,以独特的双相形态和免疫表型特征为界定标准。既往被视作经典乳头状肾细胞癌(papillary RCC)的一个亚型,其临床病理和分子特征尚未被充分研究。本研究对10例BPRCC病例进行了组织学、免疫表型、分子及临床特征的系统分析。队列包括7名男性和3名女性,中位年龄48岁,肿瘤大小介于25–45毫米,所有病例均处于pT1期。在中位55个月的随访期内,未观察到疾病进展或癌症相关死亡。组织学上,所有肿瘤均呈现双相结构,包含比例不一的大型嗜酸性

    来源:Virchows Archiv

    时间:2025-09-28

  • 综述:鸟嘌呤核苷酸交换因子和小GTP酶:它们的调控、功能、疾病及治疗靶点

    分类与进化:GEFs与小GTP酶的分子多样性GEFs通过催化小GTP酶从GDP结合状态向GTP结合状态的转换,调控包括细胞骨架动力学、膜运输和转录调节在内的多种细胞过程。根据底物特异性,GEFs可分为RasGEFs(如Sos1/2)、RhoGEFs(如Vav1、GEF–H1)、RabGEFs(如DENND家族)、ArfGEFs(如ARNO)和RanGEFs(如RCC1)等主要家族。这些蛋白在进化上高度保守,与对应的小GTP酶家族(Ras、Rho、Rab、Arf和Ran)协同演化,通过基因复制和功能分化适应多细胞生物的复杂调控需求。核心调控机制:结构基础与时空控制GEFs的催化机制涉及特异性结构

    来源:MedComm

    时间:2025-09-28

  • 综述:常见晚期实体瘤中的靶向治疗、耐药性及对抗进展性微转移疾病:研究的下一前沿

    常见晚期实体瘤中的靶向治疗与耐药机制靶向治疗的临床现状与挑战靶向治疗曾被视为根治转移性癌症的重要手段,然而大多数患者最终因耐药性出现疾病进展。从2001年曲妥珠单抗(赫赛汀)用于人类表皮生长因子受体2(HER2)阳性乳腺癌治疗开始,靶向治疗时代正式开启。汉纳汉和温伯格提出的癌症特征理论进一步推动了对癌症进展分子信号通路和表观遗传异常的研究。关键临床试验数据显示,在非小细胞肺癌(NSCLC)中,针对常见EGFR突变(如外显子19缺失、L858R突变)的第三代EGFR酪氨酸激酶抑制剂(TKI)奥希替尼显著改善无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。然而,罕见EGFR突变(如S768I、L861Q

    来源:MedComm

    时间:2025-09-28

  • 胆固醇25-羟化酶(CH25H)通过STING-TBK1-RIPK3通路增强结直肠癌中髓源性抑制细胞(MDSC)的免疫抑制功能

    引言结直肠癌(CRC)作为消化系统高发恶性肿瘤,对常规免疫检查点抑制剂治疗反应有限,特别是微卫星稳定(MSS)型患者。髓源性抑制细胞(MDSC)在肿瘤免疫抑制微环境中发挥关键作用,其功能与胆固醇代谢重编程密切相关。胆固醇25-羟化酶(CH25H)是催化胆固醇氧化生成25-羟胆固醇(25HC)的关键酶,但其在MDSC中的调控机制尚未明确。CH25H在CRC相关MDSC中的表达特征通过GEO数据库分析和临床样本验证,发现CH25H在CRC肿瘤组织及肿瘤浸润MDSC中显著高表达。免疫组化、免疫荧光和流式细胞术检测显示,相较于癌旁组织和健康供体,CRC患者外周血和肿瘤组织中MDSC的CH25H表达水平

    来源:MedComm

    时间:2025-09-28

  • GII.4诺如病毒蛋白附着因子MOG与LRRC15的发现及其感染机制研究

    人类诺如病毒(HuNoV)是全球急性非细菌性胃肠炎的主要病原体。组织血型抗原(HBGAs)已被确认为HuNoV的附着因子,但其受体及其他潜在附着因子尚未完全阐明。本研究采用细菌细胞表面展示系统表达GII.4 HuNoV突起结构域(GII.4 P),从GII.4 HuNoV感染患者的腹泻样本中捕获蛋白性附着因子,并构建候选因子文库。通过数据库比对、文献综述、蛋白亚细胞定位预测、蛋白质相互作用(PPIs)网络分析、分子模拟及蛋白对接分析,从初始118个候选因子中筛选出4个进行深入研究。最终通过体内外实验证实髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)和富亮氨酸重复蛋白15(LRRC15)与GII.4 P强结合

    来源:Food and Environmental Virology

    时间:2025-09-28

  • 英国生物银行前瞻性研究揭示:适度饮酒可降低全因痴呆风险,不受心血管疾病风险、APOE4基因及性别影响

    一项基于英国生物银行(UK Biobank)的大型前瞻性研究深入探讨了饮酒行为与新发痴呆(incident dementia)之间的关联。研究人员排除了基线已患痴呆或随访初期(两年内)出现痴呆的参与者,将饮酒状态划分为不饮酒、低中度饮酒(low-moderate drinking)和重度饮酒(heavy drinking),并进一步分析了饮酒伴随进餐(drinking with meals)及饮酒类型(drinking type)等行为特征。研究结果显示,在平均13.7年的随访中,296,715名参与者(平均年龄56.54岁)中有4,242人发展为全因痴呆(all-cause dementia

    来源:European Journal of Epidemiology

    时间:2025-09-28

  • 大型语言模型在再生医学指南中的指称性幻觉与临床可靠性:基于慢性疼痛治疗指南的比较分析

    研究人员开展了一项横断面研究,比较了三种大型语言模型(LLM)——ChatGPT-4o、Gemini 2.5 Flash和Claude 4 Opus——在回答基于美国疼痛与神经科学学会(ASPN)慢性疼痛再生治疗指南的16个开放式问题时的表现。研究从准确性、可靠性、实用性、可读性、语义相似度和幻觉率等多个维度进行了全面评估。结果显示,Claude 4 Opus在临床可靠性(5.19±1.11,7点李克特量表)、实用性(5.06±1.0)和临床准确性(4.06±0.68,5点量表)方面均显著领先,其指称性幻觉评分(RHS)最低(4.44±3.18),远低于ChatGPT-4o(8.38±1.86

    来源:Rheumatology International

    时间:2025-09-28

  • β-环糊精包合化橘红挥发油共晶吸入剂:急性肺损伤治疗的新策略

    急性肺损伤(Acute Lung Injury, ALI)是导致呼吸衰竭的主要病因,其发生常由炎症反应引发肺气血屏障破坏所致。现有治疗手段因全身给药生物利用度低而受限,而挥发油本身难以开发为吸入剂型。本研究通过结晶技术将化橘红(Exocarpium Citri Grandis)挥发油(EVO)与β-环糊精(β-cyclodextrin, β-CD)形成可吸入共晶体(EVO-βCD),旨在提高药物的生物利用度并增强其对ALI的治疗效果。体外研究表明,EVO-βCD在7.5–120.0 µg/mL浓度范围内未表现出显著细胞毒性,在3.75–60.0 µg/mL浓度下未引起溶血,显示出良好的安全性。

    来源:AAPS PharmSciTech

    时间:2025-09-28

  • 迷迭香酸通过CREB/BDNF通路靶向mPFC突触可塑性改善Shank3B−/−小鼠自闭症表型的研究

    自闭症谱系障碍(ASD)以认知缺陷、重复行为和社会交往障碍为特征。SH3和多锚蛋白重复结构域蛋白3B缺陷(Shank3B−/−)小鼠展现出典型的ASD表型。尽管迷迭香酸(Rosmarinic Acid, RosA)已知具有神经保护特性,但其在ASD中的作用机制尚未明确。本研究旨在探究RosA对Shank3B−/−小鼠行为功能障碍的治疗效果及分子机制。通过系统评估核心行为学指标(三室社交实验、自我理毛、Y迷宫等),结合RNA测序(RNA-seq)和分子生物学实验,发现RosA显著改善重复行为和认知记忆能力,并增强运动功能与探索活动,但对社交缺陷无显著影响。机制研究表明,RosA通过上调内侧前额叶

    来源:Psychopharmacology

    时间:2025-09-28


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