• 综述：心力衰竭中的低白蛋白血症：病理生理学、临床意义和管理策略

  病理生理机制低白蛋白血症（血清白蛋白<3.5 g/dL）在心力衰竭（HF）患者中发生率高达30%，其发生涉及多因素协同作用：1.营养不良：HF患者因肠道灌注不足导致吸收障碍，同时厌食症和代谢需求增加引发负氮平衡2.肝淤血：右心衰竭时中心静脉压升高抑制肝细胞白蛋白合成（产能下降40-60%）3.炎症状态：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白介素-6（IL-6）等促炎细胞因子加速白蛋白分解4.蛋白丢失性肠病（PLE）：肠黏膜水肿导致白蛋白经肠道异常丢失，每日可达15-30g临床影响低白蛋白血症通过双重机制恶化HF预后：•血流动力学效应：血浆胶体渗透压每降低5 mmHg，肺毛细血管楔压（PCWP）相应

  来源：Heart Failure Reviews

  时间：2025-09-16

• 综述：射血分数保留型心力衰竭中肺动脉高压的评估

  Abstract射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）已成为当代临床实践中肺动脉高压（PH）最常见的病因。HFpEF相关PH的高发病率显著增加了PH评估的复杂性，特别是在合并1类PH危险因素的情况下。当前研究正致力于揭示其独特的病理生物学特征，为精准诊疗提供新视角。病理生理学特征HFpEF-PH的发病机制呈现多维度特点：左心室舒张功能障碍导致左房压力升高，通过肺静脉逆向传导引发毛细血管后PH；同时，肺血管重构（PVR）可能进一步加重毛细血管前PH成分。值得注意的是，约30%患者存在混合型PH特征，这种血流动力学异质性对治疗选择构成重大挑战。诊断评估策略20 mmHg且肺血管阻力（PVR）≥2 W

  来源：Heart Failure Reviews

  时间：2025-09-16

• 综述：口腔鳞状细胞癌微转移与孤立肿瘤细胞：新兴技术对淋巴结分期的精细化

  AbstractPurpose颈部淋巴结转移是口腔鳞状细胞癌（OSCC）预后的关键决定因素，直接影响临床分期和治疗策略。尽管前哨淋巴结活检（SLNB）在黑色素瘤和乳腺癌中已成熟应用，但其对OSCC微转移（0.2–2 mm）和孤立肿瘤细胞（ITCs, <0.2 mm）的临床价值仍存争议。本综述旨在解析这些微小转移灶的生物学特性，并探讨新兴检测技术对精准分期的推动作用。Methods通过系统分析SLNB在OSCC中的研究数据，整合组织病理学技术（如连续切片和免疫组化）、分子标志物（如循环肿瘤DNActDNA）以及人工智能驱动的放射组学工具，评估其对隐匿转移检测效能的提升。Results现有证据显示

  来源：Head and Neck Pathology

  时间：2025-09-16

• 唾液腺母细胞瘤中FGFR2和PIK3CA突变的分子特征及其临床意义研究

  唾液腺母细胞瘤是一种极其罕见的先天性低度恶性唾液腺肿瘤，通常在出生时或婴儿早期发病。这种肿瘤的临床行为具有高度异质性，从局部生长到侵袭性转移均有可能发生。由于病例稀少，其分子特征长期以来缺乏系统研究。既往零星报道曾发现FGFR2、PIK3CA和HRAS等基因可能存在突变，但样本量有限难以形成共识。更关键的是，这些分子改变与肿瘤临床行为的关联性尚不明确，导致临床医生难以制定个体化治疗方案。为填补这一知识空白，Selene C.Koo等研究者对来自四个医疗机构的5例唾液腺母细胞瘤进行了全面分子分析。研究采用多组学方法，包括靶向下一代测序(NGS)和甲基化芯片拷贝数分析。靶向测序覆盖了301-523

  来源：Head and Neck Pathology

  时间：2025-09-16

• RET种系突变驱动的肌上皮癌恶性转化：揭示唾液腺肿瘤罕见遗传事件

  肌上皮癌(Myoepithelial Carcinoma, MECA)是一种完全由肌上皮细胞构成的恶性肿瘤，占唾液腺肿瘤不足1%。由于与良性病变存在组织学重叠且形态多变，其诊断常具挑战性。尽管分子谱分析已成为唾液腺肿瘤分类的重要工具，但MECA的遗传特征仍未被完全阐明。一项最新研究报道了65岁男性慢性淋巴细胞白血病患者的特殊病例：该患者因耳痛、咽痛和吞咽困难就诊，术后确诊为颌下腺高级别MECA。术前影像显示广泛区域淋巴结肿大及疑似肺/肋骨转移，新一代测序(Next-Generation Sequencing, NGS)检测出RET p.V804M变异——该突变在甲状腺髓样癌中已知具有致病性，但

  来源：Head and Neck Pathology

  时间：2025-09-16

• 多中心研究揭示涎腺多形性腺瘤中上皮异型性的临床意义：AR与HER2表达谱及预后分析

  研究背景与意义涎腺肿瘤领域长期存在一个诊断困境：看似无害的多形性腺瘤(PA)中，那些具有"可疑特征"的细胞究竟意味着什么？2005年WHO首次将"癌在多形性腺瘤中"(CXPA)列为独立病种，其中涎腺导管癌(SDC)是最常见且侵袭性最强的亚型。但临床实践中，病理学家常面临两难：PA中出现的上皮异型性(AEC)——包括核增大、核仁显著、异常核分裂甚至AR/HER2表达——是否该被诊断为"原位癌"？这个问题直接关系到患者是否需要接受根治性手术或放化疗。现有研究存在三大矛盾点：一方面，SDC ex PA的5年生存率不足50%；另一方面，部分研究提示瘤内局限的异型细胞可能无害。更复杂的是，良性PA本身就

  来源：Head and Neck Pathology

  时间：2025-09-16

• 鼻腔鼻窦非角化性鳞状细胞癌中新型BMPR1B::AFF2基因融合的发现及其临床意义

  分子诊断技术正成为解决疑难病例鉴别诊断的利器。针对一例临床表现特殊的鼻腔鼻咽部肿瘤，研究团队采用免疫组化结合分子检测手段，在细胞形态温和的鳞状肿瘤中意外捕获到国际首报的骨形态发生蛋白受体1B(BMPR1B)与AFF2基因融合事件。该肿瘤呈现显著的局部侵袭性和复发倾向，其分子特征突破了现有认知——尽管DEK::AFF2融合在头颈部肿瘤中已有明确记载，但新发现的BMPR1B::AFF2变异体预示着AFF2基因可能通过不同伙伴基因驱动肿瘤发生。这一发现为理解鼻腔鼻窦区非角化性鳞状细胞癌的分子机制开辟了新视角。

  来源：Head and Neck Pathology

  时间：2025-09-16

• 整合转录组与单细胞测序揭示脑出血中RNA修饰关键标志物Ybx1/Igf2bp2的调控机制

  这项开创性研究采用多组学整合策略，首次绘制了脑出血(Intracerebral Hemorrhage, ICH)中RNA修饰(RNA Modification, RM)的动态图谱。通过分析GSE216607和GSE206971数据集，研究者从数千个基因中锁定两个关键调控因子——冷休克蛋白Ybx1和胰岛素样生长因子2 mRNA结合蛋白Igf2bp2。生物信息学深度挖掘显示，这两个分子在ICH模型中呈现显著上调趋势。有趣的是，它们的表达模式各具特色：Ybx1在疾病不同阶段呈现"波浪式"波动，尤其在微glia1和单核细胞中表现活跃；而Igf2bp2则保持"稳如磐石"的表达特性。通过蛋白互作网络(Pr

  来源：Genome Instability & Disease

  时间：2025-09-16

• 基于外周血临床实验室组学动态变化的机器学习模型预测晚期胃癌免疫检查点抑制剂疗效的多中心研究

  这项开创性研究揭示了动态监测外周血临床实验室指标对预测免疫治疗疗效的重要价值。研究团队收集了377例接受一线免疫检查点抑制剂(ICIs)治疗的晚期胃癌(GC)患者数据，创新性地将9种机器学习算法应用于临床实验室组学(Clinlabomics)动态特征分析。令人振奋的是，XGBoost模型展现出卓越的预测性能，训练队列曲线下面积(AUC)高达0.863，在外部验证队列中稳定保持在0.790-0.842区间。研究首次证实，相较于传统的单时间点检测，动态监测10项关键临床实验室指标能更精准识别免疫治疗优势人群。低风险亚组患者不仅预后显著改善，其肿瘤微环境更呈现"热肿瘤"特征——这意味着更强的免疫细胞

  来源：Gastric Cancer

  时间：2025-09-16

• 靶向YAP蛋白克服胃肠道间质瘤伊马替尼耐药性：药物耐受持久性细胞的新治疗策略

  胃肠道间质瘤(GIST)作为最常见的消化道间叶源性肿瘤，其治疗曾长期面临困境。直到靶向药物伊马替尼(imatinib)的出现，这种特异性抑制KIT和PDGFRA的酪氨酸激酶抑制剂(TKI)才为晚期患者带来曙光。然而临床数据显示，即使获得长达30个月的无进展生存，停药后的高复发率仍如达摩克利斯之剑高悬——这暗示着肿瘤细胞可能通过某种"休眠"机制逃避药物杀伤。近年来，药物耐受持久性细胞(DTPs)的概念为解释这一现象提供了新视角：这类细胞不依赖基因突变，而是通过可逆的表观调控暂时耐受治疗压力，成为获得性耐药的"前哨兵"。日本大阪大学Takashi Yokouchi团队在《Gastric Cance

  来源：Gastric Cancer

  时间：2025-09-16

• 基于机器学习的胃癌术后并发症时序预测：一项多中心队列研究

  这项多中心研究开创性地将机器学习(ML)算法应用于胃癌术后并发症的动态监测。研究团队收集了2013-2019年间4139例胃切除术患者的围手术期多维数据，构建了四套智能预测系统：术后第1天(POD 1)和第3天(POD 3)模型分别预测后续48小时和72小时的并发症风险；而24小时和8小时动态模型则能根据最新生化指标和生命体征，实时预警未来24/8小时内可能发生的危急情况。数据分析显示，18.9%患者出现Clavien-Dindo≥II级并发症。令人振奋的是，8小时动态模型展现出卓越的预测效能：对总体并发症的受试者工作特征曲线下面积(AUC)达0.737，而对胰瘘(0.889)、腹腔脓肿(0.

  来源：Gastric Cancer

  时间：2025-09-16

• 胃癌III期随机对照试验的入组标准分析：现状、问题与改进方向

  胃癌作为全球第五大常见癌症和第四大癌症死因，其治疗面临严峻挑战。尤其值得关注的是，胃癌好发于60岁以上人群，随着全球老龄化加剧，老年胃癌患者数量将持续增长。然而当前胃癌治疗疗效有限，晚期患者中位生存期不足1年，这使新药临床试验显得尤为重要。但长期以来，严格的临床试验入组标准将许多需要治疗的特定人群拒之门外，包括老年患者、体能状态较差者以及合并多种疾病的患者，这不仅影响试验结果的普适性，也延缓了新药研发进程。为全面评估胃癌III期随机对照试验(RCT)入组标准的现状，Katarzyna Marcisz-Grzanka团队通过WHO国际临床试验注册平台(ICTRP)系统分析了2009-2024年间

  来源：Gastric Cancer

  时间：2025-09-16

• 心血管临床试验中女性及孕产妇参与不足的现状分析与对策研究

  心血管疾病(CVD)长期占据全球女性死亡原因首位，但令人震惊的是，女性——尤其是处于妊娠和哺乳期的特殊群体——在相关临床试验中的代表性严重不足。这种失衡不仅存在于普通女性群体，在经历重大生理变化的孕产妇中更为突出。由于激素水平、血流动力学和代谢状态的剧烈改变，孕期女性面临包括围产期心肌病、高血压疾病等独特心血管风险，这些变化还会显著影响药物代谢和疗效。然而，出于伦理担忧、法律风险和监管障碍，临床研究往往将这类人群排除在外，导致医生不得不依赖非孕产妇数据制定治疗方案，形成巨大的"循证医学鸿沟"。为系统评估这一现状，Polyn Luz S. Pine团队在《npj Cardiovascular H

  来源：npj Cardiovascular Health

  时间：2025-09-16

• 电解水(EW)作为广谱消毒技术对SARS-CoV-2及多种微生物的灭活效果研究

  全球SARS-CoV-2的暴发凸显了开发高效消毒技术的紧迫性。电解水(Electrolyzed Water, EW)作为一种环境友好型消毒剂，凭借其广谱抗菌特性引发关注。最新研究系统评估了不同pH值(4.5和6.1)条件下，含游离有效氯(Free Available Chlorine, FAC)300-1000 ppm的EW对病毒(包括包膜/非包膜病毒)、细菌和真菌的杀灭效果。实验采用标准化方案测试溶液和物体表面的消毒效能，结果显示：优化浓度的氧化型EW能实现≥4 log的细菌灭活，对SARS-CoV-2的灭活效率尤为突出——溶液中仅需2分钟、物体表面5分钟即可达成>4 log的病毒载量

  来源：Food and Environmental Virology

  时间：2025-09-16

• 免疫球蛋白G N-糖基化异常与强直性脊柱炎的炎症机制关联及诊断价值研究

  这项开创性研究揭示了免疫球蛋白G(IgG)糖链修饰的奥秘与强直性脊柱炎(AS)的深层联系。科研人员采用先进的水相色谱-超高效液相色谱联用技术(HILIC-UPLC)，如同分子显微镜般精准解析了142名AS患者血浆中IgG的N-连接糖链谱。数据展现出令人瞩目的糖链"变形记"：AS患者体内半乳糖基化(galactosylation)和唾液酸化(sialylation)水平显著降低，而核心岩藻糖基化(core fucosylation)却异常活跃。更引人注目的是，这些糖链变异与C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-17(IL-17)等促炎因子形成了复杂的"分子探戈"，典型相关分析显示其相关系数达0.47

  来源：Clinical Rheumatology

  时间：2025-09-16

• 成人干燥综合征患者小唾液腺超声与组织病理学的一致性研究：来自哥伦比亚四级医疗中心的队列分析

  在风湿病学领域，干燥综合征(Sjögren's disease, SjD)的诊断始终面临"金标准"的争议。这种以口干眼干为主要表现的自身免疫病，全球患病率约0.5%，却因症状的非特异性导致诊断延迟平均达3-6年。目前2016年ACR/EULAR分类标准将小唾液腺活检(MSGB)中淋巴细胞灶(focus score≥1)作为关键指标，但这项有创检查可能导致10%患者出现感觉异常等并发症。与此同时，超声检查(SGUS)以其无创、可重复的优势崭露头角，2019年OMERACT工作组更建立了标准化的分级系统。但关键问题悬而未决：超声能否替代活检？不同年龄段的诊断效能是否一致？这正是哥伦比亚国立大学Jo

  来源：Clinical Rheumatology

  时间：2025-09-16

• 大型语言模型在肌肉骨骼疼痛治疗指南依从性中的多维评估：准确性与可操作性研究

  研究背景与意义肌肉骨骼疼痛是全球致残的首要原因，约20%-33%人群受其困扰，而外用非甾体抗炎药(NSAIDs)因其靶向性强、全身副作用少成为临床首选。然而，患者常面临用药信息不明确的困境，大型语言模型(LLMs)作为新兴的临床决策辅助工具，其指南依从性及实用性尚未系统评估。随着ChatGPT-4o、Gemini等模型的快速迭代，亟需验证这些AI在复杂医疗场景中的可靠性——若错误推荐NSAIDs，可能引发心血管风险或消化道出血等严重后果。研究方法与技术研究团队基于《2022年外用NSAIDs肌肉骨骼疼痛多学科指南》设计6项临床问题，通过盲法评估对比四大LLM的响应质量（准确性、过度结论性、补充

  来源：Clinical Rheumatology

  时间：2025-09-16

• 强直性脊柱炎中Andersson病灶的临床特征与影像学鉴别诊断

  在慢性炎症性脊柱疾病领域，强直性脊柱炎(Ankylosing Spondylitis, AS)患者面临着一个鲜为人知却影响深远的并发症——Andersson病灶(Andersson lesions, ALs)。这种由瑞典放射学家Andersson于1937年首次描述的椎间盘椎体炎性病变，在长期AS患者中发生率约5-15%，却常因与感染性脊柱炎相似的影像学表现导致误诊。尤其在结核病流行地区，错误的抗结核治疗不仅延误病情，更可能带来不必要的药物毒性。最新发表于《Clinical Rheumatology》的研究通过一例典型病例的深度剖析，揭开了这一诊断困境的破解之道。一名30岁男性AS患者持续5年

  来源：Clinical Rheumatology

  时间：2025-09-16

• 癌症风险评估多维影响问卷（MICRA）日文版的信效度验证及其在遗传性乳腺癌卵巢癌BRCA1/2基因检测中的应用

  随着基因检测技术的进步，遗传性乳腺癌卵巢癌（HBOC）的诊断和治疗已进入精准医学时代。自2020年4月起，日本国民健康保险开始覆盖BRCA1/2基因检测，使得更多患者能够获得遗传风险评估。然而，基因检测结果带来的心理社会影响却长期缺乏本土化评估工具。现有通用心理量表如医院焦虑抑郁量表（HADS）和SF-36难以捕捉遗传检测特有的不确定性困扰和家族传播焦虑。美国开发的癌症风险评估多维影响问卷（MICRA）虽已在多国验证，但日本版本（MICRA-J）的缺失限制了临床医生对患者心理状态的准确评估。为填补这一空白，由Tomoko Watanabe领衔的研究团队在《Familial Cancer》发表了

  来源：Familial Cancer

  时间：2025-09-16

• APC启动子1B区新型插入/缺失变异导致胃结肠息肉共患病机制的发现及其临床意义

  在遗传性肿瘤研究领域，APC基因突变长期被划分为泾渭分明的两种疾病：导致结肠数百至数千腺瘤的家族性腺瘤性息肉病（FAP），以及引发胃底腺息肉病的胃腺癌近端息肉病（GAPPS）。然而临床实践中，部分患者的表现始终挑战着这种二元分类体系。更令人困惑的是，现有指南建议GAPPS患者15岁开始胃镜筛查却忽视结肠监测，这种管理策略是否潜藏风险？由Frankie Fann等学者发表在《Familial Cancer》的研究，通过一个四代大家系的追踪，揭开了这个谜团。该家族携带APC启动子1B区新型插入/缺失变异（c.-192_191delATinsTAGCAAGGG），表现出惊人的临床特征：11岁儿童胃部

  来源：Familial Cancer

  时间：2025-09-16

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