• 应用深下腹壁穿支皮瓣进行自体乳房重建，用于波兰综合征的治疗

  波兰综合征患者乳房重建手术的创新性解决方案与临床经验分享一、病例背景与基础认知波兰综合征是一种罕见的先天性发育异常疾病，主要表现为单侧胸廓肌肉缺失（胸大肌、胸小肌）、乳腺组织发育不良以及相关血管系统的胚胎期异常。该病症的成因与胚胎发育期锁骨下动脉的阻断密切相关，进而导致支配区域组织器官的发育缺陷。虽然男性患者占比更高，但女性患者常因乳房形态异常引发显著的身体形象困扰，约75%的患者在青春期后开始寻求 reconstructive surgery。二、手术方案的独特性分析本例19岁女性患者的治疗流程展现了多项创新技术整合：1. 两阶段递进式重建策略：第一阶段通过假体扩张器建立容积基础，第二阶段行

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• 利用髂浅上动脉穿支进行半腹部游离皮瓣乳房重建

  【临床实践】改良腹壁重建术在复杂病例中的应用与探索一、病例背景与挑战某50岁女性患者因遗传性乳腺癌风险（携带CHEK2基因突变）接受预防性双乳腺切除术。既往手术史包括低位横切口剖宫产、右侧卵巢切除（ Pfannenstiel切口入路），这些手术可能对腹部血管网络造成结构性改变。患者BMI 22.92属于正常范围，但杯型34B提示需要较大体积的乳房重建。二、血管解剖学特征与影像学评估术前CTA三维重建显示：1. 传统重建方案依赖的深腹下动脉（DIEA）完全缺如2. 浅腹下动脉（SIEA）可能因剖宫产手术被结扎3. 髂外动脉浅支（SCIA）存在但血管壁较薄（约1.2mm直径）4. 伴行静脉系统（S

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• ElevéL：采用L形疤痕的改良乳晕下蒂缩小乳房成形术

  在乳腺整形外科领域，手术疤痕的长度与美观性始终是患者关注的焦点。本研究团队创新性地提出ElevéL技术，通过优化切口设计和组织处理，在保证手术效果的同时显著降低并发症风险。该技术已在2023-2025年间完成270例临床实践，取得突破性成果。一、技术背景与革新意义传统倒T切口虽操作成熟，但遗留长达15-20cm的垂直疤痕，且存在切口交汇处张力集中导致的裂开风险。新提出的L型切口方案，通过改良乳腺悬吊方式和组织切除路径，在实现同等减重效果的前提下，将术后疤痕缩短至8-12cm。这种设计巧妙地将垂直切口控制在胸壁中线两侧各5.5-6.5cm，水平切口延伸至乳晕下缘，形成自然L形轮廓。二、手术实施的

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• 使用聚-4-羟基丁酸酯包膜进行胸前直接植入乳房重建的手术结果

  本研究聚焦于聚-4-羟基丁酸（P4HB）材料在预胸壁直接到植入（DTI）乳腺癌重建中的应用效果及长期安全性。研究团队回顾了2022年9月至2024年1月期间接受P4HB辅助的50名患者共87侧乳房的手术数据，平均随访18.1个月，旨在评估该材料在减少二次手术率和改善美学效果方面的表现。### 研究背景与意义预胸壁DTI重建因能避免胸大肌后间隙植入带来的疼痛和动态变形问题，近年来应用逐渐增多。然而，该术式面临软组织覆盖不足的挑战，可能导致植入物移位、血清肿等并发症。传统解决方案多采用生物材料（如脱细胞真皮基质ADM）或合成材料进行临时支撑，但存在成本高、吸收时间不匹配等问题。P4HB作为一种可生

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• 既往腹部手术对深下腹壁穿支皮瓣乳房重建术后并发症的影响：一项回顾性比较研究

  该研究针对既往腹部手术（PAS）对深 inferior epigastric perforator（DIEP）皮瓣乳房重建术后并发症的影响展开探讨。DIEP皮瓣因保留腹直肌功能、恢复快及外观自然，已成为自体乳房重建的金标准。然而，随着腹部手术的普及，术后并发症风险是否存在差异尚未达成共识。本研究通过回顾性分析，旨在为临床决策提供依据。**研究背景** DIEP皮瓣重建需考虑患者既往腹部手术史对血管及组织结构的影响。既往研究存在矛盾：部分学者认为PAS可能增加血管损伤或腹壁薄弱风险，而另一些研究指出其影响有限。值得注意的是，现有研究多聚焦于影像学血管评估，缺乏对术后临床结局的详细分析，尤其是不

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• 妊娠期巨乳症：一个世纪的证据与一例新病例

  妊娠巨乳症（Gestational Gigantomastia, GG）是一种罕见的妊娠期乳腺快速肿大疾病，可能引发皮肤溃疡、感染、大出血等严重并发症，甚至危及母婴生命。随着全球范围内病例的积累，临床界对GG的流行病学特征、病理机制及治疗策略逐渐形成共识，但这一疾病仍缺乏统一的管理标准。本文基于一项系统性文献综述及一例复杂病例，对GG的临床表现、治疗进展及管理原则进行深度解析。### 一、流行病学与临床特征GG的发病率约为1/28,000至1/100,000次妊娠，但实际发病率可能被低估。研究纳入1900-2025年间发表的69篇文献，涵盖76例病例，显示该病多见于妊娠中晚期（中位孕周23周，

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• 血压和失血对深下腹壁穿支皮瓣手术的影响：来自206例回顾性研究的见解

  作为现代外科学领域的重要技术之一，自体乳腺重建手术中的DIEP皮瓣移植已逐渐成为金标准。该技术通过保留腹直肌及其筋膜，显著降低了术后腹壁功能损伤风险，尤其适用于接受过放疗等综合治疗的乳腺癌患者。然而，围手术期血液动力学管理对手术效果的影响仍存在争议。本研究通过多中心回顾性分析，系统评估了术中出血量与术后使用儿茶酚胺药物对DIEP皮瓣移植并发症率的影响。研究纳入2014-2018年间德国两家医疗中心实施的206例DIEP皮瓣移植病例。数据显示总并发症发生率为29.7%，其中主要并发症（皮瓣坏死、需要修复手术）占比21.8%，次要并发症（血清肿、感染等）占20.9%。值得注意的是，尽管76%的患者

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• 使用腹部游离皮瓣进行即时与延迟乳房重建时上极的对比研究

  本研究聚焦于自体组织乳房重建（ABR）中上极形态的长期变化，特别对比了立即重建与延迟-立即重建两种手术方案的效果差异。研究团队通过系统收集标准化侧胸位影像数据，结合图像处理技术，量化分析了两组患者术后上极的长度和角度变化，为临床决策提供了形态学依据。一、研究背景与意义自体组织重建已成为乳腺癌术后修复的主流选择，其中DIEP flap（深 inferior epigastric perforator flap）因其血供安全、形态稳定等优势被广泛采用。传统延迟重建需在植入假体后等待数月进行二期手术，而新型延迟-立即重建法通过分阶段操作优化了临床路径。但现有研究多关注整体形态，对乳房上极（尤其是外上

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• 美学性腹部整形术与单纯腹部闭合术在深下腹壁穿支皮瓣乳房重建中的比较分析

  该研究系统评估了DIEP皮瓣乳房重建术中标准闭合技术与审美闭合技术的临床效果差异。研究团队回顾性分析了2021至2024年间在阿布扎比克利夫兰诊所实施的46例DIEP重建手术，将患者分为两组：标准闭合组（21例）采用常规缝合法，审美闭合组（25例）在基础术式上增加缝线技术及选择性吸脂处理。研究主要围绕三个维度展开评估。在手术操作层面，审美闭合组平均手术时长增加89分钟（524分钟 vs 435分钟），但住院时间（5.2天 vs 5.6天）未呈现统计学差异。这表明虽然审美闭合需要更精细的操作，但并未显著延长恢复周期。术中采用的特殊缝线（STRATAFIX®）通过连续性缝合技术强化了腹直肌前鞘的闭

  来源：Plastic and Reconstructive Surgery Global Open

  时间：2025-12-06

• 糖尿病肾病的预后因素及肾源颗粒的治疗效果：一项真实世界的前瞻性队列研究

  ### 糖尿病肾病（DKD）风险因素及中成药Shenyuan Granules疗效的循证研究解读#### 一、研究背景与意义糖尿病肾病（DKD）作为糖尿病（DM）患者终末期肾脏病（ESKD）的主要病理基础，已成为全球慢性肾脏病（CKD）负担加重的重要诱因。其进展不仅伴随肾功能恶化，更与心血管疾病（CVD）风险显著相关。尽管现代医学通过肾素-血管紧张素系统（RAS）抑制剂、钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂等药物延缓肾功能衰退，但其在改善心血管结局方面的局限性仍亟待突破。此外，传统中医药在 DKD 治疗中展现出独特优势，如改善蛋白尿、调节代谢紊乱等，但其作用机制及临床疗效仍需大规模真实世

  来源：Integrative Medicine in Nephrology and Andrology

  时间：2025-12-06

• 关于预诊断暴露与癌症生存率的关系：能否得出具有实际意义的因果估计值？

  在因果推断方法学领域，关于癌症诊断前暴露与后续结局关系的量化研究存在关键的理论分歧与实践挑战。近期学者围绕目标人群的界定和截断效应处理展开深度讨论，其核心在于如何构建既能反映暴露效应又能规避诊断截断的因果模型。首先需要明确的是，癌症研究中的因果推断面临双重截断问题：既存在诊断时点的截断（部分暴露组可能未发生癌症从而无法观测结局），又存在时间维度的截断（结局观测仅限于确诊后）。这种双重截断特性导致传统因果效应估计方法难以直接应用。例如，当研究空气污染与肺癌发病的关联时，若污染水平影响肺癌的发生概率，则存活人群必然存在诊断时间差异，这种差异会扭曲效应估计结果。针对截断问题的处理，学界提出了多种解决

  来源：Epidemiology

  时间：2025-12-06

• OpenSAFELY：COVID-19疫苗在儿童和青少年中的有效性

  ### 英国青少年与儿童接种辉瑞-BNT162b2疫苗效果与安全性观察性研究解读#### 研究背景与核心问题英国于2021年9月启动青少年疫苗接种计划，率先对12-15岁青少年提供辉瑞-BNT162b2疫苗（30微克剂量），随后于2022年4月将接种范围扩大至5-11岁儿童（10微克剂量）。本研究通过英国国家医疗服务体系（NHS）的匿名化医疗数据库，重点评估该疫苗在青少年和儿童群体中的保护效果与安全性风险，尤其是针对重症、死亡等严重结局的防控能力。#### 研究设计与数据来源研究采用双重匹配队列设计，覆盖英格兰40%的基层医疗实践。通过OpenSAFELY平台整合了疫苗接种记录、急诊就诊、住院

  来源：Epidemiology

  时间：2025-12-06

• 利用常规收集的数据对有剖宫产史的孕妇的分娩方式进行分类：一项验证研究

  近年来，全球主要产科地区计划性剖宫产率持续攀升，美国与加拿大2022年出生数据表明该比例已达23%-25%。这一现象促使临床决策者与公共卫生研究者重新审视分娩方式选择的科学依据。在加拿大新斯科舍省，研究团队针对具有剖宫产史的女性群体，通过双算法验证实验，系统评估了基于常规行政数据库识别计划分娩方式的有效性，为临床决策与公共卫生干预提供了关键数据支持。研究背景聚焦于临床决策的关键矛盾。随着剖宫产率攀升，如何准确区分计划性分娩与实际分娩方式成为重要议题。国际指南强调，在产后咨询中必须基于分娩前的决策意向而非分娩后的实际结果进行评估。然而，常规行政数据库中缺乏直接记录计划分娩方式的数据字段，迫使研究

  来源：Epidemiology

  时间：2025-12-06

• 结合贝叶斯疾病映射模型的空间差异差异分析

  这篇论文提出了一种结合差分推断（DID）与贝叶斯疾病映射模型的新方法，旨在解决小区域流行病学评价中空间依赖性导致的估计偏差问题。研究首先回顾了传统DID方法的局限性，指出其在处理空间相关数据时可能忽略残差结构，导致估计精度下降。随后，作者将贝叶斯框架引入DID模型，通过以下创新实现方法改进：### 核心方法创新1. **双向Mundlak调整项** 采用固定效应模型中的Mundlak分解技术，将时间和空间随机效应分解为与处理变量相关的部分（如平均处理强度）和独立部分。前者通过双向固定效应控制，后者通过贝叶斯模型中的随机效应捕捉空间/时间依赖性，避免传统随机效应模型中"治疗-误差"相关性

  来源：Epidemiology

  时间：2025-12-06

• 冬季模式：时间就是心肌（时间对心脏健康至关重要）

  病例 一名45岁的银行职员，无已知的相关个人病史。其家族中有父亲在51岁时突然不明原因死亡的情况，以及一名兄弟在38岁时接受经皮冠状动脉介入治疗，在48岁时接受冠状动脉旁路手术的病史。患者因压迫性、剧烈的胸痛就诊于当地医院的急诊科，疼痛无放射感，并且在活动后加重。体检时，患者意识清醒、定向力正常、配合良好，伴有出汗。血压为117/70毫米汞柱，心率为每分钟75次，外周血氧饱和度为97%。 初步心电图显示窦性心律，心率为每分钟75次，胸前导联（即V3-V6）出现ST段抬高和尖端对称的T波，符合德温特（de Winter）心电图特征（图1A）。实验室检查结果显示血红蛋白为1

  来源：Porto Biomedical Journal

  时间：2025-12-06

• 职业环境中旋前圆肌综合征的病例报告

  正中神经受压是职业医学中常见的问题，其中腕管综合征（CTS）是最常见的病因。1尽管旋前圆肌综合征（PTS）较为罕见，但在从事重复性手工劳动的人群中也可能出现，且常常被漏诊。我们报告了一例54岁的餐厅工作人员的病例，她已工作超过十年，最初表现出CTS的症状，但最终被诊断为PTS。 患者报告左手的第一、第二和第三指夜间及工作时出现感觉异常，同时伴有前臂和手腕疼痛。她还出现了握力减弱的情况，这影响了她完成洗碗和端盘等与工作相关的任务的能力。 她最初由全科医生进行评估，Tinel试验和Phalen试验结果呈阳性，这些结果支持CTS的诊断——CTS是正中神经受压的常见原因，通常与重复性劳损和不良的手

  来源：Porto Biomedical Journal

  时间：2025-12-06

• 在肺癌筛查中，使用低剂量计算机断层扫描（LDCT）时对冠状动脉支架的漏诊情况及其与严重冠状动脉钙化的鉴别

  低剂量CT肺癌筛查中冠状动脉支架与钙化的鉴别问题研究一、背景与临床需求肺癌低剂量CT（LDCT）筛查已成为高风险人群的重要筛查手段。该技术不仅能有效检测肺部病变，还可观察到冠状动脉钙化（CAC）情况。当前指南建议对吸烟及前吸烟者实施LDCT筛查，而心血管疾病（CVD）作为主要致死原因，其筛查效能备受关注。然而，冠状动脉支架与中重度钙化在LDCT图像中的形态高度相似，导致临床误判风险增加。二、研究方法与样本特征研究纳入2018-2022年间参加CCM-Italung2肺癌筛查项目的592名受试者，其中73人（12.3%）的LDCT报告提及支架或钙化。具体筛选标准包括：50-80岁年龄区间、≥25

  来源：Journal of Computer Assisted Tomography

  时间：2025-12-06

• 接受抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎婴儿的功能性治愈：病例报告

  慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染对婴幼儿的长期健康影响受到广泛关注。本研究通过四例HBeAg阳性慢性肝炎B（CHB）婴幼儿接受拉米夫定（LAM）单药治疗的病例分析，揭示了早期抗病毒干预对儿童患者预后的显著价值。研究显示，在家长知情同意情况下，所有受试婴幼儿在12个月内均实现HBV DNA持续阴性，其中三例在治疗期间出现ALT水平波动，但最终均回归正常范围。在病例特征方面，四名受试者年龄介于7至10个月之间，均为母婴垂直传播导致的CHB感染。值得注意的是，CHB02案例具有独特的生物学特征：其基线HBV DNA载量（3.52 log10 IU/mL）和HBsAg滴度（4 IU/mL）均处于较低水平

  来源：Infectious Diseases & Immunity

  时间：2025-12-06

• 在中国北京的一家三级专科医院进行的一项真实世界研究：HIV初治患者开始抗逆转录病毒治疗的时间趋势及治疗方案对其临床结局的影响

  本研究针对中国情境下治疗初发人类免疫缺陷病毒感染（HIV）患者抗逆转录病毒治疗（ART）策略的效果进行了系统性评估。研究以北京某三级专科医院2021至2023年间1460例未接受过治疗的HIV感染者为样本，重点考察了ART启动时机、药物组合选择与长期疗效的关系。一、启动时机优化趋势显著数据显示，即时启动（0天）比例从2021年的8.4%提升至2023年的14.0%，快速启动（1-7天）比例同步增长至57.6%。这种趋势转变与全球倡导的"快速启动"（Rapid ART Initiation）策略高度吻合，证实了中国医疗体系在缩短诊断到治疗时间方面取得的实质性进展。值得注意的是，即时启动患者中高达

  来源：Infectious Diseases & Immunity

  时间：2025-12-06

• 透析椅之外的血压问题

  作为一名已经接受血液透析超过30年的肾病患者，我可以毫不夸张地说，血压（BP）不仅仅是一个数字，它还反映了我的身体对液体排出、营养摄入、压力、生活限制以及药物反应的整个过程。Bansal的研究论文《肾病医生对血液透析患者高血压管理的看法》探讨了血压这一重要但常常被忽视的方面，以及肾病医生如何看待家庭血压监测在为透析患者制定更明智治疗决策中的作用。 对于许多像我这样的透析患者来说，诊所里测得的血压实际上并不能真实反映我们日常生活中的身体状况。坐在透析椅上，连接着机器，远离了家中的日常生活环境。这项研究的发现认可了家庭血压读数的重要性，认为它们是更为准确和具有代表性的指标。它表明，患者的生活、健

  来源：ASN Publications

  时间：2025-12-06

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