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联合两个简易指标,为甲状腺髓样癌淋巴结手术 “量体裁衣”
甲状腺髓样癌(MTC),这个隐藏在甲状腺里的 “小恶魔”,常常在悄无声息中作恶。它有个让人头疼的特点,不管肿瘤大小,都特别爱早早地 “溜” 到淋巴结里,一旦淋巴结出现转移(LNMs),患者的长期预后就会大打折扣。目前,要想彻底治愈 MTC,早期诊断和合适的手术是关键,就像抓住小偷要趁早,把它扼杀在萌芽状态。而诊断 MTC 的重要 “侦查兵” 就是基础降钙素(bCt),在检查甲状腺结节时,测量 bCt 能及时发现异常。但超声和功能成像在检测小的原发性肿瘤以及中央和外侧微小淋巴结转移方面,就像视力不太好的士兵,不太靠谱。为了避免 “漏网之鱼”,也就是那些隐藏的淋巴结转移,现行的指南给出了手术范围的
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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非小细胞肺癌术前纵隔淋巴结分期新进展:内镜技术引领精准诊断新时代
# 非小细胞肺癌术前纵隔淋巴结分期研究新突破:内镜技术崭露头角在肺癌的诊疗领域,非小细胞肺癌(NSCLC)一直是备受关注的焦点。准确判断 NSCLC 患者的病情,对于后续治疗方案的制定和患者的预后至关重要。而纵隔淋巴结分期,就像是一把精准的 “尺子”,能衡量疾病的发展程度。传统的影像学检查,如胸部计算机断层扫描(CT)和正电子发射断层扫描(PET),虽然在一定程度上能提供信息,但它们的敏感性和特异性有限,就像戴着 “模糊的眼镜”,难以清晰地观察到纵隔淋巴结的真实情况。对于那些潜在可切除的肺癌患者,仅仅依靠这些影像检查,很可能会导致分期不准确,进而影响治疗效果。因此,寻找更精准的纵隔淋巴结分期方
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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揭秘学术癌症中心直肠癌治疗差异:社会人口因素影响几何?
在癌症治疗的大舞台上,一直存在着一些令人担忧的 “暗角”。社会人口学差异在癌症诊疗的各个环节都投下了阴影,从癌症筛查、医疗服务获取,到治疗方案选择以及临床试验参与,无不受到影响。多项研究表明,社会人口学因素与就医延迟、癌症患者短期和长期预后较差(包括总体生存率降低)存在直接关联。目前,学术界也在从多种癌症类型和广泛的社会人口学因素等方面深入剖析这些差异,期望能找到系统性问题,并设计出改善癌症医疗服务的有效措施。通常,癌症治疗的场所多种多样,从社区医院到学术机构,其中学术导向的癌症中心,如美国国家癌症研究所指定的综合癌症中心(CCC),因其严格的外部认证要求、规范的监管以及循证医学实践,往往能为
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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年轻成人晚期胃肠道癌姑息治疗的应用趋势与预测因素:为精准医疗 “导航”
在癌症的 “战场” 上,年轻成人(18 - 39 岁)这个群体常常被忽视。随着全球范围内癌症发病率的上升,年轻成人患癌的情况也逐渐增多,其中胃肠道(GI)癌更是成为了他们健康的一大威胁。对于年轻成人晚期胃肠道癌患者来说,他们不仅要承受身体上的痛苦,如难以忍受的恶心呕吐、持续的疼痛、肠道功能紊乱和出血等,这些症状由肿瘤生长、侵袭和转移导致;还要面临独特的心理挑战,焦虑、抑郁、对未来的迷茫充斥着他们的生活。姑息治疗(Palliative care)作为一种多模式的医疗方法,旨在缓解患者症状的同时,满足患者及其家属的心理、社会和精神需求。然而,目前对于年轻成人晚期胃肠道癌患者姑息治疗的使用趋势和影响
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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ICG 荧光成像助力右前叶背段解剖性肝切除术:推动肝脏手术迈向精准时代
# 探秘肝脏手术新突破:ICG 荧光成像引领精准切除新时代在医学的宏大版图中,肝脏手术一直是极具挑战的领域。传统的肝脏分类方式,将右前叶简单地分为颅段和尾段,这种划分在面对精细的肝脏手术时,就像用一把粗糙的尺子去丈量精密的仪器,难以满足日益增长的精准医疗需求。以往的解剖性肝切除术,主要依赖缺血线和肝内标志性结构,如肝段间静脉来引导手术操作。想象一下,在复杂如迷宫般的肝脏内部,仅靠这些有限的指引,医生就如同在黑暗中摸索前行,手术的精准度和安全性都受到了极大的限制。而且,对于一些特殊的肝段,比如右前叶背段,因其位置特殊、结构复杂,手术难度更是呈指数级上升。这不仅增加了患者的手术风险,也影响了术后的
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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肠道双歧杆菌与食管鳞状细胞癌的抗癌免疫反应及营养状况的关联研究
# 肠道双歧杆菌:食管鳞状细胞癌治疗的新希望?在人体的微观世界里,肠道微生物群就像一个神秘的 “小宇宙”,时刻影响着我们的健康。其中,双歧杆菌作为胃肠道中的 “常驻居民”,近年来逐渐成为科研人员关注的焦点。大量研究发现,双歧杆菌在抑制炎症、影响癌症发展方面似乎有着独特的 “本领”。在黑色素瘤小鼠模型中,它展现出了肿瘤抑制的能力,与程序性死亡配体 1(PD-L1)抗体联合使用时,还能增强抗肿瘤治疗效果。然而,在食管鳞状细胞癌(ESCC)这个领域,双歧杆菌却像是一个 “神秘过客”,人们对它知之甚少。ESCC 是一种在亚洲高发的恶性肿瘤,发病率和死亡率都不容小觑,5 年总生存率(OS)仅为 15 -
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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南方腹地前肠癌患者就医障碍研究:为改善治疗指引方向
前肠癌,包括食管癌、胃癌、胰腺癌、肝癌和胆道系统癌症,是一类让人谈之色变的疾病。由于肿瘤本身的生物学特性,再加上癌症治疗过程困难重重,这类患者的总体生存率并不乐观。而规范治疗(Guideline Concordant Therapy,GCT),也就是根据肿瘤类型和分期进行的标准治疗,本可以改善前肠癌患者的预后。但现实却很残酷,研究显示,高达 70% 的患者无法接受 GCT,这无疑让他们的生存希望更加渺茫。社会健康决定因素(Social Determinants of Health,SDOH),像种族、社会经济地位、居住地点等,与患者能否接受 GCT 密切相关。可到底是什么原因导致了这种差异呢?
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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甲状腺髓样癌手术新策略:基于降钙素与间质反应的精准抉择
甲状腺髓样癌(Medullary Thyroid Cancer,MTC)是一种起源于甲状腺滤泡旁 C 细胞的恶性肿瘤,它就像隐藏在甲状腺里的 “定时炸弹”,常常在早期就悄无声息地转移到淋巴结,严重威胁患者的健康和生命。在甲状腺结节的检查过程中,尽早发现 MTC 至关重要,因为一旦出现淋巴结转移(Lymph Node Metastases,LNMs),患者的预后情况就会大打折扣。目前,手术是治疗 MTC 的主要手段,其中包括根据病情进行淋巴结清扫(Lymph Node Dissection,LND)。然而,传统的手术方式存在一些难题。一方面,确定淋巴结清扫的范围并不容易。如果清扫范围过大,患者可
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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幽门操作无助于解决 Whipple 术后胃排空延迟,但机体可自我代偿
# 幽门操作无助于解决 Whipple 术后胃排空延迟,但机体可自我代偿:一项关于胰十二指肠切除术的重要研究在人体的消化系统中,胃就像一个 “食物加工厂”,有条不紊地将食物进行初步消化,再把 “加工好” 的食糜排入小肠。这个过程看似简单,实则背后有着复杂的生理机制在操控。胃的蠕动、幽门的开合,以及各种神经、激素的协同作用,共同保障着胃排空的正常进行。然而,当进行了保留幽门的胰十二指肠切除术(PPPD),也就是常说的 Whipple 手术之后,情况就变得复杂起来,胃排空延迟(Delayed Gastric Emptying,DGE)成为了常见的并发症。DGE 的出现,让患者术后恢复之路变得坎坷。
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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视频内镜下用吲哚菁绿行外阴癌双侧前哨淋巴结活检:突破技术难题,助力精准诊疗
# 外阴癌诊疗新突破:视频内镜下的精准活检技术在肿瘤治疗领域,手术一直是早期癌症患者的重要治疗手段。对于早期外阴癌(肿瘤<4cm)来说,标准的手术治疗方案是切除外阴肿瘤并进行前哨淋巴结(Sentinel Lymph Node,SLN)活检。前哨淋巴结活检就像是一个 “侦察兵”,通过检查它是否存在癌细胞,能帮助医生判断癌细胞是否已经扩散,从而决定后续的治疗方案。近年来,视频内镜技术逐渐应用于医疗领域,其中,视频内镜下腹股沟 SLN 活检并结合吲哚菁绿(Indocyanine Green,ICG)的方法被提出。ICG 是一种特殊的染料,它能够帮助医生在手术中更清楚地看到淋巴通路,进而找到前哨淋巴结
来源:Annals of Surgical Oncology 3.4
时间:2025-03-08
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前列腺癌新突破:[18F] PSMA-1007 PET/CT 检查的预后评估价值
在前列腺癌的诊疗领域,准确评估患者的预后情况一直是个关键难题。前列腺特异性膜抗原(PSMA)正电子发射断层扫描 / 计算机断层扫描(PET/CT)作为一种新型的诊断工具,逐渐走进了人们的视野。与传统的成像技术相比,它就像是一位更敏锐的 “侦察兵”,能更精准地发现前列腺癌的踪迹,尤其是在疾病分期方面,展现出了卓越的能力。然而,目前对于 PSMA PET/CT 检查中一些(半)定量参数的研究还存在诸多不足。比如,标准化摄取值(SUV)虽然常用,但容易受到外部因素干扰;像 PSMA 肿瘤体积(PSMA-TV)和 PSMA 总病灶(PSMA-TL)等参数,在局部局限性疾病和前列腺癌初次分期方面的数据较
来源:Annals of Nuclear Medicine 2.5
时间:2025-03-08
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钇 - 90 微球选择性内放射治疗肝细胞癌(HCC):肿瘤位置影响几何?
# 钇 - 90 微球治疗肝细胞癌:肿瘤位置影响疗效几何?在医学的抗癌战场上,肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma,HCC)是一种极为常见且棘手的原发性肝癌,它在所有肝癌类型中占比高达 75%-80%。HCC 的发病常常与病毒性肝炎、酒精性脂肪肝等密切相关,其死亡率居高不下,如同高悬在患者头顶的达摩克利斯之剑。对于早期 HCC 患者而言,手术切除是主要的治疗手段,然而,大部分患者确诊时已处于中晚期,手术切除不再适用。尽管近年来出现了新的靶向治疗方案,但 HCC 依旧是全球癌症相关死亡的主要原因之一。在 HCC 的治疗手段中,钇 - 90(90Y)玻璃微球选择性内放射治疗(
来源:Annals of Nuclear Medicine 2.5
时间:2025-03-08
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FAPI-PET:肝脏纤维化无创评估的新希望
肝纤维化评估的新探索:[68Ga] Ga-FAPI-PET 的潜力在人体这个复杂的 “工厂” 里,肝脏就像一个勤劳的 “大管家”,承担着代谢、解毒等诸多重要任务。然而,当肝脏反复受到损伤,就会引发肝纤维化。肝纤维化可不是个小问题,它就像肝脏里的 “疤痕” 不断累积,慢性酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病(NAFLD) 、病毒性肝炎等,都是导致肝纤维化的 “元凶”。如果病情持续发展,最终会演变成肝硬化,甚至诱发肝细胞癌(HCC)。据统计,80 - 90% 的肝细胞癌都发生在纤维化或肝硬化的肝脏中,而且肝硬化与其他慢性肝病一起,成为全球第 14 大死因。因此,早期发现肝纤维化至关重要。目前,评估肝纤维
来源:Annals of Nuclear Medicine 2.5
时间:2025-03-08
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[18F] FDG PET/CT:重症患者感染炎症灶的 “侦查利器”?
在重症监护的世界里,有这样一群患者,即便最初入院的病因得到了控制,他们的病情却依旧危重,离不开器官支持治疗,这就是 “持续性危重症”(persistent critical illness)患者。这类患者虽然人数相对较少,仅占 ICU 患者的 5% 左右,但却消耗着大量的医疗资源,占用了 30 - 55% 的 ICU 床位,而且医院死亡率约为 25%,幸存者也多需要后续康复或长期护理。ICU 获得性感染和炎症在持续性危重症的发展中起着关键作用。由于患者免疫反应改变,加上长期使用如中心静脉导管、有创通气等易引发感染的干预措施,使得他们极易受到医院内二次感染,炎症也常常持续存在。超过 50% 的持
来源:Annals of Intensive Care 5.7
时间:2025-03-08
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ICU 中血小板减少症的诊疗新进展:亟待突破的关键难题
在重症监护病房(ICU)中,血小板就像一群忙碌的 “小卫士”,守护着患者的血管健康,它们能在血管受损时迅速聚集,形成凝血块,防止出血。然而,当血小板数量减少,即出现血小板减少症(Thrombocytopenia)时,情况就变得棘手起来。这一病症在 ICU 患者中十分常见,它不仅增加了患者出血的风险,还与不良预后密切相关,严重威胁着患者的生命健康。目前,在血小板减少症的诊断和治疗方面,还存在诸多难题。例如,其发病机制复杂多样,涉及多种因素,这使得准确诊断病因颇具挑战;而且,在血小板输注的时机和剂量上,也缺乏高质量的循证医学证据,临床医生往往只能参考其他领域的研究经验来制定治疗方案,治疗效果难以保
来源:Annals of Intensive Care 5.7
时间:2025-03-08
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人工智能助力危重症与外科患者血流动力学评估:进展、挑战与希望
在医疗领域,危重症和外科患者的治疗一直是挑战重重。其中,准确评估患者的血流动力学状况至关重要,它就像医生的 “透视眼”,能帮助医生了解患者体内血液循环的情况,从而做出更精准的治疗决策。然而,传统的血流动力学评估方法存在诸多问题。比如,常用的振荡式肱动脉袖带测量血压的方法,只能间歇性测量,就像拍照只能拍静态画面一样,无法及时捕捉血压的动态变化,而且在低血压和高血压测量时还容易出现偏差。对于一些患有循环性休克的高风险手术和 ICU 患者,虽然动脉内监测更准确,但却伴随着感染、出血和血栓等并发症风险。为了解决这些难题,来自瑞士 MiCo、荷兰 University of Twente、葡萄牙 Cen
来源:Annals of Intensive Care 5.7
时间:2025-03-08
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机械通气功率与 COVID-19 患者死亡率的关联研究:新发现与临床启示
在重症监护领域,机械通气是救治急性呼吸衰竭患者的重要手段,但它也可能带来意想不到的 “副作用”,比如引发呼吸机相关性肺损伤(VILI),这就像给生病的肺 “帮倒忙”,还会增加患者的死亡风险。机械通气功率(Mechanical Power,MP)作为一个能反映单位时间内机械通气向呼吸系统传递功的复合变量,理论上综合考虑了诸多与肺损伤相关的因素,像是克服呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)所做的功、使肺膨胀所需的功以及克服阻力所做的功。然而,它的各个组成部分对患者死亡率的贡献究竟如何,一直存在争议。而且,此前还没有针对 COVID-19 导致的呼
来源:Annals of Intensive Care 5.7
时间:2025-03-08
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危重症患者睡眠质量恢复轨迹:24 个月随访研究揭示关键奥秘
在日常生活中,睡眠就像一位默默守护我们的 “健康卫士”,对身体的各种机能有着至关重要的作用。可对于危重症幸存者来说,想要拥有良好的睡眠却并非易事。过往研究表明,危重症患者在患病急性期以及出院后,睡眠问题频发,比如睡眠质量差、睡眠结构紊乱等。而且,睡眠还和心理健康紧密相连,对患者的康复影响深远。然而,尽管有不少研究关注到危重症患者在 12 个月内的睡眠情况,但超过这个时间段的研究却少之又少。在这样的背景下,来自多个机构的研究人员开展了一项意义非凡的研究,旨在深入了解危重症患者在 24 个月内的睡眠轨迹变化,相关成果发表在《Annals of Intensive Care》上。为了开展这项研究,研
来源:Annals of Intensive Care 5.7
时间:2025-03-08
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全新分类系统揭示卵圆孔形态与翼突外侧板关系,助力三叉神经痛治疗
在人体颅骨的奇妙世界里,颅底的解剖结构就像一座神秘的迷宫,其中卵圆孔(Foramen Ovale,FO)及其周围结构更是充满了未知与挑战。卵圆孔虽小,却有着重要的作用,三叉神经下颌支(V3)、上颌动脉脑膜副支以及连接海绵窦和翼静脉丛的导静脉都从这里穿过。临床上,对于三叉神经痛患者,经皮穿刺卵圆孔是一种常见的治疗方法,但由于该区域复杂的解剖结构和多变的形态,这个看似简单的操作却常常遭遇失败,就像在迷宫中迷失方向,让医生们头疼不已。为了揭开卵圆孔及其周围结构的神秘面纱,来自多个国外研究机构的研究人员,包括 University of Pavia、National and Kapodistrian
来源:Anatomical Science International 1.2
时间:2025-03-08
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肾动脉分支至膈、肾上腺和睾丸的共同干:一项具有重要临床意义的解剖学发现
在人体的血管系统中,肾脏、肾上腺、膈和性腺的血管就像一张精密而复杂的 “交通网”,各自有着特定的 “路线规划” 。通常情况下,从腹主动脉分支出来的血管,如膈下动脉、肾上腺动脉、肾动脉和性腺动脉等,都有着相对固定的起源和分布路径。然而,这个 “交通网” 有时也会出现一些 “意外状况”,即血管变异。这些变异可能会在医学检查和手术治疗中引发一系列问题,比如在进行肾脏手术时,原本熟悉的血管分布突然发生变化,医生就可能面临出血风险增加、手术难度加大等挑战。因此,深入了解这些血管变异的情况显得尤为重要。为了探索这些血管变异的奥秘,东海大学医学院(Tokai University Medical Schoo
来源:Anatomical Science International 1.2
时间:2025-03-08