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关于预诊断暴露与癌症生存率的关系:能否得出具有实际意义的因果估计值?
在因果推断方法学领域,关于癌症诊断前暴露与后续结局关系的量化研究存在关键的理论分歧与实践挑战。近期学者围绕目标人群的界定和截断效应处理展开深度讨论,其核心在于如何构建既能反映暴露效应又能规避诊断截断的因果模型。首先需要明确的是,癌症研究中的因果推断面临双重截断问题:既存在诊断时点的截断(部分暴露组可能未发生癌症从而无法观测结局),又存在时间维度的截断(结局观测仅限于确诊后)。这种双重截断特性导致传统因果效应估计方法难以直接应用。例如,当研究空气污染与肺癌发病的关联时,若污染水平影响肺癌的发生概率,则存活人群必然存在诊断时间差异,这种差异会扭曲效应估计结果。针对截断问题的处理,学界提出了多种解决
来源:Epidemiology
时间:2025-12-06
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OpenSAFELY:COVID-19疫苗在儿童和青少年中的有效性
### 英国青少年与儿童接种辉瑞-BNT162b2疫苗效果与安全性观察性研究解读#### 研究背景与核心问题英国于2021年9月启动青少年疫苗接种计划,率先对12-15岁青少年提供辉瑞-BNT162b2疫苗(30微克剂量),随后于2022年4月将接种范围扩大至5-11岁儿童(10微克剂量)。本研究通过英国国家医疗服务体系(NHS)的匿名化医疗数据库,重点评估该疫苗在青少年和儿童群体中的保护效果与安全性风险,尤其是针对重症、死亡等严重结局的防控能力。#### 研究设计与数据来源研究采用双重匹配队列设计,覆盖英格兰40%的基层医疗实践。通过OpenSAFELY平台整合了疫苗接种记录、急诊就诊、住院
来源:Epidemiology
时间:2025-12-06
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利用常规收集的数据对有剖宫产史的孕妇的分娩方式进行分类:一项验证研究
近年来,全球主要产科地区计划性剖宫产率持续攀升,美国与加拿大2022年出生数据表明该比例已达23%-25%。这一现象促使临床决策者与公共卫生研究者重新审视分娩方式选择的科学依据。在加拿大新斯科舍省,研究团队针对具有剖宫产史的女性群体,通过双算法验证实验,系统评估了基于常规行政数据库识别计划分娩方式的有效性,为临床决策与公共卫生干预提供了关键数据支持。研究背景聚焦于临床决策的关键矛盾。随着剖宫产率攀升,如何准确区分计划性分娩与实际分娩方式成为重要议题。国际指南强调,在产后咨询中必须基于分娩前的决策意向而非分娩后的实际结果进行评估。然而,常规行政数据库中缺乏直接记录计划分娩方式的数据字段,迫使研究
来源:Epidemiology
时间:2025-12-06
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结合贝叶斯疾病映射模型的空间差异差异分析
这篇论文提出了一种结合差分推断(DID)与贝叶斯疾病映射模型的新方法,旨在解决小区域流行病学评价中空间依赖性导致的估计偏差问题。研究首先回顾了传统DID方法的局限性,指出其在处理空间相关数据时可能忽略残差结构,导致估计精度下降。随后,作者将贝叶斯框架引入DID模型,通过以下创新实现方法改进:### 核心方法创新1. **双向Mundlak调整项** 采用固定效应模型中的Mundlak分解技术,将时间和空间随机效应分解为与处理变量相关的部分(如平均处理强度)和独立部分。前者通过双向固定效应控制,后者通过贝叶斯模型中的随机效应捕捉空间/时间依赖性,避免传统随机效应模型中"治疗-误差"相关性
来源:Epidemiology
时间:2025-12-06
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冬季模式:时间就是心肌(时间对心脏健康至关重要)
病例 一名45岁的银行职员,无已知的相关个人病史。其家族中有父亲在51岁时突然不明原因死亡的情况,以及一名兄弟在38岁时接受经皮冠状动脉介入治疗,在48岁时接受冠状动脉旁路手术的病史。患者因压迫性、剧烈的胸痛就诊于当地医院的急诊科,疼痛无放射感,并且在活动后加重。体检时,患者意识清醒、定向力正常、配合良好,伴有出汗。血压为117/70毫米汞柱,心率为每分钟75次,外周血氧饱和度为97%。 初步心电图显示窦性心律,心率为每分钟75次,胸前导联(即V3-V6)出现ST段抬高和尖端对称的T波,符合德温特(de Winter)心电图特征(图1A)。实验室检查结果显示血红蛋白为1
来源:Porto Biomedical Journal
时间:2025-12-06
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职业环境中旋前圆肌综合征的病例报告
正中神经受压是职业医学中常见的问题,其中腕管综合征(CTS)是最常见的病因。1尽管旋前圆肌综合征(PTS)较为罕见,但在从事重复性手工劳动的人群中也可能出现,且常常被漏诊。我们报告了一例54岁的餐厅工作人员的病例,她已工作超过十年,最初表现出CTS的症状,但最终被诊断为PTS。 患者报告左手的第一、第二和第三指夜间及工作时出现感觉异常,同时伴有前臂和手腕疼痛。她还出现了握力减弱的情况,这影响了她完成洗碗和端盘等与工作相关的任务的能力。 她最初由全科医生进行评估,Tinel试验和Phalen试验结果呈阳性,这些结果支持CTS的诊断——CTS是正中神经受压的常见原因,通常与重复性劳损和不良的手
来源:Porto Biomedical Journal
时间:2025-12-06
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在肺癌筛查中,使用低剂量计算机断层扫描(LDCT)时对冠状动脉支架的漏诊情况及其与严重冠状动脉钙化的鉴别
低剂量CT肺癌筛查中冠状动脉支架与钙化的鉴别问题研究一、背景与临床需求肺癌低剂量CT(LDCT)筛查已成为高风险人群的重要筛查手段。该技术不仅能有效检测肺部病变,还可观察到冠状动脉钙化(CAC)情况。当前指南建议对吸烟及前吸烟者实施LDCT筛查,而心血管疾病(CVD)作为主要致死原因,其筛查效能备受关注。然而,冠状动脉支架与中重度钙化在LDCT图像中的形态高度相似,导致临床误判风险增加。二、研究方法与样本特征研究纳入2018-2022年间参加CCM-Italung2肺癌筛查项目的592名受试者,其中73人(12.3%)的LDCT报告提及支架或钙化。具体筛选标准包括:50-80岁年龄区间、≥25
来源:Journal of Computer Assisted Tomography
时间:2025-12-06
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接受抗病毒治疗的HBeAg阳性慢性乙型肝炎婴儿的功能性治愈:病例报告
慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染对婴幼儿的长期健康影响受到广泛关注。本研究通过四例HBeAg阳性慢性肝炎B(CHB)婴幼儿接受拉米夫定(LAM)单药治疗的病例分析,揭示了早期抗病毒干预对儿童患者预后的显著价值。研究显示,在家长知情同意情况下,所有受试婴幼儿在12个月内均实现HBV DNA持续阴性,其中三例在治疗期间出现ALT水平波动,但最终均回归正常范围。在病例特征方面,四名受试者年龄介于7至10个月之间,均为母婴垂直传播导致的CHB感染。值得注意的是,CHB02案例具有独特的生物学特征:其基线HBV DNA载量(3.52 log10 IU/mL)和HBsAg滴度(4 IU/mL)均处于较低水平
来源:Infectious Diseases & Immunity
时间:2025-12-06
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在中国北京的一家三级专科医院进行的一项真实世界研究:HIV初治患者开始抗逆转录病毒治疗的时间趋势及治疗方案对其临床结局的影响
本研究针对中国情境下治疗初发人类免疫缺陷病毒感染(HIV)患者抗逆转录病毒治疗(ART)策略的效果进行了系统性评估。研究以北京某三级专科医院2021至2023年间1460例未接受过治疗的HIV感染者为样本,重点考察了ART启动时机、药物组合选择与长期疗效的关系。一、启动时机优化趋势显著数据显示,即时启动(0天)比例从2021年的8.4%提升至2023年的14.0%,快速启动(1-7天)比例同步增长至57.6%。这种趋势转变与全球倡导的"快速启动"(Rapid ART Initiation)策略高度吻合,证实了中国医疗体系在缩短诊断到治疗时间方面取得的实质性进展。值得注意的是,即时启动患者中高达
来源:Infectious Diseases & Immunity
时间:2025-12-06
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透析椅之外的血压问题
作为一名已经接受血液透析超过30年的肾病患者,我可以毫不夸张地说,血压(BP)不仅仅是一个数字,它还反映了我的身体对液体排出、营养摄入、压力、生活限制以及药物反应的整个过程。Bansal的研究论文《肾病医生对血液透析患者高血压管理的看法》探讨了血压这一重要但常常被忽视的方面,以及肾病医生如何看待家庭血压监测在为透析患者制定更明智治疗决策中的作用。 对于许多像我这样的透析患者来说,诊所里测得的血压实际上并不能真实反映我们日常生活中的身体状况。坐在透析椅上,连接着机器,远离了家中的日常生活环境。这项研究的发现认可了家庭血压读数的重要性,认为它们是更为准确和具有代表性的指标。它表明,患者的生活、健
来源:ASN Publications
时间:2025-12-06
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原位多尺度XCT研究PEO改性的WE43支架的降解过程:将微观结构与氢气释放现象相关联
### 镁基可降解植入体腐蚀行为的多尺度成像研究解读#### 1. 研究背景与核心问题镁合金因其生物可降解性和力学性能的潜力,被视为骨修复植入体的理想材料。然而,镁在模拟体液(SBF)中降解时会产生氢气(H₂),导致局部pH升高、氧化应激和机械强度下降,最终影响骨再生进程。已有研究通过体外实验和宏观表征分析氢气释放与腐蚀速率的关系,但缺乏对氢气泡时空分布的实时观测,以及微观结构与腐蚀机制的直接关联性研究。本文通过多尺度X射线断层扫描(XCT)技术,首次实现了对镁合金支架降解过程中氢气泡的动态追踪,并结合材料微观结构和表面改性(PEO涂层)的综合分析,揭示了降解行为的物理化学机制。#### 2.
来源:Engineering
时间:2025-12-06
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基于硅烷的颗粒-基体耦合在PBF-LB/P膨胀型阻燃体系中的应用
本研究聚焦于激光粉末床熔融(PBF-LB/P)工艺中聚酰胺12(PA12)复合材料的阻燃与机械性能协同优化问题。针对现有阻燃系统在PBF-LB/P加工过程中机械性能不足的痛点,研究团队创新性地引入氨基硅烷表面改性技术,旨在通过改善填料与基体界面结合,实现阻燃与机械性能的平衡提升。### 材料与方法创新研究团队以PA12为基体,采用APP-PER-MnO三元阻燃体系为基础,通过引入APTES(氨丙基三乙氧基硅烷)和TMSPED(N-[3-三甲氧基硅丙基]乙二胺)两种氨基硅烷对APP和PER颗粒进行表面改性。改性过程采用乙醇作为溶剂,通过浸渍-搅拌-过滤-干燥的工艺实现纳米级表面包覆。关键创新点在
来源:Engineering
时间:2025-12-06
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金属增材制造中的晶粒倾斜设计:通过驱动力分解探究生长机制
该研究聚焦于金属增材制造领域的关键技术挑战——晶粒生长方向的定向调控。传统激光粉末床熔融(L-PBF)工艺中,熔池热力学场与流场的高度对称性导致晶粒垂直于成形方向生长,难以实现复杂内部结构的三维定向设计。作者团队通过系统性工艺参数创新与多尺度机理解析,首次在L-PBF工艺中成功构建具有明确取向分布的倾斜晶粒结构,并建立了工艺参数-微观结构-力学性能的定量关联模型。研究突破体现在三个维度:首先,开发出基于几何参数的定向调控体系,通过控制激光扫描路径的曲率半径、层间堆积参数的空间梯度以及熔池动态热边界条件,成功构建不对称温度场(熔池中心温度梯度达±15℃/mm)和流场(熔体横向速度梯度达0.8 m
来源:Engineering
时间:2025-12-06
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综述:在增材制造(RfAM)的重新设计中,部件的整合与分解:分类与综述
该研究系统性地重构了增材制造(Additive Manufacturing, AM)领域的设计方法论框架,提出"再设计"(Redesign for AM, RfAM)作为DfAM(Design for AM)的实践延伸,重点突破传统设计思维在AM技术特性下的局限性。通过分析126篇文献(其中PC相关56篇,PD相关70篇),研究首次构建了包含部件数量变化的再设计分类体系,并创新性地提出组合策略的税收模型,为复杂工程系统的AM适配性设计提供了结构化解决方案。在方法论层面,研究确立了三个核心维度:部件合并(Part Consolidation, PC)、部件分解(Part Decompositio
来源:Engineering
时间:2025-12-06
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综述:极端天气事件及其对电力系统影响的分类体系:关于分类、影响及缓解策略的全面综述
该研究聚焦于军事活动温室气体排放的系统性核算与净零转型路径探索,通过英国皇家空军莱明基地的实证案例,揭示了国防部门在气候治理中的特殊性与改进空间。论文构建了涵盖国际气候治理框架、经济与环境关联性、环境会计方法论的三维分析体系,重点填补了军事组织碳排放核算的实践空白。### 一、研究背景与核心问题当前全球气温较工业化前基准已升高1.5℃,远超《巴黎协定》设定的1.5℃安全阈值。军事活动作为高能耗、高排放的特定领域,其碳排放数据长期存在系统性缺失。数据显示,2024年全球军事支出达2.7万亿美元,连续十年增长且增速超过GDP(3.2%),这种经济与碳排放的异常关联性引发严重环境治理风险。英国作为率
来源:RENEWABLE & SUSTAINABLE ENERGY REVIEWS
时间:2025-12-06
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在碳腐蚀条件下,低铂含量的聚合物电解质燃料电池(PEMFCs)中,均相离子聚合物的降解是导致电化学表面积损失的主要原因
该研究聚焦于低铂燃料电池(PEMFC)在动态启停工况下的降解机制解析,重点揭示碳腐蚀引发的多级次性能劣化过程及其关键影响因素。通过构建复合型诊断体系,结合电化学表征与微观结构分析,系统性地解构了低铂催化剂层在启停循环中的多维度退化机理,为燃料电池材料优化提供了重要理论支撑。在研究方法层面,创新性地采用同步在位与离位诊断策略:电化学阻抗谱(EIS)实时监测界面电荷传输特性,结合极化曲线动态追踪活性表面积衰减速率,通过双重参数解耦实现退化机制的定量分离。微观表征体系涵盖扫描电镜(SEM)的三维形貌重构、X射线光电子能谱(XPS)的化学键演化追踪,以及能量色散X射线光谱(EDS)的元素面分布解析。这
来源:eTransportation
时间:2025-12-06
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电池老化研究中的实验室与实际应用之间的差距:实验室环境与真实汽车使用环境中的运行条件存在不匹配
### 中文解读:电动车电池实验室加速老化测试与实际道路工况的对比分析#### 一、研究背景与核心问题随着电动汽车(BEV)的普及,电池寿命已成为制约其市场推广的核心因素。当前电池寿命预测主要依赖实验室加速老化测试,但实际道路使用中的电池应力分布与实验室条件存在显著差异。本研究通过对比近2600项实验室测试条件和超过72,000公里真实道路数据的电池应力特征,揭示了实验室测试与实际应用之间存在的三大关键差距,为优化电池寿命预测模型提供了理论依据。#### 二、研究方法与数据来源1. **实验室测试条件分析** 研究系统梳理了2001-2025年间发表的电池老化研究文献,涵盖67项日历老
来源:eTransportation
时间:2025-12-06
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基于模型的锂离子电池快速充电:热梯度对并联电池性能退化的影响
### 中文解读:电池模块中热梯度对快充循环老化的影响分析#### 1. 研究背景与意义随着电动汽车(BEV)的普及,快充技术成为提升用户体验的关键。然而,电池系统在快充过程中面临多重挑战:首先,车辆的热管理系统难以完全消除电池单元间的温度差异;其次,并联电池组中电流分布的不均匀性会加速部分电池的老化。尽管已有研究关注了串联电池的热分布和容量均衡问题,但针对并联结构中热梯度导致的电流不均及长期老化机制的研究仍较为匮乏。本文通过对比实验,揭示了热梯度对并联电池组容量衰减、阻抗变化及微观老化机制的显著影响。#### 2. 实验设计与方法**(1)实验平台与样本选择** 研究采用 TerraE 生
来源:eTransportation
时间:2025-12-06
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在温度和过放电共同作用下,LiFePO4/石墨软包电池中的非均匀降解机制及加速老化过程
随着电动汽车和储能系统的快速发展,锂铁磷酸盐/石墨(LFP/Gr)电池因其高安全性和长循环寿命备受关注。然而,电池在实际应用中常面临高温与过放电的复合应力挑战,这会加速电极材料退化并引发安全隐患。针对这一科学难题,研究团队通过构建多尺度分析框架,系统揭示了LFP/Gr电池在45°C、1.0V过放条件下与常规25°C、2.5V充放电的退化差异,为电池寿命预测和安全评估提供了新方法。研究首先建立了电池的加速老化测试体系。实验采用特殊设计的双极性软包电池,其电极结构通过外扩1-2mm的负极保护边角有效抑制枝晶生长,同时采用双面正极-单面负极的夹层设计增强结构稳定性。这种几何优化使得电池既能承受剧烈的
来源:eTransportation
时间:2025-12-06
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一种融合了电气机械特性的模型,结合了扩展卡尔曼滤波器和自适应加权算法,用于锂铁磷酸盐电池的荷电状态估算
锂铁磷酸(LFP)电池作为新能源领域的重要储能装置,其荷电状态(State of Charge, SOC)精准估算直接关系到电动汽车和储能系统的安全运行与能效管理。针对LFP电池特有的技术挑战,研究团队创新性地构建了融合电化学模型与力学模型的SOC双模型协同框架,并通过多维度实验验证了方法的突破性优势。### 一、行业背景与技术痛点当前LFP电池市场占有率以每年超过20%的增速递增,预计2025年将占据全球动力电池市场的60%以上。这种快速普及源于其独特的优势:成本较NMC体系降低40%,循环寿命突破6000次,且通过铁元素实现完全可回收性。然而,电池管理系统(BMS)的SOC估算精度受制于L
来源:eTransportation
时间:2025-12-06