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是否进行清创手术——这是个问题:对Leslie Bisson博士等人撰写的文章的评论:“在关节镜下半月板切除术中清创不稳定的软骨病变并无长期益处。原始CHAMP试验9年后的患者结局”
在关节镜下半月板切除术(APM)过程中,外科医生经常遇到关节软骨损伤。由于担心这些损伤可能会发展成游离体、导致病变加重或引发机械性症状,因此在手术中很难避免对受损组织进行清创处理,尤其是在存在软骨瓣或纤维化病变的情况下。随着我们对APM适应症的认识和研究不断深入,我们现在终于有了关于如何处理术中偶然发现的软骨损伤的高质量证据。 Bisson等人展示了他们进行的“Chondral Lesions And Meniscus Procedures (ChAMP)”多中心随机对照试验的9年随访结果。接受APM治疗的患者被随机分为两组:一组对术中发现的不稳定软骨损伤进行清创处理,另一组则不进行清创(仅
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过度松弛作为决定是否需要进行二次手术以保护后交叉韧带重建的指标:这种做法是否值得?——对Kyoung Ho Yoon博士等人发表的文章《后交叉韧带(PCL)重建与单独PCL损伤及后外侧角联合重建的比较》的评论
伴随发生的 collateral ligament(副韧带)或关节囊松弛在交叉韧带重建失败中的作用是膝关节镜手术医生普遍关心的问题。冠状和矢状方向的错位增加、内翻和/或外翻松弛、旋转不稳定以及半月板缺损都是评估前交叉韧带重建(ACLR)未来失败风险时需要考虑的因素。然而,关于这些因素如何影响后交叉韧带(PCL)重建结果的了解要少得多,这可能是因为PCL损伤的发病率相对较低。 外科医生通过结合临床检查方法(如后抽屉试验、侧向抽屉试验等)和影像学检查(如磁共振成像 [MRI] 和应力X光检查)来评估PCL损伤的严重程度,并确定是否存在相关的 collateral ligament 和/或关节囊松
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拉塔热术(Latarjet Procedure)后肱骨头向后上方移位的必然现象证明了其“三重阻滞效应”的真实性:对Josephine Olsen Kipp博士等人发表的文章的评论——《拉塔热术可能导致肱骨头向后半脱位,并引发相应的病理运动学变化:一项实验性动态放射立体测量研究》
拉塔杰特手术(Latarjet procedure)最早于1954年提出1,随后帕特(Patte)和德贝雷(Debeyre)对其进行了改进,以增强其“三重阻滞”效果2,这一技术彻底改变了肩关节前部不稳定(尤其是伴随盂窝或肱骨缺损的情况)的治疗方法。在伯克哈特(Burkhart)和德比尔(De Beer)的标志性研究之后3,该手术的知名度进一步提升,这项研究揭示了盂窝骨缺损对关节镜稳定手术成功率的负面影响。然而,与关节镜下的班卡特手术(Bankart procedure)相比,拉塔杰特手术的并发症风险明显更高,可能包括永久性神经损伤、血管损伤以及植入物的失效,这些并发症都可能带来严重后果4。不出
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社论导言
《Current Opinion in Pulmonary Medicine》 期刊创刊于1995年。它是一系列成功的综述期刊之一,其独特的出版格式旨在系统且批判性地评估众多原始期刊中发表的文献。该期刊的肺部医学领域被划分为九个部分,每个部分每年都会进行一次综述。每个部分都配备了一位领域内的权威专家担任主编,负责确定当期的重点研究主题。在此,我们很高兴地向大家介绍本期期刊的编辑和各分部的主编。 主编名单 Daniel A. Culver Daniel A. Culver Daniel A. Culver 医学博士(DO FCCP)毕业于美国俄亥俄州立大学,随后在 Heritage Oh
来源:Current Opinion in Pulmonary Medicine
时间:2025-12-05
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外周支气管镜检查:回归基础
随着低剂量螺旋CT肺癌筛查的普及,外周肺结节(PPLs)的精准定位与诊断需求显著增加。本文系统回顾了传统支气管镜技术在外周肺结节诊断中的核心地位,并提出结合CT影像重建与实时超声引导的六步标准化操作流程,为资源有限地区的高效诊疗提供参考。一、技术演进与临床需求肺癌筛查的普及使得直径小于6毫米的外周肺结节检出率提升3倍以上。尽管电磁导航支气管镜(ENB)和机器人辅助支气管镜(RAB)等导航技术提高了操作效率,但临床实践表明传统CT影像重建结合实时支气管镜超声(R-EBUS)的复合方案仍具有不可替代的优势。2023年全球肺癌筛查项目数据显示,采用复合导航技术的诊断准确率达81.9%,显著高于纯自动
来源:Current Opinion in Pulmonary Medicine
时间:2025-12-05
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社论导言
《Current Opinion in Ophthalmology》 期刊创刊于1990年。这是一系列成功的综述期刊之一,其独特的出版形式旨在系统且批判性地评估众多原始期刊中发表的文献。眼科领域被划分为九个部分,每个部分每年都会进行一次综述。每个部分都由一位该领域的权威专家担任主编,他们负责确定当时最重要的研究课题。在此,我们很高兴向大家介绍本期杂志的各位主编。 主编 Allen C. Ho Allen C. Ho Allen C. Ho博士是美国威尔眼科医院(Wills Eye Hospital)视网膜科的主任医师及视网膜研究主任,同时也是托马斯杰斐逊大学医学院(Thomas Jef
来源:Current Opinion in Ophthalmology
时间:2025-12-05
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利妥昔单抗在治疗原发性免疫性血小板减少症中的局限性及其替代疗法的治疗潜力
免疫性血小板减少症(ITP)的诊疗进展与新型治疗策略分析ITP作为以出血为特征的自身免疫性疾病,其发病机制涉及血小板过度破坏与生成不足的双重失衡。近年研究显示,ITP患者的免疫系统存在复杂异常,包括T细胞功能紊乱、B细胞活化异常及补体系统激活等多重机制交互作用。传统治疗中糖皮质激素因显著副作用限制其长期使用,而二代靶向药物的研发为改善患者预后提供了新思路。在二线治疗药物中,利妥昔单抗(rituximab)因快速起效(4-8周)和60-70%的短期缓解率备受关注。但临床实践发现该药物存在明显局限性:首先,疗效维持期较短,多数患者在停药后3-6个月内复发,5年持续缓解率仅20-30%;其次,存在显
来源:Current Opinion in Hematology
时间:2025-12-05
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社论导言
《Current Opinion in Gastroenterology》 杂志创刊于1985年。这是一系列成功的综述期刊之一,其独特的格式旨在对众多原始期刊中发表的文献进行系统性和批判性的评估。胃肠病学领域被划分为多个部分,每个部分每年都会进行一次综述。每个部分都配备了一位领域内的权威专家作为栏目编辑,他们负责确定当前最重要的研究主题。在此,我们很高兴向大家介绍本期的主编和栏目编辑。 主编 唐·罗基(Don Rockey) 唐·罗基博士在美国加利福尼亚大学旧金山分校完成了实习、住院医师培训、主治医师培训以及专科培训。他目前是美国南卡罗来纳医科大学消化疾病中心的主任。他在肝脏疾病的基
来源:Current Opinion in Gastroenterology
时间:2025-12-05
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社论导言
《Current Opinion in Cardiology》杂志创刊于1985年。它属于一系列成功的综述期刊之一,这些期刊采用了独特的格式,旨在对众多原始期刊中发表的文献进行系统和批判性的评估。心脏病学领域被划分为14个部分,每个部分每年都会进行一次综述。每个部分都由一位该领域的权威专家担任主编,他们负责确定当时最重要的研究主题。在此,我们很高兴地向大家介绍本期杂志的主编和各分部的主编。 分部主编 苏博德·维尔马(Subodh Verma) 苏博德·维尔马 苏博德·维尔马教授是全球公认的心脏外科科学家,他在心血管科学、外科手术和心代谢医学领域的开创性跨学科贡献改变了加拿大乃至全球的医
来源:Current Opinion in Cardiology
时间:2025-12-05
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开发一种用于心脏手术中减压的三维间隔床垫及其效果评估:一项可行性研究
该研究旨在开发一种新型三维间隔织物床垫(3D spacer fabric mattress),并评估其在心脏手术中预防压力性损伤(PIs)的效果。研究分为三个阶段:床垫开发、初步性能测试和随机对照试验(RCT)。以下是核心内容的解读:### 研究背景与意义随着心脏手术量的增加,术后压力性损伤已成为临床重要并发症。现有研究显示,心脏手术患者中约18%会发生压力性损伤,主要与长时间卧床、骨骼突出部位受压及手术环境特殊(如体位固定、长时间保持同一姿势)相关。传统减压材料如泡沫床垫在透气性和动态压力调节方面存在不足,而三维间隔织物因其独特的网状结构设计,理论上具备更好的压力分散能力。但此前尚未有研究将
来源:Advances in Skin & Wound Care
时间:2025-12-05
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基于结构的发现:高效且具有选择性的小分子α5β1整合素抑制剂在哮喘治疗中的应用
本文聚焦于开发新型α5β1整合素抑制剂作为哮喘治疗策略,通过系统性的药物设计与优化,成功合成了具有高活性和良好药代动力学特性的候选化合物65。研究揭示了α5β1整合素在哮喘气道重塑中的关键作用,并展示了靶向抑制该受体的创新疗法潜力。### 核心发现与机制解析1. **α5β1整合素的功能重要性** 研究表明,α5β1整合素在气道平滑肌(ASM)中负责介导细胞与纤维连接蛋白的黏附,通过"细胞-基质"信号传导增强ASM张力。当哮喘触发因子(如IL-13)激活该受体时,会加剧气道狭窄,而抑制α5β1可阻断这一病理过程。2. **传统疗法的局限性** 当前哮喘药物主要针对肌动蛋白-肌球
来源:ACS Omega
时间:2025-12-05
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通过调节离子强度和透明质酸的含量来优化聚离子水凝胶的性能,从而改善其流变学特性和药物输送效果
本研究聚焦于开发新型聚氧乙烯-聚丙二醇嵌段共聚物(Pluronic)基水凝胶作为 intra-articular(关节内)给药系统的载体材料。通过结合不同分子量的透明质酸(HA)和电解质(NaCl、MgCl₂),系统性地优化了水凝胶的物理化学特性,包括溶-凝胶转变温度、机械强度、稳定性和药物释放性能。研究采用多维度表征方法,揭示了Pluronic与HA的协同作用机制及其对水凝胶性能的影响,为骨关节炎等关节疾病治疗提供了新型材料平台。### 1. 研究背景与意义骨关节炎和类风湿性关节炎等炎症性关节疾病导致患者关节僵硬、活动受限,现有治疗方案多依赖局部注射或口服给药,存在药物浓度波动大、生物相容性
来源:ACS Omega
时间:2025-12-05
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年龄和种族与宫颈癌分期之间的关联
宫颈癌筛查与诊断的年龄及种族差异研究解读宫颈癌作为全球女性第二大常见恶性肿瘤,其筛查策略的优化直接关系到患者生存质量。美国国家癌症数据库2004-2022年的研究数据揭示了现行筛查指南在实践中的局限性,特别是针对老年女性和少数族裔群体。该研究通过横断面数据分析,系统性地探讨了年龄、种族与宫颈癌临床分期之间的关联,为完善筛查策略提供了重要依据。一、研究背景与核心问题宫颈癌的生物学特性决定了其存在较长的癌前病变阶段(通常持续15-20年),这使得早期筛查具有可行性。美国妇产科医师学会(ACOG)现行指南建议:21-65岁女性实施细胞学联合HPV检测,65岁以上女性若满足连续三次阴性筛查结果(间隔1
来源:O&G Open
时间:2025-12-05
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量化接受新辅助治疗的乳腺癌患者中分子乳腺成像摄取的变异性及其变化
摘要 研究背景与目的 目前尚未确立使用分子乳腺成像(MBI)量化99mTc-塞斯塔米比(99mTc-sestamibi)摄取纵向变化的最佳实践。本研究的目的是量化患者数据中肿瘤与正常组织99mTc-塞斯塔米比摄取测量的变异性,以及这种变异性对新辅助系统性治疗(NST)期间摄取变化分类的影响。 材料与方法 在60名接受新辅助系统性治疗的局部乳腺癌患者中,使用商用双头系统,在NST治疗前、治疗中和治疗后获取了颅尾位及内外侧斜位的MBI图像。通过医生标记的轮廓,计算了肿瘤与正常组
来源:Nuclear Medicine Communications
时间:2025-12-05
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经皮三叉神经节刺激作为难治性疼痛麻醉的一种治疗方式:病例报告
三叉神经节刺激在难治性感觉缺失痛治疗中的应用与启示(全文约2200个汉字)一、背景与临床价值感觉缺失痛(Anesthesia Dolorosa, AD)作为三叉神经外科手术的严重并发症,其发生率介于0.3%-2%之间。这类由感觉神经脱失引发的慢性疼痛,往往在传统药物治疗中呈现显著抵抗性。研究显示,约5%-15%接受三叉神经射频消融治疗的患者会出现持续性异常感觉,包括持续性灼热痛、过度感觉等典型症状。当前临床治疗面临双重困境:一方面缺乏有效的生物标志物指导干预时机;另一方面传统神经节封闭或药物治疗的复发率高达40%-60%。二、病例特征与治疗路径本研究报道的71岁女性患者具有典型AD病理特征:接
来源:Neurosurgery Practice
时间:2025-12-05
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三叉神经鞘瘤手术后由于翼内肌神经损伤导致的咽鼓管功能障碍
该病例报告揭示了三叉神经鞘瘤手术中一个罕见的并发症——翼外肌神经(medial pterygoid nerve, MPN)损伤导致的咽鼓管功能障碍(eustachian tube dysfunction, ETD)。这一现象在现有文献中尚未被充分记录,对临床鉴别诊断具有指导意义。在手术操作过程中,术者采用经外减压的颞骨外侧入路,在处理岩骨嶙突时意外暴露并开放了乳突气房。这种操作本身可能对周围神经结构造成压力性损伤。值得注意的是,术中通过神经监测技术识别了颞骨大神经(greater superficial petrosal nerve, GSPN),这提示术者对颞骨岩部解剖结构的熟悉程度较高。G
来源:Neurosurgery Practice
时间:2025-12-05
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下肢踝关节以上部位的骨折与血清25-羟基维生素D水平显著降低以及维生素D缺乏的情况更为相关,相比之下,上肢以及踝关节/足部骨折的情况则没有这么明显
摘要 背景: 关于低血清25-羟基维生素D(25OH维生素D)水平对儿童患者骨折风险影响的研究,在将骨折患者与健康对照组以及上肢或下肢骨折患者进行比较时,结果并不一致。一些研究指出,低25OH维生素D与骨折的手术治疗有关。我们决定比较不同骨折部位之间的25OH维生素D水平,以及手术治疗和非手术治疗患者之间的25OH维生素D水平。我们的主要零假设是不同骨折部位之间的25OH维生素D水平没有差异;次要零假设是手术治疗组和非手术治疗组之间的25OH维生素D水平也没有差异。 方法:
来源:Journal of Pediatric Orthopaedics
时间:2025-12-05
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一名年轻健康的女性在同时使用静脉注射氯胺酮和赛拉嗪后,突然出现双眼白内障
摘要 引言: 静脉注射氯胺酮和赛拉嗪的联合使用导致了双侧自发性白内障的形成。随着这些药物在街头毒品配方中的使用日益增多,它们对眼睛健康的影响仍不清楚。据作者所知,这是首次在人类患者中记录到这种现象。 患者和临床发现: 一名34岁的女性因双侧白内障突然出现而接受了B超检查。该患者其他方面健康,有间歇性使用海洛因的历史,但无眼部症状。在她出现视觉症状的几天前,她首次使用了含有氯胺酮和赛拉嗪的静脉注射街头毒品配方。 诊断、干预和结果: 在视
来源:JCRS Online Case Reports
时间:2025-12-05
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全髋关节置换术后性别与不良结局的相关性:一项匹配队列分析
本研究基于2010至2022年美国大型骨科数据库,系统分析了性别差异对全髋关节置换术(THA)短期并发症和长期预后的影响。研究通过匹配男性与女性患者的人口学特征和共病指数,消除了年龄、基础疾病等混杂因素对结果的干扰,最终纳入65,556例匹配患者(327,978例男性与327,978例女性)进行对比分析。在短期并发症方面(术后90天),女性患者出现各类并发症的风险显著高于男性:1. 任何不良事件(AAE)发生率12.4%(女性) vs 8.6%(男性),OR值1.36(95%CI 1.34-1.37)2. 严重不良事件(SAE)发生率2.7%(女性) vs 1.5%(男性),OR值1.763.
来源:JAAOS Global Research & Reviews
时间:2025-12-05
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儿童膝关节半月板手术后使用止血带导致的坐骨神经麻痹
该案例研究揭示了儿科骨科手术中止血带使用引发坐骨神经麻痹的罕见情况,并针对此类并发症的成因、诊断及预防策略进行了深入探讨。研究显示,在青少年群体中,止血带相关神经损伤的发生率显著低于成人,但临床关注度仍不足。该病例中,13岁女性患者在膝关节镜手术(修复半月板撕裂并实施盘状半月板成形术)后出现坐骨神经麻痹,表现为胫神经不完全损伤和腓神经完全性功能障碍,最终经8周保守治疗后完全恢复。### 病例核心信息1. **患者特征**:13岁女性,存在过敏性疾病史,但无其他系统性疾病。术前膝关节活动度受限,MRI确诊为外侧半月板盘状撕裂伴前后部撕裂。2. **手术关键点**: - 采用清醒蛛网膜下腔麻醉
来源:JAAOS Global Research & Reviews
时间:2025-12-05