• 清理SOAP：「SOAP真的存在吗？」

  历史 SOAP病历已有超过50年的历史（始于1968年），几乎没有任何更新。现在是时候将“SOAP病历”（以及未来的AI模板）带入后EBM时代（1990年代）、后ACE研究时代（1998年）、后iPhone时代（2007年）、后卡内曼《思考，快与慢》出版时代（2011年）、后电子病历（EMR）时代（2015年）、后Apple Watch心电监测等可穿戴健康数据技术时代（2018年）、后《患者门户法案》（Cures Act 2020）时代、后DSM-5-TR时代（2022年）以及后ChatGPT时代了。在这些时期，大麻立法、气候变化以及与肥胖相关的新型生物化学研究都发生了许多变化。这

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 人工智能如何改变急诊医学（EM）和急救医疗服务（EMS）的交汇领域

  一个假设性场景 一名司机在高速公路上突然偏离了最右侧的车道。当她从分心的状态中恢复过来时，已经为时已晚。她以每小时60英里的速度撞上了混凝土护栏。[调度员] “911，您报告的紧急情况发生在什么位置？” 调度员通过耳机听到了一个男人用西班牙语说的声音。调度员的屏幕上几乎立刻出现了文字信息，将说话者的声音转换成了文字：“5号高速公路北行方向，靠近302号出口处发生了一起车祸。司机似乎受了伤。她脸色苍白，神情混乱。” 调度员的屏幕上出现了一条提示：“可能存在创伤性损伤，需考虑出血性休克的可能性。”调度员进一步获取了关键信息，并立即派遣了高级生命支持（ALS）资源

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 急诊室里的创新：当创新与一线医疗相遇时

  烧伤是我们急诊科（ED）遇到的最棘手的病例之一。在短短几分钟内，我们需要判断：烧伤的深度如何？涉及的身体表面积有多大？患者是否需要转院治疗，还是可以在本地进行治疗？这些情况往往关系到患者的生死。如果输液量过少，患者可能会出现生命危险；而如果输液量过多，又可能造成新的伤害。对于我们这些不每天在烧伤中心工作的人来说，这需要我们在压力下做出精确的决策。但正是在这种时候，创新和技术能够发挥作用，让我们的工作更轻松，患者的护理质量也能得到提升。 以人工智能（AI）和医学影像为例，传统上，评估烧伤的面积和深度主要依靠观察和经验。即便是烧伤领域的专家，他们的意见也常常不一致。如今，AI系统通过学习数千张烧伤

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 中度至重度酒精戒断综合征的管理

  酒精戒断综合征（AWS）的诊疗现状与苯巴比妥的临床应用解析一、酒精戒断综合征的流行病学特征与临床挑战酒精作为使用最广泛的成瘾物质，对全球医疗系统造成显著负担。2023年美国急诊部门数据显示，因酒精相关问题就诊达400万人次，其中18万例直接导致患者死亡。酒精戒断综合征作为 AUD 的典型临床表现，其症状严重程度存在显著个体差异，轻则表现为震颤和自主神经亢进，重则进展为谵妄、视幻觉、癫痫发作等危及生命的并发症。传统治疗方案主要依赖苯二氮䓬类药物（BZDs），但存在明显局限性：约30%患者出现药物耐受或治疗抵抗，部分患者因过敏史或肝功能异常无法使用。临床实践表明，对于反复戒断、合并基础疾病或老年患

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 接受牙科手术时有意识镇静的成人患者中使用高流量鼻氧：一份简短的科学报告

  该研究聚焦于高流量鼻氧（HFNO）在牙科镇静麻醉中的应用效果评估，重点探讨了其对于患者氧合状态及并发症的改善作用。研究团队通过回顾性队列分析，对2016年9月至2025年1月期间101例接受IV镇静的成年患者进行观察，结果显示HFNO能有效维持患者围术期血氧饱和度，但在高BMI及复杂病例中仍存在潜在风险，为临床实践提供了重要参考。研究背景与核心问题牙科镇静麻醉面临多重挑战：患者上呼吸道共享风险（包括唾液误吸、血液渗出、器械碎片及口内装置压迫）、环境陌生性（偏远牙科诊所缺乏专业气道管理团队）、患者群体复杂性（涵盖牙科恐惧症、自闭症谱系障碍及学习障碍患者）以及镇静药物个体差异显著。传统氧疗存在流量

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-12-06

• 围手术期脑健康护理方案的结构化实施及其对术后谵妄发生率的影响：一项队列研究

  术后谵妄（Postoperative Delirium, POD）是围手术期常见的并发症，与术后恢复延迟、认知功能下降及医疗成本增加密切相关。一项在瑞士单中心开展的观察性研究（2023年1月至2024年1月），通过系统化实施Safe Brain Initiative（SBI）护理包，验证了结构化护理干预对降低POD发生率的有效性，并揭示了多个关键预测因素。### 研究背景与意义POD以急性认知功能紊乱为特征，发生率在老年患者中高达15%-50%，而在术后恢复室（PACU）中约为2%-30%。尽管存在多维度预防策略，但临床实践中干预措施执行不充分仍是主要障碍。SBI护理包作为国际推荐的围手术期综

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-12-06

• 胎儿镜下脊柱裂修复手术中全身母胎麻醉的特殊特点：一项来自全国性胎儿外科中心的回顾性队列研究

  ### 中文解读：胎儿脊柱裂微创手术中全身麻醉对母婴生理状态的影响研究#### 研究背景孕妇在胎儿脊柱裂修复手术中面临特殊挑战。此类手术需在孕期进行，而孕期生理变化（如血流动力学、呼吸功能、药物代谢等）与常规麻醉管理存在显著差异。传统麻醉方案在保障母婴安全方面存在不确定性，尤其缺乏对胎儿血流动力学的实时监测。本研究通过回顾性分析，旨在评估现有麻醉协议对母婴生理状态的影响，并探索改进方向。#### 研究方法1. **研究设计**：纳入2018年6月至2022年12月期间接受胎儿脊柱裂微创手术的70例孕妇及胎儿数据，采用回顾性队列研究分析麻醉管理效果。2. **麻醉方案**： - **诱导麻醉

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-12-06

• 皮质类固醇对老年患者大手术后早期恢复的影响：CORTERAS试验——一项双盲随机对照试验的研究方案

  CORTERAS试验是针对老年患者术后肌无力及疲劳问题的创新性研究，其设计、目标及科学价值具有显著临床意义。该试验聚焦于60岁以上接受择期大手术的老年群体，重点考察甲基泼尼松龙（250mg单次剂量）对术后肌力恢复的影响，同时延伸至疲劳程度、生活质量及并发症防控等多维度评估。研究采用双盲随机对照设计，将患者按手术类型（心脏、胸腔、血管、腹部及泌尿外科手术）、性别、年龄及BMI进行分层随机分组。核心干预措施为麻醉诱导期静脉给予甲基泼尼松龙，对于需要体外循环的心脏手术患者，在心脏搭桥前追加相同剂量以补偿血液稀释。这种双阶段给药策略既保证药物浓度稳定，又避免高剂量带来的副作用风险。主要终点指标为术后第

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-12-06

• 如果术后加速康复（ERAS）能够改善治疗效果，那么为什么它在临床实践中没有得到一致的应用呢？：一项范围综述的制定方案

  术后加速康复（ERAS）作为一种多学科协作的围手术期管理策略，自20世纪90年代提出以来，其核心目标是通过优化围手术期流程减少生理应激反应，降低并发症发生率并缩短住院时间。现有研究表明，ERAS在不同手术类型中的应用效果存在显著差异，且临床实践中存在明显的依从性缺口。本研究采用系统化方法对2014年至今的英文文献进行系统性梳理，重点探讨以下关键问题：一、ERAS实施现状与挑战当前临床实践中，ERAS的标准化程度存在明显问题。尽管多数三级医院已建立ERAS路径，但实际执行中常出现流程碎片化现象。例如，在结直肠手术中，早期进食和早期下床的依从率可达78%-85%，但术前患者教育完整率不足60%。这

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-12-06

• 剖宫产后的疼痛和不良反应：一项全国性的前瞻性队列研究

  摘要 背景 剖宫产可能导致严重的术后疼痛，从而对康复产生不利影响。然而，在有效控制疼痛的同时尽量减少阿片类药物相关不良反应的风险仍然是一个临床挑战。 目的 在这项全国性研究中，我们旨在描述选择性剖宫产术后最初几小时和几天内急性疼痛的发生率和严重程度以及阿片类药物使用的不良反应。 设计 这是一项前瞻性的丹麦多中心队列研究。 研究地点 2023-2024年期间，丹麦的所有妇产科医院。

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-12-06

• 6%羟乙基淀粉在重大手术患者中的安全性和有效性：随机对照PHOENICS试验

  该研究为围手术期使用羟乙基淀粉（HES）的安全性提供了重要证据。研究通过多中心随机双盲对照试验，纳入1985例 ASA II-III级患者，评估6% HES 130/0.4溶液与晶体loid在短期肾功能及长期预后方面的差异。**核心结论：**1. **短期肾功能安全**：HES组在术后3天内eGFR下降幅度（-3.4 ml/min/1.73m²）虽高于晶体loid组（-1.0），但未达到预设的非劣效性阈值（-8.1 ml/min/1.73m²），统计学显示非劣效性。2. **复合终点无差异**：90天内HES组与晶体loid组在死亡、严重并发症发生率（35% vs 35%）及1年总死亡率（8.

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-12-06

• 拇外翻矫正手术后的疼痛管理：一项更新的系统性回顾及针对不同手术类型的术后疼痛管理建议（PROSPECT）

  本研究通过系统综述方法，对2019年1月至2024年11月期间发表的17项随机对照试验（RCT）和7项系统综述/元分析，结合PROSPECT（手术特异性术后疼痛管理）指南框架，更新了足部矫正手术（如拇外翻手术）的术后疼痛管理建议。研究聚焦于疼痛评分、药物需求及并发症等核心指标，通过多维度证据评估提出优化方案。**研究背景与意义** 拇外翻术后疼痛属于中度至重度临床问题，传统开放式截骨术存在术后恢复周期长、疼痛控制不足等缺陷。自2020年PROSPECT指南发布后，相关领域研究显著增加，尤其在微创手术和区域麻醉技术方面取得新进展。本次研究旨在整合最新证据，为临床实践提供更精准的指导。**研究方

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-12-06

• 回复：由急诊科管理的急性护理诊所能否增加初级医疗服务的可及性并缓解拥挤状况？

  在分析《由急诊科主导的急性护理诊所能否增加初级医疗服务的可及性并缓解急诊室拥挤问题？》（Can an Emergency-Led Emergency Department-Led Acute Care Clinic Increase Primary Care Access and Improve Crowding?，1）时，我们可以从科学研究的角度和概念性的角度分别对这篇论文进行评论。科学批评从研究数据来看，这些数据实际上反驳了论文中的假设。在研究期间，将患者转诊到急性护理诊所（ACC）并未导致低危患者的数量减少。在8个月的时间里，共有3,327名患者前往了由急诊科主导的急性护理诊所（平均每月

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 由急诊科（ED）主导的急性护理诊所能否增加初级医疗服务的可及性并缓解医疗资源拥挤的问题？

  图1：诊所实施后，就诊时间（LOS）低于160分钟的急诊（ED）就诊次数增加了。初级保健和急诊医学通常都资源不足，且容易受到需求激增的影响，这给效率带来了挑战。如果患者在医疗系统中遇到障碍，比如难以重新配药、实验室结果延迟，或者通过分诊电话线无法得到解答的问题，他们往往会被引导至急诊科（ED），在那里由专门的问题解决团队直接处理这些问题。急诊科全天24小时开放，尽管需要等待，但患者知道他们最终会得到诊治，而且最紧急的问题通常也能得到解决。不幸的是，急诊科的易访问性可能会导致过度拥挤，并鼓励那些病情不严重的患者不必要的就医行为。1由于多种原因，提高当天紧急就诊的能力仍然具有挑战性，这一点已经得到

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 使用和不使用人工智能工具来确定心脏功能

  将人工智能（AI）整合到床旁超声（POCUS）中正在迅速改变急诊医学（EM）的格局。在最近的美国急诊医师学会（ACEP）科学大会上，我有机会介绍了我们团队关于AI辅助心脏功能评估影响的研究，特别是Real-Time EF工具对高流量急诊科（ED）中实习医生信心和工作流程的影响。图1：GE Venue超声平台上的实时EF功能。背景：POCUS的演变角色与AI的前景 POCUS已成为急诊医生诊断工具箱中不可或缺的一部分，尤其是在快速评估无法区分的休克情况时。1-3 其中最关键的应用之一是心脏功能评估，及时识别心源性休克可以显著影响患者预后。3-5 人工智能和机器学习的最新进展促使开发出标准化和简化

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 低剂量丁丙诺啡用于急性疼痛：证据及其对急诊科的启示

  急诊科低剂量丁丙诺啡镇痛的临床价值与实施挑战分析一、丁丙诺啡的药理特性与镇痛优势丁丙诺啡作为部分μ-阿片受体激动剂，其独特的药代动力学特征使其在镇痛领域展现出显著优势。相较于传统阿片类药物，该药物具有双重优势机制：一方面通过高亲和力受体激动作用产生强效镇痛效果，另一方面通过受体部分激动特性形成呼吸抑制的"安全天花板"。临床观察显示，丁丙诺啡在镇痛效力方面不逊色于标准阿片类药物，但恶心、瘙痒等胃肠道反应发生率降低约40%，且呼吸抑制风险较传统药物降低2-3倍。二、低剂量镇痛方案的临床实践基于急诊场景的特殊需求，低剂量丁丙诺啡（LDB）的给药方案经过优化设计。静脉给药采用0.09-0.15mg剂量

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 缓解紧张情绪：使用腔内探针实现更便捷的神经阻滞

  图1：使用线性探头（A）和腔内探头（B）时的针插入角度。在急诊医学中，超声引导的神经阻滞作为一种区域镇痛方法越来越受欢迎。与程序性镇静和全身性阿片类药物相比，神经阻滞能够提供针对性的疼痛控制，同时副作用更少，包括降低呼吸抑制和低血压的风险，以及对气道监测的需求也更低。1即时超声（POCUS）提高了神经阻滞的可及性和精确度，实现了神经结构的实时可视化，同时改善了麻醉效果并减少了手术并发症。2线性探头因其高频率和高分辨率而被广泛使用；然而，其较大的尺寸（通常为4-5厘米）在平面内引导针头时可能会带来挑战。3腔内探头由于体积较小（2-3厘米）且视野较宽，在血管通路操作中能够更好地显示针头位置。4我们

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 急诊科中风患者救治及诊疗方式的演变趋势

  在急诊科（ED）工作的临床医生非常清楚，治疗中风时时间至关重要。从2011-2013年到2020-2022年，美国中风的发病率增长了7.8%，因此高效的中风治疗工作流程比以往任何时候都更加重要。1虽然有一些有效的治疗方法可以提高患者获得良好功能预后的机会，但这些治疗方法需要在中风发生后尽快开始，并且需要快速的分诊、诊断以及将患者转运到中风中心进行进一步治疗。研究人员和临床医生一直在探索减少治疗时间、加快急诊科分诊和诊断速度的方法。 将中风中心带到患者身边 对于患有急性缺血性中风（AIS）且符合机械取栓术（MT）条件的患者来说，在发病后4.5小时内每节省15分钟的时间，他们出院时能够独立行走

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 如何避免青少年中风的发生

  颈椎动脉夹层导致了2%的所有中风病例。这种病变可以发生在任何年龄，但在50岁以下的患者中，它占缺血性中风的比例高达15%。1 仅在美国，其年发病率为每10万人中有2.5例，平均发病年龄为45岁。2 尽管蛛网膜下腔出血（SAH）常被视为“不容忽视的头痛类型”，但颈椎动脉夹层同样具有严重的危害性。虽然颈椎动脉夹层的发病率低于SAH，但它可能导致严重的神经系统后遗症。让我们重点关注如何不漏诊这种在年轻人中常见的中风原因。 颈椎动脉夹层会引发下游区域的缺血性中风。当异常血管腔形成时，血管壁会继续发生撕裂，从而导致脑部缺血。缺血可能是由于血流不足（低灌注）或血栓栓塞引起的，其中血栓栓塞更为常见。随着血

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

• 急诊医学中的“卡桑德拉效应”（即对潜在问题的过度担忧或预警）

  急救医学领域近年来的范式转变及其对临床实践的深层影响，折射出现代医学在技术革新与人文关怀之间的动态平衡。这一变革始自1995年NINDS试验确立的"时间就是大脑"理念，该试验通过624例患者的观察，首次证实静脉溶栓治疗在黄金4小时内可显著改善患者神经功能（12%绝对改善率）。但研究本身存在样本量不足、终点指标模糊等局限，这些科学细节在后续传播中被选择性弱化，最终演变为全美医疗系统强制执行的60分钟门到针（door-to-needle）时效标准。急诊科医生群体对此存在天然矛盾。作为临床实践的前沿阵地，急诊医师既受益于时效标准带来的效率提升，又承受着机械执行标准导致的伦理困境。2015-2018年

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-12-06

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