• 上消化道肿瘤切除术并发症与住院时长的癌症特异性预测模型构建及验证

  针对缺乏针对性的癌症特异性风险分层模型这一临床痛点，研究人员对2015-2022年间在Memorial Sloan Kettering癌症中心接受上消化道肿瘤切除术（包括胃切除术(gastrectomy)、食管切除术(esophagectomy)、远端胰腺切除术(distal pancreatectomy)和胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy)）的2823例腺癌(adenocarcinoma)患者展开了深入分析。3级3)、慢性阻塞性肺疾病(COPD)、肾功能衰竭及手术时长是延长住院时长(LOS)1, P<0.05），而新辅助化疗(NAC)和术前预防性抗生素则能显著

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-23

• 痴呆患者手术决策困境与照护者负担：一项基于质性研究的风险预测与支持策略探索

  研究目标（Objective）：探讨痴呆患者（Patients Living with Dementia, PLWD）及其照护者（caregiver）在手术决策过程中的真实体验。背景概要（Summary Background Data）：PLWD面临手术预后不良的高风险。尽管此类决策常需与照护者（家属或密切关系人）共同完成，但针对双方决策体验的研究仍较为缺乏。研究方法（Methods）：对全国招募的11名PLWD和36名照护者进行深度访谈，所有参与者均在过去两年内面临手术决策。采用反思性主题分析法（reflexive thematic analysis）对访谈转录数据编码，提炼与决策优先级、策

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-23

• 右半结肠癌CME与D2根治术5年生存率比较：III期及LVI患者显著获益

  研究人员在中国17家医院开展了一项开放标签随机对照试验（RELARC试验，注册号NCT02619942），比较了右半结肠癌患者接受完全结肠系膜切除术（complete mesocolic excision, CME）与标准D2淋巴结清扫术的长期疗效。经过5年随访发现，两组患者的5年总生存率（overall survival, OS）（风险比HR: 0.74, 95%CI: 0.51–1.07, P=0.105）和癌症特异性生存率（cancer-specific survival, CSS）（HR: 0.72, 95%CI: 0.49–1.06, P=0.091）均无统计学差异。然而在亚组分析中

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-23

• 外科住院医师家庭生育支持政策评估：资源可用性与质量差异分析

  评估外科住院医师培训项目（Surgical Residency Programs）中家庭生育规划政策的重要性与可用性：一项系统性回顾研究显示，当住院医师培训期与最佳生育年龄重叠时，在神经外科（neurosurgery）、整形外科（plastic surgery）及心胸外科（integrated cardiothoracic surgery）这三个培训周期最长的专科中，学员面临不孕症（infertility）、妊娠并发症及育儿挑战的发生率显著上升。尽管近期已有关于带薪育儿假（paid parental leave）的指导建议，但在生育力保护（fertility preservation）和家庭规

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-23

• 外科住院医师家庭规划资源现状与培训文化探索：范围综述

  一项针对外科培训体系文化生态的范围综述研究揭示：当住院医师的职业生涯黄金期与生育窗口高度重叠时，神经外科、整形外科和心胸外科这三个最长培训周期的专科医师，正面临不孕症发生率上升、妊娠并发症增多及育儿挑战加剧的严峻现实。通过横断面研究设计，研究人员系统调研了所有设立专科住院医师培训项目（包括神经外科、整合型心胸外科和整形外科）的毕业后医学教育（GME）办公室，收集关于家庭规划、生育保护及生育相关政策的制度文件。对115家机构的分析显示：美国西部地区的项目在资源完整性方面显著领先，不仅提供优质的保险计划（P=0.025），还制定了完善的哺乳与领养政策（P<0.001）及针对孕期住院医师的辐射

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-23

• 肝癌治疗依从性对生存预后的影响：多学科肿瘤会诊（MDT）的价值与临床决策考量

  本研究评估了遵循肝胆多学科肿瘤会诊（Multidisciplinary Tumorboard, MDT）建议对患者结局的影响，系统总结了未依从的原因及其对生存的效应。研究背景强调MDT在癌症治疗中的核心地位，且应在治疗启动前实施。通过回顾性分析2014-2018年柏林Charité医院肝胆MDT中讨论的肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）病例，结合病历与癌症登记数据，将MDT依从性分为主要依从、次要依从及不依从三类。结果显示：在879名患者涉及的2104例会议病例中，治疗依从率达82.7%。患者总体依从率为90.2%（其中主要依从72.2%，次要依从18.0%

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-23

• 综述：美国西班牙裔/拉丁裔人群代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）与代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）的防治策略

  重要性美国西班牙裔/拉丁裔人群的代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）患病率居所有族裔之首，其进展为代谢功能障碍相关脂肪性肝炎（MASH）伴纤维化、肝硬化、肝细胞癌乃至需要肝移植和死亡的风险同步升高。该群体作为美国增长最快的族裔，其MASLD年增长率持续超越其他族群。核心发现心血管代谢风险因素与遗传易感性在该人群中高度流行，且与MASLD发展密切关联。研究指出，食物 insecurity、医疗资源获取限制、语言障碍及健康素养不足等社会健康决定因素共同加剧了MASLD向MASH和肝硬化的进展风险。值得注意的是，针对特定文化背景设计的干预措施可能改善个体预后。在高风险人群筛查方面，纤维化-4指数

  来源：JAMA Internal Medicine

  时间：2025-09-23

• 慢性病患者失眠的认知行为疗法(CBT-I)：疗效与可接受性的系统综述与荟萃分析

  针对慢性疾病患者（如慢性疼痛、心血管疾病和癌症）普遍存在的失眠问题，认知行为疗法（Cognitive Behavioral Therapy for Insomnia, CBT-I）被推荐为一线治疗方案。本研究通过系统检索PsycINFO、Medline等数据库截至2025年6月的67项随机临床试验（共5,232名参与者），采用随机效应模型和Hedges g效应量进行荟萃分析。结果显示：CBT-I显著改善失眠严重程度（g=0.98; 95% CI, 0.81-1.16）、睡眠效率（sleep efficiency, g=0.77; 95% CI, 0.63-0.91）和入睡潜伏期（sleep o

  来源：JAMA Internal Medicine

  时间：2025-09-23

• 手术室头部撞击伤：一项揭示麻醉医生与围手术期护士职业风险的多中心调查研究

  背景：医护人员面临重大职业危害。虽然麻醉医生（anesthesiologists）的多种职场安全风险已被记录，头部损伤仍是未被充分认识的隐患。本研究旨在确定麻醉医生与围手术期护士（perioperative nurses）头部撞击的发生频率与特征，检查上报实践，并识别潜在预防策略。方法：在这项混合方法（mixed-methods）的全国性横断面研究（cross-sectional study）中，2024年2月至3月向美国麻醉医生与围手术期护士发放了22问调查问卷。由多学科团队开发的问卷包含多选题与自由回答题。主要结局指标是受访者过去12个月是否在手术室或操作间经历头部撞击。次要结局指标包括撞

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-23

• 医疗补助计划麻醉索赔数据中服务质量(QoS)变量作为麻醉时间替代指标的验证研究

  背景：手术时长与麻醉时间是评估医疗质量（quality of care）和麻醉暴露程度的关键指标。本研究创新性地利用医疗补助计划分析数据库（Medicaid Analytic eXtract, MAX 1999-2013）中65岁以下患者的阑尾切除术（appendectomy）和胆囊切除术（cholecystectomy）麻醉索赔数据，验证服务质量（Quantity of Service, QoS）变量作为麻醉时间代理指标的可靠性。方法：研究人员通过三项标准评估按服务付费（fee-for-service）麻醉索赔中的QoS变量：1）是否反映预期麻醉时间；2）与医疗补助支付金额的相关性；3）各州

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-23

• 基于医疗补助索赔服务量数据估算麻醉时间的创新方法及其在肝素化患者凝血监测中的临床验证

  在心血管手术及有创心脏操作中，普通肝素的应用会干扰传统凝血检测。本研究验证了新型TEG® 6s全局止血-肝素中和检测盒（已获美国FDA批准）在体外循环心血管手术与非体外循环心血管操作患者中的性能。研究纳入185例计划使用普通肝素的成年患者，分别于肝素给药前、给药后及肝素逆转后（或未使用鱼精蛋白时手术结束时）采集血样。通过Deming线性回归与相关性分析发现：肝素中和检测盒中的高岭土及高岭土+肝素酶检测项，与经临床验证的枸橼酸化多通道检测盒对应参数高度一致（回归斜率≈1.0，Pearson相关系数0.79-0.96）；含肝素酶的快速血栓弹力图(RapidTEGTM)检测与多通道检测盒中的高岭土+

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-23

• 全麻手术中肺复张-膨胀比（R/I）评估肺可复张性的临床价值与应用前景

  在全身麻醉过程中，呼气末正压(Positive End-Expiratory Pressure, PEEP)对肺损伤的影响取决于肺可复张潜力，这种潜力在不同患者间存在显著差异。研究人员通过呼吸机单次PEEP释放操作测得的复张-膨胀比(Recruitment-to-Inflation Ratio, R/I)，提出了一种无需额外设备的急性呼吸窘迫综合征评估方案。本研究对20例开腹手术患者实施机械通气，先将PEEP设置为12 cm H2O维持30分钟，随后骤降至2 cm H2O，最后通过递减PEEP试验测量各级压力下的肺塌陷和过度扩张情况。监测指标包括气体交换、呼气末二氧化碳、呼吸力学波形、电阻抗断

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-23

• 全麻期间肺复张潜力评估：复张-膨胀比(R/I)的临床应用与生理机制探索

  背景：全身麻醉期间，呼气末正压（PEEP）对肺损伤的影响取决于患者个体差异显著的肺复张潜力。复张-膨胀比（R/I）通过单次呼吸PEEP释放操作中的呼吸机数据进行测量，被提出用于在急性呼吸窘迫综合征（ARDS）期间无需额外设备即可评估肺可复张性。本研究假设R/I能可靠评估全身麻醉期间的个体肺复张潜力。方法：20例接受开腹手术的患者接受12 cm H2O PEEP机械通气30分钟，随后突然降至2 cm H2O。最后进行递减PEEP试验以测量每个水平的塌陷和过度膨胀。通过呼吸波形分析监测气体交换、呼气末二氧化碳（etCO2）、呼吸力学，通过电阻抗断层成像（EIT）评估区域过度膨胀和塌陷，通过氮气稀释

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-23

• 新型感觉选择性局麻药2′,6′-哌可二甲苯胺(PPX)实现外周与神经轴向阻滞的突破性研究

  背景：开发具有感觉选择性的安全局部麻醉药物对急慢性疼痛管理具有重要意义。本研究探讨了氨基酰胺类局麻药已知代谢物2′,6′-哌可二甲苯胺(2′,6′-pipecoloxylidide, PPX)的感觉选择性特性及其毒性特征。方法：通过合成PPX盐酸盐，在大鼠坐骨神经或鞘内注射PPX或罗哌卡因(ropivacaine, ROP)，采用改良热板（感觉）测试和负重（运动）测试进行评估。通过小鼠单单位记录研究传导阻滞作用，并通过组织学分析生物相容性。结果：雄性大鼠坐骨神经阻滞实验中，15 mM ROP的感觉和运动阻滞持续约150分钟；30 mM PPX的感觉神经阻滞持续67.4±17.4分钟且无运动阻滞

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-23

• 局部镇痛药的药理学与临床疗效：聚焦皮肤渗透机制与神经病理性疼痛管理新策略

  局部镇痛药为疼痛管理提供了重要选择，尤其适用于口服给药困难（如恶心、呕吐、吞咽困难或胃肠道问题）或疼痛局限化的患者。这类药物能有效缓解急慢性疼痛，包括骨关节炎相关疼痛和神经病理性疼痛（如带状疱疹后神经痛和糖尿病周围神经病变），同时最大程度地减少全身副作用。常用的局部镇痛剂包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、利多卡因和辣椒素等，它们通过不同的药理机制发挥作用。皮肤作为人体最大的器官，其最外层的角质层是药物输送的主要屏障。该层由10至20层角化细胞嵌入疏水性脂蛋白基质中构成，对药物渗透具有高度抵抗性。药物穿越角质层主要有三种途径：通过疏水性细胞间脂蛋白基质、通过角化细胞的细胞内空间，或通过毛囊、皮脂

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-23

• 局部镇痛药：药理学进展与临床应用新视野

  皮肤作为人体最大的器官，其最外层的角质层由多层角化细胞和疏水性脂质-蛋白质基质构成，形成了药物透皮输送的主要屏障。药物穿透角质层主要通过三种途径：疏水性细胞间基质、细胞内空间以及皮肤附属器（如毛囊和汗腺）的跨附件路由。其中细胞内路由因细胞膜的亲脂性与细胞内亲水性环境的物化性质差异而最具挑战性。为提升药物渗透，多种策略被采用，包括微乳、脂质体系统以及化学促渗剂（如二甲亚砜、乙醇）的应用，它们通过破坏角质层脂质结构、增强药物溶解度及热力学活性来促进扩散。局部非甾体抗炎药（NSAIDs）的药理学特点NSAIDs是全球广泛使用的抗炎镇痛药，但口服给药常导致胃肠道损伤。局部NSAIDs能在靶组织（如滑膜

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-23

• 全膝关节置换术后急性疼痛：2-花生四烯酰甘油张力与内源性大麻素/类花生酸串扰的机制研究

  背景在脊髓手术中，经颅电刺激肌记录运动诱发电位（Tc-mMEP）被广泛应用于监测脊髓运动通路的完整性。然而，该技术存在显著的个体内和个体间变异性，导致假阳性警告的高发生率。术中低血压常被视为假阳性警告的原因，通常通过液体和血管加压药治疗来管理。本研究旨在系统探讨去甲肾上腺素和麻黄碱诱导的动脉血压升高对Tc-mMEP的影响。方法这项前瞻性观察研究纳入了25名接受脊髓手术的患者。在麻醉诱导和体位安置后、手术切口前，使用去甲肾上腺素输注将平均动脉压（MAP）从约60毫米汞柱提高到100毫米汞柱。每2分钟记录一次拇展肌（AH）、胫骨前肌（TA）和手部肌肉的Tc-mMEP振幅和曲线下面积（AUC）。在M

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-23

• 去甲肾上腺素与麻黄碱诱导血压升高对经颅电刺激肌记录运动诱发电位（Tc-mMEP）的影响：一项前瞻性观察研究

  背景经颅电刺激肌记录运动诱发电位（Tc-mMEP）广泛应用于脊柱手术中对脊髓运动通路的监测。然而，该信号存在显著的个体内和个体间变异性，导致假阳性警报发生率较高。术中低血压常被视为假阳性警报的原因之一，并通常通过液体治疗和血管加压药进行管理。本研究旨在系统探讨去甲肾上腺素和麻黄碱诱导的动脉血压升高对Tc-mMEP的影响。方法这项前瞻性观察研究纳入了25例接受脊柱手术的患者。在麻醉诱导和体位摆放后、手术切皮前，通过输注去甲肾上腺素将平均动脉压（MAP）从约60 mm Hg逐步升高至100 mm Hg。每2分钟记录一次拇展肌（AH）、胫骨前肌（TA）和手部肌肉的Tc-mMEP振幅和曲线下面积（AU

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-23

• 心力衰竭患者左心室心肌组织局部阿片类系统的差异性表达研究 中文标题

  随着外科患者年龄增长，慢性疼痛与心力衰竭（HF）等心血管共病日益凸显。近期研究提示心脏内可能存在动态调节的内源性阿片系统。本研究通过分析终末期扩张型心肌病（DCM）和肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）患者的左心室心肌样本，探究μ型（MOR）、δ型（DOR）和κ型（KOR）阿片受体及其内源性配体前体——脑啡肽原（PENK）、强啡肽原（PDYN）和促黑皮质素原（POMC）的表达模式是否随疾病类型与严重程度变化。研究人员从生物样本库获取左心室组织，样本来源包括接受心脏移植或左心室辅助装置植入的DCM患者，以及接受外科心肌切除术的HOCM患者。按疾病类型和左心室射血分数（LVEF）分组：DCM组分为中度（

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-23

• 心脏外科手术中出血管理算法的“少即是多”原则：一项基于随机研究的网络荟萃分析和元回归研究

  摘要 背景： 脊髓麻醉是婴儿手术中的一种全身麻醉替代方案。然而，脊髓麻醉的一个缺点是作用时间较短。可乐定是一种常用的辅助药物，可以延长脊髓麻醉的效果，但其具体作用机制尚不清楚。接受脊髓麻醉的婴儿会进入类似睡眠的状态。我们假设，接受布比卡因联合可乐定麻醉的婴儿在脑电图（EEG）上可能会表现出更多的睡眠纺锤波。 方法： 我们对73名接受脊髓麻醉的婴儿进行了术中额叶脑电图（EEG）记录。我们使用非参数多带谱分析方法比较了布比卡因单独使用与布比卡因联合可乐定使用时的EEG频谱特征。

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-23

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