• 氨甲环酸在急诊科急性异常子宫出血中的应用与共识推荐研究

  急性异常子宫出血(acute abnormal uterine bleeding)是急诊科的常见病症，严重时可能危及生命。氨甲环酸(tranexamic acid, TXA)作为一种潜在治疗选择，其在该场景的应用仍缺乏充分研究。本文通过临床案例结合最新研究，对文献综述和国际专家小组的共识建议进行批判性评估，旨在为急性月经过多(acute menorrhagia)的规范化管理提供证据支持，推动急诊护理实践的科学化变革。

  来源：Advanced Emergency Nursing Journal

  时间：2025-09-23

• 急诊科床旁超声(POCUS)辅助治疗性胸腔穿刺术的应用与临床意义

  治疗性胸腔穿刺术(Therapeutic thoracentesis)是一种针对影像学确诊的大量胸腔积液(Pleural Effusions)患者实施的侵入性操作，旨在缓解相关临床症状。未经治疗的积液可能引发呼吸功能代偿不全(Respiratory Compromise)或血流动力学不稳定(Hemodynamic Instability)。患者依从性差、疾病进展恶化或门诊随访资源有限等因素，可能增加急诊科(ED, Emergency Department)实施该手术的需求。本文通过床旁即时超声(POCUS, Point-of-Care Ultrasound)引导技术，全面阐述了该手术的操作流程

  来源：Advanced Emergency Nursing Journal

  时间：2025-09-23

• 急诊科护士应对健康社会决定因素（SDoH）的知识、态度与实践：一项探索性质性研究及其临床意义

  背景(Background)：急诊科(ED)作为医疗安全网，持续为缺乏初级保健资源的群体提供保障。急诊护士往往是资源匮乏患者的首诊接触者。文献表明健康社会决定因素(SDoH)与频繁急诊使用存在明确关联。目的(Purpose)：这项质性描述研究探索ED护士应对SDoH的知识(knowledge)、态度(attitudes)及实践行为(practices)，旨在深入理解该议题并放大护理从业者的专业声音。方法(Methods)：采用质性描述设计解析ED护士处理SDoH的方式及其相关知识体系与行为模式。结果(Results)：18名急诊护士参与半结构化访谈，主题分析提炼出45个编码、17个类别及六大主

  来源：Advanced Emergency Nursing Journal

  时间：2025-09-23

• 北方痘（Borealpox）：一种新兴人畜共患正痘病毒的临床挑战与公共卫生意义

  北方痘(Borealpox)——一种曾用名为阿拉斯加痘(Alaskapox)的新型人畜共患正痘病毒(Orthopoxvirus)，正在阿拉斯加北方针叶林生态系统中悄然浮现。截至目前仅有7例人类感染病例获得确认，其传播途径很可能是野生小型哺乳动物通过猫等家养动物作为中间宿主实现跨物种传染。尽管感染后通常症状较轻，但免疫缺陷患者可能出现严重并发症甚至死亡。该病例凸显了正痘病毒感染在高危人群中的诊断与临床管理挑战。当前主要采取支持性治疗，严重病例则需采用抗病毒药物和免疫球蛋白进行治疗。随着预期病例数的增加，急诊临床医师（包括高阶临床从业者）亟需熟悉北方痘的临床表现、诊断方法和新兴治疗策略。早期识别、

  来源：Advanced Emergency Nursing Journal

  时间：2025-09-23

• 放射性核素显像诊断无临床显著门脉高压的肝性胸水：首例失代偿事件的特征与意义

  肝性胸水(Hepatic Hydrothorax, HH)是肝硬化患者中发生率约4%–12%的胸腔积液现象，通常与临床显著门脉高压(Clinically Significant Portal Hypertension, CSPH)相关。本研究报道一例65岁男性酒精性肝硬化患者，其独特之处在于出现复发性右侧胸腔积液却缺乏CSPH的典型证据（包括无腹水、无脾大、无静脉曲张）。尽管存在基础充血性心力衰竭(Congestive Heart Failure, CHF)和慢性肾病，经全面检查后排除了心源性或其他病因，胸水分析显示血清-胸水白蛋白梯度(Serum Effusion Albumin Gradi

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 肝性胸水（HH）作为肝硬化失代偿首发表现：一例无临床显著门脉高压（CSPH）证据的特殊病例及Tc-99m SCPCS诊断价值

  肝性胸水（Hepatic Hydrothorax, HH）是一种罕见但重要的肝硬化并发症，通常与临床显著门脉高压（Clinically Significant Portal Hypertension, CSPH）相关。本案例报道了一名65岁男性患者，其基础疾病包括酒精相关性肝硬化、充血性心力衰竭（Congestive Heart Failure, CHF）和慢性肾病。患者以复发性右侧胸腔积液为首发表现，但经实验室、影像学和内镜全面评估后，并未发现典型的CSPH证据（如腹水、脾大或食管静脉曲张）。胸水分析显示血清-胸水白蛋白梯度（Serum Effusion Albumin Gradient,

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• LAMS术后脾动脉侵蚀致大出血：一例成功救治与临床管理策略分析

  腔壁贴合金属支架(Lumen-apposing metal stents, LAMS)作为胰腺周围积液引流的新兴技术，虽具备较高的临床成功率和操作效率，但其引发的出血风险不容忽视。本文详述一例49岁男性患者在LAMS置入三周半后出现呕血和晕厥，经计算机断层扫描(CT)证实支架远端法兰侵蚀脾动脉。医疗团队采取分阶段干预：首先通过经肱动脉路径植入Amplatzer®血管塞（12 mm）完成脾动脉栓塞，随后安全移除LAMS，术中发现囊腔内存在非出血性大血管。术后第三天因脾坏死继发发热，行脾切除术。患者最终康复并在两年随访期内保持无症状状态。研究指出，LAMS相关出血机制可能与囊腔塌陷后金属支架与血管

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 巨大管状绒毛状直肠腺瘤引发McKittrick-Wheelock综合征的病例研究及临床启示

  病例报告：一名74岁女性因虚弱、恶心、摄食减少和透明直肠分泌物就诊，既往无已知病史。实验室检查显示严重低钠血症（121 mmol/L）、低氯血症（80 mmol/L）、低钾血症（2.2 mmol/L）、尿素氮升高（47 mg/dL）、肌酐正常（0.9 mg/dL）及癌胚抗原（CEA）升高（12.6 ng/mL）。直肠指检发现可复性脱垂和距肛缘3 cm、直径超过10 cm的结节状直肠肿块。腹部盆腔计算机断层扫描（CT）显示直肠扩张（9.2 cm × 8.8 cm），伴有混合流体和软组织，提示肿瘤性病变。结肠镜检查发现多个无蒂息肉（位于盲肠、升结肠和横结肠）以及直肠巨大环周真菌样肿块。病理学结果显

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 火山样病灶：揭示胃转移瘤中癌症爆发的内镜特征与诊断挑战

  一名77岁男性患者，曾因左大腿脂肪肉瘤（liposarcoma）接受放化疗及手术切除，本次因慢性心绞痛急性发作和疑似隐匿性消化道出血的微细胞性贫血就诊，血红蛋白低至6.1 g/dL。患者一年前曾有类似表现，但当时为黑便（melena）形式的显性消化道出血。既往食管胃十二指肠镜检查（esophagogastroduodenoscopy, EGD）显示胃贲门、胃底和胃大弯多处火山口样胃溃疡，最大病灶尺寸达10毫米。组织病理学显示活动性胃炎、溃疡形成和再生性变化，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）、巨细胞病毒（cytomegalovirus）、S100、平滑肌肌动蛋白（smooth

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 结肠镜检查前肠道准备中欧车前(Psyllium)过量致小肠梗阻与肠壁积气症(Pneumatosis Intestinalis)的病例分析及警示

  肠道准备(Bowel Preparation)是结肠镜检查成功的关键环节，但若管理不当可能引发严重并发症。本文报道一例53岁男性高血压患者，在结肠镜前准备阶段因药物误用——将聚乙二醇(Polyethylene Glycol, PEG)混淆为欧车前(Psyllium)——导致罕见医疗事件。患者在6小时内连续服用14汤匙（约47.6克）欧车前粉剂后，出现急性腹痛、腹胀伴恶心呕吐，CT扫描显示小肠梗阻(Small Bowel Obstruction, SBO)合并肠壁积气症(Pneumatosis Intestinalis)及胃部显著扩张。实验室检查提示白细胞升高(12.24×103/µL)和乳酸血

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 治疗平衡术：瑞莎珠单抗（Risankizumab）成功控制克罗恩病与系统性红斑狼疮共病案例

  引言系统性红斑狼疮（SLE）、炎症性肠病（IBD）和免疫性血小板减少性紫癜（ITP）的共存状况构成了显著的诊疗挑战。SLE是以自身抗体和免疫复合物驱动的多系统自身免疫性疾病，而IBD则是与肠道菌群失调相关的慢性肠道炎症性疾病。当患者同时罹患慢性ITP时，治疗策略需在控制自身免疫与规避血液学风险之间取得精密平衡。值得注意的是，SLE与克罗恩病（CD）虽罕见共存，但因共享疲劳、关节痛和腹痛等临床表现而难以鉴别。这两种疾病均涉及白细胞介素-12（IL-12）、白细胞介素-23（IL-23）和T辅助细胞17（Th17）等相同免疫通路激活，导致症状溯源困难。因此，多学科综合评估成为诊疗关键。病例报告一名

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 经食管超声心动图引导二尖瓣钳夹术并发食管血肿：罕见并发症的警示与临床意义

  自1980年代问世以来，经食管超声心动图（Transesophageal Echocardiography, TEE）已成为心脏手术和介入心脏病学中广泛应用的影像引导工具。尽管使用频繁，但其在结构性心脏介入中的安全性数据仍较为有限。经导管二尖瓣缘对缘修复术（Transcatheter Edge-to-Edge Repair, TEER）是一种在TEE引导下进行的微创手术，用于对合二尖瓣瓣叶、减少反流。本文报告一例79岁女性患者，因严重二尖瓣反流和重度肺动脉高压接受择期TEER治疗，手术在全身麻醉下顺利完成。术后出现心房颤动，开始使用阿哌沙班（apixaban）抗凝。患者无既往食管症状或贲门失弛

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 胆道射频消融术后Oddi括约肌切开再狭窄：一例罕见胆道梗阻病例的警示与启示

  在胆道系统肿瘤治疗领域，胆道射频消融(Radiofrequency Ablation, RFA)作为一种新兴的辅助性与姑息性治疗手段，正逐渐应用于壶腹部及胆道恶性肿瘤的临床处理。该技术通过内镜引导下将高频电流产生的热能直接作用于胆道肿瘤组织，引发凝固性坏死，继而通过支架植入维持胆汁引流功能。虽然RFA在缓解胆道梗阻及肿瘤辅助治疗方面的临床效益得到认可，但其长期并发症的相关数据仍十分有限。本文详述一例98岁女性患者的特殊病例：该患者4年前因Vater壶腹腺癌伴短程管内扩展接受乳头切除术及胆道RFA治疗，近期出现为期2周的黄疸、恶心与皮肤瘙痒症状。实验室检查显示明显胆汁淤积指标异常。通过紧急实施内

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 布鲁菌病：胆道发育不良与壶腹腺癌的一种罕见病因？

  布鲁菌病作为一种人畜共患细菌感染性疾病，通常表现为非特异性症状如发热、夜间盗汗和体重减轻。该病具有迁延性和复发性特征，若治疗不充分易发展为慢性感染。肝脏受累是其典型表现，可从轻度肝炎发展到肝脓肿和肉芽肿形成。然而，此前医学文献从未记载过布鲁菌病与胆道发育不良或壶腹腺癌(ampullary adenocarcinoma, AAC)的关联。本文报道一例68岁男性患者，其慢性布鲁菌病导致肝肉芽肿病，并因继发于胆总管结石和胆管狭窄的反复上行性胆管炎发作，最终出现高级别胆道发育不良和壶腹腺癌。病例显示患者曾接受胆囊切除术，术后持续出现肝功能异常：天门冬氨酸氨基转移酶(AST)55 IU/L、丙氨酸氨基转

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 胆管周缘区罕见未分化癌伴破骨样巨细胞：诊断挑战与病例研究

  INTRODUCTION胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）是一种源于胆管上皮的罕见侵袭性胃肠道恶性肿瘤，占胃肠道癌症的约3%。其分为肝内型和肝外型，后者根据肿瘤相对于胆囊管插入位置进一步分为周缘型、肝门型和远端胆管癌。全球CCA发病率呈上升趋势，年发病率约为每10万人0.3至6例，尤其在亚洲国家更为常见。这一增长归因于遗传易感性与多种风险因素的结合，如胆总管囊肿、胆石症/胆总管结石、慢性胰腺炎、炎症性肠病和原发性硬化性胆管炎。由于获取组织进行组织学确认困难，CCA的诊断具有挑战性。组织病理学通常显示腺癌约占CCA病例的95%。这引发关键问题：应多大程度上怀疑肝门胆道病变为

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 老年患者肝门部破骨巨细胞癌的诊断挑战：多次尝试的病例报告与诊疗启示

  引言胆管癌（Cholangiocarcinoma, CCA）是一种起源于胆管上皮的罕见侵袭性胃肠道恶性肿瘤，占胃肠道恶性肿瘤的约3%。根据肿瘤与胆囊管插入位置的相对关系，胆管癌可分为肝内型和肝外型，其中肝外型进一步分为肝门部、肝门周围和远端胆管癌。全球胆管癌的发病率呈上升趋势，年发病率约为0.3至6/10万，尤其在亚洲国家更为常见。这种上升趋势与遗传易感性和多种危险因素相关，包括胆总管囊肿、胆石症/胆总管结石、慢性胰腺炎、炎症性肠病和原发性硬化性胆管炎。胆管癌的诊断极具挑战性，主要难点在于获取组织进行病理学确认。组织病理学通常显示腺癌占胆管癌病例的约95%。这引发了一系列关键问题：肝门部胆道病

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 提肛肌综合征（LAS）的非典型表现：以肛周多汗为特征的病例系列及其病理机制探讨

  引言提肛肌综合征（Levator Ani Syndrome, LAS）是一种因肛提肌群张力增高导致的肛直肠疾病，典型症状为坐位时直肠疼痛或压迫感，描述为"坐在球上"的锐痛或沉重感。根据罗马IV诊断标准，LAS需满足慢性复发性直肠疼痛且发作持续时间超过30分钟，并通过直肠指诊（Digital Rectal Examination, DRE）发现肛提肌（特别是耻骨直肠肌Puborectalis, PR）压痛，同时排除其他结构性或功能性病因。LAS在男性和女性肛直肠疼痛中的占比分别达5.7%和7.4%，但常因认知不足而漏诊。近年研究表明，腰骶丛神经病变可能与LAS发病相关。该疾病严重影响生活质量，并

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-23

• 基于AlphaFold2与分子对接的疾病X药物重定位策略：以SARS-CoV-2 Mpro抑制剂筛选为例

  面对未来可能爆发的"疾病X"（Disease X）全球性威胁，开发高效药物发现策略至关重要。本研究提出一种整合FDA批准药物数据库、AlphaFold2（AF2）预测结构及自主开发的分子对接方法（MDCC）的虚拟筛选策略，并以SARS-CoV-2主要蛋白酶（Mpro）为案例验证其可行性。首先基于Mpro及其肽基底物的氨基酸序列，通过AF2预测了Mpro-底物复合物结构，并采用肽基底物诱导结合口袋策略进行分子动力学模拟优化。结合自由能分析显示，优化后Mpro对底物的亲和力显著提升（ΔGbind = −103.8 kcal mol−1）。利用该结构对2005种FDA批准药物进行MDCC虚拟筛选，最

  来源：Physical Chemistry Chemical Physics

  时间：2025-09-23

• 铑催化双环[1.1.0]丁烷与N,N′-环状偶氮甲碱亚胺环加成构建融合二氮杂三维骨架的创新策略

  通过铑催化双环[1.1.0]丁烷(BCBs)与N,N′-环状偶氮甲碱亚胺的创新环加成反应，成功构建了具有三维空间结构的氮杂双环[3.1.1]庚烷(BCHeps)骨架。该反应采用八面体铑络合物作为路易斯酸催化剂，以高达98%的产率获得27种衍生物，展现了优异的底物适用性。在仅使用2 mol%催化剂的放大实验中验证了合成可行性，并通过后续转化实验证明了产物的应用潜力。结合控制实验与密度泛函理论(DFT)计算，阐明了反应经历独特的[2π+2σ]环加成机制。特别值得关注的是，采用手性铑催化剂成功实现了对映选择性合成，最高获得91%的对映体过量值(ee)。这项研究为开发能够模拟杂环生物电子等排体(bio

  来源：Organic Chemistry Frontiers

  时间：2025-09-23

• 叶酸功能化有机纳米管共组装系统的构建及其生物载体应用潜力

  通过脂质混合物中甘氨酰甘氨酰甘氨酸（TGG）与叶酸-甘氨酰甘氨酰甘氨酸（TGGF）的共组装策略，研究人员成功制备出表面修饰叶酸的有机纳米管（folate-functionalized ONTs）。该纳米管具有50-80 nm的外径、20-50 nm的内径以及200 nm至5 μm的纵向尺寸。表征结果确认叶酸基团定位于纳米管表面，使其具备与有机分子及生物大分子（包括药物、蛋白质和DNA）特异性结合与封装的能力。这种表面功能化有机纳米管为生物医学领域提供了新型靶向载体平台，在药物递送和生物分子运输方面展现出显著应用潜力。

  来源：New Journal of Chemistry

  时间：2025-09-23

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