• 弥合成功之路：评估毕业后辅导项目对提升NCLEX-RN®通过率的影响与意义

  护理专业学生从学校毕业只是迈向职业生涯的第一步，接下来必须通过全国委员会注册护士执照考试(NCLEX-RN®)才能获得执业资格。然而，毕业生在备考期间往往失去了学校提供的教师指导和同伴支持等资源，许多人难以保持学习纪律和专注度，导致考试通过率不理想。研究表明，年龄、国际教育背景、英语作为第二语言(ESL)、考试焦虑、学术自我效能感以及毕业与考试间隔时间等因素都会影响首次通过率(FTPR)。尽管这些影响因素已被广泛研究，但护理教育机构仍在寻找既能有效提高通过率又不增加教师工作负担的最佳实践方案。在此背景下，商业机构提供的NCLEX-RN®备考产品和服务应运而生，但相关研究结果好坏参半。有些研究表

  来源：Teaching and Learning in Nursing

  时间：2025-09-23

• 综述：溃疡性结肠炎

  Key points溃疡性结肠炎（UC）患者若出现急性重症结肠炎、毒性结肠炎、穿孔或严重出血等并发症，需接受全腹部结肠切除术并末端回肠造口。择期手术需通过营养和医学预康复优化，根据共同决策选择一阶段、二阶段或三阶段进行回肠储袋肛管吻合术（IPAA）。UC患者结肠异型增生和癌症风险显著增加，确诊8年后必须定期筛查。Surgical treatments约30%的UC患者需外科干预，仅10%为急诊手术。最常见手术指征是药物难治性疾病，约3.7%患者因异型增生或癌症手术。IPAA是UC标准术式，少数患者可能选择永久性回肠造口、Kock储袋或回直肠吻合术（IRA）。决策需结合患者年龄、合并症、括约肌功

  来源：Surgical Clinics of North America

  时间：2025-09-23

• 综述：直肠阴道瘘的管理

  关键点直肠阴道瘘（RVF）的管理存在多种手术选择，但成功率中等；症状可能极为严重，需行转流术；治疗方案需基于瘘的复杂性及影响愈合的基础疾病；对于产科及隐腺源性瘘，肛门括约肌功能评估至关重要。引言直肠阴道瘘本质上是肛门/直肠与阴道之间的上皮化连接通道。产科损伤是其最常见病因，但隐腺性疾病、克罗恩病（Crohn’s disease）、放射性损伤及术后吻合口漏等亦可导致。由于病因多样且损伤程度不一，尚无单一治疗方案适用于所有患者。此类瘘管常导致患者严重困扰，引发性功能障碍及社交回避，多数需手术治疗，且常需多次干预才能实现永久闭合。解剖学RVF按位置分为低位（齿状线或远端，或称肛门阴道瘘）、高位（上段

  来源：Surgical Clinics of North America

  时间：2025-09-23

• 综述：膀胱癌

  Abstract膀胱癌是泌尿系统第二常见的恶性肿瘤，占英国所有癌症死亡的3%。最常见临床表现是肉眼血尿（占85%）。初步评估采用白光软性膀胱镜和上尿路成像（超声或CT尿路造影）。白光膀胱镜的替代技术包括光动力诊断(PDD)和窄带成像(NBI)，这些技术可提高肿瘤检出率。初始治疗采用经尿道膀胱肿瘤切除术(TURBT)。使用激光或电刀进行的整块切除术有望提高经尿道切除的质量。对于肌层浸润性膀胱癌(MIBC)患者，机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)已被证明在肿瘤学结果上与开放根治性膀胱切除术等效，且近期证据显示其在减轻疼痛和缩短住院时间方面具有优势。MIBC的保膀胱治疗是对 selected 患

  来源：Surgery (Oxford)

  时间：2025-09-23

• 提升创伤与骨科知情同意实践：一项单中心混合方法研究揭示电子化同意的优势与必要性

  在当今医疗实践中，知情同意（Informed Consent）被视为伦理和法律实践的基石，特别是在外科手术领域。然而，在英国国家医疗服务体系（NHS）这种高压、快节奏的临床环境中，确保知情同意过程的全面性和一致性始终是一项艰巨挑战。手写同意书字迹潦草、信息遗漏、风险告知不充分等问题屡见不鲜，这不仅影响患者对治疗的理解和信任，还可能埋下医疗法律纠纷的隐患。在此背景下，沃斯特郡急性医院NHS信托机构的研究团队开展了一项原创性混合方法研究，深入探讨该机构创伤与骨科（Trauma and Orthopaedics, T&O）部门的知情同意实践，并评估电子同意（e-consent）表单替代传统手

  来源：Surgery in Practice and Science

  时间：2025-09-23

• 苏丹外科知情同意的认知、实践与障碍：一项揭示资源匮乏地区患者自主性与理解差距的横断面研究

  在外科医疗实践中，知情同意（Informed Consent, IC）被视为伦理实践的基石，其核心在于确保患者在充分理解手术性质、风险、益处及替代方案的基础上，自主做出医疗决策。然而，全球范围内的研究表明，这一理想状态往往难以实现，许多患者并未真正理解他们所要接受的医疗干预。在医疗资源匮乏、文化背景多元以及教育水平不均的低收入和中等收入国家（LMICs），这一问题尤为突出。复杂的医学术语、有限的健康素养（Health Literacy）、匆忙的沟通流程以及根深蒂固的文化习惯（如家庭集体决策），共同构成了实现真正“知情”同意的巨大障碍。苏丹作为一个面临多重挑战的非洲国家，其外科知情同意的实践状况

  来源：Surgery in Practice and Science

  时间：2025-09-23

• 影响急性主动脉夹层死亡率的因素：一项多中心队列研究

  急性主动脉夹层（AAD）是一种严重的急症，具有高死亡率，对患者的生命构成直接威胁。在症状出现后，迅速的诊断、及时的医院转运和有效的管理方案对于改善患者预后至关重要。该研究通过回顾性队列分析，探讨了临床和时间因素对AAD患者短期（入院期间）和中期（30天及6个月）死亡率的影响，旨在为临床决策提供依据。### 研究背景与意义急性主动脉夹层是一种由于主动脉内膜撕裂导致血液流入中层，形成真假腔的病理过程。其高死亡率主要源于病情进展迅速，可能引发器官缺血、破裂等严重并发症。因此，及时识别和干预是提高存活率的关键。在临床实践中，通常采用斯坦福分类法将AAD分为类型A和类型B，其中类型A涉及升主动脉，类型B

  来源：Surgery in Practice and Science

  时间：2025-09-23

• 术前衰弱筛查与多学科优化干预的预实施期望与认知：一项质性分析

  Highlight方法本质性研究是大型PAUSE试验的组成部分，该试验在3家大型三级退伍军人事务部（VA）医疗中心（帕洛阿尔托、休斯顿和纳什维尔）的21个外科专科集群中开展，将常规护理随机转换为PAUSE干预。每家中心涵盖7个专科组：普外科、血管外科、骨科、心胸外科、泌尿外科、神经外科及整形外科/耳鼻喉科（即ENT）。研究于2021年启动，预计2025年完成（临床试验.gov编号NCT05037292）。PAUSE干预结果参与者分布情况见表I。我们未收集参与者人口统计学数据。分析结果按CFIR框架的创新特征、实施环境（内部与外部）及实施过程三大领域呈现（表II）。表III展示了跨CFIR领域及

  来源：Surgery

  时间：2025-09-23

• 全球老年人群腹股沟、股及腹壁疝疾病负担趋势与区域差异分析：基于GBD 2021数据库的深入研究

  研究亮点研究设计与数据来源这项横断面研究采用了由健康指标与评估研究所（IHME）协调的全球疾病负担（GBD）2021数据。GBD 2021提供了1990年至2021年间204个国家及地区疾病负担的标准化估计值9。研究整合了多重数据源，包括生命登记系统、医院出院记录、医疗保险数据、口头尸检报告以及已发表的流行病学研究。这些数据经过严格验证与标准化处理，确保全球可比性。全球与区域疾病负担2021年，全球范围内因腹股沟、股及腹壁疝（IFH）导致的死亡人数估计为36,877例（95%不确定性区间[UI]：31,269–43,197），对应年龄标准化死亡率（ASDR）为每10万人口3.62（3.06–4

  来源：Surgery

  时间：2025-09-23

• 91岁高龄男性钙化性牙源性囊肿（COC）的罕见病例报告与治疗策略分析

  在口腔颌面外科领域，钙化性牙源性囊肿（Calcifying Odontogenic Cyst, COC）是一种极为罕见的发育性牙源性囊性病变，其发病率不足所有牙源性病变的1%。该病变的特征是内衬类似成釉细胞瘤（ameloblastoma-like）的上皮，并包含局灶性鬼影细胞（ghost cells）。尽管COC可发生于任何年龄阶段，但其平均诊断年龄约为30岁，且性别分布较为均衡。由于COC的临床行为难以预测，它既可能表现为惰性病程，也可能呈现侵袭性生长，这使得其管理与治疗策略成为临床医生面临的挑战。尤其是在高龄患者中，COC的报道极为少见，加之患者常伴有多种合并症，更增加了诊断和治疗的复杂性

  来源：The Egyptian Journal of Otolaryngology

  时间：2025-09-23

• 耳鸣新视角：体感型耳鸣在耳鸣人群中的患病率及性别差异研究

  当我们谈论耳鸣时，大多数人想到的是耳朵里挥之不去的嗡嗡声或铃声，但很少有人知道，有一种特殊类型的耳鸣竟然可以通过转动脖子、按压下颌甚至简单的肢体运动来改变其音调或响度。这就是体感型耳鸣（Somatosensory Tinnitus，ST）——一种由躯体感觉系统异常引发的耳鸣现象。随着现代生活节奏加快和压力增大，耳鸣已成为困扰全球数百万人的常见健康问题，而体感型耳鸣作为其中重要亚型，其患病情况和特征却长期缺乏系统研究。在《The Egyptian Journal of Otolaryngology》最新发表的一项研究中，Manya Fangaria等研究者开展了一项针对体感型耳鸣患病率的临床研究

  来源：The Egyptian Journal of Otolaryngology

  时间：2025-09-23

• 重复经颅磁刺激（rTMS）在上肢神经病理性疼痛康复中的价值：一项随机双盲安慰剂对照研究

  慢性疼痛中，神经病理性疼痛因 somatosensory system（体感系统）损伤而引起，全球约10%成年人受其困扰。这种疼痛不仅持续难愈，还常伴随抑郁、功能障碍和生活质量下降。传统药物治疗虽广泛应用，但副作用显著，且阿片类药物滥用风险日益凸显；而侵入性治疗如脊髓刺激和深部脑刺激，又因手术风险和并发症限制其应用。面对这一临床困境，非侵入性脑刺激技术——重复经颅磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS）近年来崭露头角，尤其高频刺激初级运动皮层（M1）被证明可短期缓解疼痛。然而，其在上肢神经病理性疼痛康复中的长期疗效和综合影响

  来源：The Egyptian Journal of Neurology, Psychiatry and Neurosurgery

  时间：2025-09-23

• 肝硬化继发性细菌性腹膜炎合并反复静脉曲张出血：一例病例报告及诊疗启示

  在肝硬化患者的临床管理中，自发性细菌性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis, SBP）是一种常见且凶险的并发症，但近年来随着诊疗技术的进步，其生存率已有所改善。然而，另一种更为隐匿却致命的疾病——继发性细菌性腹膜炎（Secondary Bacterial Peritonitis, SecBP）却常常被误诊，导致患者错过最佳救治时机。SecBP与SBP症状相似，但病因和处置策略截然不同：前者源于腹腔内感染灶（如胃肠道穿孔或脓肿）的细菌播散，而后者则由肠道细菌移位所致。若不及时鉴别，SecBP患者可能迅速进展为脓毒症或多器官功能衰竭，死亡率高达50-80%。更

  来源：The Egyptian Journal of Internal Medicine

  时间：2025-09-23

• 综述：通过信息学变革新生儿护理：人工智能、数据与实施考量综述

  引言现代新生儿重症监护室（NICU）每日产生海量临床数据，这既带来“数据洪流”的挑战，也为通过信息学手段改善早产儿预后提供了机遇。新生儿信息学通过整合生理监测、电子健康记录（EHR）和多组学数据，构建临床决策支持（CDS）工具，推动护理模式从被动响应向实时主动干预转变。新生儿研究的数据基础设施NICU数据包含结构化（如诊断编码、实验室结果）和非结构化（临床笔记、医学影像）两类，采用LOINC、SNOMED等标准化术语体系。患儿长期住院特征导致数据高度密集，涵盖呼吸参数、喂养状态、生长指标等多维度信息。尽管美国《21世纪治愈法案》推动了HL7 FHIR等互操作性标准，但数据孤岛、编码差异和质量问

  来源：Seminars in Perinatology

  时间：2025-09-23

• 综述：拓展新生儿神经重症监护的分支

  拓展新生儿神经重症监护的分支核心组件与演变历程新生儿神经重症监护（NNCC）已发展为新生儿医学中一门以大脑健康为核心的综合性学科。它起源于对传统新生儿重症监护室（NICU）中早期脑损伤常被漏诊或管理不足问题的应对，旨在通过一个结构化的、循证的多学科框架来主动管理新生儿神经系统疾病。其核心临床组件包括连续脑功能监测，尤其是振幅整合脑电图（aEEG）和连续脑电图（cEEG），它们对于检测非惊厥性癫痫发作至关重要。此外，高频颅脑超声、磁共振成像（MRI）和弥散张量成像（DTI）等先进的神经影像技术构成了评估大脑结构和微细结构的基石。NNCC的成功实施极度依赖于一个紧密协作的团队，成员包括新生儿学家、

  来源：Seminars in Perinatology

  时间：2025-09-23

• 综述：在已建立的支气管肺发育不良研究中，跨学科合作与创新的重要性

  近年来，随着医学技术的进步，极早产儿的生存率显著提高，这一变化也带来了新的挑战。其中，支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia, BPD）成为极早产儿中最常见的并发症之一。BPD不仅影响婴儿的呼吸功能，还可能导致长期的神经发育障碍和健康问题，因此，其临床管理变得尤为复杂。为应对这些挑战，美国多个四级新生儿重症监护病房（Neonatal Intensive Care Unit, NICU）开始建立跨学科的BPD护理项目，旨在为患有BPD的婴儿提供更全面、系统和个性化的照护。BPD的诊断和定义在医学界经历了多次演变。最初由Northway等人在1967年提出，但随着疾

  来源：Seminars in Perinatology

  时间：2025-09-23

• 综述：早产儿胃食管反流与呼吸暂停

  Apnea of prematurity早产儿呼吸暂停定义为呼吸停止持续20秒或更长，或较短暂停伴发心动过缓（<100次/分钟）、紫绀或苍白。传统分为中枢性（呼吸努力停止）、阻塞性（上气道阻塞下的呼吸努力）及混合性（兼具两者特征），混合型在早产儿中最常见。Physiologic rationale for linkage of reflux and apnea新生儿动物及早产儿研究提示，反流与呼吸暂停可能存在通过气道保护性反射反应的关联。此类反射性呼吸暂停可由声带关闭（导致阻塞性呼吸暂停）或中枢性呼吸停止引发。关键反射包括食管-声门闭合反射（食管因大量反流物扩张刺激声门关闭）、喉化学反射（喉部

  来源：Seminars in Perinatology

  时间：2025-09-23

• 综述：改善早产儿的预后：减轻压力暴露的影响

  在新生儿重症监护病房（NICU）中，早产儿经历的应激暴露是普遍存在的，且对他们的长期发展结果产生深远影响。应激暴露可以被视为一种对身体平衡状态的内部或外部威胁，引发行为和生理上的反应。对于早产儿而言，这种应激不仅来源于医疗干预，还包括护理流程中的常规操作和与父母的分离。这些应激因素在早产儿神经发育的关键阶段尤为显著，因为他们的大脑尚未完全成熟，对外界刺激极为敏感。然而，NICU中的护理活动往往未能完全契合早产儿的神经发育需求，从而可能干扰正常的脑发育过程，并影响其神经系统对压力的反应机制。早产儿的神经发育需要特定的环境刺激，包括与父母的互动、适当的感官体验以及符合其生理需求的护理方式。然而，N

  来源：Seminars in Perinatology

  时间：2025-09-23

• 综述：遗传性癫痫作为新生儿癫痫发作的原因

  新生儿期癫痫的遗传学机制与临床管理策略新生儿期癫痫作为神经系统急症，其诊断与治疗直接影响患儿长期预后。现代医学研究通过整合神经影像学、代谢组学及基因检测技术，逐步揭示了新生儿癫痫的复杂遗传基础。本文系统梳理了新生儿癫痫的遗传学分类、临床特征及精准治疗进展，为临床决策提供重要参考。一、流行病学特征与疾病谱系新生儿癫痫发生率约为1-3‰，早产儿风险显著升高。临床研究显示，约80%的病例源于急性诱因（如缺氧性脑病、颅内出血），而遗传性癫痫占比持续提升。通过基因检测技术，目前已明确将新生儿癫痫分为三大类：离子通道相关疾病（如KCNQ2突变）、突触功能异常（如STXBP1突变）以及代谢异常（如ALDH7

  来源：Seminars in Perinatology

  时间：2025-09-23

• 精神病性障碍患者戒烟尝试的相关因素分析：一项基于澳大利亚人群的纵向研究

  在澳大利亚普通成年人群中，吸烟率已呈现稳步下降趋势——从2001年的23.8%降至2022年的11.1%。然而，这一积极趋势并未惠及精神病性障碍（psychotic disorders）患者群体。最新数据显示，该人群吸烟率始终徘徊在68%左右，且近十年来未见明显改善。吸烟行为不仅使精神病患者过早死亡风险增加一倍以上，还带来经济压力、社会歧视等多重问题，更会通过改变代谢机制导致患者需要更高剂量的抗精神病药物才能达到治疗效果。面对如此严峻的健康不平等现象，西澳大利亚大学神经精神病流行病学研究团队的Di Prinzio等人开展了一项深入探索。他们注意到，戒烟是一个两阶段过程：首先需要产生戒烟尝试，而

  来源：Schizophrenia Research

  时间：2025-09-23

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