• 全内镜下经椎间孔减压治疗因腰骶过渡椎引起的远端综合征：技术说明

  摘要 病例： 一名38岁的男性患者，先天性前交叉韧带（ACL）缺失，并伴有腓骨发育不全。在胫骨截肢术后，该患者因非接触性损伤出现膝关节不稳和疼痛。经诊断发现外侧半月板根部撕裂，并确认ACL缺失，随后患者接受了使用骨-髌腱-骨同种异体移植进行ACL重建以及外侧半月板根部修复的手术。术后2年，患者恢复了受伤前的功能状态，未出现ACL再次损伤或其他并发症。 结论： 对于ACL缺失并伴有胫骨截肢的患者，ACL重建可以改善膝关节稳定性并降低再次受伤的风险。

  来源：JBJS Case Connector

  时间：2025-10-03

• ACL发育不良且曾接受胫骨截肢患者的ACL重建：病例报告

  摘要 病例： 我们报告了一名患者，该患者接受了使用Expert胫骨钉系统进行的髓内钉固定术。在手术过程中，钉子远端内部的聚合物部件发生了意外移位。这导致该部件滞留在原来的骨折部位，并引发了后期感染。治疗措施包括积极的局部清创、异物清除、髓内钉取出、扩孔以及使用抗生素。患者受伤两年后的临床结果非常良好。 结论： 胫骨钉的塑料聚合物套管可能会发生移位并滞留在髓腔内。这种情况在X光片上无法被发现，可能会导致并发症。

  来源：JBJS Essential Surgical Techniques

  时间：2025-10-03

• 肩袖修复后使用嵌置生物诱导性胶原植入物的肩峰拔罐疗法：病例报告

  摘要 病例： 我们报告了一名39岁男性患者，其肩袖撕裂通过Regeneten植入物进行了治疗。术后六个月，磁共振成像（MRI）显示有异物卡在肩峰下缘，导致肩峰杯状变形、重塑和纤维化。在术后十二个月的随访中，患者表现出双侧力量对称且活动范围正常，且无疼痛。 结论： 我们报告了首例Regeneten植入物移位并卡在肩峰的病例。尽管MRI结果显示有异物存在，但患者仍无症状，也没有功能受限。即使对于无症状患者，密切的术后随访对于监测并发症也是必不可少的。该病例表明，在植入物移位的情

  来源：JBJS Essential Surgical Techniques

  时间：2025-10-03

• 术后韧带跨越处的拇肌运动支粘连：腕管释放术后新发运动功能障碍的原因

  摘要 病例： 一名56岁的女性接受了腕管松解术，但术后出现了新的并发症：横腕韧带（TCL）的桡侧瓣对跨越韧带的拇侧肌支（TMB）产生了牵拉和局部压迫，导致术后拇侧肌肉功能障碍和运动无力。通过对正中神经及TMB进行神经松解术的再次腕管松解治疗，症状得到了改善。 结论： 腕管松解术后，跨越韧带的TMB发生牵拉可能导致新的运动障碍，即使感觉功能有所改善。这种情况可以通过对运动支进行神经松解术以及解除其在TCL中的压迫来治疗。

  来源：JBJS Essential Surgical Techniques

  时间：2025-10-03

• 2022年11月之后美国医生的未来

  1910年，随着《弗莱克斯纳报告》（Flexner Report）和约翰霍普金斯大学（Johns Hopkins University）的医学教育模式的推出，以往基于个人经验的诊疗方式被科学方法重新定义。这种科学方法逐渐演变为专家医生们的共识，并被收录在教科书中。直到20世纪80至2000年，基于证据的医学（evidence-based medicine, EBM）运动兴起，它将统计推理和临床实践指南作为美国医学行业的标志（同时伴随着质量改进运动）。 有两个非常基础但至关重要的概念被融入到每一项优秀的教学实践中： 如果病史采集得当，75%到85%的情况下就能做出正确的诊断。

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 冰山一角：急诊医学领域的生活方式干预机遇

  当我们想到急诊医学时，首先想到的往往是病情危急的情况：心脏骤停、中风、严重创伤和呼吸窘迫。然而，经验丰富的急诊医生知道，许多患者就诊的原因是非紧急症状。一项研究发现，在美国的急诊科（ED）就诊中，非紧急情况约占37%。1 无症状的高血压或轻度高血糖可能不会让我们感到紧张，但对于患者来说，这些症状往往让他们觉得像是紧急情况。这类病例的处理相对简单。我们会给予患者安慰、安排随访并让他们出院。然而，在繁忙的急诊科，这些非紧急病例可能会分散我们对“真正”紧急情况的注意力。我们可能会感到时间紧迫、情绪疲惫，几乎没有额外的时间来处理非紧急事务。然而，这些症状实际上只是冰山一角。众所周知，长期未

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 我的首席执行官和首席财务官在没有执照的情况下从事医疗工作！

  当我们想到急诊医学时，首先想到的往往是那些病情危急的情况：心脏骤停、中风、严重创伤和呼吸窘迫。然而，经验丰富的急诊医生知道，许多患者就诊的原因是非紧急症状。一项研究发现，在美国急诊科（ED）的就诊病例中，非紧急情况约占37%。1 无症状的高血压或轻度高血糖可能不会让我们的心跳加快，但对患者来说，这些症状往往让他们感到像是紧急情况。对于这类病例，我们通常会给予安慰、进行随访并安排出院。然而，在繁忙的急诊科，这些非紧急情况可能会分散我们对“真正”紧急病例的注意力。我们可能会感到时间紧迫、情绪疲惫，几乎没有额外的时间来处理非紧急任务。但实际上，这些问题只是冰山一角。长期未得到控制的高血压

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 出现发热、喘鸣和吞咽困难的儿童

  一名14个月大的男婴，其他方面健康、已接种疫苗，因急性呼吸音异常、流口水增多以及持续三天的鼻塞后无法经口进食而前往急诊科（ED）。家属注意到他在吞咽分泌物时似乎感到疼痛。患儿入院时情绪烦躁不安，心跳加快并伴有发热，室内空气中的氧饱和度为98%。体格检查显示其安静状态下有轻微的喘鸣声，口咽部无红肿或明显水肿。由于患儿对口服药物耐受性差且体格检查无明显异常，医生进行了颈部侧位X光检查（图1）。对于这名患者，最需要考虑的诊断是什么？图1：颈部侧位X光片。经Margaret Holstege许可使用。诊断：会厌炎 会厌炎是指会厌及其周围组织的炎症，若不及时治疗，可能会迅速发展为气道阻塞。1该病主要由

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• UpToDate®

  UpToDate® 与 Emergency Medicine News 合作，精选并发布了新的 UpToDate 急诊医学内容概要，如下例所示。UpToDate 是全球急诊医学专业人员和医疗从业者用于在诊疗现场做出明智临床决策的顶级循证临床支持资源。请注意，以下示例的信息在每个主题摘录旁边标注的月份/年份时是准确的。为确保您获取最新的临床信息，请订阅 UpToDate。在有限时间内，当您访问 go.uptodate.com/emn 并输入促销代码 EMN30 时，您的年度或更长期的个人订阅期限将额外延长 30 天。此优惠有效期至 2025 年 10 月 31 日。 Suzetrigine（一种

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 甲基泼尼松龙对儿童患者群体中 sugammadex 催速逆转罗库溴铵作用时间的影响：一项随机对照试验

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景 苏格玛德克斯（Sugammadex）是一种有效的药物，可用于逆转氨基甾体类神经肌肉阻滞剂的作用，但其效果可能会受到与类固醇类药物相互作用的影响。先前的研究表明，皮质类固醇可能会影响苏格玛德克斯的效果，但关于儿童患者使用甲基泼尼松龙的数据有限。 目的 本研究旨在确定在麻醉诱导时给予甲基泼尼松龙是否会影响苏格玛德克斯逆转罗库溴铵（Rocuronium）的作用时间。 设计 单中心、双盲、随机对照试验。 研究地点 2024年9月至2025年1月，在土耳其的一家三级医疗机构进行。 研究对象

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-10-03

• 围手术期流程与患者自报结果如何导致术后持续使用阿片类药物：一项结合临床数据和健康索赔数据的队列研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景 接受心脏手术的患者术后出现并发症的风险增加，因此术后早期风险评估至关重要。最近的研究表明，神经激素标志物copeptin与非心脏手术后的重大不良事件有关。然而，关于其在心脏手术后的作用的数据却很少。 目的 本研究的主要目的是分析术后早期copeptin水平与心脏手术后不良事件之间的关联。 设计 观察性、前瞻性队列研究。 研究地点 两家德国三级医疗机构。招募工作于2021年3月至2022年8月期间进行。 患者 纳入了接受选择性心脏手术的成人患者。 主要结局指标 主要观察指标是术后早期的copepti

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-10-03

• 在儿童中使用呼气末二氧化碳监测技术来预防操作性镇静过程中的氧饱和度下降：一项随机试验

  在现代医疗实践中，儿童的非手术室镇静已成为常见操作，特别是在影像学检查、耳鼻喉科诊疗、骨髓穿刺等场景中。随着医疗技术的发展和对儿童安全的重视，镇静过程中的监测手段也在不断进步。然而，传统的监测方法如脉搏血氧饱和度（pulse oximetry）虽然广泛使用，但其局限性也逐渐显现。例如，脉搏血氧饱和度只能在氧气饱和度下降后才能检测到，而无法提前发现通气不足或气道阻塞等潜在问题。这种监测延迟可能导致对病情变化的反应不够及时，从而增加低氧血症（oxygen desaturation）的风险。因此，如何提高监测的敏感性和及时性，成为提升儿童镇静安全的重要课题。本研究聚焦于一种新兴的监测技术——呼气末二

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-10-03

• 将教育业务整合在一起

  如果你曾经想知道如何在尸体上模拟脓肿，Patrick O'Malley 医生给出了答案。经过多次尝试，使用过布丁和蛋黄酱等材料后，这位来自南卡罗来纳州 Newberry 的急诊医生终于找到了正确的配方。 “我们从手套上取下一根手指，然后将其填充上牧场沙拉酱，”他说。“我必须运用不同的技巧来思考：‘我该如何准确地展示我需要展示的内容呢？’”接下来，他还需要将录制设备带到尸体实验室，这同样不是一件容易的事。 O'Malley 医生的创造力、勤奋以及对细节的关注，使得他开发的两个继续教育课程——《撕裂伤课程》（图 1）和《脓肿课程》——得以成功呈现。图 1：这是一张《撕裂伤课程》的宣传照片，主角

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 滑板时膝盖受伤

  病例介绍 一名有哮喘和肥胖病史的年轻女性在滑板时摔倒后，因右膝疼痛和肿胀被医护人员送往急诊科（ED）。她无法行走，但医护人员检查确认她的神经和血管系统均无异常。急诊医生记录显示，她的右膝扭伤后受到了撞击，右脚出现麻木和刺痛感，由于疼痛她无法移动右腿。检查结果显示，患者的生命体征均在正常范围内，但她属于病态肥胖。右股骨远端有畸形，右膝后方有肿胀。最初的医护人员确认她的神经和血管系统完好无损。 医生及时安排了膝关节X光检查，但由于放射科技术问题，X光片拍摄延迟了三个多小时，患者随后由另一位急诊医生接诊。X光结果显示为胫股关节脱位。这位医生发现患者的脉搏不对称，并在镇静状态下

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 高钾血症的提示指标

  钙在治疗高钾血症中起什么作用？我们在医学培训期间都学过这个问题。你现在可能还在问轮转的医学生或初级住院医生同样的问题，以测试他们的医学知识。这是一个常见的问题，但答案并不那么简单：钙的作用是稳定细胞膜。但真的是这样吗？让我们先别急。 最近有两篇关于钙在高钾血症中作用的文章发表。在本月的EMRAP专栏中，我们回顾了与Anand Swaminathan博士和Amal Mattu博士的讨论，他们探讨了这些论文以及我们一直以来对钙和心脏膜功能的认知。 传统上认为，钙可以稳定细胞膜并恢复细胞的静息膜电位。然而，最新的研究正在挑战这一理论。 Amal和Swami讨论的第一篇论文是Piktel等人于2024

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 重新构想的分类系统：基于人工智能的决策支持实用路线图

  美国的急诊科（EDs）既是安全网，也是把关者，在极端的时间内和资源限制下为各种患者提供医疗服务。分诊是急诊科做出的第一个临床决策，它是对病情紧急程度的快速评估，决定了患者能够多快得到治疗、由谁提供治疗以及使用何种资源。在几乎所有急诊科都人满为患的时代，分诊是一个关键的转折点，它决定了数百万患者的临床治疗路径。然而，传统的分诊系统仍然具有高度主观性、不一致性，并且容易受到偏见的影响。数十年的研究已经记录了传统急诊科分诊的局限性：变化大、治疗延迟以及临床结果不佳，对历史上服务不足的群体影响尤为严重。1-6要解决这些长期存在的问题，需要从根本上转变做法，转向基于数据的创新解决方案。 大约10年前

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 为什么你应该使用POCUS来评估肺水肿

  一名60岁的男性因呼吸困难通过急救医疗服务（EMS）被送来。他因病情严重而无法提供详细的病史，但急救人员报告称他患有慢性阻塞性肺疾病和充血性心力衰竭。患者已经出现呼吸急促的症状有几天时间了，但今天早上情况急剧恶化。检查时发现肺部听诊音减弱，患者明显感到不适，呼吸浅快，并且身体前倾。生命体征如下：心率110次/分钟，呼吸频率30次/分钟，血压180/90毫米汞柱，使用100%非再呼吸面罩时血氧饱和度为90%。通过床边超声检查发现如下图像（图1，视频1）。针对这位患者，您接下来的治疗方案是什么？图1：该患者的超声检查结果。您会使用超声来评估原因不明的呼吸急促吗？许多患者都会出现这种症状，但诊断可能

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 综述：2050年的麻醉学：新兴技术将如何改变我们的实践——2025年罗伯特·麦金托什爵士讲座

  ```section> 摘要 通俗语言总结 在接下来的25年里，由于人工智能（AI）的革命，我们将见证前所未有的技术进步。AI将在五个紧密相互关联的领域带来突破：重新焕发的药物发现能力、持续实时的监测、个性化医疗、自动化以及去中心化的医疗护理。药物发现将从体外实验转向计算机模拟（in silico）方法。我们将找到能与蛋白质靶点结合的分子，以及能与这些分子结合的蛋白质靶点，从而更好地理解麻醉和疼痛的机制。对生理和生物变量的改进监测将有助于更准确地评估和预测血液动力学

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-10-03

• 调查视频喉镜检查常规使用的障碍：苏格兰的一项全国性调查

  在现代医学中，脊髓麻醉（spinal anaesthesia）被广泛应用于剖宫产手术（caesarean section）中，以提供有效的镇痛效果。然而，脊髓麻醉可能导致产妇血压下降，这一现象被称为脊髓麻醉诱导的低血压（spinal anaesthesia-induced hypotension）。低血压不仅影响产妇的血流动力学状态，还可能对胎儿造成不良影响，如缺氧、酸中毒等。因此，如何有效预防脊髓麻醉后出现的低血压成为临床研究的重要课题。本研究旨在评估一种基于估计连续心输出量（estimated continuous cardiac output, esCCO）的非侵入式心输出监测方法是否能

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-10-03

• 筋膜平面阻滞在腹部手术术后加速康复方案中的疗效：一项简短的荟萃分析

  在剖宫产手术中，脊髓麻醉后出现低血压是一个常见且具有潜在风险的并发症，可能对母亲和胎儿造成不良影响。本研究旨在探讨通过使用非侵入式连续心输出量（esCCO）监测是否能够有效预防这种低血压的发生。研究结果表明，使用esCCO指导的预防性血管活性药物（如去甲肾上腺素）使用显著降低了低血压的发生率，而对恶心呕吐、反应性高血压和脐动脉血pH值等次要指标未见明显差异。这些发现为改善脊髓麻醉在剖宫产手术中的管理提供了新的思路。脊髓麻醉的主要机制是阻断交感神经，导致静脉容量增加、静脉顺应性上升，同时由于子宫压迫下腔静脉，引起静脉回心血量减少，从而降低心输出量（CO）。然而，身体会通过增加CO来部分代偿这种变

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-10-03

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