• 全科实践中急性鼻窦炎抗生素决策的复杂性：临床不确定性、非临床压力与诊断实践的交织

  “一切始于诊前”：工作人员主导的分诊如何塑造ARS护理在丹麦的全科诊所中，患者的管理流程往往在正式诊询之前就已启动。前台医疗专业人员——包括秘书、护士或医学生——通过电话或现场接待完成初步分诊，评估症状并决定是否需要安排医生接诊。许多患者在此阶段直接获得初步建议和非处方药物治疗方案，而并非全部获得诊询机会。医生普遍对团队的分诊能力表示高度信任，认为其能有效分流患者且不损害医疗质量。然而，不同诊所的工作流程存在显著差异。在医生短缺或患者流量高的实践中，护士常依据由全科医生制定的详细协议独立开展诊询，仅在遇到不确定性时才请求医生介入。部分医生甚至仅基于护士的评估就直接开具抗生素处方，而无需亲自检查

  来源：Scandinavian Journal of Primary Health Care

  时间：2025-10-05

• 综述：曲马多导致慢性阿片类药物使用的风险：文献叙述性回顾

  Abstract曲马多(Tramadol)是一种处方类阿片镇痛药，于1995年首次在美国获批上市。值得注意的是，在2014年8月之前，它并未被联邦层面列为管制药物，直至该年才被划入第四类管制物质(Schedule-IV controlled substance)。尽管加强了管制，其使用量在后续年份仍持续增长，现已成为美国处方量第二大的阿片类药物，仅次于氢可酮产品(hydrocodone products)。近年研究逐步揭示曲马多可能导致心理或生理依赖的潜在风险。研究背景与争议本文旨在系统回顾所有评估曲马多相较于其他疗法对慢性阿片类药物使用(chronic opioid utilization)

  来源：Journal of Organizational Behavior Management

  时间：2025-10-05

• 药物滥用主题在The Weeknd作品中的叙事构建及其对成瘾教育的启示

  黑暗时期与迷醉凝视：加拿大获奖音乐人The Weeknd在其音乐作品中系统性地探讨了药物使用（substance use）与痛苦体验的关联。通过归纳性主题分析（inductive thematic analysis）方法，研究人员对其5张录音室专辑和3张混音带的歌词进行解析，共识别出399处药物使用相关表述。研究揭示出七大核心主题：药物使用作为庆祝与奢侈的象征、作为应对艰难处境的策略、以及可能导致的问题性使用（problematic use）和情感关系动荡。这些反复出现的叙事框架凸显了流行文化对药物滥用认知的塑造作用，相关发现可为药物误用（misuse）、成瘾（addiction）及其社会影响

  来源：Journal of Ethnicity in Substance Abuse

  时间：2025-10-05

• 厄立特里亚三级医院就诊女性阴道分泌物中常见性传播感染的流行现状及管理策略探析

  研究背景与目的阴道分泌物是妇科常见症状，既可能是生理性表现，也可能提示性传播感染（STIs）或其它生殖道疾病。在全球范围内，STIs构成重大公共卫生负担，尤其在资源有限地区，由于诊断能力不足，WHO推荐的症候管理（syndromic management）成为主流处理方式。然而，该方法依赖临床症状而非实验室确认，可能导致误诊和过度治疗。厄立特里亚缺乏关于STIs流行情况及相关因素的本地研究数据，因此，本研究旨在通过现代分子诊断技术，明确在该国三级医院就诊的阴道分泌物患者中特定STIs的流行率、影响因素，并评估症候管理策略的适用性。研究方法研究设计为前瞻性横断面调查，在厄立特里亚国家转诊妇产医院

  来源：International Journal of Women's Health

  时间：2025-10-05

• 母体亚临床甲状腺功能减退与双胎妊娠生长不一致的关联性研究：一项回顾性分析

  Abstract本研究旨在探讨母体亚临床甲状腺功能减退（SCH）与双胎妊娠生长不一致之间的关联。通过回顾性分析106例双胎妊娠数据，发现45.28%的孕妇存在SCH，43.40%的双胎出现生长不一致。SCH孕妇的生长不一致发生率显著更高（58.33% vs 31.03%），且体重差异更大（16.34±11.12 vs 11.69±9.35）。回归分析证实SCH是出生体重不一致的独立危险因素。Introduction随着辅助生殖技术的发展，多胎妊娠率显著上升。生长不一致与不良妊娠结局相关，包括早产、死产和宫内生长受限等。甲状腺激素在妊娠中起关键作用，SCH作为常见内分泌疾病，可能影响胎儿发育，但

  来源：International Journal of Women's Health

  时间：2025-10-05

• 应对老龄化：医学生跌倒风险评估课程的实施与成效分析

  医学院校正积极培养医学生应对老龄化社会常见健康问题的能力。研究人员开发了一套针对移动能力与跌倒风险评估的课程体系，该课程以形成性标准化病人(Standardized Patient, SP)实践活动作为核心教学环节。课程实施包含三个阶段：理论授课后，学生依次参与SP情景模拟问诊、病历书写站以及自我评估环节。每位学员会获得高度个性化的多源反馈报告，该报告从五个核心技能维度进行评价：1)沟通与专业素养(Communication/Professionalism) 2)体格检查(Physical Examination) 3)病史采集与汇报(History Taking/Reporting) 4)评

  来源：Gerontology & Geriatrics Education

  时间：2025-10-05

• 综述：导致眼压升高和青光眼病理相关风险的偶发性活动

  ABSTRACTIntroduction本篇叙述性综述系统探讨了偶发性眼压（Intraocular Pressure, IOP）升高在青光眼病理发生或进展中的潜在作用。青光眼作为不可逆性致盲眼病，其发展与IOP动态变化存在复杂关联，而偶发性IOP波动尚未被充分纳入传统风险评估体系。Areas covered研究表明，偶发性IOP升高导致的青光眼病理风险与三个核心参数密切相关：IOP峰值水平、持续时间及发生频率。正常眼压性青光眼（NTG）患者虽基线IOP正常，却可能因频繁暴露于短期IOP峰值而出现视神经损伤；高眼压症（OHT）个体中仅部分发展为青光眼，亦可能与隐匿性偶发IOP波动相关。此外，部分

  来源：Expert Review of Ophthalmology

  时间：2025-10-05

• 综述：降低低密度脂蛋白水平以预防动脉粥样硬化性心血管疾病的新疗法：在他人失败的地方实现目标

  ABSTRACTIntroduction 动脉粥样硬化性心血管疾病（Atherosclerotic Cardiovascular Disease, ASCVD）依然是全球范围内导致发病和死亡的主要原因，而升高的低密度脂蛋白胆固醇（Low-Density Lipoprotein Cholesterol, LDL-C）被确认是其主要的致病因素。尽管已有基础疗法，许多高风险患者仍未能达到最佳的LDL-C控制目标。Areas covered 本综述检视了已确立的LDL-C降低药物，包括他汀类药物（statins）和依折麦布（ezetimibe），详细阐述了它们的作用机制与局限性，例如他汀不耐受和心血管

  来源：Expert Review of Cardiovascular Therapy

  时间：2025-10-05

• 机器学习驱动的肺功能参考方程：与GAMLSS和GLI标准的比较及其在约旦成人中的应用价值

  引言肺功能检测在呼吸医学中具有核心地位，通过测量一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）及其比值（FEV1/FVC）等参数，为肺部疾病的诊断与管理提供客观依据。准确解读肺功能数据依赖于能够反映特定人群生理标准的参考方程。尽管广义加性模型（GAMLSS）在临床上被广泛接受，但其复杂性和应用难度限制了在资源有限环境中的推广。机器学习（ML）作为一种数据驱动的建模方法，能够捕捉预测变量与结果之间的复杂非线性关系，且无需预设分布形式，为肺功能参考方程的构建提供了新的可能。方法本研究采用两阶段设计。第一阶段利用此前用于构建约旦GAMLSS方程的同一数据集（包含1948名健康非吸烟成年人，54.

  来源：European Clinical Respiratory Journal

  时间：2025-10-05

• 音乐疗法对不可治愈性肺病住院患者的症状缓解与生活质量改善：一项混合方法试点研究

  背景不可治愈性肺病患者，如肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和肺纤维化，常面临高症状负担，包括呼吸困难、疼痛和焦虑，这些症状难以有效缓解。大多数入住呼吸科的患者属于此类，他们长期承受显著不适、生活质量低下、频繁急性入院，且预期患者数量将在未来几年增加。呼吸困难是主要挑战之一，导致患者严重受损和痛苦，以及家属和照护者的焦虑与社会隔离。姑息治疗（palliative care）旨在通过早期识别、全面评估和处理疼痛及其他身体、心理和社会问题，来改善患者及家庭的生活质量。尽管国际和国内指南已关注姑息治疗，但患者入院时的不适和挑战仍常未被捕捉和解决。因此，开发治疗措施和可持续的整合模型至关重要。音乐疗法

  来源：European Clinical Respiratory Journal

  时间：2025-10-05

• 机器人激光与传统飞秒激光白内障手术流程的效率对比：一项前瞻性与回顾性分析

  Abstract本研究旨在对比传统飞秒激光平台（LenSx Laser System, Alcon）与单手术室机器人激光系统（ALLY Robotic Cataract Laser System, Lensar）在白内障手术中的时间效率差异。通过前瞻性与回顾性分析结合的方式，对46例患者（每组23眼）的手术流程进行第三方盲法计时评估。Introduction白内障是全球范围内导致视力损害的主要原因，世界卫生组织估计全球受影响人数达6200-9400万。随着手术量逐年增长（美国年复合增长率达3.1%），手术效率优化成为重要课题。飞秒激光辅助白内障手术（FLACS）自2010年代推广应用以来，其与

  来源：Clinical Ophthalmology

  时间：2025-10-05

• 综述：填补盲点：将查尔斯·邦纳综合征筛查整合到眼科实践中

  摘要查尔斯·邦纳综合征（Charles Bonnet Syndrome, CBS）是一种在显著视力丧失患者中出现的、伴有复杂视觉幻觉但认知功能完整的未被充分诊断的疾病。本文通过范围综述，整合了关于CBS患病率、风险因素和筛查实践的现有文献，并提出了一种适用于眼科临床的标准化筛查流程。患者与方法通过系统检索PubMed、Embase、Web of Science和Scopus四大数据库，筛选出符合标准的89项研究。纳入标准包括经同行评审、涉及视力丧失患者并使用CBS筛查工具或诊断评估的研究，排除案例报告（病例数＜5）、非同行评审或非英文文献。结果CBS的患病率介于2%至30%之间，具体取决于眼部

  来源：Clinical Ophthalmology

  时间：2025-10-05

• 四种人工晶状体度数计算公式在Carlevale无缝线巩膜固定术中的预测准确性比较研究

  AbstractPurpose本研究旨在评估四种常用人工晶状体（IOL）度数计算公式对Carlevale IOL无缝线巩膜固定术（SSF）的预测准确性，为临床提供公式选择依据。Methods采用前瞻性单中心干预性病例系列研究设计，对接受Carlevale IOL SSF植入的69例患者（69眼）进行比较分析。使用SRK/T、Barrett Universal II、Hoffer Q和Holladay 1公式计算预测屈光结果，主要观察指标包括平均预测误差（PE）、中位绝对误差（MedAE）、平均绝对误差（MAE）以及PE在±0.50D和±1.0D范围内的眼数百分比。ResultsBarrett

  来源：Clinical Ophthalmology

  时间：2025-10-05

• 使用原型像差仪评估Fuchs角膜内皮营养不良的视觉与生活质量：一项横断面研究

  研究背景与方法Fuchs角膜内皮营养不良（FECD）是一种进行性双侧退行性眼病，以角膜内皮细胞（ECs）丢失、形态改变和基质层内gutate形成为特征。该病患病率约7%~11%，与年龄和性别相关，病因涉及遗传与环境因素。传统上，FECD的诊断与分级依赖于裂隙灯显微镜检查，但近年来，Scheimpflug成像、前段断层扫描和镜面显微镜等客观检查手段逐渐成为标准替代方案。Descemet膜内皮角膜移植术（DMEK）及其与白内障手术联合的“DMEK三联术”是目前恢复视力的主流外科方法。FECD患者的视觉质量受损主要源于两个因素：一是角膜形态改变引起的光学像差，已有研究报告该类患者存在显著的三叶草像差

  来源：Clinical Ophthalmology

  时间：2025-10-05

• 法瑞西单抗治疗视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的真实世界疗效：短期结果与光学相干断层扫描生物标志物分析

  研究背景与目的视网膜静脉阻塞（Retinal Vein Occlusion, RVO）是仅次于糖尿病视网膜病变的第二常见视网膜血管性疾病，是导致视力损害的重要病因，其主要并发症为黄斑水肿（Macular Edema, ME）。尽管抗血管内皮生长因子（Vascular Endothelial Growth Factor, VEGF）药物如雷珠单抗和阿柏西普已成为临床标准治疗，但患者仍面临治疗负担重、易复发等挑战。法瑞西单抗作为一种同时靶向VEGF-A和血管生成素-2（Angiopoietin-2, Ang-2）的双特异性抗体，理论上可通过双重通路抑制血管渗漏和炎症反应，在临床试验中显示出良好的疗

  来源：Clinical Ophthalmology

  时间：2025-10-05

• 青光眼手术患者使用华法林与DOACs的出血并发症及二次手术风险比较：一项大型回顾性队列研究

  引言抗凝治疗在预防心房颤动等疾病引起的血栓栓塞事件中具有重要作用。华法林作为维生素K拮抗剂，通过抑制多种凝血因子（II、VII、IX、X）及蛋白C和S的合成发挥抗凝作用，但其治疗窗窄、出血风险高，需频繁监测。2010年，美国FDA批准了直接口服抗凝药（DOACs）的临床应用，这类药物通过直接抑制凝血酶或Xa因子实现抗凝，具有疗效确切、不良反应少、无需常规监测等优势。到2020年，DOACs在房颤患者中的使用率从2011年的4.7%上升至47.9%，而华法林的使用率从52.4%下降至17.7%。尽管如此，DOACs仍存在出血风险。青光眼滤过手术，包括小梁切除术和房水引流装置修订或修复术，虽然发生

  来源：Clinical Ophthalmology

  时间：2025-10-05

• 综述：优化用于炎症性肠病的单克隆抗体药物开发

  尽管单克隆抗体（mAb）疗法在炎症性肠病（IBD）治疗中取得了成功，但疗效仍存在瓶颈。本文综述了提升mAb疗效的新兴策略，旨在为开发下一代生物制剂指明方向。Improving Pharmacokinetics改善mAb的药代动力学（PK）特性是延长给药间隔、减轻患者负担的关键。目前获批的mAb需要频繁给药，这对患者生活质量和医疗系统都构成了挑战。•Fc区工程化（Fc Engineering）：这是延长mAb半衰期的核心策略。抗体通过其Fc区与新生儿Fc受体（FcRn）结合，从而避免被降解并在体内循环。通过基因工程提高Fc区在酸性pH下对FcRn的亲和力，可以显著延长mAb的血清半衰期。例如，在

  来源：Clinical and Experimental Gastroenterology

  时间：2025-10-05

• 老年慢性腰痛患者阿片类药物减量期间非药物治疗应用的影响因素及临床意义研究

  一项基于社会生态模型（Social Ecological Model）的队列研究，利用2012–2020年间5%的美国医疗保险（Medicare）数据，探讨了老年慢性腰痛（chronic low back pain, cLBP）患者在阿片类药物减量过程中采用非药物治疗（Nonpharmacological Treatment, NPT）的相关因素。研究纳入10,811名曾接受长期阿片治疗并进入减量阶段的≥65岁cLBP患者，重点观察其在开始减量后90天内接受NPT的情况。预测因素涵盖个体、人际、社区及组织多个层面。结果显示，亚裔与女性患者更倾向于使用NPT，而部分低收入补助受益者的使用率较低。

  来源：Pain Management

  时间：2025-10-05

• 大型语言模型在鼻咽癌TN分期与疗效评估中的应用：ChatGPT-4o-Latest与DeepSeek-V3-0324的对比性能分析

  精准的肿瘤分期与治疗反应评估（Treatment Response Evaluation, TRE）对鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）临床决策至关重要。传统方法依赖医师手动分析影像，不仅耗时费力，还存在观察者间差异与误判风险。为此，研究人员开展了一项回顾性研究，评估两种大语言模型（Large Language Models, LLMs）——ChatGPT-4o-latest 和 DeepSeek-V3-0324——在NPC患者T/N分期与TRE任务中的自动化表现。研究纳入来自三个中心的307例NPC患者（平均年龄45.5±11.3岁；男性216例，女性91例

  来源：JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING

  时间：2025-10-05

• 健康青年脑室形态与脑脊液动力学的关联研究：中脑导水管阻力、脑脊液搏出量比及脑室面积比的定量分析及其对正常压力脑积水病理机制的启示

  引言正常压力脑积水（NPH）是一种以步态障碍、尿失禁和认知损害三联征为特征的交通性脑积水，其影像学表现主要包括中脑导水管扩张、脑脊液搏出量（SV-aq）增加以及侧脑室扩大。然而，这些改变之间的因果关系仍不明确，且在患者群体中研究这些参数常受多种混杂因素影响。因此，本研究转向健康人群，试图通过量化中脑导水管阻力、脑室面积比（Ratio-Area）和脑脊液搏出量比（Ratio-SV）等参数，建立基线参考值，并探索它们之间的内在联系，为NPH的病理机制研究提供新见解。材料与方法研究共纳入34名健康年轻成年人（男女各17人，年龄25.2±3.9岁），所有参与者均无神经系统疾病史或颅内结构异常。使用3T

  来源：JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING

  时间：2025-10-05

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