• 机器人手术对比腹腔镜手术在直肠癌治疗中的中期生存优势：一项基于倾向评分加权的多中心队列研究

  背景尽管机器人直肠癌手术已展现出良好的短期疗效，其中期获益仍不明确。且随机对照试验未能验证其在真实世界环境中的有效性。方法本研究纳入2018至2021年间日本16家医院接受微创手术的I–III期中低位直肠腺癌患者。采用基于倾向评分的逆概率处理加权法（IPTW）校正混杂因素，主要结局指标为3年无复发生存率（Relapse-Free Survival, RFS）。结果在1053例患者中，536例接受机器人手术，517例接受腹腔镜手术。机器人组平均手术时间更长（435分钟 vs 366分钟）。两组在Clavien-Dindo II级及以上并发症发生率无显著差异（28.4% vs 32.0%，风险比[

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-05

• 基于德尔菲法构建机器人辅助直肠前切除术（RA-LAR）分阶段技能培训体系的专家共识研究及其教学应用价值

  随着机器人辅助手术（Robotic-Assisted Surgery, RAS）在全球范围内的快速普及，外科住院医师的规范化培训已成为亟待解决的核心问题。尽管现有培训体系已涵盖模拟操作和基础技能训练，但针对具体手术程序的教学框架仍严重缺失。特别是在机器人辅助低位直肠前切除术（Robotic-Assisted Low-Anterior Resection, RA-LAR）这类复杂手术中，如何系统性地分解操作步骤、明确教学难点，并建立与医师技能水平相匹配的培训路径，成为提升教学质量和手术安全的关键挑战。在这一背景下，荷兰格罗宁根大学医学中心联合全国多家教学医院，开展了一项旨在构建RA-LAR程序化

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-05

• 三种内镜下逆行胰胆管造影术式清除小型胆总管结石的有效性与安全性：一项前瞻性多中心随机对照研究

  在胆胰疾病诊疗领域，内镜下逆行胰胆管造影（Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography, ERCP）技术已成为清除胆总管结石（Common Bile Duct Stones, CBDSs）的核心手段。面对直径≤10 mm的小型结石，临床主要采用三种术式：内镜下括约肌切开术（Endoscopic Sphincterotomy, EST）、内镜下乳头球囊扩张术（Endoscopic Papillary Balloon Dilation, EPBD）以及二者联合的EST联合球囊扩张术（Endoscopic Sphincterotomy plus Bal

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-05

• 腹壁疝外科专科医师培训试点项目一年期成果与启示分析

  疝病(hernia)作为全球外科最常见疾病之一，其疾病谱在过去数十年间日趋复杂。为提升外科医生处理复杂腹壁疝(abdominal wall hernia)修复的能力，疝与腹壁外科专科医师培训项目应运而生。Fellowship Council(FC)联合美国疝协会(American Hernia Society, AHS)和美国胃肠与内镜外科医师学会(Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons, SAGES)共同制定了专科培训项目的认证标准。在2023-2024学术年度，6个具有雄厚疝外科历史积淀的培训中心参与试点，从

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-05

• 内镜袖状胃成形术与腹腔镜袖状胃切除术安全性对比：一项倾向评分匹配分析

  内镜袖状胃成形术（Endoscopic Sleeve Gastroplasty, ESG）通过内镜下缝合技术缩小胃容积，作为腹腔镜袖状胃切除术（Laparoscopic Sleeve Gastrectomy, LSG）的微创替代方案，但其安全性对比尚未明确。本研究基于美国代谢与减重外科质量改进项目（MBSAQIP）数据库（2020-2023年），对207,984例患者（ESG占1%，LSG占99%）进行回顾性分析。通过倾向评分匹配（1:4）平衡16项基线变量（包括人口统计学、BMI、ASA分级及合并症）后，ESG组患者年龄更大（45.0 vs 41.8岁）、女性比例更高（86% vs 81%）

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-05

• 延长术后机械通气时长通过调控氧合指数缓解食管切除术后吻合口漏的机制与临床意义研究

  在微创食管切除术(MIE)后，吻合口漏(Anastomotic Leak, AL)是危及患者生命的严重并发症。虽然氧疗被认为可能降低AL发生率，但其具体实施时机、方式及实际疗效尚未明确。研究人员通过回顾性分析75例食管癌患者的术后氧合指数(Oxygenation Index, OI)变化趋势，发现术后第1-2天(POD1-2)出现OI显著下降。特别值得注意的是，发生AL的患者在POD1呈现更高OI水平，且在POD2出现更为急剧的下降。根据机械通气时长将患者分为延长术后机械通气组(Prolonged Postoperative Mechanical Ventilation, PPMV≥24h)与

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-05

• 单孔机器人肝切除术的初步临床探索：可行性、安全性及早期疗效分析

  背景：本研究旨在评估在低至中等手术量的肝胆中心使用da Vinci SP（Single-Port）系统进行单孔机器人肝切除术（包括大范围（如右/左半肝切除）和小范围（如楔形切除、单段切除、尾状叶切除或左外叶切除））的可行性、安全性及早期结局。方法：在2024年4月至2025年5月期间，共20例患者接受了单孔机器人手术，其中14例接受了SP平台下的肝切除手术——包括5例大范围切除和9例小范围切除。研究回顾性分析了围手术期和短期结局。手术技术（包括端口放置和血流控制）均标准化。在部分病例中，应用吲哚菁绿（ICG）荧光成像以提升解剖精度。所有手术均未中转多孔或开腹手术。结果：中位手术时间为201.1

  来源：Surgical Endoscopy

  时间：2025-10-05

• 三维评估膀胱内前列腺突出体积对良性前列腺增大患者下尿路症状及尿流率的影响

  通过三维评估方法探讨膀胱内前列腺突出(Intravesical Prostatic Protrusion, IPP)对良性前列腺增大(Benign Prostatic Enlargement, BPE)患者下尿路症状(Lower Urinary Tract Symptoms, LUTS)及尿流率的影响。研究纳入369例初治BPE患者(50-80岁)，采用经腹超声测量前列腺体积(Prostate Volume, PV)、IPP长度、IPP横径、IPP前后径及IPP体积(计算公式：长×横径×前后径×0.52)。结果显示：国际前列腺症状评分(International Prostate Sympto

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• 机器人辅助输尿管重建术治疗子宫内膜异位症所致狭窄：多中心经验揭示高成功率

  子宫内膜异位症是一种常见妇科疾病，但当异位内膜组织侵袭到泌尿系统时，问题就变得复杂起来。特别是输尿管受累，虽然仅占所有子宫内膜异位症病例的约1%，却可能导致严重的后果——输尿管狭窄、肾积水甚至肾功能丧失。面对这一挑战，临床医生们一直在寻找最佳治疗方案。传统上，对于子宫内膜异位症引起的输尿管梗阻，外科治疗主要依赖输尿管松解术（ureterolysis）。然而，当遇到巨大、致密粘连或深部浸润型子宫内膜异位病灶时，单纯松解往往不够彻底，甚至可能因剥离过程中损伤输尿管血供而导致后续狭窄。内镜治疗如球囊扩张或激光输尿管切开术的长期成功率也有限。这些治疗困境促使外科医生探索更彻底、更有效的解决方案。在这一

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• 磁控技术加持下新型Cyber Ho激光系统在10-20mm肾结石微创治疗中的优势分析：一项对比标准Cyber Ho的临床研究

  在经皮肾镜取石术（Mini-PCNL）领域，研究人员开展了一项前瞻性对照研究，比较标准钬激光（Holmium: YAG）Cyber Ho发生器与搭载磁控技术（Magneto technology）的新型Cyber Ho系统（Quanta System®）在处理10-20mm肾结石时的差异。研究纳入100例患者平分两组，所有手术均采用仰卧位，统一使用18Fr通道鞘、12Fr肾镜和800μm激光光纤。能量和频率参数根据结石特性个性化设置。结果显示，虽然两组术前结石尺寸（A组17.3mm vs B组16.7mm）和手术时间（50.3min vs 44.5min）无显著差异，但磁控技术组展现出显著优势

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• 新辅助化疗对膀胱癌根治术患者寿命损失年的影响：一项基于SEER数据库的回顾性研究

  新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy, NAC)联合根治性膀胱切除术(Radical Cystectomy, RC)是肌层浸润性T2N0M0膀胱尿路上皮癌(Urothelial Carcinoma of Urinary Bladder, UCUB)的标准治疗方案。然而，NAC对RC治疗患者寿命损失年(Years of Life Lost, YLL)的影响尚未被量化研究。研究人员基于美国监测、流行病学和最终结果(Surveillance, Epidemiology, and End Results, SEER)数据库(2004-2021年)，纳入40-75岁接受RC治疗（

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• 铥光纤激光前列腺剜除术(ThuFLEP)治疗超大前列腺（≥150 mL）与常规体积前列腺的临床疗效对比研究

  研究人员通过铥光纤激光前列腺剜除术（Thulium fiber laser enucleation of the prostate, ThuFLEP）对良性前列腺梗阻（benign prostatic obstruction, BPO）患者开展治疗研究。该研究将502例患者按前列腺体积（prostate volume, PV）分为两组：PV<150 mL组（n=355）和PV≥150 mL组（n=147）。术后1、6、12个月的随访数据显示，两组患者的国际前列腺症状评分（International Prostate Symptom Score, IPSS）、最大尿流率（maximal urin

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• FDA MAUDE数据库分析：铥光纤激光与钬激光在泌尿外科应用中的不良事件比较及召回事件影响评估

  激光技术自20世纪60年代发明以来，在医学领域尤其是外科手术中得到广泛应用。在泌尿外科领域，激光已成为现代临床实践中的重要工具，其中钬钇铝石榴石激光（Holmium:YAG laser, Ho:YAG）因其2120 nm波长和良好的水吸收特性，长期以来被视为泌尿系结石治疗的金标准。近年来，波长1940 nm的铥光纤激光（Thulium Fiber Laser, TFL）因其更高的水吸收能力和潜在的更佳碎石效率而崭露头角，研究显示其具有更高的结石清除率。尽管这两种激光技术都被认为相对安全，但仍存在设备故障和患者伤害的风险，需要持续的安全监测。美国食品药品监督管理局（FDA）建立的制造商和用户设施

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• 高危肌层浸润性上尿路尿路上皮癌风险分层新策略：多中心研究揭示pT2患者预后差异与辅助治疗精准选择新标准

  上尿路尿路上皮癌（UTUC）是一种相对罕见但预后较差的恶性肿瘤，年发病率约为每10万人中2例。尽管根治性肾输尿管切除术是标准治疗方法，但由于高复发率，患者的无复发生存期（RFS）、癌症特异性生存期（CSS）和总生存期（OS）仍然不理想。对于肌层浸润性或局部晚期UTUC患者，化疗虽能一定程度上改善生存，但如何精准筛选真正受益于辅助治疗的患者群体，一直是临床实践的难点。POUT试验表明辅助化疗能显著改善无病生存期（DFS），却未显示总生存获益，这提示并非所有肌层浸润性患者都需要接受化疗。因此，迫切需要建立有效的风险分层工具，以区分哪些高风险患者可能从辅助治疗中获益，而哪些低风险患者可以避免不必要的

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• 超越通路鞘：基于倾向评分匹配精准揭示fURS术后发热的真实预测因子

  通过倾向评分匹配精准分析486例接受输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy, fURS)的患者数据，研究发现使用输尿管通路鞘(ureteral access sheath, UAS)虽延长中位住院时间（5天 vs 4天, p=0.003），但并未显著增加术后发热风险（UAS组12% vs 非UAS组9.3%, p=0.454）。多元逻辑回归揭示术后发热的独立预测因子包括：术前尿培养阳性（调整后比值比aOR=7.535, 95% CI 2.681–21.175, p<0.001）、术后C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)升高（aOR=1.211

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• SUFU抗生素预防指南预测效度验证：基于1666例尿动力学检查后尿路感染的回顾性队列研究

  尿动力学研究（Urodynamic study, UDS）是评估下尿路功能的重要诊断手段，广泛应用于排尿功能障碍、尿失禁及其他泌尿系统疾病的临床评估。尽管UDS总体上安全性较高，但其操作可能引发医源性尿路感染（UTI），报道感染率在1%至6%之间，具体取决于患者特征和临床防控策略。识别UTI高风险患者对于指导预防性抗生素（Antibiotic Prophylaxis, AP）使用、减少不必要的抗菌药物暴露至关重要。为规范AP使用，国际尿动力学、女性盆底医学及泌尿重建学会（Society of Urodynamics, Female Pelvic Medicine & Urogenita

  来源：World Journal of Urology

  时间：2025-10-05

• 综述：KarXT（Xanomeline-Trospium；Cobenfy™）治疗精神分裂症的疗效与安全性的随机对照试验系统评价和荟萃分析

  AbstractKarXT（xanomeline-trospium；Cobenfy™）作为一种新型非多巴胺能靶向药物，于2024年9月获美国FDA批准用于治疗精神分裂症。传统多巴胺D2受体拮抗剂虽广泛应用，但常因疗效抵抗和不良反应（如锥体外系症状、代谢紊乱等）而受限。KarXT通过联合毒蕈碱受体激动剂xanomeline与外周抗胆碱能药物trospium，独特地靶向胆碱能系统，为精神分裂症治疗提供了新思路。研究设计与方法本研究严格遵循PRISMA指南及Cochrane偏倚风险评估标准，系统性检索了截至2025年8月25日主要数据库中的随机对照试验（RCTs）。纳入标准涵盖英文发表的KarXT疗

  来源：Psychiatric Quarterly

  时间：2025-10-05

• 综述：动脉导管支架置入术后阶段间的再干预措施

  Abstract动脉导管支架置入术（PDA stenting）已成为替代外科姑息治疗的一种成熟方法，主要用于治疗患有导管依赖性先天性心脏病（duct-dependent congenital heart disease）的婴儿。然而，该技术常需在首次干预后实施再次干预（reintervention），以确保患者能够顺利过渡至下一阶段的外科手术。阶段间再干预率较高，部分原因在于解剖结构和操作流程的复杂性日益增加；但随着临床经验的积累，通过计划性再干预来优化血管发育和躯体生长（somatic growth）已成为可能。本文重点讨论了在已置入支架的动脉导管上进行再次干预时所面临的技术挑战，并提出了一

  来源：Pediatric Cardiology

  时间：2025-10-05

• 丁丙诺啡替代疗法作为阿片类药物戒断策略在慢性非癌痛患者中的应用：一项非随机概念验证研究

  长期使用阿片类药物治疗慢性非癌痛（CNCP）已成为全球性的医疗难题。尽管这类药物在短期疼痛控制中显示一定效果，但超过三个月的使用往往带来耐受性、依赖性和戒断综合征等问题，甚至导致阿片使用障碍（OUD）的风险显著增加。特别是在北美地区，阿片类药物滥用已演变为严重的公共卫生危机。传统上，医生采用逐步递减（tapering）策略帮助患者戒断阿片类药物，然而，由于戒断症状剧烈、完成率低，许多患者无法成功停药。在这一背景下，寻找更安全、有效的戒断策略成为临床研究的迫切需求。丁丙诺啡作为一种部分μ-阿片受体激动剂，因其具有天花板效应（ceiling effect）——即在较高剂量下呼吸抑制等副作用不再显著

  来源：Pain and Therapy

  时间：2025-10-05

• 绝经前降低风险输卵管卵巢切除术对骨密度的长期影响：一项18年随访研究揭示持续性骨健康风险

  在遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征领域，BRCA1/2基因致病性变异携带者面临极高的卵巢癌发病风险。国际指南强烈推荐这类女性在完成生育后、自然绝经前接受风险降低输卵管卵巢切除术(RRSO)，可将卵巢癌风险降低96%。然而这种预防性手术带来一个严峻挑战——手术会导致女性突然进入更年期状态，比自然绝经平均提前10年以上。早期自然绝经已被证实与骨矿物质密度(BMD)下降和骨折风险增加相关，但关于手术绝经特别是预防性卵巢切除术后长期骨骼健康影响的研究却十分有限。此前一些短期研究显示术后3年内会出现快速骨丢失，但医学界一直不清楚这种负面影响是会持续终身，还是随着时间推移逐渐减弱。这个问题的答案至关重要，因为骨

  来源：Osteoporosis International

  时间：2025-10-05

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