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综述:侵袭性与非侵袭性肿瘤治疗电场(TTF)疗法:肿瘤神经调控领域的一项令人振奋的进展
背景重症监护室(ICU)患者普遍接受静脉(IV)抗生素治疗,原因包括感染严重性、部分肠内(EN)抗生素生物利用度低,以及对脓毒症早期胃肠道功能的担忧。然而,研究表明,初始72小时稳定期后,约83%住院患者的IV抗生素使用是不必要的,这导致某些抗生素类别成本增加200%,并延长住院时间。尽管文献支持住院患者从IV向EN抗生素转换,但针对危重患者的数据有限。目的本研究旨在评估危重感染患者从序贯IV抗生素转换为EN抗生素的可行性、安全性和有效性,重点比较两组在死亡率、临床改善、医疗成本和微生物学失败等方面的差异。方法研究设计为一项前瞻性、多中心、随机、非盲临床试验,在ICU中招募感染患者,比较序贯I
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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脑瘫青少年及成人运动功能衰退相关因素的系统综述:对跨生命周期干预策略的启示
研究亮点方法本综述基于PRISMA指南构建研究框架,采用PECO策略明确研究要素:研究对象为脑瘫青少年及成人群体;暴露因素为所有可能影响运动结局的相关变量;对照设置为不适用;结局指标涵盖所有运动相关终点。核心研究问题定义为:哪些因素与脑瘫青少年和成人的运动功能结局密切相关?结果检索共获得1691篇文献,其中23项研究符合全部纳入标准,进入数据提取与分析环节(图1)。如表2所示,最常用的研究设计为纵向研究(11项);其次为横断面研究(4项)、队列研究(4项)、观察性研究(1项)和回顾性研究(1项)。研究来源国分布为:美国(8项)、荷兰(3项)、加拿大(3项)、澳大利亚(2项)和台湾地区(2项),
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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基于丘脑深部脑刺激电极局部场电位分析的震颤生物标志物研究
Highlight尽管脑瘫(CP)引起的脑损伤是非进展性的,但患者在过渡到青春期和成年期时常出现躯体状况恶化。本研究通过系统综述揭示:疼痛、神经肌肉骨骼问题、步态参数改变、GMFCS分级、年龄和手术史是运动功能衰退的关键驱动因素。Methods本综述遵循PRISMA指南,注册于PROSPERO(CRD42022311783)。纳入标准涵盖10-59岁CP患者的研究,重点关注运动功能定量分析及年龄对运动能力的影响因素。数据检索覆盖Pubmed/Medline、Scopus、Cinahl数据库,使用Covidence软件进行文献筛选与提取。显著因素需在多个研究中呈现统计学意义。Results23项
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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脑性瘫痪青少年与成人运动功能衰退的相关因素:一项系统性综述
Highlight研究背景虽然脑性瘫痪(CP)所致的脑损伤是非进展性的,但在向青春期和成年期过渡时,躯体状况常出现恶化。本系统性综述旨在总结与CP青少年和成人运动功能衰退相关的因素。研究方法本综述已在PROSPERO注册(CRD42022311783)。研究筛选标准包括:CP确诊参与者(年龄10-59岁)、任何方法学设计的研究、关注运动功能且定量分析年龄对运动功能的影响或相关改善/衰退因素、英文发表、不限年份。使用Covidence软件进行数据筛选提取。对至少在两项研究中具有统计学显著性的运动结局相关因素进行报告,并将结果归纳为粗大运动功能、神经肌肉骨骼功能和步态三大类别。研究结果共23项研究
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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脊髓刺激通过β振荡触发恢复帕金森病动物模型及患者运动功能:机制与临床转化研究
帕金森病(Parkinson’s disease, PD)是一种常见的神经退行性疾病,患者常表现出震颤、僵硬、运动迟缓和步态障碍等症状。其中,冻结步态(freezing of gait, FOG)和跌倒等问题尤为严重,严重影响患者的生活质量,甚至可能导致生命危险。目前,深部脑刺激(deep brain stimulation, DBS)虽能有效缓解PD的某些运动症状,但对步态障碍的改善效果有限。因此,探索新的治疗靶点和调控策略成为当前研究的热点。近年来,脊髓背柱刺激(dorsal column stimulation, DCS)作为一种潜在的治疗方法,在动物模型和个别临床病例中显示出改善PD运
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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动物磁感应启发的磁遗传学新突破:ΔTRPV4MagR作为新型磁遗传学执行器实现脑环路远程神经调控
在神经科学研究领域,精确调控特定脑区神经元活动是解析神经环路功能的关键。虽然化学遗传学和光遗传学技术已取得重大突破,但这些方法存在明显局限性:化学遗传学存在作用滞后和药物累积问题,而光遗传学需要植入光纤,存在组织穿透性差和引发炎症反应等缺点。相比之下,磁场具有无损穿透生物组织的独特优势,因此新兴的磁遗传学技术被寄予厚望,能够实现深部脑区的远程精准调控。目前磁遗传学技术的发展面临执行器设计的挑战。现有方法主要依赖TRPV1、TRPV4和Piezo等离子通道与纳米颗粒或铁蛋白的结合,但这些策略存在明显不足:基于TRPV1的方法需要热效应激活,可能造成组织损伤;纳米颗粒在脑内的滞留时间有限,需要重复
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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丘脑底核脑深部电刺激治疗颅颈肌张力障碍:精准定位最佳刺激位点与神经环路机制解析
颅颈肌张力障碍(Cranial-cervical dystonia, CCD)又称Meige综合征,是一种局灶性肌张力障碍,特征性表现为眼睑(眼睑痉挛)、颌面和颈部肌肉不自主收缩。虽然口服抗胆碱能药物和肉毒毒素注射是标准治疗方法,但对药物难治性病例,脑深部电刺激(Deep Brain Stimulation, DBS)已成为重要选择。历史上,苍白球内侧部(Globus Pallidus internus, GPi)是DBS的主要靶点,其安全性和有效性得到大量证据支持。近年来,丘脑底核(Subthalamic Nucleus, STN)作为替代靶点显示出广阔前景,既往研究显示STN-DBS具有与
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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综述:从丘脑底核局部场电位到帕金森病慢性深部脑刺激触点的选择——系统性综述
背景深部脑刺激(DBS)是治疗帕金森病(PD)的有效方法,但其编程过程耗时且依赖经验。近年来,新型可植入神经刺激器允许记录局部场电位(LFP),为优化刺激触点选择提供了新途径。然而,关于哪种LFP特征和预测技术最有效,文献尚无定论。方法本研究遵循PRISMA指南,检索了9个数据库的418篇文献,最终纳入25项研究。通过自定义绩效评分系统(考虑先验概率和预测准确性),将结果分为高、中、低、差四个等级,并基于特征类型(单β特征、单非β特征、多频率特征、混合特征)进行分类比较。结果单β特征预测:94%的结果显示阳性绩效评分,其中39%达到中或高性能(预测准确性≥2倍先验概率)。低β和高亚频段表现差异
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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双位点β经颅交流电刺激调节双手协调任务中运动区间功能连接的作用与机制
在神经科学领域,大脑网络内部通信依赖于功能连接(Functional Connectivity, FC)的协调运作,这种动态连接不仅支撑着人类复杂的认知行为,更在运动控制中发挥着关键作用。特别是在双手协调任务中——从日常的打字、编织到实验室中的手指敲击任务——双侧运动皮层之间的协同运作至关重要。既往研究表明,运动网络中的β频段(13-30 Hz)功能连接与运动表现密切相关,更强的半球间耦合往往意味着更好的行为绩效。然而,这种相关关系是否具有因果性仍不明确,这限制了我们对运动网络调控机制的深入理解和临床应用开发。针对这一科学问题,非侵入性脑刺激技术尤其是经颅交流电刺激(transcranial
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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磁刺激递送阿托伐他汀PEG化脂质体对脑卒中治疗的协同效应:一项靶向血脑屏障开放与神经修复研究
脑卒中作为全球致死和致残的首要原因,其治疗尤其是亚急性期的干预手段仍面临重大挑战。尽管血管内血栓切除术(EVT)已成为急性大血管闭塞性卒中患者的标准治疗方法,但超过半数患者在成功实现血管再通后仍存在严重的功能缺损。目前对于亚急性至慢性期脑卒中,除二级预防和康复治疗外,缺乏特异性治疗选择。血脑屏障(BBB)的存在更是限制了治疗药物向脑组织的靶向递送,成为神经保护剂临床应用的主要瓶颈。在这一背景下,韩国全南大学医学院的研究团队在《Brain and Spine》上发表了一项突破性研究,探讨了通过聚焦磁刺激(MagStim)技术临时开放BBB,并联合阿托伐他汀负载的PEG化脂质体(LipoStati
来源:Brain and Spine
时间:2025-09-18
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综述:眼内异物(IOFB)临床管理的最新进展
引言眼内异物(IOFB)是眼科创伤中极具挑战性的急重症,常导致严重并发症、显著致残率及社会经济负担。全球疾病负担研究2019数据显示,IOFB的年龄标准化发病率(ASIR)呈下降趋势(1990-2019年EAPC为-0.93%),但2008年后出现显著回升。年轻男性为主要受累群体(85-100%),工伤(41-90%)和家庭意外(26-30%)为主要致伤场景,锤击(32-80%)、电动工具(18-63%)及武器爆炸(3-31%)为核心机制。IOFB以金属材质为主(48-89%),多位于眼后段(58-86%),常伴发创伤性白内障(36-79%)和穿透性损伤(88.8%)。诊断评估IOFB诊断需结
来源:Asia-Pacific Journal of Ophthalmology
时间:2025-09-18
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基于睫状沟植入的新型Lumina调节型人工晶状体两年随访研究:临床安全性及视觉质量评估
随着白内障手术从复明手术向屈光性手术转型,如何同时恢复患者的远、中、近全程视力成为眼科领域的重要挑战。多焦点人工晶状体(Multifocal IOL)和景深延长型人工晶状体(EDOF IOL)虽能提供一定的近视力,但其固有的光学副作用如眩光、光晕、对比敏感度下降等问题,导致患者满意度受限甚至需要手术置换。与之相比,调节型人工晶状体(Accommodative IOL, AIOL)通过模拟人眼自然调节机制,理论上能够提供更高质量的近视力且无光学干扰现象。然而,传统囊袋内植入的AIOL长期效果不尽人意,主要原因是囊袋逐渐纤维化、失去弹性,以及悬韧带张力减退,最终导致IOL无法响应睫状肌收缩而实现有
来源:Asia-Pacific Journal of Ophthalmology
时间:2025-09-18
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综述:屈光手术后白内障手术:成功的原则
屈光手术后白内障手术:成功的原则随着全球范围内接受过角膜屈光手术(包括放射状角膜切开术(RK)、激光原位角膜磨镶术(LASIK)、 photorefractive keratectomy(PRK)和角膜屈光性透镜切除术(KLEx))的患者数量持续增长,白内障专科医生越来越多地会遇到这类有既往手术史的患者。这个特殊群体给白内障手术带来了独特的挑战,其核心问题在于角膜光学特性的改变、眼内透镜(IOL)度数计算的可预测性降低,以及患者对术后视觉质量抱有更高期望。 outcomes of cataract surgery after corneal refractive surgery研究表明,与未手
来源:Asia-Pacific Journal of Ophthalmology
时间:2025-09-18
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化脓性汗腺炎(HS)的共病谱系:从病理机制到临床管理的多维度解析
HS及其对生活质量的影响HS是一种显著降低患者生活质量的衰弱性疾病。多数患者伴有不同程度疼痛,其生活质量下降与发病年龄、病变位置与数量、受累皮肤区域总数及每月发作频率相关。超过半数HS患者经历生活质量下降,其平均生活质量评分经测定为10.7分。精神共病与其他疾病相似,皮肤病可能导致精神共病。皮肤科门诊患者中精神共病患病率达25%,慢性疾病中该比例更高。由于HS是降低生活质量的慢性衰弱性疾病,患者因社会隔离和自尊心降低而易患精神共病。总计29.4%的HS患者存在精神共病,最常见的是……医学共病多种代谢共病与HS相关:肥胖、代谢综合征(MetS)、糖尿病、脂质异常和多囊卵巢综合征(PCOS)。通常
来源:Clinics in Dermatology
时间:2025-09-18
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美国肝细胞癌终末期照护模式25年演变:家庭与临终关怀利用差异的国家级分析
在全球癌症相关死亡原因中,肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)始终位居前列,其五年生存率低于12%,尤其晚期患者预后极差。近年来,终末期照护模式逐渐转向以家庭和临终关怀为中心,旨在提升患者生命末期的生活质量和尊严。然而,不同人群在获取这类服务时是否存在差异?这些差异又呈现出怎样的变化趋势?这些问题尚未得到系统解答。为此,由Mohamed Elnaggar、Ibrahim Hassan、Hatem Eltaly、Ayah Obeid和Raffi Karagozian组成的研究团队,利用美国疾病控制与预防中心流行病学广域在线数据(CDC WONDER)中1999年
来源:Clinics and Research in Hepatology and Gastroenterology
时间:2025-09-18
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失眠与哮喘患者肺功能及死亡率的关联及炎症生物标志物的中介作用:一项基于人群的队列研究
哮喘作为全球最常见的慢性疾病之一,2019年影响约2.62亿人并导致45.5万人死亡,其反复发作、频繁就医和高额医疗支出严重损害患者生活质量。尽管哮喘管理策略不断优化,但有一个常被忽视的问题日益凸显——睡眠障碍,尤其是失眠。研究表明,22%-47%的哮喘患者存在入睡困难或睡眠维持障碍,传统观点将其归因于夜间哮喘发作,但新证据表明即使夜间症状控制良好,失眠仍可能作为共病独立存在。这种睡眠问题不仅加剧白日嗜睡和注意力下降,更与心血管疾病、糖尿病、肥胖及死亡风险升高密切相关。然而,失眠对哮喘患者肺功能长期演变和死亡风险的具体影响,及其背后的生物学机制,至今缺乏大规模人群证据。为此,南方医科大学南方医
来源:Clinical Epidemiology and Global Health
时间:2025-09-18
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2022年加德满都谷地霍乱爆发的时空动态分析及公共卫生干预启示
在尼泊尔加德满都谷地,霍乱如同一个挥之不去的阴影,几乎每年都会爆发,严重威胁着当地居民的健康。这片谷地是尼泊尔最发达、人口最密集的区域,但快速的城市化并未带来完善的供水与卫生设施。许多地区,尤其是贫民窟,仍然缺乏安全的饮用水和基本的卫生条件。2015年的大地震更是雪上加霜,损坏了本已脆弱的基础设施,导致人口 displacement(迁移)和传染病爆发风险激增。尽管霍乱是可预防、可治疗的,但其在加德满都谷地的发生地点和传播模式一直难以预测,这使得公共卫生部门在制定精准的预防和控制策略时面临巨大挑战。传统的监测系统因地理偏远、人力资源短缺和实验室能力有限而力不从心,导致决策缺乏足够的证据支持。为
来源:Clinical Epidemiology and Global Health
时间:2025-09-18
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马拉喀什市集体食源性中毒感染(CFTIs)的流行病学特征与防控启示
在全球范围内,食源性疾病始终是威胁公众健康的重要问题,尤其在发展中国家,由于食品安全监管体系、卫生条件及公众意识的不足,集体食源性中毒感染(Collective Foodborne Toxi-Infections, CFTIs)的暴发频率和影响范围往往更为严重。摩洛哥作为北非地区的重要国家,尽管已推行一系列食品安全法规,CFTIs的防控仍面临严峻挑战。位于摩洛哥南部的马拉喀什市,经济活跃、旅游兴盛,餐饮业发达,食品消费模式多样,是研究食源性疾病的典型区域。然而,长期以来,该地区缺乏系统、全面的CFTIs流行病学数据,导致防控措施缺乏针对性,疫情响应能力受限。在这一背景下,由Ait Mellou
来源:Clinical Epidemiology and Global Health
时间:2025-09-18
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埃塞俄比亚西部Horo Guduru Wallaga地区孕妇胎膜早破(PROM)的危险因素:一项病例对照研究
在埃塞俄比亚西部Horo Guduru Wallaga地区,胎膜早破(Premature Rupture of Membranes, PROM)正成为威胁孕产妇和新生儿健康的严重产科问题。PROM是指妊娠28周后、临产前发生的胎膜破裂,根据发生时间可分为早产胎膜早破(PPROM,<37周)和足月胎膜早破(TPROM,≥37周)。这种情况不仅显著增加母婴感染风险,还与早产、胎儿窘迫、新生儿呼吸窘迫综合征等一系列严重并发症密切相关。尽管全球范围内PROM的患病率在8%-10%之间,但在埃塞俄比亚这一数字高达5.55%-23.5%,地区差异显著。特别是在医疗资源相对匮乏的农村地区,PROM导致的围产
来源:Clinical Epidemiology and Global Health
时间:2025-09-18
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基于κ-卡拉胶的磁性纳米复合水凝胶用于pH敏感递送双氯芬酸和布洛芬的合成与表征研究
在药物递送领域,非甾体抗炎药(NSAIDs)如双氯芬酸(Diclofenac)和布洛芬(Ibuprofen)广泛应用于炎症和疼痛治疗,但其低水溶性、短半衰期以及长期使用导致的胃肠道损伤等问题严重限制临床疗效。传统给药方式难以实现药物的定向释放和剂量控制,因此开发新型智能递送系统成为研究热点。pH响应型水凝胶因其能在特定酸碱环境下调控药物释放行为而备受关注,其中天然多糖κ-卡拉胶(κ-Carrageenan, κ-CG)因其良好的生物相容性和凝胶特性成为理想载体,但纯多糖水凝胶机械强度不足,且层状双氢氧化物(Layered Double Hydroxide, LDH)在酸性环境中稳定性较差,亟需
来源:Carbohydrate Polymer Technologies and Applications
时间:2025-09-18