• 综述：动脉导管支架置入术后阶段间的再干预措施

  Abstract动脉导管支架置入术（PDA stenting）已成为替代外科姑息治疗的一种成熟方法，主要用于治疗患有导管依赖性先天性心脏病（duct-dependent congenital heart disease）的婴儿。然而，该技术常需在首次干预后实施再次干预（reintervention），以确保患者能够顺利过渡至下一阶段的外科手术。阶段间再干预率较高，部分原因在于解剖结构和操作流程的复杂性日益增加；但随着临床经验的积累，通过计划性再干预来优化血管发育和躯体生长（somatic growth）已成为可能。本文重点讨论了在已置入支架的动脉导管上进行再次干预时所面临的技术挑战，并提出了一

  来源：Pediatric Cardiology

  时间：2025-10-05

• 丁丙诺啡替代疗法作为阿片类药物戒断策略在慢性非癌痛患者中的应用：一项非随机概念验证研究

  长期使用阿片类药物治疗慢性非癌痛（CNCP）已成为全球性的医疗难题。尽管这类药物在短期疼痛控制中显示一定效果，但超过三个月的使用往往带来耐受性、依赖性和戒断综合征等问题，甚至导致阿片使用障碍（OUD）的风险显著增加。特别是在北美地区，阿片类药物滥用已演变为严重的公共卫生危机。传统上，医生采用逐步递减（tapering）策略帮助患者戒断阿片类药物，然而，由于戒断症状剧烈、完成率低，许多患者无法成功停药。在这一背景下，寻找更安全、有效的戒断策略成为临床研究的迫切需求。丁丙诺啡作为一种部分μ-阿片受体激动剂，因其具有天花板效应（ceiling effect）——即在较高剂量下呼吸抑制等副作用不再显著

  来源：Pain and Therapy

  时间：2025-10-05

• 绝经前降低风险输卵管卵巢切除术对骨密度的长期影响：一项18年随访研究揭示持续性骨健康风险

  在遗传性乳腺癌和卵巢癌综合征领域，BRCA1/2基因致病性变异携带者面临极高的卵巢癌发病风险。国际指南强烈推荐这类女性在完成生育后、自然绝经前接受风险降低输卵管卵巢切除术(RRSO)，可将卵巢癌风险降低96%。然而这种预防性手术带来一个严峻挑战——手术会导致女性突然进入更年期状态，比自然绝经平均提前10年以上。早期自然绝经已被证实与骨矿物质密度(BMD)下降和骨折风险增加相关，但关于手术绝经特别是预防性卵巢切除术后长期骨骼健康影响的研究却十分有限。此前一些短期研究显示术后3年内会出现快速骨丢失，但医学界一直不清楚这种负面影响是会持续终身，还是随着时间推移逐渐减弱。这个问题的答案至关重要，因为骨

  来源：Osteoporosis International

  时间：2025-10-05

• 综述：种植体材料与连接设计的生物力学评价：钛与氧化锆的结构性叙述综述

  Abstract本研究通过系统性文献回顾与有限元分析（FEA），深入探讨钛与氧化锆种植体在机械性能、应力传导及长期临床效果方面的差异。结果表明：钛种植体具有更优异的机械强度和骨整合能力，但存在应力遮蔽效应和潜在腐蚀风险；氧化锆种植体在美学和耐腐蚀性方面表现突出，但在极端咬合负载下易出现脆性断裂。种植体-基台连接设计（尤其是莫氏锥度和锥形连接）显著影响微动控制和应力分布模式。材料性能比较钛种植体展现出更高的疲劳抗性和断裂韧性，其弹性模量更接近骨组织，有利于负荷传导。氧化锆种植体虽然弯曲强度较高，但断裂韧性较低，在循环负载下可能出现亚临界裂纹扩展。体外实验显示，氧化锆的化学稳定性使其在口腔环境中几

  来源：Odontology

  时间：2025-10-05

• 综述：牙科恐惧症患者大脑活动更活跃的区域：一项系统性回顾

  AbstractBackground and aims功能磁共振成像（Functional magnetic resonance imaging, fMRI）作为一种成像技术，能够在特定时间内显示大脑的功能与活动状态。多项研究已利用fMRI探测牙科恐惧症患者大脑的活跃区域，但该领域仍缺乏可靠且全面的综述。本系统性综述旨在整合现有证据，明确牙科恐惧症相关的大脑活跃区域。Methods本综述严格遵循PRISMA指南，检索了包括Web of Science、PubMed、Scopus、Embase、Ebsco及灰色文献在内的多个数据库，并依据以下PICO框架展开：P（人群）：牙科恐惧症患者；I（干预

  来源：Odontology

  时间：2025-10-05

• 不同树脂水门汀对CAD-CAM定制玻璃纤维桩与根管牙本质粘接强度的区域差异性影响研究

  本研究评估了不同树脂水门汀(resin cements, RCs)对CAD-CAM切削玻璃纤维桩(glass fiber posts, GFPs)在根管内不同水平（颈部、中部、根尖部）推-out粘接强度(bond strength, BS)的影响。将33颗单根前磨牙根长统一为14毫米，采用古塔胶和氢氧化钙基封闭剂(Sealer 26)通过单尖技术完成根管预备。去除9毫米充填物后，用丙烯酸树脂取模，通过减材制造技术制作CAD-CAM GFPs(Fiber CAD Lab)。按制造商说明随机使用三种水门汀粘接（每组n = 11）：自酸蚀双固化RC(Panavia F2.0)、传统双固化RC(Rel

  来源：Odontology

  时间：2025-10-05

• 综述：65岁以上人群的代谢与减重手术：基于GRADE的国际肥胖与代谢病外科联合会（IFSO）立场声明

  背景与意义全球老龄化进程加速与肥胖流行趋势交织，使65岁以上人群的肥胖问题日益凸显。传统生活方式干预与药物治疗在该群体中常显不足，代谢与减重手术（Metabolic and Bariatric Surgery, MBS）逐渐成为重要治疗选择。国际肥胖与代谢病外科联合会（IFSO）基于GRADE证据分级系统制定本立场声明，旨在规范老年人群MBS的临床实践。手术安全性与有效性现有数据表明，经严格筛选的老年患者接受MBS后，其死亡率和并发症发生率与年轻群体相当。手术显著改善多项健康指标：•体重减轻幅度可达总体重的20-30%•2型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus, T2DM）

  来源：Obesity Surgery

  时间：2025-10-05

• 成人及老年患者肠套叠的危险因素与临床结局：基于国家住院样本数据库的回顾性分析

  肠套叠是一种因肠道近端段套入远端段而导致的急症，通常由异常平滑肌蠕动引发的“引导点”（lead point）嵌顿所引起。若不及时处理，可能引发肠梗阻、缺血、穿孔、感染性休克甚至死亡。虽然该病常见于婴幼儿，但在成人中极为罕见，仅占所有肠套叠病例的5%，且其病因复杂，约70-90%的成人病例存在憩室、息肉、肿瘤或狭窄等解剖学病变。由于症状非特异性（如腹痛、恶心、呕吐和便秘），临床诊断难度大，易导致干预延迟，进而显著增加不良结局风险。目前，关于成人及老年肠套叠患者死亡风险因素的大规模研究仍较为缺乏。既往文献报道的死亡率差异显著（从5%到52.4%不等），且多受手术状态、肿瘤性质、诊断及时性和地域差异

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-10-05

• 急性胰腺炎对胆囊切除术结局的影响：一项多中心回顾性研究揭示手术时机与预后的潜在关联

  在全球肥胖流行和胆石症发病率持续上升的背景下，胆源性急性胰腺炎(AP)已成为一种常见且严重的并发症。胆囊切除术是治疗症状性胆石症的金标准，但对于AP发作后何时进行手术这一关键问题，国际指南尚未达成明确共识。早期手术可能面临更高的技术难度和风险，而延迟手术则可能增加AP复发的可能性，这使得外科医生在临床决策时常陷入两难境地。为了填补这一知识空白，由Lukasz Nawacki领衔的研究团队在波兰六家医疗中心开展了一项大规模回顾性研究，其结果发表在《Langenbeck's Archives of Surgery》上，为这一争议话题提供了宝贵的实证数据。48小时的器官衰竭）。统计分析采用R软件（4

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-10-05

• 布比卡因脂质体腹横肌平面阻滞在腹腔镜结直肠癌切除术术后恢复中的增效作用研究

  腹腔镜结直肠癌切除术作为一种微创手术，虽具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，已成为结直肠癌的标准治疗方式，但术后疼痛问题仍显著影响患者康复质量。研究表明，30-73%的患者在腹腔镜手术后经历切口痛、内脏痛以及因CO2气腹引起的肩部疼痛，这些疼痛不仅引起生理功能紊乱，还会导致心理困扰，从而降低术后恢复质量。近年来，多模式镇痛策略成为研究热点，其中腹横肌平面（Transversus Abdominis Plane, TAP）阻滞通过阻断腹壁神经传导，有效减轻腹部手术切口疼痛。然而，目前常用的长效局部麻醉药如罗哌卡因和布比卡因的作用时间仅4至7小时，无法满足理想镇痛需求。为解决这一临床难题，研究人员

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-10-05

• 人工智能辅助股骨颈骨折治疗决策：ChatGPT-4准确性及全面性的模拟评估研究

  随着人口老龄化加剧，股骨颈骨折（Femoral Neck Fracture, FNF）已成为困扰老年群体的严重创伤性疾病。这类骨折不仅发生率高，还伴随着显著的死亡风险和医疗费用负担。临床上面临的核心难题在于：患者群体存在高度异质性，从青壮年到高龄老人，从健康个体到合并多种基础疾病的患者，其治疗方案选择存在巨大差异。传统治疗决策依赖骨科医师对临床指南的理解和个人经验，但不同医师对相同病例可能给出截然不同的建议——有的倾向于保守治疗，有的推崇内固定手术，还有的坚持关节置换术。这种决策差异使得患者难以获得最优化、个体化的治疗方案。正是在这样的背景下，温州医科大学第一附属医院骨科团队开展了一项开创性研

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-10-05

• 利用甲板阴影精准定位末节指骨逆行克氏针置入点的临床对照研究

  手指末节指骨骨折是手部最常见的损伤类型之一，约占所有手部骨折的半数以上。这类损伤虽小，却严重影响患者的日常生活和工作能力。目前，克氏针（K-wire）固定是治疗不稳定末节指骨骨折最常用的手术方法，尤其是逆行（从远节指骨远端向近端方向）置入单根克氏针，因其操作相对简单、创伤小而被广泛采用。然而，这种看似简单的操作却存在一个长期困扰手外科医生的难题：如何精准确定克氏针的皮肤入针点？传统方法主要依赖外科医生的经验和手感，但末节指骨体积小、形态特殊，加上骨折后局部肿胀变形，常常导致术者需要多次尝试穿刺才能找到理想的进针点。这不仅延长了手术时间，增加了术中透视次数，使医患双方都暴露在更多辐射下，还可能因

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-10-05

• 仑伐替尼（Lenvatinib）在临界可切除肝细胞癌中的疗效与肿瘤数量关系的研究

  在全球范围内，肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma, HCC）的发病率正持续攀升，且患者生存率普遍较低。作为一种具有高复发率的多中心性癌症，仅靠手术切除往往难以实现根治性治疗。近年来，随着靶向药物和免疫检查点抑制剂（Immune Checkpoint Inhibitor, ICI）的快速发展，HCC的系统治疗策略有了显著进步。然而，对于被归类为“临界可切除”（Borderline Resectable, BR）的HCC患者，如何选择最有效的治疗方案仍是一个重大挑战。这类患者既不能直接手术，又可能通过新辅助化疗（Neoadjuvant Chemotherapy, NAC）降

  来源：Langenbeck's Archives of Surgery

  时间：2025-10-05

• 基于剪切波弹性成像杨氏模量优化特发性肉芽肿性乳腺炎的诊断价值研究

  特发性肉芽肿性乳腺炎（Idiopathic Granulomatous Mastitis, IGM）是一种临床表现非特异性且诊断困难的肉芽肿性疾病。本研究旨在利用剪切波弹性成像（Shear Wave Elastography, SWE）的杨氏模量（Young’s modulus）技术描述经活检证实的IGM病灶特征。研究团队回顾性分析了两家三级乳腺专科诊所五年内接收的IGM患者治疗前超声数据。入组标准包括至少一次治疗前超声检查且经病理证实为IGM。所有超声及SWE检查均由经过乳腺影像专科培训的放射科医生执行和解读，数据使用SPSS软件进行统计分析。在201例治疗前超声中，非肿块性病变（76%）和

  来源：Journal of Ultrasound

  时间：2025-10-05

• 综述：机器人肾上腺切除术：围手术期结局、比较疗效与技术进展的综合评述

  Abstract肾上腺是微小但至关重要的内分泌器官，负责激素生产，对应激反应、体液平衡和血压调节至关重要。肾上腺切除术（Adrenalectomy）即通过外科手术切除单侧或双侧肾上腺，其适应证包括多种良恶性疾病，例如嗜铬细胞瘤（pheochromocytomas）、醛固酮瘤（aldosterone-producing adenomas, APA）和肾上腺皮质癌（adrenocortical carcinoma）。历史上该手术以开放方式进行，但自1990年代腹腔镜肾上腺切除术（Laparoscopic Adrenalectomy, LA）问世以来，手术方式发生显著演变，近年来更迎来机器人肾上腺切

  来源：Journal of Robotic Surgery

  时间：2025-10-05

• 机器人辅助肾部分切除术治疗复杂肾脏肿瘤的技术方法与围手术期疗效分析

  机器人辅助肾部分切除术（Robotic-assisted partial nephrectomy, RAPN）为复杂肾脏肿瘤提供了技术优势，但新兴医疗中心对其疗效的验证仍显不足。研究团队通过连续35例采用五孔经腹膜入路并遵循STROBE指南的RAPN手术，前瞻性分析了技术步骤、手术参数和并发症情况。复杂病例涵盖内生性肿瘤、中央型定位及靠近集合系统的病变。肿瘤平均尺寸为4.01±0.76 cm，RENAL肾脏测量评分达6.4±1.6分，其中54.3%呈现内生性生长模式。平均手术时间为198.5±12.5分钟，控制台操作时间143.0±12.9分钟，热缺血时间（warm ischemia time

  来源：Journal of Robotic Surgery

  时间：2025-10-05

• 机器人辅助子宫切除术治疗子宫内膜癌：子宫直径、骨盆体积与手术结果的相关性分析

  机器人辅助子宫切除术（robot-assisted hysterectomy）作为特殊类型的腹腔镜手术，被广泛应用于需要显微手术技术提升根治性和有效性的干预领域。针对子宫内膜癌（endometrial cancer）患者的手术方式选择，研究者通过分析人体测量学参数（如体重指数BMI）和影像学指标（包括子宫尺寸与骨盆直径），探讨其与手术结果（如手术时长、术中失血、术后急诊就诊及开腹转换率）的关联性。意大利诺瓦拉AOU Maggiore della Carità医院对104名接受机器人子宫切除术（含不同根治程度）的子宫内膜癌患者进行研究发现：骨盆深度与子宫前后径比值（PD/UAP）以及子宫体积与骨

  来源：Journal of Robotic Surgery

  时间：2025-10-05

• 综述：比较二分卷积与注意力驱动方法在皮肤癌检测中的应用：可解释性人工智能与迁移学习策略综述

  背景与意义皮肤癌是全球最常见的恶性肿瘤之一，每年新增病例超过150万例，其中非黑色素瘤皮肤癌约120万例，恶性程度最高的黑色素瘤则超过32.5万例（世界卫生组织，2023）。传统依赖病理组织切片检查的方法存在主观性强、精度有限等问题，亟需发展高效、自动化的计算机视觉辅助诊断系统。近年来，基于深度学习的人工智能技术已在医学影像分析中展现出显著优势，尤其在皮肤癌的早期识别与分类任务中表现突出。BCB–CSPA网络架构创新本研究提出了一种名为BCB–CSPA的优化深度学习系统，其核心创新在于融合了二分卷积块（Bipartite Convoluted Blocks, BCB）与压缩语义感知注意力（Co

  来源：ARCHIVES OF COMPUTATIONAL METHODS IN ENGINEERING

  时间：2025-10-05

• 皮肤至肝包膜距离(SCD)及其皮下组织结构对剪切波弹性成像测量肝硬度可靠性的影响研究

  通过剪切波弹性成像(shear wave elastography)进行肝硬度测量时，剪切波速度(Vs)的可靠性常受到皮下组织特性的影响。研究发现，不仅肥胖人群或皮肤至肝包膜距离(skin-to-capsule distance, SCD)≥20 mm的个体会出现Vs测量不稳定的情况，即使SCD未显著增加时也可能出现类似问题。因此本研究重点探讨了影响有效剪切波速度净量(VsN)的关键因素。研究人员对317名接受社区健康筛查的个体进行分析，通过多元回归模型评估了VsN与体格检查指标、实验室数据、SCD数值以及SC区域结构（单层 vs 多层）的关联。结果显示：体脂百分比(β=−0.135, p=0

  来源：Journal of Medical Ultrasonics

  时间：2025-10-05

• 基于多普勒指标的胎儿生长受限日本标准再分类研究：病理性与正常小胎儿的围产结局分析

  一项单中心研究通过多普勒 inclusive 标准对日本胎儿生长受限（Fetal Growth Restriction, FGR）诊断标准（即仅依据估计胎儿体重(Estimated Fetal Weight, EFW)<−1.5标准差）进行再分类。研究人员将符合日本标准的病例重新划分为早期FGR、晚期FGR或小于孕龄儿（Small for Gestational Age, SGA），并比较各组围产结局。结果显示：在排除胎儿畸形病例后，共纳入160例（早期FGR 42例，晚期FGR 51例，SGA 67例）。各组在分娩孕周、分娩方式以及母婴并发症方面存在显著差异。早期FGR组表现出更高的早

  来源：Journal of Medical Ultrasonics

  时间：2025-10-05

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