• 病例报告：光敏骨稳定系统 balloon 爆裂后出现急性呼吸窘迫综合征——病因不明确，可能是脂肪栓塞或单体树脂引起的肺部炎症

  摘要 本病例描述了一名74岁女性患者，在接受光动力骨稳定系统（Photodynamic Bone Stabilization System, PBSS）治疗过程中，由于气囊破裂导致约20毫升的单体树脂渗出，从而引发了术后急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome, ARDS）。ARDS的可能原因有：（1）脂肪或肿瘤栓子从PBSS插入/充气过程中脱落，或者从生物惰性单体及骨科螺钉中脱落；（2）生物惰性单体树脂在血管内扩散引起的化学性炎症/肺炎。尽管气囊破裂和/或脂肪栓塞是制造商明确列出的风险（来

  来源：A&A Practice

  时间：2025-09-29

• 大型语言模型的临床案例与研究生医学教育的多项选择题

  临床案例为基础的多项选择题（MCQs）是评估医学研究生培训人员知识水平的一种常见且客观的方法。然而，传统的MCQ开发过程需要大量时间和精力，通常由少数经过专门培训的教育者完成。随着人工智能（AI）技术的快速发展，特别是大型语言模型（LLMs）的出现，为医学教育提供更高效、更可持续的评估工具成为可能。本研究探讨了如何利用ChatGPT-4这一特定的LLM，通过结构化的提示工程（prompt engineering）技术，生成适合妇产科住院医师的临床案例和MCQs，并评估住院医师和主治医师是否能够区分这些题目是由人类还是AI生成的。### 研究背景与问题提出临床案例型MCQs在医学教育中具有重要地

  来源：Academic Medicine

  时间：2025-09-29

• 经皮胃造口管更换术中的罕见并发症

  这项研究探讨了在妇产科住院医师教育中使用大型语言模型（LLMs）生成临床情景型多项选择题（MCQs）的可行性。临床情景型MCQs是评估住院医师医学知识的常用方法，但传统的开发过程往往耗时且需要大量人力。随着人工智能技术的发展，特别是LLMs的出现，这种生成方式提供了新的可能性。研究者通过优化提示工程（prompt engineering）技术，利用ChatGPT-4这一LLM生成高质量的MCQs，并评估住院医师和主治医师是否能够区分这些题目是人工还是AI生成的。研究的出发点在于，传统的MCQs开发依赖于少数受过专门训练的教育者，这在某些专科领域，尤其是针对专家学习者的题目开发中尤为明显。然而，

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-29

• levator ani综合征的非典型表现伴肛周多汗症：病例系列研究

  ### 一起非常规拉托尼亚综合征（LAS）病例的临床分析拉托尼亚综合征（Levator ani syndrome, LAS）作为一种以会阴区疼痛为特征的盆底功能障碍性疾病，近年来在临床中逐渐受到关注。该疾病可导致约5.7%-7.4%的肛门直肠疼痛病例，但其临床表现具有显著异质性。本文通过分析两例男性患者的诊疗过程，揭示了LAS在非典型症状中的表现特点及诊疗策略，为临床诊断提供新视角。#### 一、疾病背景与临床特征LAS的核心病理特征是盆底肌群（尤其是左耻骨尾骨肌）的异常痉挛和纤维化改变。典型临床表现包括久坐引发的肛门区压迫性疼痛、排便不尽感及肛门括约肌功能障碍。值得注意的是，该综合征常伴随自

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-29

• 电针结合顺铂疗法通过保护化疗受损的小鼠骨髓造血功能，有效诱导了抗肿瘤免疫反应，适用于非小细胞肺癌的治疗

  化疗的疗效常常受到肿瘤异质性和药物耐受机制的影响，尽管其在癌症治疗中扮演着重要角色，但仍然存在一些局限性。电针作为一种传统的中医疗法，近年来被发现可能在调节肿瘤免疫反应和恢复化疗对骨髓造血功能的抑制方面具有潜在价值。本研究通过实验探索电针与顺铂联合治疗对非小细胞肺癌（NSCLC）小鼠的治疗效果及其作用机制。### 治疗效果的观察在实验中，研究人员使用了基因测序、生物信息学分析、流式细胞术和液相芯片技术，观察小鼠肿瘤微环境中的免疫细胞及其相关因子的表达情况。结果显示，电针与高剂量或低剂量化疗联合使用，均对肿瘤的抑制效果优于单纯化疗。具体来说，电针与化疗联合治疗的小鼠在第14、17和21天的肿瘤体

  来源：Acupuncture and Herbal Medicine

  时间：2025-09-29

• 电针通过雄性大鼠脊髓背角的KCC2/GABAAR通路参与疼痛传导过程

  疼痛是人类健康中一个常见且重要的临床症状，被世界卫生组织（WHO）列为“第五生命体征”。近年来，随着对慢性疼痛的研究不断深入，慢性疼痛被正式列为独立疾病，出现在《国际疾病分类第十一版》（ICD-11）中。慢性疼痛不仅给患者带来严重的生理痛苦，还对生活质量产生深远影响，其治疗难度较大，主要由于其复杂的发病机制和现有药物的疗效有限。因此，探索新的治疗策略，如预防急性疼痛向慢性疼痛的转变（即疼痛过渡），成为当前疼痛研究的热点。在神经系统中，γ-氨基丁酸受体A型（GABAAR）是一种重要的抑制性受体，参与疼痛的调节与传递。正常情况下，GABAAR的激活会导致神经元的超极化，从而发挥镇痛作用。然而，当G

  来源：Acupuncture and Herbal Medicine

  时间：2025-09-29

• 基于哌啶骨架的可溶性环氧水解酶抑制剂的发现：合成、性质、分子动力学模拟及其在急性肺损伤中的潜在应用

  本研究聚焦于一种名为“可溶性环氧化物水解酶”（sEH）的酶，该酶在炎症性疾病中具有重要的调控作用。通过分析天然产物“胡椒碱”（piperine）的化学结构，研究人员成功地设计并合成了一系列基于其骨架的sEH抑制剂，其中化合物11h展现出显著的抑制效果，并在急性肺损伤（ALI）模型中表现出良好的治疗潜力。本文系统地介绍了从结构优化到实验验证的全过程，旨在揭示化合物11h在炎症和氧化应激中的作用机制，以及其作为新型sEH抑制剂的前景。### 一、sEH在炎症性疾病中的作用可溶性环氧化物水解酶（sEH）是一种重要的酶，主要负责水解生物活性代谢物——环氧化二十碳三烯酸（EETs）和其他环氧化脂肪酸（E

  来源：Acupuncture and Herbal Medicine

  时间：2025-09-29

• 艾灸对反复给予DSS诱导的溃疡性结肠炎大鼠中P2X7R/NF-κB通路的影响

  本研究围绕“艾灸通过P2X7受体/NF-κB通路调节溃疡性结肠炎（UC）大鼠肠道炎症因子表达的机制”展开，旨在探讨传统中医治疗方法在现代医学研究中的作用。溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，主要影响结肠和直肠的黏膜层，其临床表现包括腹痛、腹泻、黏液血便等，且在某些情况下可能引发皮肤、眼睛、关节及肝胆系统的并发症。随着全球范围内UC患病率的上升，尤其是在发展中国家，该疾病对医疗资源构成了越来越大的压力。尽管已有多种药物治疗手段，如5-氨基水杨酸、糖皮质激素和硫嘌呤类药物，以及生物制剂和小分子药物的出现，使得治疗目标从单纯缓解症状扩展到实现临床和内镜下的完全缓解，但目前尚无根治UC的方法。因此，探索

  来源：Acupuncture and Herbal Medicine

  时间：2025-09-29

• 冠状动脉旁路移植术后通过经食道超声心动图检测到移植物吻合口出血：病例报告

  摘要 早在1999年，就有报道指出上气道（supraglottic airways, SGA）被用于气道交换。然而，在儿科实践中并未见到这一应用，这可能是由于儿童口腔开口较小。本文介绍了一例气道交换的病例：该患者的气道情况较为复杂，但通过这种方法实现了持续通气和最佳视野。原有的气管插管（endotracheal tube, ETT）仍保持原位，并在其旁边放置了一个上气道（SGA）。随后，该上气道被用作输送新气管插管的通道。

  来源：A&A Practice

  时间：2025-09-29

• 接受肝脏移植的精氨酸酶1缺乏症患者的围手术期管理：病例报告

  摘要 早在1999年，就有报道指出声门上气道（Supraglottic Airways, SGA）被用于气道交换。然而，在儿科实践中尚未见到相关应用，这可能是由于儿童口腔开口较小。本文介绍了一例气道交换的病例：该患者的气道情况较为复杂，但通过这种方法仍实现了持续通气和最佳视野。原有的气管插管（Endotracheal Tube, ETT）保持原位，同时在旁边放置了一个声门上气道（SGA），随后利用SGA作为通道插入新的气管插管。

  来源：A&A Practice

  时间：2025-09-29

• GuHong（一种用于治疗缺血性中风的静脉注射草药制剂）的人体药代动力学及其药物相互作用潜力

  在中医与现代医学结合的背景下，中药与西药联合使用已成为治疗多因素疾病的重要手段。这种联合治疗模式在许多国家，特别是中国，得到了广泛应用。然而，由于中药成分复杂，缺乏像药物相互作用那样的明确评估指南，导致中药与西药之间的药动学相互作用评估存在较大挑战。本文围绕一种名为“GuHong”的静脉注射中药制剂展开研究，旨在评估其对药动学相互作用的潜在影响，从而为临床安全用药提供依据。GuHong是一种含有红花（Carthamus tinctorius）花和N-乙酰-L-谷氨酰胺的中药制剂，被批准用于缺血性中风的辅助治疗。研究发现，该药物在人体内的药动学表现具有显著的个体差异，但总体上显示出较低的药动学相

  来源：Acupuncture and Herbal Medicine

  时间：2025-09-29

• 上气道辅助下气管插管更换的病例报告：一种用于处理新生儿气道困难的新技术

  摘要 早在1999年，就有报道指出声门上气道（Supraglottic Airways, SGA）被用于气道交换。然而，在儿科实践中这一方法并未得到广泛应用，这可能是由于儿童的口腔开口较小。本文介绍了一例气道交换的病例：该患者的气道情况较为复杂，但仍实现了持续通气并获得了最佳视野。原有的气管内导管（Endotracheal Tube, ETT）保持原位，然后在旁边放置了一个声门上气道（SGA），随后通过这个SGA将新的气管内导管插入患者体内。

  来源：A&A Practice

  时间：2025-09-29

• 2025年Hope Babette Tang博士“医疗保健中的人文主义”论文比赛：三等奖获得者——护理专业学生的文章：《超越监控仪去倾听：从Joe身上学到的启示》

  编者按：为了保护患者的隐私，患者的姓名及其他详细信息已作修改。 当我站在乔的床边调整他的静脉输液时，监护仪的哔哔声充斥着心脏护理病房。乔是一名长期患有糖尿病并伴有充血性心力衰竭的患者，由于症状恶化——体液积聚、血糖水平不稳定以及极度疲劳——他被送入了医院。他的病历详细记录了他的射血分数下降情况、他尝试过的药物以及他抗拒的治疗方案。但这些信息却无法让我真正了解乔这个人。 我怀孕32周，患有妊娠糖尿病，因此能感受到与乔所经历的痛苦有着某种特殊的共鸣。虽然我的病情只是暂时的，但我已经体会到了严格饮食控制的烦恼、频繁监测血糖的疲惫，以及维持血糖平衡的负担。但对乔来说，这样的生活已经持续了几

  来源：Academic Medicine

  时间：2025-09-29

• 孤立性胃克罗恩病

  孤立性胃部克罗恩病（Isolated Gastric Crohn's Disease, IGCD）是一种罕见的克罗恩病亚型，其临床表现和治疗方法在文献中描述较少。本研究报道了一位21岁男性患者的病例，他因胃部出口梗阻（Gastric Outlet Obstruction, GOO）而就诊，最终被诊断为IGCD。该患者对传统的抗炎治疗如阿达木单抗（Adalimumab）和乌帕替尼（Upadacitinib）无效，但对利妥昔单抗（Risankizumab）表现出良好的反应。据我们所知，这是首例记录利妥昔单抗在IGCD治疗中取得成功的病例报告。此外，我们回顾了13篇已发表的IGCD病例报告，发现其中

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-29

• 在肠道准备过程中使用车前子（Psyllium）过量，导致肠气肿（Pneumatosis Intestinalis）

  这篇医学文献描述了一起因药物使用错误导致的严重并发症案例。患者在接受结肠镜检查前的肠道准备过程中，误将聚乙二醇（PEG）与另一种常见的泻药——欧车前（psyllium）混淆，最终引发了小肠梗阻和肠壁气肿。该案例不仅突显了药物误用可能带来的风险，也强调了在进行肠道准备时，清晰的患者教育对确保治疗安全和有效性的重要性。结肠镜检查是一种诊断和治疗结直肠疾病的重要手段，其在临床中的应用非常广泛。然而，随着每年数百万次的结肠镜检查，不可避免地会遇到各种并发症。这些并发症大多集中在手术过程及术后阶段，而关于术前肠道准备阶段可能引发的问题，相关研究较少。因此，提高对肠道准备相关风险的认识，有助于在临床实践中

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-29

• 在程序镇静过程中意外发生的甲哌噻嗪（Methohexital）动脉内注射：病例报告及当前观点

  摘要 历史上，巴比妥类药物在临床麻醉和镇静中发挥了重要作用，但同时也伴随着多种用药警告。早期的病例报告提到了某些巴比妥类药物意外注入动脉后可能出现的严重并发症，包括血栓形成，进而导致组织坏死和坏疽。尽管已经探讨了一些应对策略，但目前文献中尚无相关的现代推荐措施。在最近一起电休克疗法（ECT）过程中发生甲羟异戊巴比妥（methohexital）误注入动脉的病例之后，我们提出了一种治疗方案，包括早期使用标准预防剂量的皮下恩诺肝素（enoxaparin）、进行热敷以及密切监测神经血管状况，以减少血栓并发症并防止组织损伤的发生。

  来源：A&A Practice

  时间：2025-09-29

• Lumen-Apposing金属支架的出血风险：脾动脉侵蚀的管理

  近年来，随着内镜技术的发展，胰周积液的处理方式也不断进步。在众多治疗方法中，管腔对置金属支架（Lumen-apposing metal stents, LAMS）因其较高的临床成功率、较少的内镜操作次数以及较短的手术时间和住院时间，逐渐成为主流选择。然而，尽管LAMS在治疗效果上表现优异，其仍可能引发一系列并发症，其中出血是最常见且最具潜在致命性的风险之一。本文将通过一个具体病例，探讨LAMS相关出血的处理策略，并分析其发生机制及预防措施。病例中的患者是一名49岁的男性，曾因一次特发性急性坏死性胰腺炎入院治疗。在初步诊断过程中，医生通过全面的检查排除了其他可能的病因，包括酒精使用、外伤、内镜逆

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-29

• 经导管二尖瓣缘对缘修复术后食管血肿：经食道超声检查的一种罕见并发症

  孤立性胃部克罗恩病（IGCD）诊疗进展与新型生物制剂应用观察一、IGCD临床特征与诊断难点克罗恩病（CD）作为炎症性肠病的重要亚型，其胃部病变的临床表现具有显著特殊性。IGCD作为CD的罕见亚型，主要表现为胃体及胃窦部的非特异慢性炎症反应，临床特征呈现三大显著特征：其一，症状与胃部病变存在时间差，多数患者首次就诊时已存在胃黏膜病变多年；其二，内镜表现具有特征性，约93%患者存在胃窦部黏膜 nodularity，64%出现典型 aphthous溃疡，而胃体部病变相对少见；其三，病理诊断需严格排除其他胃部疾病，特别是需与H. pylori相关胃炎、胃淋巴瘤、系统性红斑狼疮等鉴别。诊断流程呈现典型三

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-29

• 一条具有治疗意义的“钢丝绳”：利用Risankizumab同时管理克罗恩病和系统性红斑狼疮

  该研究报道了一例罕见的病例，其中一位24岁的女性同时患有系统性红斑狼疮（SLE）、慢性免疫性血小板减少性紫癜（ITP）以及新诊断的克罗恩病（CD）。这一病例不仅揭示了多种自身免疫性疾病共存的复杂性，也展示了新型生物制剂在治疗这类重叠疾病中的潜在价值。以下是对该病例的深入分析与解读。系统性红斑狼疮是一种多系统自身免疫性疾病，其特点是广泛的炎症反应和组织损伤，通常由自身抗体和免疫复合物的形成所驱动。这种疾病可以影响皮肤、关节、肾脏等多个器官，给临床诊断和治疗带来挑战。克罗恩病则是一种慢性炎症性肠病（IBD），其特征是肠道的非连续性炎症，可能涉及口腔、肛门等部位，并且常伴随腹痛、腹泻、体重减轻等症状

  来源：ACG Case Reports Journal

  时间：2025-09-29

• 一名疑似胰岛素瘤患者在接受左心房黏液瘤心肺旁路手术期间的麻醉管理：病例报告

  在心脏手术过程中，术前和术后的低血糖现象与神经系统的并发症、认知功能障碍以及死亡率增加密切相关，这突显了对血糖控制的重要性。本文通过一个特殊病例，探讨了在怀疑患有胰岛素瘤并伴有反复低血糖的患者中，如何在心肺转流（CPB）条件下进行手术治疗。该患者在术中意外发现并切除了一个左心房肿瘤，整个过程涉及对低血糖和手术相关高血糖的综合管理。通过每15分钟监测血糖水平，并采用连续输注10%葡萄糖的方式，成功实现了血糖的稳定控制。尽管手术结果良好，但强调了在心脏手术中对胰岛素瘤患者进行个性化血糖管理的必要性。低血糖是心脏手术中常见的问题之一，其影响不仅限于神经系统，还可能波及心血管系统，进而增加手术风险。胰

  来源：A&A Practice

  时间：2025-09-29

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