• 综述：软骨发育不全产妇在分娩过程中的麻醉管理：一项叙述性综述

  摘要 软骨发育不全约占所有侏儒症的70%。由于头盆不对称，患有软骨发育不全的孕妇通常需要进行剖宫产。鉴于对这类患者实施全身麻醉和区域麻醉的难度，目前关于剖宫产的最佳管理方案尚未达成共识。本研究的目的是通过查阅文献中的病例报告和系列研究，来确定软骨发育不全患者进行剖宫产时的最佳麻醉管理方法。我们使用Embase、Medline、Scopus和Web of Science数据库，检索了截至2024年1月的关于软骨发育不全与妊娠的病例系列和病例报告。排除了超过3年前的会议摘要、非软骨发育不全类型的侏儒症数据、身高超过147厘米的患者以及非英文文献

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-29

• 综述：全髋关节和膝关节置换术后减少持续性术后疼痛的围手术期镇痛干预措施：系统评价与荟萃分析

  摘要 软骨发育不全症约占所有侏儒症病例的70%。由于头盆不称，患有软骨发育不全症的孕妇通常需要接受剖宫产手术。鉴于在软骨发育不全患者中进行全身麻醉和区域麻醉的难度，目前对于剖宫产的最佳管理方案尚未达成共识。本研究的目的是通过查阅文献中的病例报告和系列研究，来确定此类患者进行剖宫产手术时的最佳麻醉管理方法。我们使用Embase、Medline、Scopus和Web of Science数据库，检索了截至2024年1月的关于软骨发育不全症与妊娠相关的病例报告和系列研究。排除了超过3年前的会议摘要、非软骨发育不全症的侏儒症类型、身高超过147厘米

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-29

• 冲突中的韧性：苏丹外科住院医师与苏丹医学专业委员会在维持外科培训方面所起的关键作用

  亲爱的编辑： 苏丹持续的冲突对该国的医疗基础设施、学术机构和研究生培训项目造成了严重破坏。其中受影响最严重的是苏丹的外科住院医师——尽管他们被迫流离失所并在极端条件下工作，但仍始终对自身的培训和患者表现出坚定的承诺。在这一集体韧性中，苏丹医学专业委员会（SMSB）发挥了核心作用，在Mohamed Elmakki Ahmed教授的远见卓识领导下，该委员会通过灵活的策略和坚定的领导确保了国家危机期间外科培训的持续进行[1, 2]。本社论遵循了TITAN 2025关于学术出版物中人工智能使用和报告透明度的指南[3]。 战争导致数千名培训生、教职员工和行政人员流离失所，传统的培训计

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-09-29

• 神经外科手术中并发症的潜在风险

  在神经外科领域，术语的使用对医疗实践、患者沟通以及安全文化有着深远的影响。其中，“complication”（并发症）这一术语虽然在日常医疗语境中被广泛使用，但在实际应用中却存在明显的局限性。它往往模糊不清，容易引发主观理解，甚至被误用或滥用，导致对医疗事件的分类和评估出现偏差。这种偏差不仅影响了医疗质量的改进，也对医生的心理健康和患者的安全构成了威胁。“Complication”一词的常见含义是“使某事变得更加复杂的情况”，但这一定义过于宽泛，难以准确区分哪些是医疗过程中不可避免的风险，哪些是可以通过技术提升或流程优化来减少的事件，哪些则是完全可以通过预防措施避免的错误。这种区分的缺失，使得

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-09-29

• 数字时代的“元压力”：社交媒体和持续的网络连接如何带来新的压力来源

  在当今社会，社交媒体和持续的联网已成为人们日常生活的重要组成部分。最新的数据显示，绝大多数年轻成年人几乎全天候在线。美国一项调查显示，18至29岁的成年人中，84%使用社交媒体，而人们每天平均花费6到7小时在连接互联网的屏幕上。这些平台不仅提供了便捷的沟通方式和即时的信息获取途径，还带来了更深层次的问题：一种被称为“元压力”（meta-stress）的现象。元压力是指个体对自己的压力状态产生焦虑和担忧。换句话说，它是一种递归的、自我指涉的压力。与对未来事件的担忧（即预期性压力）不同，元压力发生在人们反复思考压力情境如何影响自己当前的状态时。这一概念不同于其他压力模型，因为它特别强调个体对自身压

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-09-29

• 虚拟现实作为疼痛管理的变革性工具

  疼痛仍然是医疗保健领域中最常见且令人困扰的问题之一，通常被视为一种独特且独立的感觉体验[1]。越来越多的证据支持将虚拟现实（VR）作为一种有效的非药物干预手段，用于治疗各种急性和慢性疼痛状况。功能成像和临床研究已经证明，VR可以显著降低疼痛强度，减少对阿片类药物的需求，并改善多个患者群体的体验[2, 3]。本报告遵循了TITAN 2025关于人工智能辅助工作负责任报告的指南[4]。将VR技术整合到疼痛管理中，标志着我们在镇痛方法上的一个范式转变，尤其是在当前阿片类药物危机的情况下。 VR的镇痛效果似乎源于其能够同时调节多种疼痛处理途径的能力。VR通过创造沉浸式、引人入胜的环境，成功地

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-09-29

• 美国食品药品监督管理局（FDA）批准Veozah（Fezolinetant）用于缓解更年期症状：这是一种新的非激素疗法选择

  随着女性进入更年期，血管舒缩症状（VMS）如潮热和夜间盗汗成为影响其生活质量的重要问题。更年期是女性生命周期中的一个自然阶段，通常定义为连续12个月无月经。每年在美国，约有150万名女性进入这一阶段，其中许多人会经历明显的VMS。这些症状不仅影响睡眠质量，还可能干扰日常活动、情绪状态和整体健康。在更年期初期，由于卵泡储备减少，月经周期变得不规律，同时促卵泡激素（FSH）水平上升，试图维持雌激素的生产。然而，随着卵巢功能的进一步衰退，雌激素水平急剧下降，而FSH的补偿作用不足以应对这种变化，导致更明显的症状和骨骼矿物质流失。传统的治疗方法主要是激素替代疗法（HRT），它通过补充雌激素和/或孕激素

  来源：Annals of Medicine and Surgery

  时间：2025-09-29

• 麻醉与睡眠医学学会意见论文：高流量鼻氧疗法在睡眠呼吸障碍患者术后早期管理中的应用

  高流量鼻氧疗法（High-flow nasal oxygen, HFNO）作为管理呼吸衰竭的重要手段，近年来在术后护理领域，尤其是针对睡眠障碍性呼吸（Sleep-disordered breathing, SDB）患者中，逐渐受到关注。尽管HFNO在重症监护环境中的应用已有明确的益处，但其在改善SDB患者术后结果方面的有效性仍缺乏充分研究。本文旨在系统评估现有文献，探讨HFNO在术后早期（24小时内）应用的生理机制，并识别研究中的空白与未来研究方向。SDB是一类影响睡眠期间呼吸功能的疾病，包括阻塞性睡眠呼吸暂停、肥胖低通气综合征以及中枢性睡眠呼吸暂停等。这些疾病可能导致睡眠中断、白天疲劳以及认

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-29

• 在脊髓麻醉下进行选择性剖宫产手术时，使用预防性苯肾上腺素推注与 variable rate 输注的比较：一项随机双盲研究

  高流量鼻氧（High-flow nasal oxygen, HFNO）疗法在处理呼吸衰竭方面扮演着重要角色，它已被广泛应用于重症监护领域，取得了显著成效。近年来，HFNO在术后护理中的潜在应用也引起了广泛关注，尤其是在那些患有睡眠呼吸障碍（Sleep-Disordered Breathing, SDB）的患者群体中。尽管HFNO在重症护理中的效果已被证实，但在术后环境中，特别是针对SDB患者，其疗效仍处于研究探索阶段。本篇由麻醉与睡眠医学学会（Society of Anesthesia and Sleep Medicine, SASM）撰写的评论文章旨在全面评估现有文献，深入探讨HFNO在术后

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-29

• 使用菲律宾自主研发的低成本运动追踪可穿戴设备对肩部进行远程康复：一例临床案例

  一位60岁的右撇子女性临床秘书因左肩疼痛持续11个月而前来就诊，病史中并无明确的外伤记录。她的疼痛始于工作中伸手取文件时，表现为左肩前外侧区域的钝痛和酸痛，疼痛性质为非放射性、间歇性，程度为8/10（根据数字评分量表）。疼痛在进行上肢活动时会加重。她最初由康复科医生诊断为肩袖肌腱病和肩关节粘连，建议进行面对面的物理治疗并配合止痛药物，但因工作安排冲突，未能坚持面对面的治疗。因此，医生推荐了远程康复治疗。在远程康复开始前的面对面随访中，检查发现左肩无畸形、肌肉萎缩、发热、肿胀或压痛。主动关节活动范围（ROM）在各个方向均受限，表现为疼痛弧（60–95°屈曲，50–65°外展，30–45°内旋）。

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-09-29

• 经皮针筋膜切开术在痉挛管理中的潜在作用

  这位71岁的男性患者因右手指的异常感觉和疼痛持续一个月而就诊于骨科手外科门诊。他描述了除了小指外，所有手指都出现麻木感，并且这些症状影响了他的睡眠，使用腕部夹板时症状加重。体格检查发现前臂内侧和第一掌骨关节处有压痛，尤其在进行掌骨关节轴向摩擦测试时疼痛明显。他表现出右腕部的Tinel征阳性，以及腕部的腕管压迫试验阳性。同时，他报告了在正中神经分布区域的轻触觉减退。然而，他的拇指力量正常，能够握拳，且在桡神经和尺神经分布区域的感觉也保持完整。在一个月的随访中，患者的症状有所加重，疼痛和麻木感的来源从右前臂内侧的中点转移到更近端，并放射至右手指。体格检查继续显示右腕部Tinel征阳性，但右前臂内侧

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-09-29

• 一名71岁男性出现前臂亚急性疼痛，并伴有麻木和刺痛感：一则临床病例

  患者是一位71岁的男性，因右手指的麻木和疼痛持续一个月而就诊于骨科手外科门诊。他描述的症状包括除小指外的所有手指均有麻木感，且这些症状影响了他的睡眠，并在使用手腕夹板时加重。体格检查发现前臂内侧和第一掌骨腕关节处有压痛，且在掌骨腕关节轴向研磨试验中出现疼痛。患者在右腕处有阳性Tinel征，同时存在腕管压迫试验阳性。此外，他报告在正中神经分布区域出现轻触觉减退。然而，他的拇指力量完整，能够握拳，并且在桡神经和尺神经分布区域的触觉没有明显减退。在一个月的随访中，患者的症状有所加重，疼痛、麻木和刺痛感现在起源于右前臂内侧的中点，并向右手指放射。体格检查继续显示右腕处的Tinel征阳性。轻触觉在第一至

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-09-29

• 患者安全的治疗策略

  摘要 通俗语言总结 背景： 无论在哪个医疗领域，患者安全治疗策略都是一种能够降低治疗风险的方法。这些策略有助于制定以患者为中心的治疗计划，不仅旨在促进积极的治疗效果，还致力于发展个性化医疗，使其适用于每位患者。现有文献主要集中在治疗策略或患者安全方面，但较少有研究关注如何通过具体措施来预防患者伤害。 不确定性领域： 要制定以患者安全为核心的治疗策略，需要推进相关研究，开发可靠的治疗工具和评估方法。这些工具和方法必须基于道德

  来源：American Journal of Therapeutics

  时间：2025-09-29

• 独特的围手术期医学教育项目，旨在填补研究生医学教育中的空白

  在当今医疗领域快速发展的背景下，围手术期医学（Perioperative Medicine, POM）正逐渐成为一个备受关注的新兴专业方向。它不仅涉及麻醉学和内科等传统医学领域，还融合了质量改进、领导力、系统化实践以及慢性病管理等多个跨学科主题。POM的核心目标在于通过科学证据和系统化方法，提升个体患者的健康结果，同时优化整个医疗系统的效率与安全。为此，一些医疗专业组织开始探索新的教育模式，以填补现有医学教育体系中对围手术期管理知识的空白，并为从事相关工作的临床医生提供更全面的培训。### 围手术期医学教育的必要性传统的医学教育体系，尤其是美国毕业后医学教育认证委员会（ACGME）认可的住院医

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-29

• 两种麻醉方法的对比：减少七氟醚使用的麻醉方式是否会影响神经发育结果？

  为麻醉科医生提供的复杂信息，以简洁明了的方式呈现ASA：美国麻醉医师学会（American Society of Anesthesiologists）；BIS：双谱指数（Bispectral Index）。该信息图由德克萨斯大学西南医学中心的Sreekanth R. Cheruku、范德比尔特大学医学中心的Jonathan P. Wanderer以及Holly Ende共同制作。插图由Vivo Visuals Studio的Annemarie Johnson绘制。如需联系Holly Ende博士，请发送邮件至：holly.ende@vumc.org。

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-29

• 本月麻醉学领域的重要进展

  在近期的麻醉学研究中，多项临床试验和综述文章揭示了麻醉药物对儿童神经发育、手术后疼痛管理、抗凝治疗以及麻醉恢复过程的影响。这些研究不仅为临床实践提供了重要的指导，也深化了我们对麻醉机制和术后管理的理解。首先，针对儿童神经发育的研究显示，虽然动物实验表明某些全身麻醉药物可能对年轻动物的神经发育产生负面影响，但一项涉及400名年龄小于2岁的儿童的随机对照试验却未发现显著差异。该研究中，儿童被随机分配接受70分钟的吸入麻醉，使用的是单独的七氟烷，或者是低剂量七氟烷与瑞芬太尼和右美托咪定的联合应用。在大约30个月时进行评估，结果显示无论是单独使用七氟烷还是联合用药，儿童在神经认知和行为表现方面均无明显

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-29

• 麻醉学

  封面内容： 幼儿接触麻醉药物会引发对神经发育安全的担忧，临床前研究证据表明挥发性麻醉剂可能存在神经毒性。在本期《麻醉学》（Anesthesiology）中，Ji等人研究了右美托咪定与瑞芬太尼联合使用（通过减少七氟醚的暴露量）是否会对幼儿的神经发育结果产生不同于单独使用七氟醚的影响。在一篇随附的社论中，Davidson和Ing讨论了儿童接触麻醉药物后的神经发育情况。封面插图：A. Johnson，Vivo Visuals Studio提供。 Ji等人：《右美托咪定-瑞芬太尼对儿童吸入麻醉后神经发育的影响：一项随机临床试验》，第827页 David

  来源：Anesthesiology

  时间：2025-09-29

• 超声引导下的关节内髋关节注射技术

  所需材料 一根25号、1.5英寸的针头，连接在注射器上，用于局部麻醉 一根22号、3.5英寸的针头，用于注射药物 一个装有局部麻醉剂、类固醇和/或其他注射药物的注射器 一个10兆赫的曲面探头 一个带有无菌超声凝胶的无菌超声探头盖 氯己定或其他皮肤消毒剂 4块4×4英寸的纱布 创可贴 无菌手套 患者体位 患者应仰卧，腿部伸直，髋关节保持中立位置。操作者应坐在受影响髋关节的同侧，超声显示屏应位于未受影响髋关节的一侧，以便操作者、针头预期路径和探头之间能够清晰看到屏幕。 探头放置 探头应放置在股骨颈预期路径上的解剖学横向斜面上。这

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-09-29

• 膝关节以上截肢患者中，骨整合后全髋关节置换术的整合

  一名64岁的女性患者，13年前因肉瘤接受放射治疗而进行了右膝上截肢。8年前，由于使用传统假肢行走困难，她接受了骨整合（OI）手术。术后她能够恢复独立、活跃的生活方式，每天行走超过15,000步。然而，由于髋关节骨关节炎加重，她在初次骨整合手术几个月后接受了右侧全髋关节置换术（THA）和骨整合手术的修正，导致复杂的生物力学状况（图1）。图1：右侧全髋关节置换术及骨整合股骨。股骨中的直接骨骼连接从根本上改变了力的传递方式，形成了一个刚性系统，其中冲击力直接传递到股骨近端和髋关节。1这可能会通过增加峰值力、改变肌肉力学以及补偿性步态模式来影响生物力学特性。1在正常骨骼中，应力会沿着股骨长度逐渐传递。

  来源：American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation

  时间：2025-09-29

• 撒哈拉以南非洲地区围手术期护理随机对照试验的文献综述

  围手术期医学（Perioperative Medicine, POM）作为新兴交叉学科，正逐步成为医学教育体系中的重要组成部分。该领域要求临床医师具备跨学科整合能力，既要掌握围手术期患者的多系统疾病管理，又需具备医疗质量改进、领导力培养等复合型技能。近年来，以美国麻醉医师学会（ASA）和围手术期评估与质量改进学会（SPAQI）为代表的学术组织，通过创新教育模式填补传统医学教育体系中的空白。### 一、教育体系创新实践针对传统住院医师培训项目（如ACGME认证体系）未涵盖围手术期核心内容的痛点，SPAQI主导开发了两大认证体系：1. **DFPM围手术期医学奖学金计划** 作为首个非ACGME

  来源：Anesthesia & Analgesia

  时间：2025-09-29

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