• 利用经过验证的风险评分，大型语言模型进行临床风险计算

  摘要人工智能的最新进展推动了大型语言模型（LLMs）在自然语言理解方面的发展，使得它们能够应用于医疗保健领域。虽然LLMs可以分析健康数据，但由于不准确性、偏见以及难以解读复杂的医疗数据，直接预测患者的风险评分并不可靠。一种更可靠的方法是利用LLMs来计算传统的临床风险评分——这些评分是基于医学界广泛认可的、经过验证的公式得出的。这种方法通过依赖成熟的评分系统而非LLM生成的风险评估来提高评估的有效性、透明度和安全性，同时仍允许LLMs通过清晰且易于解释的方式辅助临床工作流程。在本研究中，我们评估了三种公开可用的LLMs——GPT-4o-mini、DeepSeek v3和Google Gemi

  来源：Journal of Medical Systems

  时间：2025-10-01

• 咽旁间隙肿瘤手术后神经系统并发症的调查与随访

  摘要 背景 咽旁间隙是位于颈部的一个深层空间，从颅底延伸至舌骨。手术切除是治疗咽旁间隙肿块（PPS masses）的主要方法，但由于该区域存在重要的血管和神经结构，手术过程具有挑战性，这增加了术后神经系统并发症的风险，如颅神经麻痹和首次咬伤综合征。与非神经源性肿瘤相比，神经源性肿瘤更有可能导致颅神经功能障碍。了解术后神经系统并发症与咽旁间隙肿块病理类型之间的关系对于优化治疗策略至关重要。 目的 本研究旨在评估咽旁间隙肿块手术后出现的神经系统并发症，并分析这些并发症与肿块病理类型之间的关系。 材料与方法 这项回顾性队列研究纳入了2018年3月至2023年9月期间在

  来源：Journal of Maxillofacial and Oral Surgery

  时间：2025-10-01

• 羊膜作为口腔软组织缺损移植替代物的有效性评估——体内研究

  摘要目的本研究旨在评估羊膜作为口腔软组织缺损移植替代物的有效性。材料与方法从IPD和OPD中选取了20名患有表浅口腔软组织上皮病变的患者。在选定的患者中，切除病变部位后用Amniocare膜覆盖，并将其与周围组织缝合，随后进行包扎。结果病变部位的切除及羊膜覆盖过程顺利完成，患者未感到任何不适。研究发现，羊膜作为口腔内移植材料具有良好的可操作性。术后1周和1个月时，患者的疼痛和肿胀症状有所减轻。90%的患者上皮化情况良好，80%的患者没有出现伤口挛缩，仅有20%的患者出现轻微挛缩。总体而言，使用羊膜时伤口愈合情况良好且更快。结论本研究证明了羊膜作为生物移植材料在口腔内的临床应用价值。结果表明，羊

  来源：Journal of Maxillofacial and Oral Surgery

  时间：2025-10-01

• 一种用于深部阻生下颌磨牙的创新钥匙孔钻术：技术说明

  摘要背景我们提出了一种创新的方法，使用钻头（trephine bur）来外科手术移除深埋的下颌第三磨牙。方法这种方法具有多种优势，包括保留骨结构，并将截骨后的骨段作为自体移植材料使用，同时结合了β-三钙磷酸盐和羟基磷灰石作为辅助材料。结论我们提供了一个临床案例来说明这种钻切技术的应用。背景我们提出了一种创新的方法，使用钻头（trephine bur）来外科手术移除深埋的下颌第三磨牙。方法这种方法具有多种优势，包括保留骨结构，并将截骨后的骨段作为自体移植材料使用，同时结合了β-三钙磷酸盐和羟基磷灰石作为辅助材料。结论我们提供了一个临床案例来说明这种钻切技术的应用。

  来源：Journal of Maxillofacial and Oral Surgery

  时间：2025-10-01

• 综述：使用骨替代物（含与不含自体移植）进行新骨形成的组织学分析：系统评价

  摘要背景目前尚无关于在引导性骨再生（GBR）中是否使用异种移植或同种移植（无论是否结合自体骨移植（ABGs）的明确指南。尽管放射学系统评价已广泛探讨了这一主题，但在结合这些骨替代物的组织学结果方面仍存在相当大的知识空白。本系统评价旨在探讨在异种移植或同种移植中添加ABGs是否能够改善新骨形成的组织形态学结果。目的了解组织学结果（尤其是新骨形成的情况）至关重要，因为它们直接证明了骨再生程序的生物学有效性，提供了单靠放射学评估无法获得的见解。本系统评价提出了一个基本问题：在GBR中向异种移植或同种移植中添加ABGs是否能够改善新骨形成？材料与方法本系统评价已在PROSPERO（CRD4202128

  来源：Journal of Maxillofacial and Oral Surgery

  时间：2025-10-01

• 综述：既往有颅内出血病史的患者中，左心房附壁封堵术治疗心房颤动的疗效与安全性：一项观察性研究的系统评价和荟萃分析

  摘要背景左心耳封堵术（LAAO）作为一种替代抗凝治疗的方法，正在被用于非瓣膜性心房颤动（AF）患者中，以降低缺血性中风的风险，尤其是在出血风险较高的患者中。目的评估LAAO在既往有颅内出血（ICH）患者中的疗效和安全性。方法通过PubMed、Embase和Cochrane对照试验注册库进行了系统回顾。纳入了报道LAAO用于预防既往有ICH患者的AF血栓栓塞性中风的观察性研究。对这些研究进行了经典荟萃分析，计算了有对照组的结果的风险比（RR）以及无对照组的结果的比例。结果共有19项观察性研究（13项回顾性和6项前瞻性研究）符合纳入标准，涉及1671名患者。平均CHA₂DS₂-VASc评分为4.5

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-10-01

• 在美国传统医学专业的学生中，菲律宾人、老挝人、柬埔寨人和印度尼西亚人的代表性不足

  摘要背景为了培养和促进多元化的医生队伍，以提供更具文化敏感性的医疗服务，人们付出了越来越多的努力。然而，由于将40多个族群归类为“亚洲种族”，亚洲医学生的真实情况仍然被掩盖了。目的描述美国传统医学学校申请者和入学者的亚洲族群分布情况。设计与参与者本研究为2020年至2023年的横断面研究，数据来自美国医学院协会（Association of American Medical Colleges），内容包括医学院申请者和入学者自我报告的亚洲族群和性别信息，并与美国社区调查（American Community Survey）中典型医学院年龄段人口的估计数据进行比较。主要指标对于每个学年、每个亚洲族

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-10-01

• 日本外籍居民遗传咨询体验的影响因素：对医疗包容性的启示

  随着基因组医学的飞速发展，个性化医疗的时代正在到来。从肿瘤精准治疗到罕见病诊断，从药物基因组学到生殖健康，基因信息正以前所未有的深度融入医疗实践。然而，当全球医疗系统努力追赶技术步伐的同时，社会的全球化进程也在加速，人口流动日益频繁，这给医疗系统带来了新的挑战：如何让不同语言、文化背景的人都能公平地受益于基因组医学的进步？在这个挑战的核心，站着遗传咨询师这一关键角色。他们不仅需要向患者解释复杂且快速更新的遗传信息，还要跨越语言障碍、文化差异、健康素养不均以及社会经济地位不平等多重障碍，确保每位患者都能获得平等有效的医疗服务。虽然全球范围内关于多元化患者群体遗传咨询体验的研究正在增多，但这些研究

  来源：Journal of Community Genetics

  时间：2025-10-01

• 综述：科姆卡克人的遗传与基因组学见解

  引言科姆卡克人（Seri）是墨西哥索诺兰沙漠中部海岸的土著社区。自20世纪90年代末以来，对该人群的遗传学研究揭示了由历史瓶颈导致的显著遗传分化，这与人类学和语言学记录一致。研究表明，其独特的遗传背景与地理隔离、人口规模急剧减少及后续恢复密切相关。作为美洲原住民群体之一，科姆卡克人呈现出较低的遗传多样性但与其他群体高度分化，携带许多世界其他人群中罕见或不存在的功能性变异，这些变异与健康、疾病易感性和环境适应性密切相关。科姆卡克人遗传学研究的开端：HLA与MHC分析1996年首次发表的分子遗传学研究分析了101名科姆卡克人的主要组织相容性复合体II类（MHC II）基因谱，仅发现7种单倍型，提示

  来源：Journal of Community Genetics

  时间：2025-10-01

• 针对接受手术的老年人，利用智能手机应用程序开展由家庭护理麻醉护士主导的远程多模式术前康复计划的可行性研究

  摘要目的评估由麻醉护士主导的、基于智能手机应用的远程多模式康复计划在老年手术患者中的可行性。方法在这项单臂、前瞻性干预研究中，招募了在日本一家三级医院预约接受全身麻醉手术的65岁及以上的患者。符合条件的患者包括接受各种外科手术、能够使用智能手机，并且从手术决定到手术实施之间至少有14天时间间隔的人。排除标准基于癌症康复项目的终止标准。该干预措施完全在家庭环境中进行，包括营养治疗、运动治疗和认知训练。主要结果是远程实施的多模式康复计划的可行性，通过参与度、依从性和完成率来评估。次要结果包括术后并发症的发生情况以及围手术期残疾程度的变化。结果在100名符合条件的患者中，参与率为50%（50/100

  来源：Journal of Anesthesia

  时间：2025-10-01

• 经导管主动脉瓣植入术治疗的重度主动脉瓣狭窄患者中右心室功能障碍的预后影响：来自一个小规模真实世界队列的评论与验证

  摘要右心室功能障碍是经导管主动脉瓣植入术（TAVI）后早期死亡的已知预测因素。TAPSE是一种实用的超声心动图指标，用于评估右心室功能。本研究旨在评估基线TAPSE值是否能预测真实世界患者群体中TAVI术后30天的死亡率。在21名患者中，TAPSE值小于17毫米的患者30天死亡率较高（28.6% vs 7.1%）。低TAPSE组患者的平均肺动脉收缩压（PASP）也较高（45 ± 12 mmHg vs 32 ± 10 mmHg；p = 0.03）。非存活者的TAPSE/PASP比值低于存活者（中位数分别为0.351 [IQR 0.288–0.419] vs 0.607 [0.406–0.667]

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-10-01

• 深入分析证据：院外心脏骤停时静脉通路与骨内血管通路的选择

  摘要尽管复苏技术取得了进展，但院外心脏骤停（OHCA）仍然是导致死亡的主要原因之一。在心肺复苏过程中，建立血管通路对于给予救命药物至关重要。传统上，静脉（IV）通路被推荐作为首选方法，但这一选择的依据有限。骨内（IO）通路因其快速性和可靠性而越来越受到重视，提供了一种潜在的替代方案，然而关于其药代动力学和临床结果的人类数据却很少。IVIO试验是一项在丹麦进行的多中心随机对照研究，旨在比较非创伤性OHCA成人患者中IO通路和IV通路的效果。共有1,479名患者以1:1的比例被随机分配到IO通路组（n=731）或IV通路组（n=748）。在两次尝试内成功建立通路的比率分别为IO通路组的92%和IV

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-10-01

• 评估在联邦认可的医疗机构完成医疗保险年度健康检查的人群中急诊就诊率的情况

  摘要目的评估在获得联邦认证的医疗机构中，完成医疗保险年度健康检查是否与急诊就诊次数减少有关。方法我们分析了2024年1月至2024年12月期间，完成医疗保险年度健康检查的受益人与未完成该检查的受益人的急诊就诊率。结果完成医疗保险年度健康检查的受益人的急诊就诊率较低。结论获得联邦认证的医疗机构应优先安排并针对患者进行医疗保险年度健康检查，因为完成这些检查有可能减少急诊就诊次数。目的评估在获得联邦认证的医疗机构中，完成医疗保险年度健康检查是否与急诊就诊次数减少有关。方法我们分析了2024年1月至2024年12月期间，完成医疗保险年度健康检查的受益人与未完成该检查的受益人的急诊就诊率。结果完成医疗保

  来源：Internal and Emergency Medicine

  时间：2025-10-01

• 2019年印度死产的发病率及其对经济的负担

  摘要目的印度是全球死产率最高的国家。然而，印度死产所带来的疾病负担和经济负担尚未得到充分研究。本研究旨在估算2019年印度及其各邦死产相关的疾病负担和经济负担。方法本研究利用印度的健康管理信息系统（HMIS）以及公民和样本登记系统（CRS和SRS）中的死产数据进行了回顾性分析。疾病负担以伤残调整生命年（DALYs）来衡量，经济负担则以生命年价值（VLYs）来表示。为了估算疾病负担，采用了一种基于死产调整后预期寿命的框架进行了敏感性分析。结果根据印度HMIS的数据，2019年共有263,342例死产事件。全国范围内，死产导致了1830万DALYs（伤残调整生命年）的健康损失，以及7.80万亿印度

  来源：Indian Pediatrics

  时间：2025-10-01

• 综述：用于梗阻性肥厚型心肌病的扩展型鼻中隔心肌切除术——仍是黄金标准吗？

  摘要外科性室间隔切除术仍是治疗有症状的梗阻性肥厚型心肌病（oHCM）患者的最佳方法，超过90%的患者症状得到改善，左心室流出道（LVOT）梗阻得到持续缓解，且手术死亡率极低——在经验丰富的中心中低于0.5%。该手术可解决室间隔肥厚以及由动态收缩期前向运动引起的二尖瓣（MV）反流问题。大多数患者仅需进行单纯的室间隔切除术，而对于伴有其他二尖瓣结构异常的患者，则需联合进行二尖瓣手术。手术机构的年手术量与治疗效果密切相关：年手术量较少的机构，其二尖瓣置换率和并发症发生率明显高于年手术量较多的机构。室间隔切除术可将患者的预期寿命恢复到与年龄和性别相匹配的对照组相当的水平，尤其在室间隔肥厚明显或心脏解剖

  来源：Indian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-10-01

• 解读决策过程：一项关于影响印度早期乳腺癌女性手术选择的非临床因素的横断面研究

  摘要尽管有大量证据表明，对于早期乳腺癌患者来说，保乳治疗（BCT）与改良根治性乳房切除术（MRM）的疗效相当，但在印度大部分地区，乳房切除术的比率仍然很高，只有少数大都市例外。除了临床因素和资源可用性之外，社会人口统计因素和个人信念也对印度患者的手术决策产生显著影响。本研究旨在探讨这些非临床因素和个人信念对适合接受保乳治疗的乳腺癌患者手术选择的影响。在2020年1月至2021年12月期间，我们科室共有316名女性接受了乳腺癌手术。在119名符合保乳治疗条件的女性中，有12人被排除在外。我们对107名患者进行了社会人口统计信息、个人信念以及决策过程中他人影响的记录。在纳入研究的107名患者中，2

  来源：Indian Journal of Surgical Oncology

  时间：2025-10-01

• “一项关于鼻用氟替卡松糠酸酯喷雾剂与生理盐水喷雾剂在过敏性鼻炎患者中疗效的比较研究”

  摘要过敏性鼻炎（AR）是全球最常见的慢性免疫性疾病，严重影响了患者的生活质量和日常功能。鼻内皮质类固醇被认为是治疗过敏性鼻炎最有效的药物，但也可以使用生理盐水喷雾等辅助疗法。本研究旨在评估和比较鼻用氟替卡松糠酸酯喷雾与生理盐水喷雾在过敏性鼻炎患者中的疗效，特别关注症状评分、鼻内镜检查结果以及绝对嗜酸性粒细胞计数（AEC）。这项前瞻性、随机对照研究在印度中部的一家三级医疗机构中对140名具有过敏性鼻炎临床表现的患者进行了为期一年的观察。患者被分为两组：第1组使用氟替卡松糠酸酯鼻喷雾，第2组使用等渗生理盐水喷雾。评估指标包括基线时、4周和8周时的视觉模拟量表（VAS）评分、诊断性鼻内镜（DNE）评

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-10-01

• 口腔鳞状细胞癌与唇部鳞状细胞癌中CD3+肿瘤浸润淋巴细胞表达的比较；及其与组织病理学参数的关联

  摘要肿瘤微环境（TME）对癌症行为有显著影响。分化簇3（CD3+）细胞能够激活T细胞，对免疫监视至关重要。唇部鳞状细胞癌（SCC）通常比口腔鳞状细胞癌（OSCC）的侵袭性较低，但两者之间的TME差异尚不清楚。本研究旨在探讨这两种癌症的TME中CD3+ T细胞比例的差异。共收集了107份组织样本，包括口腔鳞状细胞癌（OSCC）、唇部鳞状细胞癌（lip SCC）以及正常边缘组织。通过免疫组化染色方法检测肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）中的CD3+细胞。病理学家评估了分级、侵袭前沿（IF）、侵袭深度（DOI）、肌肉侵袭、血管侵袭和神经侵袭等组织病理学参数。数据使用SPSS软件进行分析，并采用了非参数统计

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-10-01

• 铝箔鼻夹与3D打印鼻夹的比较评估：随机对照试验

  摘要鼻骨骨折是一种常见的面部损伤，通常由跌倒、袭击或运动伤害等创伤事件引起，会导致鼻骨及周围结构受损。鼻骨骨折的治疗方案通常包括复位和固定，目的是恢复鼻部功能和外观。然而，传统的夹板使用起来较为不便，可能会引起不适和压力点，并且可能无法为复杂的鼻骨骨折提供最佳支撑。3D打印技术的最新进展使得可以定制适合每位患者鼻部解剖结构的鼻骨夹板。本研究纳入了一名在口腔颌面外科部门就诊的鼻骨骨折患者。患者被随机分为两组：对照组（10人）和实验组（10人）。实验组的患者接受了鼻骨骨折复位，并使用3D打印夹板进行固定，术后第1天和第7天接受了评估；对照组的患者也接受了鼻骨骨折复位，但使用铝箔夹板固定，同样在术后

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-10-01

• 一名儿童患者耳后区域出现类似恶性肿瘤的结节性筋膜炎

  摘要我们介绍了一名10岁女孩的病例，她没有明显的既往病史，因右侧耳后出现逐渐增大且无痛的肿块而被就诊。临床检查发现耳后沟有轻微的消失，但没有明显的肿块或其他相关症状，如耳痛、耳漏或面神经功能障碍。通过超声和MRI检查，发现了一个边界清晰、有血管分布的软组织肿块，该肿块位于耳后，但并未侵犯腮腺或颞骨。在全身麻醉下进行了手术切除，结果显示肿块质地脆弱、边界不清，并与耳软骨紧密相连。组织学分析确诊为结节性筋膜炎，平滑肌肌动蛋白染色呈阳性，而S100和CD34标记物染色呈阴性。该病例强调了儿童体内NF（一种良性病变）出现在不常见部位时所带来的诊断挑战，并强调了在快速生长的儿童头颈部肿块鉴别诊断中考虑这

  来源：Indian Journal of Otolaryngology and Head & Neck Surgery

  时间：2025-10-01

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