• 基于证据的鼻出血管理

  引言 鼻出血在美国影响了近60%的成年人，大多数病例无需干预即可自行停止。1只有不到10%的病例需要紧急治疗。尽管鼻出血很常见，但其处理方法却因地区而异。让我们回顾一下急诊科（ED）中基于证据的鼻出血处理策略，并澄清一些关键争议点。解剖学概述 鼻出血分为前鼻出血和后鼻出血两种类型。最常见的鼻出血是前鼻出血（占90%），发生部位位于Kiesselbach神经丛。2前鼻出血通常通过直接压迫或填塞技术来控制。而后鼻出血则来自较大的、压力较高的动脉，可能导致危及生命的出血。 病因和风险因素 鼻出血常见于干燥空气、使用鼻导管、感染、可卡因滥用或鼻腔受到外伤等情况导致的局部黏膜刺激

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-09-29

• 对健康有益的举措吗？：分析布拉德福德地区居民搬迁与心理健康之间的关联

  本研究探讨了住宅迁移对居民环境暴露变化的影响，以及这些变化如何与心理健康状况相关联。通过分析英国布拉德福德市两个不同群体的居民在迁移前后的生活环境变化，研究发现住宅迁移不仅改变了居住区域的环境质量，还对心理健康产生了影响。这些发现为理解环境因素在心理健康中的作用提供了新的视角，同时也揭示了环境不公的问题，即某些社会经济地位较低的群体更容易迁移到环境条件较差的区域。### 研究背景与意义心理健康问题，如焦虑和抑郁，已成为全球范围内影响人数最多的疾病之一，据估计，有超过5.8亿人受到这些常见心理障碍（CMDs）的影响。这些疾病不仅对个人生活造成困扰，还给社会带来巨大的负担，包括医疗费用和生产力损失

  来源：Environmental Epidemiology

  时间：2025-09-29

• 欧洲医学超声学会联合会关于增强超声指南的评论与说明：多参数成像及内镜超声引导下的采样在罕见胰腺肿瘤中的应用；良性间叶性胰腺肿瘤：勘误表

  在原始出版物中，[1] 有一位作者的名字被错误地写成了“Batali, Alina”。正确的名字应该是“Batali, Alina I”。 David Srivastava的所属机构被错误地列为“Inselspital, University Hospital of Bern, Switzerland”。正确的所属机构是“Department of Emergency Medicine, Inselspital, University Hospital, Bern, Switzerland”（伯尔尼大学医院Inselspital急诊医学科）。 Benjamin Missel

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-09-29

• 使用前视曲面阵列超声内镜进行食管胃十二指肠镜检查与EUS引导下的肝脏活检联合操作

  尊敬的编辑： 肝脏活检（LB）对于肝脏疾病的诊断评估仍然非常重要，而内镜超声引导下的肝脏活检（EUS-LB）已被证明能够提供优质的肝脏组织样本。[1,2 目前有一种前视曲面阵列超声内镜（FV-CLA），可用于需要进行食管胃十二指肠镜检查（EGD）和EUS的患者。[3,4] 我们评估了FV-CLA在内镜下同时进行EGD和EUS-LB的患者中的表现。该FV-CLA内镜（型号：XGIF-UCT160J-AL5；Olympus公司，宾夕法尼亚州中心谷市）具有前视光学系统以及90°曲面阵列扫描功能（图1），并具备多普勒功能。图1：前视曲面阵列超声内镜。A. 前视曲面阵列超声内镜的直径

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-09-29

• 腿部疼痛和呕吐

  这起医疗案例涉及一名中年女性在急诊科的两次就诊经历，展示了医疗实践中可能出现的疏漏以及如何影响患者的诊断和治疗结果。通过分析两次不同的医疗处理方式，我们可以深入探讨医生在面对复杂症状时应遵循的医疗标准，以及未能全面评估可能带来的严重后果。在第一次就诊时，患者因突发的左髋疼痛和左腿麻木前来急诊科。疼痛还放射至背部，但并未影响其他部位。没有明显的外伤或活动诱因。虽然医疗记录中提到了左髋疼痛和左腿麻木，但并未明确指出背部的具体位置，也没有提及是否存在肌力下降、排尿或排便问题，或者是否使用注射药物。患者的体征稳定，初步检查也未发现显著异常。医生最终诊断为低背痛合并坐骨神经痛，并开具了Flexeril和

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-09-29

• 直肠吻合口漏的内镜治疗：一项关于组织胶和微型探头内镜超声（EUS）应用的病例报告（附视频）

  一名32岁的女性，既往无病史，出现心动过速和呼吸困难，同时伴有血红蛋白水平为6克/分升（g/dL）的贫血症状。计算机断层扫描（CT）显示胃壁有73毫米长的增厚区域[图1]。胃镜检查发现胃窦部存在黏膜下病变，病变顶端广泛溃疡，但未阻塞幽门[图2]。黏膜活检结果为阴性。内镜超声（EUS）显示病变位于黏膜下层，呈等回声或低回声结节状，且含有囊性成分[图3]。进行的两组EUS细针活检结果均为阴性，最终决定手术治疗：腹腔探查未发现腹膜癌变或淋巴结肿大。手术切除部分胃组织，最终移除一个直径为65毫米×40毫米的肿瘤，肿瘤表面有局部溃疡的黏膜[图4。低倍镜观察显示，肿瘤局限于黏膜下层和肌层，表现为多结节性细

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-09-29

• 南卡罗来纳州成为第三个要求所有急诊科必须配备急诊医生的州

  几年前，一位急诊医生（也是我的前同事）在蒙大拿州的一个滑雪胜地附近买了一套公寓。他希望每年能在那里待上几个月，享受自己最喜欢的爱好。同时，他还在附近的一个小镇上的一家小医院兼职，以赚取一些额外收入。不幸的是，他不符合在那家医院的急诊科工作的条件——那里只雇用了医师助理（PAs）和护士从业者（NPs）来负责急诊工作。唯一一个没有医生值班的科室，你可能已经猜到了，是麻醉科。 今年5月12日，南卡罗来纳州成为美国第三个要求所有急诊科都必须有急诊医生在场的州，此前印第安纳州1和弗吉尼亚州2也相继实施了类似规定。在亨利·麦克马斯特州长的签署下，SC H4067法案修改了之前的法律，该法律原本允

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-09-29

• 认识你的新AI同事

  有效管理医疗紧急情况需要应用临床知识并掌握技术技能。但在繁忙的急诊科（ED），医生并不是单独应对这种情况的；他们通常在一个混乱的环境中与护士、呼吸治疗师、麻醉师、药剂师和其他医疗保健专业人员（HCPs）一起工作，同时还需要领导、沟通并管理特定工作场所的日常事务。在这种环境中，成功所需的不仅仅是临床和技术技能。有序且自动化的流程、高效的工作方式、情境意识以及沟通和领导能力都是应对急诊危机所必需的。1那么，急诊科的领导层和急诊医学医生该如何在这种情况下取得成功呢？历史上，通过观察后进行重复练习的原则被用来教授处理特定临床情况所需的技能，但这种方法具有被动性和易出错的特点，尤其是在急诊科可能出现的高

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-09-29

• 基于血流信号，通过内镜超声（EUS）对胃黏膜下肿瘤进行的新分类

  胃肠道间质瘤（GIST）是胃肠道中一种常见的肿瘤类型，其恶性潜能和转移风险对患者的治疗方案选择具有重要影响。一旦怀疑肿瘤具有恶性可能，应尽快采取医疗干预措施。血管生成在肿瘤的起始和进展过程中扮演着关键角色，因此研究肿瘤内部及周围的血管分布对于探索血管靶向治疗具有重要意义。本文旨在通过内镜超声（EUS）技术分析胃部亚黏膜肿瘤（SMT）的血管形态和分布，为未来的血管治疗提供理论支持。研究中使用的EUS技术能够清晰地显示肿瘤内部及周围是否存在血流信号。通过对PLA总医院的患者数据进行回顾性分析，研究人员收集了EUS图像并结合病理诊断结果，进一步探讨血流信号与肿瘤病理特征、超声表现、位置等之间的关系。

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-09-29

• 宾夕法尼亚州西部PM2.5空气污染与社会贫困之间的关联

  本研究聚焦于军事飞机噪音对精神病患者按需使用镇静药物的影响，旨在进一步优化噪音暴露评估方法，并探讨不同噪音暴露指标对结果的影响。这项研究是在之前已有成果的基础上进行的，即发现军事飞机噪音与患者在暴露后3小时内按需使用镇静药物之间的短期关联。尽管之前的分析已经提供了有价值的见解，但为了提高暴露评估的准确性和可靠性，本研究采用了更为精细的方法，结合了长期噪音测量数据、户外与室内噪音衰减分析，以及更近期的随访数据，以验证并深化对这一现象的理解。研究的主要目标包括三个方面：首先，通过使用更精确的暴露评估方法，评估模型预测的噪音水平与实际测量值之间的匹配程度；其次，比较不同的噪音暴露指标，这些指标基于不

  来源：Environmental Epidemiology

  时间：2025-09-29

• 一项关于咽部利多卡因麻醉对内镜超声（EUS）效果的双盲随机非劣效性研究

  摘要 背景 在眉间部位注射填充物存在风险，因为该区域有许多动脉血管与眼动脉相连，这可能使患者面临皮肤坏死和失明的风险。 目的 分析使用表层微滴注射技术时出现副作用的情况。 材料与方法 对一位经过专业认证的皮肤科医生在私人诊所中2013年至2023年间使用30号针头进行表层微滴注射治疗眉间皱纹的患者病历进行了回顾性分析。 结果 共记录了719例眉间注射病例，涉及23名男性和696名女性，平均年龄为69岁。患者出现轻微淤

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-09-29

• 关于用于额部填充的浅层连续微滴技术的回顾性研究

  摘要 背景 面部衰老会导致颞部组织体积减少，从而影响外观。 目的 系统地回顾有关使用自体脂肪进行颞部组织充填的文献。 方法 使用PubMed、Scopus、Embase和Cochrane数据库，通过相关关键词检索所有描述使用自体脂肪进行颞部组织充填的文章。排除了与颞部组织充填无关的研究、使用合成填充物的研究、缺乏新临床数据或患者数据的研究，以及无法用英语获取的研究结果；同时排除了已纳入研究的已发表摘要或细节不足的摘要。 结果

  来源：Dermatologic Surgery

  时间：2025-09-29

• 提示工程：新兴领域专家和毒理学家的关键技能

  无论你喜欢与否，人工智能已经到来，并将继续改变我们所熟知的世界。目前我们正处于一个短暂的时刻，在这个时刻里，如果我们能够避免让它毁掉我们，人工智能有望被用于各种奇妙和伟大的用途。这就是为什么我总是对Siri说“谢谢”。我试图保持与它的良好关系。人工智能的积极作用1. 人工智能辅助的文档记录人工智能可以减轻医疗文档工作的负担。市场上有许多人工智能辅助程序，可以作为医生的得力助手。想象一下，你走进患者的房间，询问病史并进行体格检查。你向患者解释你打算做什么检查、开什么药以及原因。之后你回到电脑前，所有你刚刚做的都会被记录下来作为你的笔记。程序已经记录下了你之前的对话内容，你只需要补充检查结果和处理

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-09-29

• 人工智能的“黑箱”

  借助人工智能，护理工作可以变得更加便捷，但人类的关怀和温度是技术无法替代的。“护理者”这个称呼意味深长，而今年三月我母亲健康出现问题后，我自然而然地承担起了这个角色。我的护理之旅始于下午2点30分，当时我刚结束与一位客户的通话。电话里，母亲听起来非常疲惫且呼吸困难。我立刻上了卡车，途中拨打了911，并在救护车到达之前赶到了她家。两天前，她被诊断出患有肺动脉高压（PAH）。从那一刻起，我开始参与医疗协调、倡导和支持工作。急救团队表现得非常出色，我们申请将母亲转诊到她的心脏病专家所在的医院。在急诊科，尽管最初由于过于严格的安全政策（这些政策让我和妻子感到冷漠）而遇到了阻碍，但最终一位富有同情心的工

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-09-29

• 预测性人工智能模型将如何重塑急诊医学的运作方式

  预测性人工智能（Predictive AI）正在成为医疗领域，尤其是急诊医学中的一股重要力量。与那些以生成新内容为目标的AI不同，预测性AI更注重于通过数学模型分析数据，从而为医疗工作者提供精准的预测信息。它并不试图用莎士比亚的文风撰写出院小结，也不创造新的食谱或讲笑话，而是默默无闻地帮助医生、护士和药剂师提升工作效率和决策质量。在急诊医学中，这种技术可以成为强有力的辅助工具，为临床判断提供支持，帮助我们更早识别患者的潜在风险。预测性AI的核心在于其强大的数据分析能力。它能够处理海量的临床数据，从中发现复杂的模式，并基于这些模式进行预测。这种预测不是凭空猜测，而是通过系统化的数学模型对数据进行

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-09-29

• 当我妈妈生病时：人工智能教会了我关于关怀、连接和信任的一切

  预测性人工智能（Predictive AI）正逐渐成为医疗领域，特别是急诊医学（Emergency Medicine, EM）中不可忽视的变革力量。它与生成式人工智能（Generative AI）不同，后者擅长创造新的内容，比如撰写文章、生成对话或创作图像，而预测性人工智能的核心在于通过复杂的数据分析，为临床决策提供精准的预测结果。这种技术不仅不追求“创造”，更专注于“预测”，它能够帮助医生在患者病情恶化之前识别风险，从而提升医疗效率与安全性。在急诊医学中，预测性人工智能的应用前景广阔。它不像那些在医疗领域中被广泛讨论的生成式AI模型，那些可能因缺乏事实依据而引发争议的工具，预测性AI更注重于

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-09-29

• 额肌悬吊术用于矫正上睑下垂导致的眉毛下垂问题

  EUS（超声内镜）引导下的胆道内引流术（EUS-BD）作为中国临床治疗的重要技术，近年来在适应症、操作规范及并发症管理方面形成了系统化的专家共识。本解读基于2024年发布的《中国专家共识：EUS-BD临床实践指南》，结合当前国际研究进展，从技术原理、操作要点、循证依据及临床实践四个维度展开分析。### 一、技术原理与临床定位EUS-BD通过超声影像引导，利用细针穿刺建立胆管-消化道通道，实现外引流或内引流。该技术突破传统ERCP的解剖限制，尤其适用于术后解剖改变、十二指肠乳头功能障碍等复杂病例。数据显示，对于ERCP失败病例（发生率约5%-10%），EUS-BD的临床成功率可达95%以上，且胰

  来源：Dermatologic Surgery

  时间：2025-09-29

• 中国专家关于EUS引导下胆道引流临床实践的共识（2024年，上海）

  在临床医学中，对胆总管末端（ampullary）肿瘤的术前评估是制定合适治疗方案的关键环节。这类肿瘤属于消化道恶性肿瘤的一部分，其发生率虽然不高，但因其位置特殊，影响胆汁和胰液的正常排泄，容易引发一系列并发症，如黄疸、胆道感染、胰腺炎等，因此需要精准的诊断和治疗策略。术前评估的目的是判断肿瘤是否适合内镜下切除（endoscopic papillectomy, EP），从而避免不必要的外科手术，减少患者的身体负担。然而，目前在术前评估中，内镜超声（endoscopic ultrasound, EUS）和侧视内镜联合窄带成像（side-viewing duodenoscopy, SVD）技术的应用

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-09-29

• 通过内镜超声（EUS）和侧视十二指肠镜检查评估壶腹肿瘤的内镜切除可行性

  在医学领域，尤其是消化道疾病治疗方面，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）长期以来被视为治疗恶性胆道梗阻（MBO）的金标准。然而，在一些患者群体中，由于接受了手术后的解剖结构改变（SAA），ERCP的实施面临显著挑战。这种情况下，传统的治疗方法可能无法有效进行，因此需要探索替代方案。本文对两种替代技术——内镜超声引导的肝胃吻合术（EUS-HGS）和单气囊辅助内镜逆行胰胆管造影术（SBE-ERCP）进行了比较，旨在评估它们在处理SAA患者MBO方面的疗效与安全性。研究纳入了70名接受EUS-HGS或SBE-ERCP治疗的患者，分别有29人和41人。在基础数据方面，两个组别的患者在年龄、性别和某些疾病

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-09-29

• 综述：对于需要辅助放疗的患者中存在大面积额头和眉毛缺损的情况的处理方法

  随着医学技术的不断进步，内镜超声（EUS）在儿科胃肠病学中的应用逐渐受到重视。作为一种高分辨率的成像技术，EUS不仅能够提供对消化道及其周围器官的详细图像，还能够在不暴露于辐射的情况下进行诊断和治疗。这使得EUS在儿童疾病管理中展现出独特的价值。然而，尽管其在成人领域的应用已广泛确立，EUS在儿科中的使用仍存在一定的局限性，主要是由于技术挑战和缺乏专门针对儿童的培训与经验。因此，提高儿科EUS的可用性和专业培训，成为提升诊断准确性和治疗选择的重要方向。EUS在儿科中的应用范围涵盖了多个系统，包括消化道、胰腺、胆道和肠道疾病。它能够帮助识别和评估各种病变，如肿瘤、囊肿、结石、炎症等。对于消化道上

  来源：Dermatologic Surgery

  时间：2025-09-29

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