• 内镜超声在肝病学中的应用：开启肝脏疾病管理的新纪元

  《Current Opinion in Gastroenterology》杂志创刊于1985年，是一系列成功的综述期刊之一。该杂志采用独特的编排形式，旨在对众多原始期刊中发表的文献进行系统性和批判性的评估。胃肠病学领域被划分为12个专题，每个专题每年都会进行一次综述。每个专题都配备了一位专题编辑，这些编辑都是该领域的权威专家，他们负责确定当前最重要的研究课题。在此，我们很高兴地向大家介绍本期各专题的编辑。**专题编辑****Anthony N. Kalloo****Anthony N. Kalloo**是美国马里兰州巴尔的摩市约翰霍普金斯大学医学院的名誉教授。他曾担任约翰霍普金斯医院胃肠病学与

  来源：Current Opinion in Gastroenterology

  时间：2025-09-29

• 人工智能在重症监护病房（ICU）严重感染治疗决策中的作用

  摘要 通俗语言总结 综述目的 探讨人工智能在预测重症监护病房（ICU）患者严重感染及支持抗生素治疗决策方面的当前和未来作用，特别关注与传统临床推理相比的一些相关概念性变化。 最新研究进展 多项研究评估了机器学习技术在严重感染预测方面的能力，而其他研究则探讨了基于大型语言模型（LLM）的工具辅助临床医生为严重感染患者开具抗菌药物的潜力。 总结 人工智能在感染预测和抗菌药物处方方面的

  来源：Current Opinion in Critical Care

  时间：2025-09-29

• 脓毒性休克中的皮质类固醇：一把双刃剑

  摘要 综述目的 本综述旨在总结目前针对由多重耐药（MDR）和广泛耐药（XDR）病原体引起的严重感染（如血流感染（BSIs）和呼吸机相关性肺炎）的管理建议，重点关注来自随机对照试验（RCTs）的证据以及新兴的治疗方案。 最新研究进展 万古霉素、利奈唑胺和达托霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Staphylococcus aureus）感染的主要药物；在较新的药物中，头孢比普罗尔（ceftobiprole）最近获得了用于治疗血流感染的批准。对于耐万古霉素的粪肠球菌（Enterococcus

  来源：Current Opinion in Critical Care

  时间：2025-09-29

• 由于螺旋冠状动脉夹层和血肿导致血管内碎石术后立即发生突发闭合时，采用“Scoring-balloon fenestration”技术进行处理

  摘要通俗语言总结 中性粒细胞计数是心肌梗死（MI）的一个风险因素。秋水仙碱是一种抗炎药物，它通过选择性地聚集在中性粒细胞上并损害其功能来发挥作用。秋水仙碱已被成功用于预防冠状动脉疾病（CAD）患者的血管事件，但最近在该临床背景下进行的一项最大规模临床试验中，将秋水仙碱与安慰剂进行比较时，结果并未显示出明显差异（即两组患者在预后上没有明显差别）。急性冠状动脉综合征（ACS）患者与已确诊的CAD患者之间的一个区别在于他们通常会接受双重抗血小板治疗（DAPT），这种治疗通常包括阿司匹林和氯吡格雷。氯吡格雷会显著降低中性粒细胞计数，可能会通

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-09-29

• 平均气道压力：一个具有参考价值但常被忽视的机械功指标

  在现代机械通气的临床实践中，平均气道压（Mean Airway Pressure，Paw）是一个持续可监测的重要参数。它指的是在整个呼吸周期内，气道开口处测量的压力的平均值。这一参数不仅与肺部的物理扩张、心血管动态以及气体交换密切相关，还与机械功率（Mechanical Power）这一概念有着紧密的联系。机械功率通常被定义为单位时间内累积的通气能量，而Paw作为其中的一个关键组成部分，可能在评估通气过程中对肺部造成伤害的风险方面发挥重要作用。在临床上，许多参数被用于判断通气的安全性，例如潮气量（Tidal Volume）、呼气末正压（Positive End-Expiratory Press

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-09-29

• 在脓毒性休克中，较低频率与较高频率使用氢化可的松的疗效比较

  本研究旨在评估在治疗脓毒性休克患者时，使用不同剂量方案的氢化可的松是否具有相似的临床效果。在2023年全国范围内出现氢化可的松短缺的情况下，某医疗机构将原有的每6小时给予50毫克的方案调整为每12小时给予100毫克，以减少药物浪费和节约资源。这种调整为研究两种剂量方案的疗效差异提供了机会。研究的主要终点是休克缓解所需时间，次要终点包括死亡率、肾脏替代治疗（RRT）的需求、药物成本以及最大血管活性药物剂量。研究采用的是单中心回顾性队列研究设计，数据来源于该机构的重症监护病房（ICU）患者。研究对象为2022年10月24日至2023年10月12日期间，因脓毒性休克而接受氢化可的松治疗的成年患者。患

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-09-29

• 急性心肌梗死患者植入药物洗脱支架后，利用光学相干断层扫描技术观察支架支柱的后期位置和覆盖情况

  摘要通俗语言总结 背景 尽管药物洗脱支架（DES）效果显著，但在接受DES植入的急性心肌梗死（AMI）患者中，支架血栓形成（ST）仍然是一个主要问题。本研究旨在使用光学相干断层扫描（OCT）技术，评估可吸收聚合物依维莫司洗脱支架（BP-EES）或耐久聚合物唑他莫司洗脱支架（DP-ZES）植入12个月后，患者出现晚期支架移位（SM）和支架支柱暴露的情况。 方法 69名AMI患者被随机分为两组，BP-EES组（46名患者）和DP-ZES组（23名患者）。共同主要终点是植入后12个月通

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-09-29

• 可生物降解聚合物依维莫司洗脱支架过度扩张的可行性研究：SYNOVER研究

  摘要 通俗语言总结 背景 尽管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）取得了进展，但与支架相关的并发症仍时有发生，这凸显了优化支架的必要性。本研究利用光学相干断层扫描（OCT）技术，探讨了在大型冠状动脉中过度扩张可降解聚合物艾波利莫司洗脱支架（SYNERGY；波士顿科学公司，美国马萨诸塞州马尔堡）的安全性和有效性。 方法 这项单中心观察性研究纳入了需要在大冠状动脉（≥4.5毫米）放置支架的缺血性心脏病患者。患者在接受OCT引导的PC

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-09-29

• 1999年至2020年间，美国患有心房颤动的成年人中因冠状动脉疾病导致的死亡负担不断增加

  摘要 通俗语言总结 背景 冠状动脉疾病（CAD）和心房颤动（AF）是重要的心血管疾病，对健康和经济造成了巨大负担。尽管治疗方法有所进步，但同时患有这两种疾病的人群的长期死亡率趋势仍缺乏研究。本研究分析了1999年至2020年的年龄调整死亡率（AAMRs），以探讨这些趋势，并揭示人口统计和地理差异。 方法 研究人员分析了美国疾病控制与预防中心（CDC）的“广泛在线流行病学研究数据”（Wide-Ranging Online D

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-09-29

• 药物洗脱支架与药物涂层球囊联合用于治疗复杂冠状动脉病变的安全性和有效性

  摘要 通俗语言总结 目的 本研究的目的是探讨药物洗脱支架（DES）与药物涂层球囊（DCB）联合使用在治疗复杂冠状动脉病变中的安全性和有效性。 方法 共有305名患有复杂冠状动脉病变并接受经皮冠状动脉介入治疗的患者被纳入本研究。这些患者被分为DES联合DCB治疗组（混合组）和仅使用DES治疗组（DES组），并在2年随访期间比较了两组患者的靶病变再血管化（TLR）和主要不良心血管事件（MACE）的发生情况。

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-09-29

• 赶紧行动起来！一项关于物理治疗的时间安排和频率与接受体外膜氧合治疗的患者功能恢复之间关系的单中心回顾性研究

  摘要 目的： 角膜色素沉着是一种常用的治疗角膜混浊的方法。近年来，仅出于美容目的（即不伴有潜在的角膜病变）进行的角膜色素沉着手术越来越受欢迎，其目的是改变眼睛的颜色外观。然而，关于这种手术风险的公众认知和相关数据仍然不足。 方法： 本研究是一份在某学术机构进行的病例报告。 结果： 我们报告了一例患者接受纯美容目的的角膜色素沉着手术后出现严重角膜溃疡的病例。文中详细描述了该溃疡的临床过程及治疗过程，最终通过羊膜移植以及口服和局部使用类固醇成功治愈了溃疡。

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-09-29

• 单核细胞异形性可以区分重症外科/创伤患者中的败血症与无菌性炎症，但无法预测死亡率：一项二次前瞻性分析

  在重症监护病房（ICU）中，早期识别和诊断败血症对于改善患者预后至关重要。败血症是一种由感染引发的全身性炎症反应综合征，可能导致组织损伤、器官衰竭，甚至死亡。随着医疗技术的进步，虽然治疗手段不断优化，但败血症仍然是全球范围内导致ICU患者发病率和死亡率居高不下的主要原因之一。尤其是在外科和创伤ICU中，患者常常因为手术或创伤引起的持续性炎症反应，使得败血症的鉴别诊断变得复杂。因此，寻找一种快速、可靠且易于获取的生物标志物，以帮助临床医生更早地识别败血症并启动治疗，具有重要的现实意义。本研究聚焦于“单核细胞分布宽度”（Monocyte Distribution Width，简称MDW）这一指标，

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-09-29

• 用于创伤性脑损伤的孕酮治疗：实验性临床治疗III期试验再审视——通过脑成像分割和生物标志物水平对创伤性脑损伤进行客观分类

  本研究基于“Progesterone for Traumatic Brain Injury, Experimental Clinical Treatment (ProTECT) III”临床试验数据，通过后置分析探讨了通过血清生物标志物（如胶质纤维酸性蛋白 [GFAP] 和泛素羧基末端蛋白酶 L1 [UCH-L1]）和基于CT影像的算法分析得出的总病灶体积，是否能识别出对孕酮治疗有反应的特定患者群体。传统上，创伤性脑损伤（TBI）的评估依赖于Glasgow昏迷量表（GCS）和Glasgow预后量表扩展版（GOS-E）等主观指标，这些指标在一定程度上未能准确反映TBI的细微变化，从而限制了对治疗

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-09-29

• 免疫反应亚型分析在预测败血症死亡率中的应用：一项资源有限环境下的前瞻性研究

  这项研究聚焦于脓毒症患者的免疫反应亚型分类，探讨其对住院期间死亡率的预测价值。脓毒症是一种由感染引发的全身性炎症反应，可能造成器官功能障碍和死亡。尽管医学界在脓毒症的诊断和治疗方面取得了进展，但其死亡率仍然居高不下，尤其是在资源有限的地区。研究者认为，通过识别不同免疫反应亚型，可以更准确地预测患者的预后，从而为临床决策提供依据。在本研究中，研究团队对200名脓毒症患者进行了分类，依据是两种关键的免疫标志物：血清铁蛋白水平和单核细胞人类白细胞抗原-DR（mHLA-DR）表达水平。研究发现，患者被分为三种免疫反应亚型：巨噬细胞激活样综合征（MALS）、免疫麻痹（immunoparalysis）以及

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-09-29

• 心外膜脂肪组织体积、斑块成分变化与非阻塞性冠状动脉疾病的易感性

  摘要 通俗语言总结 背景 长期以来，人们观察到尿液中钠与钾的比率（USPR）与心脏病风险因素之间存在关联。我们评估了USPR与心肌梗死（MI）之间的关系。 方法 基于全基因组关联研究中的USPR和MI数据，我们估算了两者之间的因果关系。主要的分析方法是双向双样本孟德尔随机化（bidirectional two-sample Mendelian randomization），同时还使用了四种其他补充方法。 结果 0.05）。Cochran Q检验显示结果存在异质性，截距检验未发现水平

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-09-29

• 提高阻塞性冠状动脉疾病运动心电图检测的诊断特异性：Selvester QRS评分的作用

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景 运动心电图（ECG）检测是一种广泛使用的、无创性的工具，用于检测冠状动脉阻塞性疾病（OCAD）。然而，其诊断性能通常受到低特异性的限制，导致假阳性结果和不必要的侵入性检查。 目的 本研究旨在评估将Selvester QRS评分与运动心电图结合使用，以提高疑似稳定型心绞痛患者的OCAD诊断特异性。 方法 这项回顾性研究包括了203名出

  来源：Coronary Artery Disease

  时间：2025-09-29

• 基于指南的镇静措施对接受机械通气成年患者的血流动力学影响：一项多中心观察性分析

  本文探讨了造血干细胞移植（HCT）后急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床表现多样性，以及这些表现如何影响患者的预后。通过回顾性队列研究，研究者利用临床数据，识别出两种具有不同特征和预后的ARDS亚型。这一发现对于改善ARDS患者的治疗策略具有重要意义，尤其是在HCT后这一高风险人群中。HCT是一种用于治疗血液系统恶性肿瘤的重要手段，但其后继的肺部并发症是导致非复发性死亡的主要原因，并显著影响患者的总体生存率。ARDS作为最严重的肺部并发症之一，其发生率约为5%，死亡率超过60%。尽管HCT的总体生存率在过去十年中有所提高，但与肺部功能障碍相关的死亡率并未明显改善，这表明对HCT后ARDS的深入

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-09-29

• 重症监护病房（ICU）中接受机械通气治疗的成人患者中，里士满镇静评分（Richmond Agitation Sedation Scale）评估结果在不同评估者之间的一致性：一项横断面研究

  本研究围绕脓毒症休克患者中使用血管加压素（vasopressin）的临床时机与患者预后之间的关系展开，旨在探讨在血管加压素启动时，等效去甲肾上腺素剂量、乳酸浓度以及休克发生后启动血管加压素的时间间隔与住院期间死亡率之间的关联。脓毒症休克是一种严重的感染性休克形式，其死亡率通常超过50%。在临床实践中，去甲肾上腺素作为一线血管加压药物被广泛使用，而在部分患者中，若去甲肾上腺素剂量仍无法维持目标平均动脉压（MAP），则可能考虑使用血管加压素作为辅助治疗。然而，目前尚无明确的临床证据支持血管加压素启动的最佳时机，这使得其在临床中的应用仍存在一定的不确定性。研究采用了回顾性、观察性的设计，利用了电子重

  来源：Critical Care Explorations

  时间：2025-09-29

• 鼻外神经刺激对神经性角膜疼痛患者的疗效：一项初步研究

  摘要 目的： 神经性角膜疼痛（NCP）已被认为是一种独立的疾病，但目前的治疗选择仍然有限。本初步研究的目的是探讨经鼻神经刺激（EXNS）作为缓解NCP患者周围性疼痛症状的有效策略。 方法： 本研究采用回顾性方法，筛选出被诊断为难治性周围性或混合性NCP的患者，并对他们进行一次EXNS治疗。在治疗前后60秒内，使用视觉模拟量表（VAS）评估患者的疼痛程度。记录患者的 demographic 信息、疼痛评分的变化以及合并症情况，并分析这些因素与疼痛评分变化之间的相关性。 结

  来源：Contemporary Spine Surgery

  时间：2025-09-29

• Pre-Descemet内皮角膜移植术：一种优化1型气泡形成的新技术

  这项研究提出了一种创新的方法，用于预-Descemet层角膜移植术（PDEK），即使用液体气泡替代传统使用的无菌空气来实现气泡的形成。PDEK是一种现代角膜移植技术，利用角膜的预-Descemet层（也称为Dua层或Dua-Fine层）作为移植材料，该层在2013年被发现，随后在2014年成为PDEK手术的核心组成部分。这项技术在婴儿供体角膜中表现出良好的效果，并且不受供体年龄的影响。此外，PDEK组织因其在前房中易于操作的特性，被认为是临床应用的有前景的手术方法。然而，PDEK手术的一个主要挑战在于确保形成类型1的气泡。在传统方法中，通过向角膜组织中注入空气，使预-Descemet膜与角膜基

  来源：Contemporary Neurosurgery

  时间：2025-09-29

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