• 综述：优先考虑心力衰竭的一级预防

  当代心力衰竭的流行病学特征全球疾病负担研究（GBD）数据显示，心力衰竭影响约5500万人，且患病率自1990年以来翻倍。人口老龄化、心肌梗死后生存率提升及代谢性疾病的流行共同推动了心衰负担的增长。地域间分布存在显著异质性，中低收入国家面临更大挑战。心力衰竭的病理生理学与亚型心衰是由内在（心肌）与外在（全身性）通路共同驱动的复杂综合征。传统研究聚焦于心肌细胞钙处理异常、线粒体功能障碍及间质纤维化，而近年更强调系统性炎症、微血管功能障碍和器官间交互作用（如心肾轴）。射血分数保留性心衰（HFpEF）的病理机制尤其与代谢异常和炎症密切相关，区别于射血分数降低性心衰（HFrEF）的缺血性心肌损伤主导模式

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• 综述：心血管、肾脏与代谢健康：心力衰竭预防的可行动愿景

  个体层级心力衰竭预防方法——CKM风险因素与疾病的及时全面管理全面风险分层是理解个体特异性风险的关键，对指导个体化心力衰竭预防路径的方向和强度至关重要。近年来流行病学研究显示，肥胖1、高血压2、糖尿病3和慢性肾脏病（CKD）4等可改变风险因素的患病率自1990年以来急剧上升且呈加速趋势。这些因素常共存并呈协同流行（syndemic）特征，与心力衰竭的终身风险递增相关9。心血管、肾脏与代谢（CKM）疾病并非独立存在，而是具有相互关联且常序贯发生的病理生物学机制10,11,12。美国心脏协会（AHA）于2023年11月提出的CKM综合征分期框架10，将心血管疾病（CVD）预防聚焦于代谢和肾脏相关的

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• Vericiguat对射血分数降低心衰患者的全风险谱系获益：VICTORIA与VICTOR试验的个体参与者数据 pooled 分析

  心力衰竭（Heart Failure, HF）是全球范围内发病率和死亡率居高不下的重大公共卫生问题，其中射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）更是临床管理的难点。尽管近年来指南导向的药物治疗（GDMT）取得显著进展，包括β受体阻滞剂、肾素-血管紧张素系统抑制剂、盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）以及钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）的广泛应用，但患者仍面临较高的再住院和死亡风险，尤其对于病情近期恶化的高风险人群，亟需更多有效治疗手段。Vericiguat作为一种新型口服可溶性鸟苷酸环化酶（sGC）刺激剂，通过增强环磷酸鸟苷（cGMP）信号通路，改善心肌功能和血管舒张，为心衰治疗提供了新思

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• β受体阻滞剂对心肌梗死后轻度射血分数降低患者的获益：一项随机对照试验的个体患者数据荟萃分析

  研究背景β受体阻滞剂治疗对心肌梗死伴轻度降低（40-49%）左心室射血分数（LVEF）患者临床结局的影响 largely unknown。近期四项随机试验在无LVEF降低（LVEF≥40%）的心肌梗死后患者中检验了β受体阻滞剂的疗效，但均未单独具备足够效力评估轻度降低LVEF亚组的效果。我们旨在评估β受体阻滞剂对心肌梗死伴轻度降低LVEF患者在 index hospitalization期间的疗效。研究方法1年）。通过系统性综述（2020年1月1日至2025年6月26日）未发现进一步的研究。采用单阶段、固定效应、Cox比例风险回归模型评估β受体阻滞剂对预先设定的主要复合终点（全因死亡、新发心肌

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• 加拿大不列颠哥伦比亚省成人ADHD新发病例的疫情时期激增：一项基于人群的时间序列分析

  在全球范围内，注意缺陷/多动障碍(Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder, ADHD)的发病率呈现上升趋势，特别是在新冠疫情期间，这种增长态势更加明显。ADHD作为一种神经发育性精神障碍，以注意力不集中、多动和冲动为核心特征，在成年人中的患病率约为2.5%-2.9%。该疾病与物质使用障碍(Substance Use Disorders, SUD)和其他精神障碍存在高度共病性，患有ADHD的个体发展SUD的风险比一般人群高出十倍之多。在加拿大不列颠哥伦比亚省(British Columbia, BC)，持续的药物中毒(过量)危机使得理解ADHD诊断模式的

  来源：The Lancet Regional Health - Americas

  时间：2025-09-19

• Vericiguat对慢性心衰伴射血分数降低患者的疗效评估：VICTOR III期临床试验结果分析

  研究亮点背景Vericiguat被批准用于降低近期出现心衰恶化的射血分数降低型心衰（HFrEF）患者的心血管死亡和心衰住院风险。VICTOR试验旨在评估Vericiguat在无近期心衰恶化的HFrEF患者中的疗效。方法在这项于36个国家482个中心开展的双盲、安慰剂对照III期临床试验中，年龄≥18岁、左心室射血分数≤40%、且在随机分组前6个月内未因心衰住院或3个月内未使用静脉利尿剂的HFrEF患者，按1:1比例随机分配至口服Vericiguat（目标剂量10 mg）组或安慰剂组。主要复合终点为发生心血管死亡或心衰住院的时间。疗效终点在意向治疗人群中评估，不良事件在所有至少接受一剂研究药物的

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• 英国严重精神疾病患者体重轨迹与体重管理服务可及性：一项基于人群的匹配队列研究

  严重精神疾病（Severe Mental Illness, SMI），包括精神分裂症谱系障碍、双相情感障碍和其他非器质性精神病，与普通人群相比，预期寿命缩短15年，且这一差距仍在扩大。其中三分之二的过早死亡源于心血管疾病（CVD）。2017年的一项荟萃分析报告显示，SMI患者的心血管疾病发病率和死亡率显著高于普通人群（风险比1.78）。这一发现凸显了识别导致该患者群体心血管疾病发病率增加的因素以及预防和治疗途径的迫切需求。过量脂肪组织会导致高血压、血脂异常、2型糖尿病，并最终引发心血管疾病。SMI患者超重的可能性高于普通人群。临床试验表明，第二代抗精神病药物可在治疗的最初6-12周内引起快速体

  来源：The Lancet Psychiatry

  时间：2025-09-19

• 英国痴呆患者抗精神病药物处方实践与指南依从性研究：一项基于初级医疗数据的队列分析

  随着全球老龄化进程加速，痴呆已成为重大公共卫生挑战。痴呆患者常出现行为和心理症状（BPSD），包括 agitation（激越）、aggression（攻击性）、depression（抑郁）和 psychosis（精神病性症状）。这些症状不仅加速疾病进展、增加死亡风险，还显著加重照护者负担。抗精神病药物常被用于管理这些症状，但研究表明其使用与 mortality（死亡率）、cerebrovascular events（脑血管事件）、pneumonia（肺炎）等风险增加相关。英国国家健康与护理卓越研究院（NICE）自2006年起推荐：抗精神病药物仅适用于严重 distressing symptom

  来源：The Lancet Psychiatry

  时间：2025-09-19

• 综述：人工智能与传染病诊断：现状与未来展望

  这篇研究探讨了在已确诊冠状动脉疾病（CAD）的患者中，氯吡格雷单药治疗与阿司匹林单药治疗在预防心血管不良事件和出血风险方面的比较效果。研究的背景在于，阿司匹林单药治疗长期以来被推荐用于CAD患者的长期二级预防。然而，随着新型抗血小板药物的出现，特别是P2Y₁₂抑制剂（如氯吡格雷、替格瑞洛和普拉格雷），关于其在长期治疗中的效果和安全性证据逐渐增加。尽管已有部分研究支持P2Y₁₂抑制剂在CAD患者中的应用，但这些研究往往存在设计不一致、样本量不足或缺乏长期随访数据的问题，限制了其结论的普遍适用性。为了提供更全面的证据，研究者进行了一项个体患者数据的荟萃分析，纳入了所有相关的随机对照试验。该分析的重

  来源：The Lancet Infectious Diseases

  时间：2025-09-19

• 氯吡格雷对比阿司匹林用于冠状动脉疾病二级预防：个体患者数据荟萃分析显示更优心血管保护

  研究亮点现有证据补充我们检索了MEDLINE（通过PubMed）、Scopus、Web of Science、Embase（通过Ovid）及五个网站（www.tctmd.com等），无语言限制，时间从建库至2025年4月12日，旨在比较氯吡格雷与阿司匹林单药治疗在冠状动脉疾病（CAD）患者中的疗效。既往证据存在不一致性，且受限于单个试验统计效能不足及试验设计异质性。早期荟萃分析提示P2Y12抑制剂可能优于阿司匹林，但结论受限于不同P2Y12抑制剂（如氯吡格雷与替格瑞洛）的合并分析及混合人群的纳入。此外，先前分析未纳入最新试验数据（如STOPDAPT-3和SMART-CHOICE 3共11,33

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• 氯吡格雷单药治疗优于阿司匹林：基于患者个体数据的冠状动脉疾病二级预防Meta分析

  Highlight研究发现在中位随访2.3年期间，氯吡格雷单药治疗组的主要不良心脑血管事件（MACCE）发生率显著低于阿司匹林组（2.61/100人年 vs 2.99/100人年），风险降低14%（HR 0.86, 95%CI 0.77–0.96）。两组在全因死亡和大出血事件方面无统计学差异。研究背景阿司匹林单药治疗虽是当前冠状动脉疾病（CAD）的标准二级预防方案，但其证据基础主要来源于血运重建和现代药物治疗时代之前的小型研究。近年研究表明P2Y12抑制剂（如氯吡格雷）可能提供更优的心血管保护作用。研究意义本研究首次通过个体患者数据Meta分析证实，在CAD患者中，氯吡格雷单药治疗的长期心血管

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• 严重精神疾病患者呼吸系统疾病死亡率的大规模系统评价与荟萃分析：总体与特定诊断的深度解析

  研究背景重度精神障碍患者相较于普通人群预期寿命缩短10-20年。呼吸系统疾病是导致这一过早死亡的主要原因，但迄今尚无针对该人群整体及特定呼吸系统死因死亡率风险的综合荟萃分析。本研究旨在评估合并严重精神疾病（SMI）及特定诊断患者（如精神分裂症谱系障碍、双相障碍、重度抑郁障碍）的特定呼吸系统疾病死亡率，并与特定精神障碍的死亡率进行对比。研究方法在这项大规模随机效应荟萃分析中，我们检索了从建库至2025年4月6日PubMed、PsycINFO、Embase、Scopus、African Index Medicus及LILACS数据库中发表的英文前瞻性或回顾性队列研究。纳入标准包括：涉及精神分裂症谱

  来源：The Lancet Psychiatry

  时间：2025-09-19

• 综述：低收入和中等收入国家无家可归伴严重精神疾病患者的干预方案：一项系统综述

  摘要无家可归与严重精神疾病（Severe Mental Illness, SMI）是相互关联的全球性问题，其共存导致患者预后不良。尽管高收入国家（High-Income Countries, HICs）的有效干预证据不断积累，但针对低收入和中等收入国家（Low-Income and Middle-Income Countries, LMICs）多样化的社会文化背景应如何干预却知之甚少。本系统综述旨在综合LMICs中针对无家可归伴严重精神疾病（People Experiencing Homelessness and Severe Mental Illness, PEHSMI）人群方案的同行评审及

  来源：The Lancet Psychiatry

  时间：2025-09-19

• 流感疫苗接种对急性心力衰竭患者预后的改善作用：中国多中心集群随机对照试验（PANDA II研究）

  研究亮点背景流感疫苗接种被广泛推荐用于预防脆弱人群（包括心力衰竭患者）的死亡和严重疾病。然而，支持该实践的随机证据有限，且全球许多地区的接种率仍较低。本研究旨在确定在中国，流感疫苗接种能否改善因急性心力衰竭需住院治疗的患者出院后的预后。方法我们在中国的三个冬季进行了一项务实、多区域、平行组、集群（医院）随机、对照、优效性试验。参与医院位于12个省的县区，具备建立床旁服务的能力，以便在分配至干预组时，在出院前为足够数量的患者提供免费流感疫苗接种。分配至常规护理（对照组）的医院则不提供此类服务，但会告知患者当地社区卫生医疗中心可提供自费流感疫苗接种，这与常规护理标准一致。医院每年按1:1比例随机分

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• 综述：长新冠中的自身抗体：一项系统性回顾

  背景长新冠（long COVID）是指严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染后持续存在的多种症状，其病理机制尚未完全明确。近年研究提示，自身免疫反应可能在其中扮演重要角色。本系统性回顾旨在综合分析当前关于长新冠患者中自身抗体存在情况、特异性及其临床意义的相关证据。方法我们在PubMed、Scopus、Web of Science和Embase等数据库中系统检索了从建库至2025年4月12日发表的随机试验，这些试验比较了长新冠患者与康复对照组或健康人群之间自身抗体表达的差异。纳入研究需包含明确的自身抗体检测方法，如酶联免疫吸附试验（ELISA）、蛋白质芯片或免疫印迹法等。主要评

  来源：The Lancet Infectious Diseases

  时间：2025-09-19

• 紫杉醇涂层与未涂层器械治疗慢性肢体威胁性缺血的下肢血管内血运重建：一项多中心、参与者盲法、基于注册的随机对照试验（SWEDEPAD 1）

  研究背景药物涂层器械（Drug-coated devices）在冠状动脉和外周血管介入治疗中应用广泛，但其对外周动脉疾病（Peripheral artery disease）患者截肢风险的影响尚不明确。本研究旨在评估紫杉醇涂层器械是否会影响接受下肢血管内血运重建（infrainguinal endovascular revascularisation）的慢性肢体威胁性缺血（Chronic limb-threatening ischaemia，CLTI）患者的踝上截肢率。研究方法瑞典药物洗脱试验（SWEDEPAD 1）是一项实用性、全国性、多中心、参与者盲法、基于注册的随机对照试验，在瑞典22个

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• OPTION-STEMI试验：ST段抬高型心肌梗死多支病变患者同期与分次完全血运重建的非劣效性随机对照研究

  研究亮点背景ST段抬高型心肌梗死（STEMI）合并多支冠状动脉病变患者的最佳完全血运重建时机尚未明确。本研究旨在评估在本次住院期间，同期完全血运重建是否不劣于分次完全血运重建。方法我们在韩国14家医院开展了一项开放标签、随机、非劣效性试验。年龄≥19岁、患有STEMI和多支血管病变且已成功接受罪犯病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的患者，按1:1随机分配至同期完全血运重建组（即本次手术中同时处理非罪犯病变）或分次完全血运重建组（本次住院期间另择日进行非罪犯病变PCI）。通过基于网络的置换区组随机化（混合使用区组大小2和4）分配患者。对狭窄50-69%的非罪犯病变采用分数血流储备（FFR）评估。

  来源：The Lancet

  时间：2025-09-19

• 全球创伤性剖腹术患者因素、干预措施及术后结局差异：一项前瞻性国际队列研究

  创伤是全球十大致死原因之一，尤其对劳动年龄人群造成巨大疾病负担，中低收入国家承担了全球90%的创伤相关死亡。创伤性剖腹术作为腹部创伤救治的关键手段，其实施质量直接反映医疗系统的外科救治能力。然而，由于全球医疗资源分布不均，创伤救治体系存在显著差异，此前缺乏跨国、多中心的标准化研究来系统评估不同发展水平地区的创伤剖腹术结局差异。为此，由英国剑桥大学国际卫生系统组Michael F Bath领衔的国际研究团队，在《The Lancet Global Health》发表了全球创伤剖腹术结局（GOAL-Trauma）研究。该研究于2024年4月至12月期间，前瞻性纳入全球51个国家187家医院的176

  来源：The Lancet Global Health

  时间：2025-09-19

• 加蓬儿童中辐射减毒全子孢子疟疾疫苗的安全性、耐受性及保护效力：一项随机双盲安慰剂对照2期试验

  疟疾至今仍是全球最严重的传染病威胁之一，2023年仍造成59.7万人死亡，其中绝大多数是非洲儿童。虽然WHO已推荐使用RTS,S和R21/Matrix-M等第一代疟疾疫苗，但这些疫苗存在保护效力有限、需要多次加强接种等局限性，远不能满足疟疾消除的需求。在这种背景下，研发能诱导更强大、更广泛且更持久免疫应答的新一代疫苗成为当务之急。辐射减毒的Plasmodium falciparum子孢子(PfSPZ)疫苗作为一种全病原体疫苗，在成人中显示出高达100%的同源保护效力和约60%的天然感染保护效力，但在儿童群体中的效果尚不明确。加蓬Lambaréné地区作为中低疟疾传播区(0.2-1例/人年)，为

  来源：The Lancet Infectious Diseases

  时间：2025-09-19

• 伊维菌素口溶片联合阿苯达唑治疗学龄前儿童鞭虫感染：一项随机对照剂量探索II期试验

  在资源有限的农村地区，学龄前儿童面临鞭虫（Trichuris trichiura）感染的高风险，这种土壤传播的蠕虫全球影响超过3亿人。重度感染可能导致长期发病，损害身体和认知发育。尽管世界卫生组织（WHO）提出到2030年消除土壤传播蠕虫作为公共卫生问题的目标，但目前预防性化疗主要依赖苯并咪唑类药物（如阿苯达唑albendazole和甲苯达唑mebendazole）单药治疗。这些药物对钩虫和蛔虫感染显示中高度治愈率，但对鞭虫感染的疗效不足（仅30-40%）。伊维菌素（ivermectin）与阿苯达唑联合用药于2017年被列入WHO基本药物清单，用于治疗土壤传播蠕虫病，在学龄儿童、青少年和成人中

  来源：The Lancet Infectious Diseases

  时间：2025-09-19

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