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巴西“性取向矫正治疗”的创伤修复:转化疗法遗留影响与康复策略的系统性研究
Abstract研究界日益认识到需要改进研究中生理性别(sex)和社会性别(gender)的测量与报告方式。这些变量历史上被当作二元分类处理,且尽管是不同的建构,在基于调查的数据收集中常被混淆测量和报告。本综述绘制了2020-2023年间三部临床关怀期刊中定量研究测量和报告性别/性别的方式。虽然大多数(71.7%)仍使用二元类别报告S/G,但更具包容性的调查响应选项随时间增加。很少明确说明测量的是哪个建构及其方法,且S/G术语常被互换使用或不准确使用,通常通过用性别术语男性和女性来分类性别。这些做法在医学和社会领域发表的研究中很常见。本文讨论了当前方法学指导的缺点和改进建议。Introduct
来源:Journal of Legal Medicine
时间:2025-09-18
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基于CT动脉期2.5D深度学习-多示例学习模型预测肝细胞癌早期复发及生物学意义探究
研究背景与目的肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)是全球第六大常见恶性肿瘤和第三大癌症致死原因,其中75%–85%为HCC患者。术后复发是影响患者预后的关键因素,其机制与肿瘤侵袭性(如微血管侵犯(MVI)、病理分级)及增殖活性(如Ki-67高表达)密切相关。尽管巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统和血清肿瘤标志物检测为HCC风险分层提供了重要信息,但其对术后复发风险的预测性能有限,部分原因是未能充分捕捉肿瘤异质性。现有大多数HCC复发预测模型未能整合先进影像技术中包含的生物学信息,导致模型可解释性不足。因此,开发更精确、可解释的HCC术后早期复发预测模型对优化
来源:Journal of Legal Medicine
时间:2025-09-18
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性取向披露与否?巴西与英国性少数女性癌症患者的医疗沟通困境与抉择
本研究旨在探讨巴西与英国性少数女性(Sexual Minority Women, SMW)癌症患者如何决策是否向医疗专业人员披露其性取向。这项质性(qualitative)、解释性(interpretative)及横断面(cross-sectional)研究纳入了4名巴西和3名英国参与者。通过个体面对面访谈构建分析语料库,经参与者同意进行数字录音,并逐字转录音频内容。采用反思性主题分析(Reflexive Thematic Analysis)处理数据后,生成四大主题:(1)医疗服务体系的结构性因素;(2)专业人员的个人特征;(3)诊疗过程中医护人员的态度/行为表现;(4)性取向话题在问诊中的呈
来源:Journal of Legal Medicine
时间:2025-09-18
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将灵性操作化应用于成瘾康复:基于匿名戒酒会(AA)的洞见与Canda灵性操作模型的实践验证
摘要灵性广泛被认为是成瘾康复过程中重要的韧性来源和关键组成部分,然而其在临床实践中的整合常缺乏明确性,限制了医疗从业者运用的有效性。本研究旨在探讨Canda及其同事开发的灵性操作模型(Operational Model of Spirituality)的实际相关性,并将其应用于匿名戒酒会(Alcoholics Anonymous,AA)的基础文本。通过定性内容分析,研究者检验了该模型中五大灵性驱动力——自我意义、世界意义、与自我归属、与世界归属以及深刻体验——如何体现在AA的康复叙事中。研究结果凸显了多个显著子主题,反映出康复叙事从适应不良的应对方式(如逃避和否认)向更具适应性的取向(如接纳和
来源:Journal of Homosexuality
时间:2025-09-18
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精神健康护理研究生项目的优质选择标准:关键要素与职业影响分析
选择优质的精神健康护理(Mental Health Nursing)研究生项目需重点关注课程设置的学术严谨性、临床实习(Clinical Placement)的深度与广度,以及师资队伍的专业背景。核心课程应涵盖精神药理学(Psychopharmacology)、认知行为疗法(CBT)和危机干预等模块,同时需匹配美国护理认证委员会(ANCC)或同类机构的认证标准。研究表明,高水准项目通常整合模拟训练(Simulation-Based Training)和跨学科合作(Interdisciplinary Collaboration)实践,显著提升护士的临床决策能力(Clinical Decision
来源:Issues in Mental Health Nursing
时间:2025-09-18
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当代医疗环境中关系边界的复杂性及实践挑战:一项论述性综述
在当代医疗环境中,关系边界(Relational Boundaries)的设定与维护已成为医疗专业人员,尤其是心理健康护士,面临的核心挑战之一。关系边界被定义为指导个人言语、行为或活动的物理、心理、情感、社会和/或性方面的可接受性或适当性参数。这些边界既可以是显性的(Explicit),如书面的行为准则或道德规范;也可以是隐性的(Implicit),即那些在童年时期通过学习和社会观察形成的、被视为理所当然的互动规则。然而,随着社交媒体平台上自我披露(Self-disclosure)的常态化,以及关于克服健康挑战的生活经验故事的兴起,个人与专业领域之间的边界变得越来越复杂和模糊。背景关系边界在医
来源:Issues in Mental Health Nursing
时间:2025-09-18
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综述:老年房颤患者抗心律失常药物的应用回顾
ABSTRACTIntroduction心房颤动(AF)是老年患者中最常见的心律失常类型。抗心律失常药物(AADs)常被用于控制心率和心律,并改善AF相关症状。然而,目前关于AADs在老年AF患者中有效性与安全性的证据仍较为有限。Areas covered本篇叙述性综述聚焦于AADs在老年AF患者中的应用,总结了老年人不同的生理特点、药代动力学和药效学特征。此外,文章还梳理了来自临床研究的证据,重点突出AADs在老年人群中的安全性和有效性数据。Expert opinion尽管AADs是缓解AF患者症状的基石性治疗,但这些药物并未显示出相较于心率控制策略具有临床净效益,反而可能增加并发症和住院风
来源:Expert Review of Cardiovascular Therapy
时间:2025-09-18
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根治性切除术后高频CT监测对非小细胞肺癌复发检测及生存的影响:丹麦全国性队列研究
引言非小细胞肺癌(NSCLC)即使在完全切除后仍存在显著的复发风险。关于术后监测策略对生存影响的证据仍然有限。丹麦的肺癌指南推荐术后前2年每3个月进行一次对比增强计算机断层扫描(CE-CT),随后3年每6个月一次,这一频率是国际主要指南的两倍。本研究旨在回顾性评估丹麦这种高频CT监测的结果,特别关注术后两年内的复发检测、再次根治性治疗的可行性以及复发后的预后情况。假设研究基于两个假设:一是术后病理分期I期(pStage I)患者的复发主要呈现为临床I期(r-cStage I),高频CT监测能在其进展至预后更差的高分期前检测到;二是高频CT监测 across all stages 会比其他监测策
来源:European Clinical Respiratory Journal
时间:2025-09-18
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未来初级保健教育的机遇:英国NHS改革背景下的课程创新与战略转型
机遇拓展社区化学习英国医疗系统正面临患者需求增长、人口结构变化及人力资源短缺的多重挑战,促使政府推出十年卫生计划,推动医疗服务从医院向社区转移。这一战略转向为初级保健教育创造了前所未有的机遇:超过90%的医疗服务在初级保健场景中提供,使其成为医学生培养临床能力、决策力和职业信心的理想环境。然而,当前医学课程中初级保健的教学占比仍显不足。社区化学习的创新路径包括跨专业教育(Interprofessional Education, IPE),即医学生与护理、药学等健康相关专业学生共同学习。这种模式不仅能缓解全科医生(GP)的带教压力,还能让学生深入理解多学科协作的 holistic care(整体
来源:Education for Primary Care
时间:2025-09-18
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社会资本在推动农村医疗人力流动中的关键作用:从“管道”到“河流”的理论拓展与实践启示
社会资本理论及其在农村语境中的体现法国社会学家皮埃尔·布迪厄(Pierre Bourdieu)在分析社会权力 dynamics 时首次系统阐述了社会资本的概念,将其定义为个人从社会网络中获取的收益,包括人际关系本身以及这些关系所提供的资源。社会资本可进一步阐释为“促进集体行动以实现互惠利益的规范与网络”。其表现形式多样:为他人行事会创造一种可被“存储”并在未来提取的义务回报;通过社交网络获取的信息能够催生行动;社会规范则既能促进也能约束行为。这些形式的社会资本依赖于特定的社会结构,例如封闭的社交网络,其中群体内的个体相互之间存在联系或关系。信任、社会规范与义务以及作为社会资本形式的社交网络,已
来源:Education for Primary Care
时间:2025-09-18
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新型非恒定像差矫正非球面人工晶状体CT Lucia 621PY的视觉与屈光结局:真实世界临床研究
引言全球范围内,90%的白内障手术植入的人工晶状体(IOL)为单焦点非环面设计。角膜正球差(SA)在人群中普遍存在,而球面IOL会加剧这一现象,导致整体 ocular SA 增加。非球面IOL通过周边平坦化设计矫正角膜SA,但其视觉效果依赖于IOL居中程度,受角Kappa、IOL倾斜和瞳孔大小等因素影响。CT Lucia 621PY(Carl Zeiss Meditec AG)是一种疏水性丙烯酸肝素涂层单焦点IOL,其光学设计通过负向SA向正向SA的渐变中和中央角膜SA,同时周边保持中性,以提高对偏心的耐受性。本研究旨在评估该IOL在真实临床环境中的视觉与屈光结局,并探讨角Alpha和角Kap
来源:Clinical Ophthalmology
时间:2025-09-18
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2MHz飞秒激光平台角膜屈光透镜摘除术(KLEx)的初期视觉与屈光疗效分析:一项前瞻性研究
Abstract研究旨在评估使用2MHz飞秒激光平台(Visumax 800,Carl Zeiss Meditec AG)进行角膜屈光透镜摘除术(KLEx)治疗近视及散光的初期视觉与屈光疗效。结果表明该技术能有效矫正屈光不正,并展现良好的可预测性与稳定性。Methods300μm且屈光状态稳定1年。排除标准涵盖远视、混合散光、角膜厚度<480μm、角膜疾病及无法完成3个月随访者。所有手术由同一位经验丰富的医生使用Visumax 800平台完成,手术参数包括:帽厚度110-145μm、光学区6.0-6.8mm、能量设置120-125nJ。术后随访3个月,评估裸眼视力(UDVA)、矫正视力(CDV
来源:Clinical Ophthalmology
时间:2025-09-18
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高压氧疗法(HBOT)对急性视网膜中央动脉阻塞(CRAO)患者视力预后的影响:一项24小时治疗窗口期的临床疗效分析
引言视网膜中央动脉阻塞(Central Retinal Artery Occlusion, CRAO)是一种罕见的眼科急症,其病理生理机制与急性脑缺血相似,成人发病率约为1/100,000。多数患者视力会急剧下降至20/400或更差,造成毁灭性视功能损害。急性期治疗的核心目标是恢复视网膜血流循环并提高视网膜细胞氧供。尽管存在多种标准治疗方案(包括 ocular massage、前房穿刺术(AC paracentesis)和降眼压药物),但这些方法的疗效和并发症仍面临重大挑战。静脉溶栓(IVT)和动脉内溶栓(IAT)虽在4.5–6小时时间窗内有效,但超出该窗口期使用会显著增加颅内出血等严重风险。
来源:Clinical Ophthalmology
时间:2025-09-18
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基于声场分布分析的发音侧化性与鼻音性非侵入评估工具开发与应用研究
引言声场分布分析技术在语音学与临床医学中具有重要价值,尤其在评估发音过程中难以直接观察的侧化性与鼻音性现象时。传统技术如电磁 articulography(EMA)、electropalatography(EPG)和 magnetic resonance imaging(MRI)虽能提供精确的发音器官运动信息,但存在侵入性高、成本昂贵或操作复杂等问题。例如,EMA 需在发音器官上附着传感器,而 MRI 要求受试者保持仰卧姿势,限制了其在自然发音研究中的应用。声学与空气动力学方法(如鼻计仪 nasometer)虽较非侵入,但仅能提供有限通道的数据,难以全面捕捉声场空间分布特征。近年来,麦克风阵列
来源:Clinical Linguistics & Phonetics
时间:2025-09-18
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LV-SCOPE问卷西班牙语跨文化适配研究:为周边视野缺损患者提供精准评估工具
临床相关性:针对周边视野缺损患者量身定制的验证性评估问卷至关重要,因为这些病症会显著影响日常活动与整体生活质量。此类问卷不仅能优化患者护理,更能帮助医疗提供者实施有效干预措施。研究背景:LV-SCOPE(Low Vision Severely Constricted Peripheral Eyesight)问卷是当前唯一经过验证、具有良好心理测量学特性的工具,专门用于评估低视力伴严重周边视野缺损患者在日常生活、定向与移动能力方面遇到的困难。本研究旨在对英文版LV-SCOPE进行西班牙语翻译及文化适配。研究方法:LV-SCOPE包含53个条目,涵盖6个维度:移动能力、物体定位、识别能力、阅读能力
来源:Clinical and Experimental Optometry
时间:2025-09-18
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瘙痒与社区居住老年人死亡或失能风险的关联:一项日本人群队列研究中文标题
基于日本老年人群的流行病学调查显示,瘙痒(pruritus)与重大健康事件存在显著关联。该前瞻性队列研究纳入3,870名基线时功能独立的社区老年人(年龄≥65岁),通过标准化问卷评估瘙痒频率(持续/间歇性/无)。经过3年随访,发现持续性瘙痒患者全因死亡率显著升高(风险比HR=1.23, 95%置信区间CI 1.07-1.42),且功能独立性丧失风险增加(亚分布风险比SHR=1.28, 95%CI 1.12-1.46)。多变量调整模型证实瘙痒是独立于共病、认知状态和抑郁症状的预测因子。机制分析表明瘙痒可能通过睡眠障碍(OR=2.01, 95%CI 1.65-2.44)、皮肤损伤继发感染、以及炎症
来源:British Journal of Dermatology
时间:2025-09-18
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体外测定患者特异性变异挑战质子放射治疗中相对生物学效应的通用金标准
在当今的肿瘤放射治疗领域,质子治疗因其独特的物理剂量分布特性——布拉格峰(Bragg peak)效应而备受关注,这种特性使得质子束能够在特定深度释放最大能量,从而减少对周围正常组织的损伤。然而,在将质子治疗应用于临床时,一个关键参数是相对生物学效应(Relative Biological Effectiveness, RBE),该参数用于比较质子辐射与常规X射线辐射在生物学效应上的差异。目前临床实践中普遍采用RBE值为1.1作为标准,这意味着质子被认为比X射线在生物学上有效10%。但这个值源自上世纪六七十年代的动物实验和转化细胞系研究,其是否适用于现代临床环境、特别是针对不同患者的个体化治疗,
来源:Clinical and Translational Radiation Oncology
时间:2025-09-18
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[18F]FDG PET-MRI与PET-CT在头颈部鳞癌淋巴结评估中的临床准确性比较研究
头颈部鳞状细胞癌(Head and Neck Squamous Cell Carcinoma, HNSCC)是全球范围内常见的恶性肿瘤类型,其治疗策略和预后评估高度依赖于准确的淋巴结分期。尽管当前影像学技术不断进步,但如何精准区分转移性淋巴结与良性增生仍是临床面临的重大挑战。传统的[18F]FDG PET-CT(正电子发射断层扫描-计算机断层扫描)虽已广泛应用于临床,但在软组织对比分辨率方面存在局限;而新兴的[18F]FDG PET-MRI(正电子发射断层扫描-磁共振成像)技术兼具代谢功能信息与优越的解剖细节显示能力,理论上更具优势。然而,这两种技术在常规临床实践中对HNSCC淋巴结评估的实际
来源:Clinical Radiology
时间:2025-09-18
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英国肝细胞癌超声监测现状:全国超声人力资源调查与标准化服务需求分析
肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)是全球范围内常见的恶性肿瘤之一,尤其在慢性肝病患者中发病率显著升高。国际指南推荐对高危人群每6个月进行一次超声(Ultrasound, US)监测,以期早期发现病变并改善预后。然而,在实际临床实践中,超声监测的质量和一致性往往因地区、机构差异而参差不齐,这可能直接影响早期诊断率和患者生存结局。英国作为拥有全民医疗服务体系(National Health Service, NHS)的国家,其HCC监测服务的标准化程度和实施质量尚未得到系统评估。因此,厘清当前英国各医疗中心在HCC超声监测方面的人力配置、协议规范、培训机制与质量
来源:Clinical Radiology
时间:2025-09-18
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空间分割放疗(SFRT)在再照射中的应用:可行性、安全性、治疗计划与临床结局分析
随着肿瘤治疗手段的不断进步,患者生存期显著延长,放射肿瘤学家越来越多地面临既往照射区域复发或进展的临床挑战。再照射虽能提供疾病控制或症状缓解的机会,但随着累积辐射剂量接近器官终身耐受极限,毒性风险也显著增加。空间分割放疗(Spatially Fractionated Radiotherapy, SFRT)作为一种新兴技术,为解决这一难题提供了新思路。它通过在肿瘤内部(Gross Tumour Volume, GTV)施加离散的高剂量“峰”区,同时周围组织接受较低“谷”剂量,这种独特的空间剂量分布被认为可通过免疫调节、旁观者效应和远隔效应等机制提高治疗比。然而,SFRT此前从未在再照射场景中被系
来源:Clinical and Translational Radiation Oncology
时间:2025-09-18