• 低成本中心负压吸引系统在妇科感染性伤口治疗中的创新应用与回顾性队列研究

  Section snippetsIntroducción手术部位感染（Surgical Site Infection, SSI）是主要术后并发症之一，尤其涉及多重耐药菌时会产生严重的临床和经济后果1。其定义为术后30天内手术切口附近发生的与手术操作相关的感染2,3。尽管术前准备方案有所进步，手术部位感染的发生率仍稳定在3%至5%之间4,5。Métodos本研究为一项回顾性队列研究。纳入对象为2021年11月至2023年5月期间在萨波潘总医院妇科就诊、诊断为手术伤口感染并接受壁式中心负压吸引治疗的患者。我们对其术前情况、术后即刻及3个月随访结果进行了分析。纳入患者均签署知情同意书，并符合伦理标准

  来源：Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia

  时间：2025-09-18

• 综述：射频消融治疗对孕妇及不孕女性子宫肌瘤的应用价值

  Abstract射频消融（Radiofrequency ablation, RFA）是一种通过高频电流（400 Hz）作用于子宫肌瘤，引发凝固性坏死从而缩小病灶并减少血管形成的技术。本篇综述通过整合近年研究，重点探讨RFA对有生育需求女性的治疗效果及其对妊娠结局的影响。研究表明，RFA可实现与外科子宫肌瘤切除术相近的足月分娩率，同时有望提高产科安全性，减少早产、自然流产和胎盘病变的发生。但目前仍需更多针对妊娠结局的随机临床试验以得出明确结论。Introduction子宫肌瘤是育龄女性中最常见的良性肿瘤，约70%的女性一生中会罹患此病，但仅25–30%表现出症状。常见症状包括月经过多、贫血和痛经

  来源：Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia

  时间：2025-09-18

• 深部与单纯卵巢子宫内膜异位症对生活质量影响的对比研究：卵巢受累的差异化作用

  HighlightObjective评估深部子宫内膜异位症（伴或不伴卵巢受累）与单纯卵巢子宫内膜异位症（OMA）患者生活质量的差异。Material and method通过临床评估、影像学技术或组织学确诊的子宫内膜异位症患者被分为OMA组或DE组。采用视觉模拟量表（VAS）评估疼痛，SF-12v2量表评估生活质量，并使用IBM SPSS 25.0进行统计分析。Results共纳入307例患者（OMA组109例，DE组198例）。DE组患者年龄更大。DE组生理健康领域评分显著低于OMA组（46±11.91 vs 49.9±9.4; p<0.02），心理健康领域无显著差异（41.5±10.2 v

  来源：Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia

  时间：2025-09-18

• 综述：从禁食到盛宴：剖宫产术前碳水化合物摄入的术后益处——一项系统评价与荟萃分析

  引言术前禁食是麻醉诱导和手术中的常规实践，旨在减少胃内容物反流和误吸风险。传统指南建议术前禁食固体食物8-12小时、清液体2-6小时，但 prolonged fasting 可能导致脱水、低血糖和应激反应增强，进而影响患者康复。近年来，美国麻醉医师协会（ASA）和欧洲麻醉学会（ESA）均修订指南，建议择期手术前2小时禁清液体、6小时禁固体食物。剖宫产（CS）作为全球日益普及的手术方式，其术前代谢管理尤为重要。术前碳水化合物摄入（POOC）被认为可通过改善胰岛素敏感性、增加肌糖原储备和减少蛋白质分解，从而优化术后代谢恢复。方法本研究遵循系统评价与荟萃分析（PRISMA）指南，检索PubMed、C

  来源：Clínica e Investigación en Ginecología y Obstetricia

  时间：2025-09-18

• 头颈部玻璃样变透明细胞癌的临床病理特征与分子诊断研究

  在头颈部肿瘤的诊疗迷宫中，玻璃样变透明细胞癌（Hyalinizing Clear Cell Carcinoma, HCCC）犹如一个隐秘而复杂的角落。这种罕见唾液腺肿瘤自世界卫生组织（WHO）第三版分类中被归为非特异性透明细胞癌以来，历经术语更迭（2016年称唾液腺透明细胞癌，2022年第五版正式定名HCCC），仍因认知有限而常被误诊——尤其易与头颈部高发的鳞状细胞癌混淆。其形态学上的透明细胞与嗜酸性细胞交织特征、玻璃样基质背景，虽具特色却难逃诊断陷阱。更棘手的是，不同病例中透明细胞比例差异显著，甚至存在完全缺失透明细胞的亚型，加之免疫组化（IHC）标记与鳞癌高度重叠（均表达P63、P40等）

  来源：Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

  时间：2025-09-18

• 原位肝移植术后液体平衡动态与早期预后：一项前瞻性队列研究揭示U型关联与SOFA评分的预测价值

  在终末期肝病治疗领域，原位肝移植(Orthotopic Liver Transplantation, OLT)无疑是拯救生命的终极手段。然而，这场复杂手术后的康复之路却布满荆棘——其中液体管理就像走钢丝一般，过多或过少都可能带来灾难性后果。长期以来，临床医生们面临着一个棘手难题：如何在这关键的术后72小时内精准把控液体平衡(Fluid Balance, FB)，既保证器官灌注，又避免液体超负荷带来的各种并发症？以往研究表明，在脓毒症、创伤和胃肠道手术等临床场景中，液体超负荷与器官功能障碍和死亡率升高密切相关。但令人惊讶的是，在OLT这样一个对液体状态极其敏感的手术领域，相关研究却相对匮乏。术后

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• PEEP对小儿心脏术后肺通气影响的CT影像学研究：肺复张策略的评估与挑战

  当孩子们接受心脏手术时，他们的肺部可能会面临一个隐藏的挑战——术后肺通气功能下降。这不仅仅是因为手术本身的影响，更与体外循环（Cardiopulmonary Bypass, CPB）引起的炎症反应、膈肌上移以及心脏对肺组织的压迫等多重因素有关。在成人患者中，这一问题已经得到了广泛研究，但对于小儿患者，尤其是接受先天性心脏病矫正手术的婴幼儿，术后肺通气的改变及其管理策略仍存在许多未知。正是在这样的背景下，来自巴西圣保罗大学医学院医院的研究团队开展了一项创新性的影像学研究，其结果发表在《Brazilian Journal of Anesthesiology》上。这项研究不仅揭示了小儿心脏术后肺通气

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 社区环境中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）长期定植与家庭内传播的动态研究

  在感染控制领域，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus, MRSA）的传播始终是医疗机构的重大挑战。这种耐药菌株通过合成特殊的青霉素结合蛋白PBP2a（由mecA基因编码），对β-内酰胺类抗生素产生耐药性，不仅在医院内造成感染暴发，更逐渐向社区蔓延。虽然医院内通过严格消毒隔离措施能有效控制MRSA传播，但其在家庭环境中的传播动态却始终迷雾重重——共享物品、密切接触等家庭生活特性是否会使家庭成员成为MRSA传播的受害者？无症状携带者的定植状态会持续多久？这些问题至今缺乏明确答案。为解开这些谜团，来自巴西圣保罗大学临床医院感

  来源：The Brazilian Journal of Infectious Diseases

  时间：2025-09-18

• 慢性骨关节炎疼痛患者神经生理关联中生物学性别的作用：一项前瞻性横断面研究

  在麻醉临床实践中，困难气道的处理始终是危及患者生命安全的重要挑战。据统计，在择期手术中，“无法插管、无法通气”的危急情况发生率约为1/1000，而在快速顺序插管中更是高达1/250。尽管目前临床常规使用马氏分级、甲颏距离、胸颏距离、颈围和切牙间距等 bedside 测试来预测困难气管插管，但这些方法单独使用时预测价值有限，特别是在那些没有明显困难气道风险证据的患者中，意外困难情况仍可能发生。传统的Cormack-Lehane喉镜视野分级将1-2级定义为容易插管，3-4级定义为困难插管，但这一判断只能在喉镜直视下完成。因此，临床迫切需要一种能够在喉镜检查前准确预测困难插管情况的指标。随着超声技术

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 超声测量皮肤-会厌距离预测困难喉镜：一项观察性研究

  在麻醉实践中，困难气道始终是悬在外科医生和麻醉医师头上的达摩克利斯之剑。据统计，每1000例择期手术中就可能发生1例"无法插管、无法通气"的危急情况，而在快速序贯插管中这一风险更是高达1/250。这种可能致命的并发症使得术前气道评估成为麻醉管理中的关键环节。传统的床边测试方法如Mallampati分级、甲颏距离、颈围测量等虽广泛应用于临床，但其预测价值有限——单独使用时阳性预测值仅8%-20%。更令人担忧的是，对于没有明显风险因素的患者，这些传统方法往往难以提前识别潜在的困难气道。而目前公认的Cormack-Lehane喉镜视野分级标准，只有在直接喉镜检查时才能确定，这种"事后诸葛亮"的评估方

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 综述：小儿外科手术中竖脊肌平面阻滞与骶管硬膜外阻滞的比较：随机临床试验的系统评价与荟萃分析

  引言小儿手术的疼痛管理一直是临床麻醉的重要挑战。传统骶管硬膜外阻滞（Caudal Epidural Block, CEB）虽广泛应用，但存在操作难度大、局麻药扩散不可控及潜在神经损伤风险等问题。竖脊肌平面阻滞（Erector Spinae Plane Block, ESPB）作为新兴筋膜平面阻滞技术，通过将局麻药注入竖脊肌深面与横突间隙，实现对躯干神经的广泛阻滞，近年来逐渐应用于儿科领域。本文通过系统分析现有随机临床试验（RCTs），对比两种技术在小儿手术中的有效性及安全性。方法本研究遵循PRISMA指南，系统性检索PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库中截至20

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 异丙酚-芬太尼与异丙酚-右美托咪定在门诊手术镇静中的效果比较：一项三盲随机对照临床试验

  在现代医疗实践中，门诊手术因其高效、经济且能降低医院感染风险等优势，已成为许多外科手术的首选方式。然而，门诊手术的成功很大程度上依赖于麻醉方案的选择，理想的麻醉方案需要在确保患者安全的同时，满足外科医生对手术条件的要求，并最终实现患者的高满意度。异丙酚(Propofol)因其起效快、恢复迅速及止吐特性而被广泛应用于门诊麻醉，但其本身缺乏镇痛作用，需要与其他药物联合使用。芬太尼(Fentanyl)作为一种强效阿片类药物，起效快、作用时间短，常与异丙酚联用，但其可能引起呼吸抑制、胸壁强直和恶心等不良反应。右美托咪定(Dexmedetomidine)是一种高选择性α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 重症感染患者静脉序贯转换为肠内抗生素治疗的成本效益与临床结局：一项前瞻性随机对照试验

  在重症监护室(ICU)的临床实践中，静脉注射(IV)抗生素一直是治疗感染的主流选择，这主要源于对重症患者肠道吸收功能受损的担忧，以及某些抗生素口服生物利用度较低的客观限制。然而研究表明，在患者初始稳定72小时后，高达83%的住院患者可能在不必要地继续使用IV抗生素，这不仅导致治疗成本增加200%，还可能延长住院时间。尽管现有文献支持在普通住院患者中实施从静脉到肠内(EN)的转换策略，但关于危重患者的数据仍十分有限。在这种背景下，由Dayana dos Santos Oliveira、Julia Vitória da Rocha等研究人员开展了一项开创性研究，旨在评估ICU感染患者从IV序贯转换

  来源：The Brazilian Journal of Infectious Diseases

  时间：2025-09-18

• 老年腹部大手术后自动与恒定持续气道正压通气疗效比较：一项随机非劣效性试验

  随着全球老龄化进程加速，老年患者接受外科手术的比例显著上升。这类患者在接受腹部大手术后，面临着极高的术后肺并发症风险，特别是低氧血症和呼吸功能受损。研究表明，30%-50%的老年患者在 upper abdominal surgery（上腹部手术）后会出现急性呼吸功能不全，这不仅延长住院时间，更显著增加死亡风险。这种风险源于老年人生理储备下降、合并症增多以及手术本身对呼吸机制的负面影响——包括膈肌功能抑制、肺不张和通气/血流比例失调。虽然持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, CPAP）已被证明能有效改善术后肺功能，但临床上存在两种主要技术路径

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 重症患者肠内与静脉抗生素治疗的随机对照试验：一项成本效益与临床结局的非劣效性研究

  在重症监护室（ICU）的日常治疗中，静脉注射抗生素几乎是感染患者的标准治疗方案。这背后有着充分的理由：危重患者往往伴有严重的感染，而某些抗生素通过肠内给药（EN）时生物利用度较低，无法在血液中达到有效浓度。更令人担忧的是，在脓毒症早期，患者的胃肠道功能可能受损，进一步影响药物吸收。但问题在于，这种"静脉优先"的思维模式可能导致过度治疗——研究表明，在初始72小时稳定期后，高达83%的住院患者实际上在 unnecessary 地使用静脉抗生素，这不仅使某些抗生素类别的成本增加200%，还延长了住院时间。面对这一现状，来自巴西庞塔天主教大学的研究团队开展了一项开创性研究，比较肠内与静脉抗生素在危重

  来源：The Brazilian Journal of Infectious Diseases

  时间：2025-09-18

• ICU重症感染患者静脉序贯肠内抗生素治疗的临床结局与成本效益：一项前瞻性随机对照研究

  在重症监护室(ICU)的临床实践中，静脉注射(IV)抗生素一直是治疗感染的主流方案，这源于对危重患者肠道吸收功能的不信任，以及某些抗生素口服生物利用度较低的客观限制。然而这种保守策略正面临双重挑战：一方面，研究显示高达83%的住院患者在初始稳定72小时后仍在 unnecessary 使用静脉抗生素，导致治疗成本激增200%；另一方面，过度依赖静脉途径会延长住院时间、增加导管相关血流感染和血栓性静脉炎风险，并与全球关注的医疗可持续性议题相悖——肠内(EN)途径可显著减少塑料废弃物和一次性医疗耗材的使用。尽管左氧氟沙星等部分抗生素在危重患者中展现出与静脉给药相当的生物利用度，且研究表明血管活性药物

  来源：The Brazilian Journal of Infectious Diseases

  时间：2025-09-18

• 预防脊髓麻醉后寒战：昂丹司琼与奈福泮的前瞻性随机对照研究及其临床意义

  在现代外科手术中，脊髓麻醉（Spinal Anesthesia）因其操作简便、效果确切而广泛应用，但高达40%-60%的患者会出现令人困扰的并发症——脊髓麻醉后寒战（Post Spinal Anesthesia Shivering, PSAS）。这种不受控制的颤抖不仅让患者倍感不适，更会引发一系列生理紊乱：代谢亢进、氧耗增加、低氧血症，甚至可能升高颅内压和眼内压，对老年和体弱患者尤为危险。传统的预防药物如哌替啶（Pethidine）虽有效，但伴随呼吸抑制、恶心呕吐等阿片类副作用。近年来，昂丹司琼（Ondansetron，5-HT3受体拮抗剂）和奈福泮（Nefopam，非阿片类镇痛药）分别通过调

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 预防脊髓麻醉后寒战：奈福泮与昂丹司琼的前瞻性随机双盲对照研究

  在现代外科手术中，脊髓麻醉(Spinal Anesthesia)因其操作简便、效果确切而广泛应用于下腹部和下肢手术。然而，这种常见的麻醉方式却伴随着一个令人困扰的并发症——高达40%-60%的患者会出现脊髓麻醉后寒战(Post Spinal Anesthesia Shivering, PSAS)。这种不由自主的肌肉颤抖不仅让患者倍感不适，更给麻醉医生带来管理上的挑战，因为它会干扰生命体征监测，还可能引发一系列生理紊乱：增加机体氧耗导致低氧血症，升高颅内压和眼内压，增加心输出量和外周血管阻力，甚至引发乳酸酸中毒。这些变化尤其对老年和体质虚弱患者构成严重威胁。目前临床上有多种预防PSAS的药物选择

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 气管导管套囊内应用地塞米松、氯胺酮或生理盐水对术后咽喉痛预防效果的随机对照试验

  接受全身麻醉手术的患者中，有相当一部分人在术后会遭遇一个看似微小却严重影响体验的并发症——术后咽喉痛（Postoperative Sore Throat, POST）。研究显示，经历气管插管的患者中，POST的发生率可高达21%至65%。这不仅给患者带来不适和痛苦，可能导致出院时间延迟，增加医疗成本，还会留下不愉快的手术记忆，降低患者满意度。POST本质上是一种无菌性炎症反应，由气道操作过程中对黏膜的局部创伤引发。尽管临床上尝试了多种药物和非药物方法来预防POST，如使用小尺寸气管导管、谨慎的气道器械操作、涂抹水溶性润滑剂以及维持较低的套囊内压等，但效果均不理想，寻找高效、安全的预防措施仍是麻

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

• 综述：气管拔管期间肾上腺素能β-受体拮抗剂的呼吸结局：随机对照试验的系统评价和荟萃分析

  引言气管拔管作为全身麻醉后常见操作，可能导致超过三分之一患者出现并发症。咳嗽是最常见的并发症之一，主要由于气管黏膜刺激受体激活，引发气道平滑肌收缩、咳嗽反射及支气管痉挛。这一过程常伴随显著的交感神经激活和血浆儿茶酚胺水平升高，进而诱发高血压、心动过速等血流动力学剧烈波动，增加心肌梗死、心律失常、心力衰竭等严重心血管事件风险。尽管临床关注度高，但目前尚无统一的药物干预指南以控制拔管相关的心血管及呼吸系统不良反应。近年来，β-受体阻滞剂因其抑制交感神经兴奋、调节心血管反应的潜力，被广泛研究用于预防拔管期并发症。材料与方法本研究严格遵循 Cochrane 协作网和 PRISMA 声明指南，并在 PR

  来源：Brazilian Journal of Anesthesiology

  时间：2025-09-18

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