• 综述：程序性镇静的进展：从传统药物到新型药理学方法

  程序性镇静的演进脉络程序性镇静与镇痛（Procedural Sedation and Analgesia, PSA）已成为诊断与治疗性操作中不可或缺的环节。理想的镇静药物需具备起效迅速、作用时长可预测、不良反应少及恢复质量高等特性，然而现有药物均无法完全满足所有条件。从早期广泛使用的水合氯醛（Chloral Hydrate）到现代新型化合物，PSA药物的发展始终致力于提升可控性与安全性。传统镇静药物的临床地位与局限咪达唑仑（midazolam）作为苯二氮䓬类代表药物，通过增强γ-氨基丁酸（GABA）能神经传递产生镇静作用，但其呼吸抑制风险及老年患者中代谢延迟问题仍值得关注。丙泊酚（propof

  来源：Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology

  时间：2025-09-18

• 综述：程序性镇静期间的气道管理：预防与并发症处理策略

  机制：镇静期间的气道梗阻镇静期间的气道梗阻通常由舌根后坠、软腭松弛或会厌塌陷引起。解剖结构异常、肥胖、阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）及高龄患者更易发生此类情况。镇静药物会降低咽部肌张力和通气驱动力，尤其在深度镇静时，仰卧位会进一步加剧上气道塌陷风险。因此，预测和缓解这些因素对保障患者安全至关重要。实践要点•详尽的术前评估是患者安全的基础，需明确禁食时间、适用镇静技术及应急方案。•气道相关并发症可发生于手术全程，镇静操作者须具备生命支持技能及高级气道管理能力（或能即时获得支援）。•新国际指南建议更新禁食标准，并强调持续监测呼气末二氧化碳（capnography）以早期识别呼吸抑制。•最小有效剂量滴

  来源：Best Practice & Research Clinical Anaesthesiology

  时间：2025-09-18

• 胃肠道癌症放疗期间症状网络动态演变及其对生活质量影响的纵向研究

  在全球范围内，胃肠道癌症(GI cancers)始终是威胁人类健康的重大公共卫生问题。2022年数据显示，全球新增胃肠道癌症病例约504万例，占所有癌症病例的25.2%，相关死亡病例达340万例，占癌症总死亡人数的34.9%。中国的情况尤为严峻，每年新发病例超过100万例，约占全球总数的40%，其死亡率高居所有恶性肿瘤之首，疾病负担显著高于全球平均水平。放疗作为胃肠道癌症的主要治疗手段之一，在杀灭癌细胞的同时也会带来一系列副作用。随着疾病进展和毒副作用的累积，患者往往会出现疼痛、疲劳等多种症状，这些症状常常同时出现并相互协同作用，形成症状群(SCs)，严重影响患者的生活质量。尽管近年来国内外学

  来源：Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing

  时间：2025-09-18

• 综述：应对直肠癌低位前切除术后肠功能障碍的定性研究综述

  引言结直肠癌是全球第三大常见癌症，2020年报告约190万例，其中直肠癌占38%。低位前切除术（Low Anterior Resection, LAR）作为保肛手术广泛用于平衡肿瘤控制与功能保留，但常导致术后肠功能障碍，称为低位前切除综合征（Low Anterior Resection Syndrome, LARS），包括便急、失禁、频繁排便和控便困难等症状。LARS患病率差异较大，严重LARS影响高达41%的患者，症状可持续数年并显著损害生活质量（Quality of Life, QoL）。尽管影响深远，LARS在临床实践中仍未被充分认识和管理，许多患者缺乏有效医疗指导，导致挫折感、社交退缩

  来源：Asia-Pacific Journal of Oncology Nursing

  时间：2025-09-18

• 关节镜下髂腰肌延长术：全髋关节置换术后前侧髂腰肌撞击征的安全有效治疗方案

  随着全髋关节置换术(Total Hip Arthroplasty, THA)技术的普及，术后并发症逐渐引起关注。其中，前侧髂腰肌撞击征(Anterior Iliopsoas Impingement, AII)作为一种曾被低估的并发症，正成为困扰患者和医生的难题。研究表明，AII可能是4.3%THA术后持续疼痛的根源，而保险数据库分析显示，在THA术后接受关节镜检查的患者中，高达33.4%被诊断为髂腰肌肌腱炎。这种疼痛通常源于髋臼组件前缘突出、螺钉位置异常、骨水泥突出或异位骨化等因素对髂腰肌肌腱的机械性刺激，导致炎症和肌腱病变。传统保守治疗包括非甾体抗炎药(NSAIDs)、物理治疗和局部皮质类固

  来源：Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation

  时间：2025-09-18

• 前交叉韧带与后交叉韧带联合重建术中缝线带增强技术的临床疗效对比研究

  膝关节多韧带损伤（Multiligament Knee Injuries, MLKIs）是骨科领域极具挑战性的创伤，尤其当涉及前交叉韧带（ACL）和后交叉韧带（PCL）同时断裂时，传统重建手术虽能改善功能，但仍面临术后关节纤维化、残余松弛、移植物失效和翻修手术率高等问题。近年来，缝线带（Suture Tape, ST）增强技术作为新型内部稳定装置，通过分担生理负荷、减少移植物塑性变形和再断裂风险，在生物力学研究中展现出显著优势。然而，关于ST增强技术在ACL与PCL联合重建（ACLR/PCLR）中的应用效果，尤其是与传统术式的直接对比，临床证据仍较为缺乏。为明确ST增强技术在联合韧带重建中的实

  来源：Arthroscopy, Sports Medicine,and Rehabilitation

  时间：2025-09-18

• 被动与辅助下肢外骨骼机器人训练诱导脑卒中后神经网络重塑的差异：一项随机对照试验

  Highlight本研究通过功能近红外光谱（fNIRS）技术发现，被动治疗与辅助治疗可诱导截然不同的神经血管耦合响应模式，直接影响脑卒中患者的临床康复结局。Participants共53名成年脑卒中后下肢偏瘫运动功能障碍患者完成实验。入选标准包括：首次脑卒中（经CT或MRI确认）、处于亚急性期（发病7天至6个月）、存在下肢运动功能障碍，以及意识清晰能配合训练。Demographic characteristic最初纳入93名长期住院患者，经筛选排除24例，7例拒绝知情同意。最终62例随机分组，其中9例因探头松动（3例）或主动退出（6例）被排除，剩余53例（被动组PG=24；辅助组AG=29）纳

  来源：Archives of Physical Medicine and Rehabilitation

  时间：2025-09-18

• 基于短信的患者报告结局（PRO）在基层医疗膝骨关节炎症状评估中的可行性与患者参与度研究

  膝骨关节炎（Osteoarthritis, OA）作为美国最常见的慢性疾病之一，影响着超过2700万人口，不仅是致残的主要原因，更带来巨额医疗负担——每年经济负担高达140亿美元。随着老龄化加剧，预计到2030年将有25%的美国成年人被确诊。更严峻的是，在种族、民族和社会经济少数群体中存在着显著的治疗差异，例如黑人和西班牙裔患者接受关节置换术的比例远低于白人患者。在基层医疗场景中，全科医生作为管理OA患者的第一线，却缺乏有效的工具进行症状筛查和长期监测。虽然患者报告结局（Patient-Reported Outcomes, PRO）能标准化评估OA症状对日常生活的影响，但在基层医疗中并未常规使

  来源：Arthroplasty Today

  时间：2025-09-18

• 影像学评估消失性结直肠肝转移灶非活性的诊断准确性研究

  这项前瞻性国际多中心诊断研究探讨了计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)在评估消失性结直肠肝转移灶(DLMs)非活性方面的诊断价值。研究纳入21个中心的112例初始不可切除结直肠肝转移(CLMs)患者，这些患者经新辅助化疗降期后接受肝切除术。通过同步CT与MRI评估，将两种影像学检查均显示消失的病灶定义为确认消失灶(cDLMs)。主要研究终点显示：cDLMs的总体阴性预测值(NPV)为62.5%(95/152，90% CI:50.8-74.2)，低于预设的85%阈值。其中切除cDLMs的NPV为56.8%(50/88)，未切除病灶的NPV为70.3%(45/64)。值得注意的是，对于无肝

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-09-18

• 减重代谢手术对比GLP-1受体激动剂治疗肥胖：成本效益与疗效评估

  针对II级和III级肥胖这一困扰患者、医疗系统及社会的慢性疾病，一项基于美国Highmark Health保险索赔数据库与Allegheny Health Network电子病历的队列研究，对减重代谢手术（Metabolic Bariatric Surgery, MBS）与胰高血糖素样肽-1受体激动剂（Glucagon-like Peptide-1 Receptor Agonists, GLP-1 RAs）进行了头对头比较。研究采用倾向评分加权法平衡了30,458名患者（平均年龄50±11岁，66.1%为女性）的基线差异，其中14,101人接受MBS（袖状胃切除术或胃旁路术），16,357人使

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-09-18

• 机器人辅助与常规腹腔镜腹部手术术后肺部并发症风险比较：机械通气时长是关键影响因素

  这项队列研究对比了传统腹腔镜手术(CLS)与机器人辅助手术(RAS)术后肺部并发症(Postoperative Pulmonary Complications, PPCs)的发生率。研究纳入来自31个国家163个中心的2738名接受全身麻醉并需术中通气的成年患者，通过分析LapRAS数据库（整合LAS VEGAS和AVATaR两项前瞻性研究数据）发现：RAS组PPCs发生率为19.0%，显著高于CLS组的9.5%（P<.001）。进一步分析显示，RAS组术中通气时长中位数达219分钟（CLS组仅95分钟），且机械通气强度指标4DP+RR值更高（84 vs 72）。但经混合效应逻辑回归分析后，仅

  来源：JAMA Surgery

  时间：2025-09-18

• 老年抑郁症精准干预：自动化治疗决策规则的构建与验证

  这项预后研究探讨了自动化治疗决策规则（Treatment Decision Rule, TDR）在社区老年抑郁症干预中的分配效能。针对临床医生短缺导致的心理治疗可及性困境，研究团队开发了一种可扩展的TDR模型，通过基线特征（包括人口统计学、抑郁严重程度、社会支持、认知功能及残疾状况）自动为患者分配合适干预措施——心理治疗（问题解决疗法PST或针对共病负担的 psychotherapy）或常规治疗（支持性治疗/常规管理）。研究纳入427名60岁以上重度抑郁症患者（平均年龄72.7±8.7岁，女性占70%），数据源自2002-2011年间Weill Cornell Medicine与加州大学旧金山

  来源：JAMA Psychiatry

  时间：2025-09-18

• 基于标准化紫外图像半自动分析实现白癜风靶区皮损的客观评估

  通过标准化紫外反射图像的半自动分析技术，研究人员对靶向白癜风区域评分指数（Target-VASI）进行了客观评估验证。该研究作为一项前瞻性双盲随机对照临床试验的组成部分，于2023年9月至2024年2月在三级医疗中心开展，旨在评估移植疗法对难治性白癜风靶区皮损的疗效。研究纳入20名成年患者，其靶区皮损面积介于2 cm2至20 cm2之间。通过三种方法进行Target-VASI测量：紫外图像半自动分析系统（UV image Target-VASI）、描图纸轮廓法（tracing paper Target-VASI）以及资深临床医师评估（clinician Target-VASI）。最终19例患者

  来源：JAMA Dermatology

  时间：2025-09-18

• 烟酰胺（Nicotinamide）在皮肤癌化学预防中的临床疗效：一项大规模回顾性队列研究

  一项发表在权威医学期刊上的回顾性队列研究深入探讨了维生素B3家族成员——烟酰胺（Nicotinamide）在皮肤癌化学预防领域的临床应用价值。这项研究依托美国退伍军人事务部（VA）企业数据仓库（CDW）的电子健康记录数据，时间跨度为1999年10月至2024年12月，共纳入33,822名患者进行深入分析。研究采用倾向评分匹配方法，将服用烟酰胺的患者（12,287例）与未服用者（21,479例）进行精确匹配，匹配因素包括基线皮肤癌数量、年龄、性别、种族、是否使用阿维A（acitretin）、是否接受过场定向治疗（field therapy）、是否有慢性淋巴细胞白血病（CLL）病史以及是否为实体器

  来源：JAMA Dermatology

  时间：2025-09-18

• 精神分析伦理新标准：基于Money-Kyrle生命事实四因素模型的性别认同转换治疗禁令研究

  英国精神分析委员会(British Psychoanalytic Council)新颁布的职业标准中的第5条明确禁止转换治疗(conversion practice)，即"故意试图改变某人的性取向(sexual orientation)或性别认同(gender identity)"。虽然性取向转换已无争议，但关于性别认同的干预仍存在激烈分歧，英国"探索性"精神分析师被指控存在跨性别恐惧症。本文阐述了第5条标准的背景及英国议会跨性别包容性立法禁令的前景。精神分析学面临的危机在于：若缺乏共识，临床伦理可能被篡改利用。通过重新审视Money-Kyrle提出的"生命事实"(facts of life)

  来源：Psychoanalytic Psychotherapy

  时间：2025-09-18

• 抑郁的统一性：情感体验与认知信念的因果互构机制

  抑郁症(depression)作为全球最普遍的精神疾病(psychiatric disorder)，迄今缺乏共识性的解释模型。其因果解释的困难部分源于临床症状的多样性：核心症状——情感状态改变——可表现为兴趣或愉悦感丧失（即快感缺失(anhedonia)），或呈现为抑郁情绪（如悲伤、空虚、绝望或易激惹）。某些案例中，情感状态改变似乎由抑郁信念(depressive beliefs)的形成所引发，而另一些案例则无认知因素参与。这种异质性对抑郁症的统一性构成挑战，暗示当前诊断类别可能涵盖多种应被区分的疾病。与此相反，本研究论证了抑郁症统一性可被保留，并指出其统一基础并非源于情感体验本身（无论是快感

  来源：Philosophical Psychology

  时间：2025-09-18

• 基于同源序列比对的二代测序技术优化CYP21A2变异检测及其在21-羟化酶缺乏症中的应用研究

  引言先天性肾上腺皮质增生症（CAH）是一种常染色体隐性遗传病，其中95%的病例由21-羟化酶缺乏症（21-OHD）引起，其致病基因为CYP21A2。该基因编码的细胞色素P450c21（CYP21）在糖皮质激素合成中催化17-羟孕酮（17-OHP）转化为11-脱氧皮质醇。酶活性缺失会导致17-OHP堆积和雄激素过量，临床表现为女性男性化、男性假性性早熟等。全球发病率约为1/10,000至1/2,000，中国浙江省报道为0.38/10,000。CYP21A2位于RCCX模块中，其假基因CYP21A1P与之具有98%的同源性，但携带15个失活突变。这种高同源性导致常规测序分析中易出现错配和误判，尤其

  来源：Risk Management and Healthcare Policy

  时间：2025-09-18

• 基于自我决定理论探讨跨专业导师在初级保健中的带教动机与认知

  背景与引言跨专业教育（Interprofessional Education, IPE）在医学课程中的需求日益增长。世界卫生组织（WHO）强调，医疗毕业生需具备与其他医疗专业人员协作的能力，以实现以患者为中心的照护。IPE被定义为“两个或更多专业的学生相互学习、共同学习，以促进有效协作并改善健康结局”。实践中的IPE，尤其是临床实习，能提供更为真实的学习体验，帮助学生理解复杂病例并认识协作的重要性。然而，在临床环境中实施IPE仍面临挑战，包括资源协调、不同专业实习同步等问题，且相关研究多集中于医院和学术环境，而非初级保健（Primary Care, PC）领域。初级保健在澳大利亚涵盖社区健康服

  来源：Journal of Interprofessional Care

  时间：2025-09-18

• 改善阿片类药物使用障碍(OUD)患者美沙酮服务可及性的关键障碍与支持策略：基于项目主管视角的质性研究

  背景：针对阿片类药物使用障碍(OUD)的美沙酮治疗方案长期处于严格监管框架下，但COVID-19期间多项限制得到临时放宽（如扩展带药回家特权与远程医疗(telehealth)接入）。尽管后疫情时代部分改革得以延续，全国范围内药物过量风险仍持续存在。识别非疫情相关的服务可及性提升因素对降低死亡率至关重要。目标：本研究旨在通过关键利益相关者视角，提出优化美沙酮服务及破除治疗壁垒的核心建议。结果：2023年4月至6月期间，费城10家美沙酮服务机构中9位项目主管参与调研。带药特权扩展虽被认可提升治疗可及性，但进一步改善预后仍需深化服务模式改革。主管们一致指出人员配置挑战（招聘、留存与专业素质）是阻碍患

  来源：Substance Use & Misuse

  时间：2025-09-18

• 退伍军人阿片类药物使用障碍(OUD)治疗中基于美沙酮服务的政策与劳动力挑战研究

  在针对退伍军人健康管理局患者大麻合法化与大麻使用障碍的性别差异研究（2005-2019）背景下，本研究聚焦阿片类药物使用障碍(OUD)的美沙酮治疗方案。尽管COVID-19期间放松了严格管制（如扩大带药特权与远程医疗访问），且多数改革措施在疫情后得以延续，但全国药物过量风险仍持续存在。识别非疫情因素以提升服务可及性和利用度对降低死亡率至关重要。研究人员于2023年4-6月调研费城10家美沙酮服务项目中的9位主管，发现带药特权扩展虽有益治疗接入，但服务供给仍需深化改革。项目主管一致指出：人员配置挑战（招募、留存与质量）是阻碍患者接入与保留的关键壁垒，亟需对物质使用领域 workforce 进行投

  来源：Substance Use & Misuse

  时间：2025-09-18

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