• 跨越临床边界：医院内科医师在应对亲密伴侣暴力和健康社会决定因素中的关键角色

  在当代医疗实践中，人们日益认识到健康不仅取决于临床干预，更深受社会环境的塑造。健康社会决定因素(SDOH)——包括人们生活、工作和互动的环境条件——已被证实对健康结局产生50-80%的影响。其中，亲密伴侣暴力(IPV)作为人际安全领域的关键问题，不仅造成直接身心创伤，更与住房不稳定、食品匮乏、交通障碍等社会困境交织形成健康风险的复合体。尽管美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已强制要求医院筛查五大SDOH领域，但如何将筛查结果有效转化为临床实践仍是医疗系统面临的重大挑战。《Journal of General Internal Medicine》最新发表的这项研究通过严谨的实证分析，揭示了

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-25

• 游戏化教育对护士循证实践能力的影响：一项随机对照试验

  HighlightResults两组护士在干预后立即表现出循证实践（EBP）能力、自我效能和态度的提升。在六个月后的随访中，游戏化组在整体EBP能力（B = 1.37, p = 0.023）上保持了更大的进步，尤其在“证据获取”（d = 0.50）和“证据评价”（d = 0.45）两个领域表现突出。游戏化组还报告了更高的满意度（p < 0.001）和更快的实践报告完成速度（p = 0.043），尽管两组在报告通过率上并无显著差异。Conclusions游戏化教育显著增强并维持了护士的循证实践能力。这一方法为促进证据在临床环境中及时、自信的应用提供了有效策略。

  来源：Nurse Education in Practice

  时间：2025-09-25

• 护理领导中的系统思维：一个实用框架

  诺塔尔尼科拉·伊波利托（Notarnicola Ippolito）医疗保健体系日益复杂，护士领导者必须超越简单的解决方案，才能真正实现护理模式的变革。本文介绍了系统思维这一实用方法，帮助领导者把握全局、发现隐藏的联系，并更有效地应对各种挑战。基于“复杂适应性系统护理理论”，文章将抽象概念转化为日常领导工作的具体策略。从管理员工冲突到优化资源分配，系统思维有助于打造更强大、更具适应性的团队，使护士领导者能够在快速变化的医疗环境中自信地发挥领导作用。章节摘录理解护理领导中的系统思维系统思维乍看之下可能较为抽象，但其核心是一种强调关系、模式和相互依赖性的看待世界的方式，而非孤立的部分。9在医疗保健领

  来源：Nursing Outlook

  时间：2025-09-25

• 信任：颠覆性世界中变革型护理领导的“秘制酱料”——系统思维（Systems Thinking）的实践与应用

  Section snippetsUnderstanding System Thinking in Nursing Leadership系统思维乍看可能有些抽象，但其核心不过是一种看待世界的方式——它强调关系、模式和相互依赖性，而非孤立的组成部分9。在医疗健康领域，结果很少源于单一原因，这种视角因而成为一种强大工具。拥抱系统思维的护理领导者认识到，从人员配置、工作流到沟通策略的每一项决策，都会在整个组织内激起涟漪。他们不再问“发生了什么问题？”，而是问“系统内的哪些互动导致了这一问题？”Practical Applications for Nurse Leaders当系统思维超越理论、成为日常领

  来源：Nursing Outlook

  时间：2025-09-25

• 整合真实世界数据（RWD）与实效研究（PR）锚定护理学博士（PhD）与护理实践博士（DNP）教育新模式

  Highlight设计一项为期两年的项目采用分阶段共建模式开展。跨学科团队负责所有课程开发，成员包括PhD与DNP项目副院长、专注质量安全的护理数据科学家、精通数据管理与生物信息学的健康科学图书馆员、临床研究专家护士、学术项目评估师，以及机器学习与预测建模等领域的特约专家。课程试点通过虚拟方式同步面向PhD和DNP学生实施。形成性评估在形成性评估过程中，学生反馈更倾向于通过对话和实操环节学习复杂课程内容（“我通过实际操作学得更好”）。例如当学生学习R统计软件包（The R Foundation, n.d.）时，他们在实验课上全神贯注地跟随教师演示并提出具体问题。两名学生表达了深入了解该项目的强

  来源：Nursing for Women's Health

  时间：2025-09-25

• 西班牙神经超声学现状：一项关于技术应用、资源配置与未来挑战的全国性横断面研究

  在神经医学诊断技术飞速发展的今天，神经超声学（Neurosonology）作为一门通过超声波技术探查神经系统疾病的学科，正经历着前所未有的机遇与挑战。自上世纪80年代 Doppler 连续波技术应用于颈动脉检查伊始，西班牙的神经科医师便开始探索这一无创诊断工具在脑血管疾病领域的潜力。1997年，西班牙神经超声学学会（SONES）的成立标志着该领域进入规范化发展新阶段。然而，随着血管内介入治疗技术的革新和磁共振等高级影像技术的普及，神经超声技术在临床实践中的定位亟需重新审视。特别是在COVID-19疫情期间，这项需要密切接触患者的检查技术更遭遇了严重冲击。那么，当前西班牙神经超声技术的真实应用状

  来源：Neurología

  时间：2025-09-25

• 西班牙40年多发性硬化症死亡率趋势：年龄-时期-队列模型揭示的性别差异与出生队列效应

  多发性硬化症（Esclerosis Múltiple, EM）作为一种炎症性、脱髓鞘性和神经退行性疾病，已成为发达国家年轻人非创伤性残疾的主要原因。2020年全球约280万人患病，其中西班牙患者达5.5万人。近年来多个国家报告EM患病率上升趋势，这种增长被归因于流行病学研究设计的改进、诊断技术的进步、并发症管理提升患者生存率以及全球人口增长。然而，死亡率趋势的变化机制及其背后的年龄、时期和出生队列效应尚未得到系统阐释。为解决这一科学问题，由L. Cayuela、A. de Albóniga-Chindurza、S. Gómez Enjuto、J. Lapeña-Motilva、S. Sainz

  来源：Neurología

  时间：2025-09-25

• 为缺乏判断力且意愿未知的患者制定替代决策：范围综述与伦理框架构建

  在医疗伦理领域，为丧失判断能力的患者做出医疗决策始终是充满伦理张力的难题。当患者因先天智力障碍或后天疾病（如痴呆、脑损伤）失去决策能力，且从未表达过治疗意愿时，医生和家属往往陷入两难：如何确保决策符合患者的最佳利益？又如何尊重其潜在 autonomy（自主权）？这种困境在瑞士尤为突出——尽管《瑞士民法典》允许使用预先医嘱（advance directives），但多数人并未制定此类文件，导致临床实践中缺乏明确依据。为此，苏黎世健康指南基金会（Stiftung Gesundheitskompass）的Hannah V. Schmieg团队在《BMC Medical Ethics》发表了范围综述，

  来源：BMC Medical Ethics

  时间：2025-09-25

• 动脉期黏膜线样强化（AMLE）：预测pMMR/MSS局部晚期直肠癌免疫新辅助治疗后病理完全缓解的新型影像标志物

  在错配修复功能正常/微卫星稳定（pMMR/MSS）型局部晚期直肠癌（LARC）治疗领域，基于免疫检查点抑制剂的新辅助放化疗（iNCRT）方案正展现出革命性潜力。准确评估原发灶病理完全缓解（ptPCR）状态成为实施"等待观察"策略的关键决策点。这项回顾性研究纳入2022年7月至2024年10月期间接受全直肠系膜切除术的75例pMMR/MSS型LARC患者（平均年龄57±10岁，男性54例）。通过对比增强T1加权成像（CE-T1WI）发现的动脉期黏膜线样强化（AMLE）征象，与常规T2加权/扩散加权成像（T2DWI）和直肠内镜的诊断效能进行系统比较。研究结果显示：组织病理学确诊的29例ptPCR患

  来源：La radiologia medica

  时间：2025-09-25

• MRI影像组学模型在肝细胞癌血管包绕癌巢术前诊断中的性能比较：一项系统综述与Meta分析

  血管包绕癌巢(Vessels Encapsulating Tumor Clusters, VETC)作为一种特殊的血管侵袭模式，已被证实是肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)的不良预后因素。本研究通过系统综述与Meta分析，探讨基于磁共振成像(MRI)的非影像组学模型与影像组学模型对HCC患者VETC阳性状态的术前诊断性能。研究人员检索了截至2024年9月30日的PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆数据库，采用QUADAS-2工具评估纳入研究的方法学质量。使用混合效应模型合并数据（95%置信区间(CI)），通过汇总受

  来源：La radiologia medica

  时间：2025-09-25

• 情境学习赋能大语言模型在脊柱转移瘤稳定性评估中实现人类专家水平的SINS分类

  在肿瘤诊疗领域，脊柱转移瘤是一个常见的严重并发症，约40%的晚期恶性肿瘤患者会受到影响。这些转移瘤不仅带来剧烈疼痛、活动受限和神经功能障碍，更可能导致脊柱结构不稳定，给患者生活质量带来巨大威胁。在这一临床背景下，脊柱不稳定性肿瘤评分(Spinal Instability Neoplastic Score, SINS)系统应运而生，成为评估肿瘤性脊柱疾病稳定性的标准工具。SINS系统通过影像学特征对六个关键维度进行评分：病灶位置、疼痛性质、骨病变形态、脊柱对线、椎体塌陷程度以及后柱结构受累情况。根据总分将脊柱稳定性分为三类：稳定型(0-6分)、潜在不稳定型(7-12分)和不稳定型(13-18分)

  来源：La radiologia medica

  时间：2025-09-25

• 妇科内分泌临床挑战与创新疗法：从PMDD激素干预到PCOS体重管理新策略

  妇科内分泌领域始终面临着复杂多变的临床挑战，从精细的激素调控到慢性疾病的长期管理，需要不断创新治疗策略。当前临床实践中存在三个突出难题：抑郁症患者与经前期烦躁障碍（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）人群的激素治疗安全性问题、更年期血管舒缩症状的非激素替代方案需求、以及多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）患者体重管理的疗效瓶颈。这些问题的解决迫切需要跨学科的研究探索和临床实践创新。针对这些挑战，Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz2025年第3期组织

  来源：Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz

  时间：2025-09-25

• 妇科内分泌治疗新视野：从孕激素调控到非药物干预的策略突破

  妇科内分泌领域正面临着日益复杂的临床挑战，从激素剂量调整到慢性疾病管理，需要多学科协作的个体化解决方案。经前烦躁障碍（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）患者对孕激素制剂的差异化反应、更年期血管舒缩症状的非激素治疗需求，以及多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）患者的体重管理困境，共同构成了当前妇科内分泌学亟待突破的临床痛点。为此，《Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz》2025年第3期聚焦这三项前沿研究，通过药理学、心理学及代谢管理等多维视角，为临床

  来源：Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz

  时间：2025-09-25

• 围绝经期健康管理创新平台menoQueens：社区建设、临床研究与患者教育的整合发展

  随着全球人口老龄化趋势加剧，围绝经期（Perimenopause）女性的健康管理日益成为公共卫生领域的重要议题。这一生理转型阶段常伴随多种症状，包括血管舒缩不稳定（如潮热）、睡眠障碍、认知功能下降以及代谢异常（如体重增加和血糖调控失衡），严重影响生活质量。尽管激素替代疗法（Hormontherapie, HT）已被广泛应用，但其长期安全性、个体化应用方案以及替代疗法的有效性仍需深入探索。此外，患者对治疗方案的依从性（Therapietreue）不足、缺乏基于大样本的激素参考值标准（Referenzhormonwerte）以及跨学科协作平台的缺失，仍是当前临床实践中的主要挑战。在此背景下，由Pr

  来源：Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz

  时间：2025-09-25

• 综述：肥厚型心肌病的当前和新兴内科与外科治疗

  背景肥厚型心肌病（HCM）是一种以左心室肥厚（厚度≥15 mm）为特征的遗传性心肌病，多由肌节蛋白基因（如MYH7、MYBPC3）突变引起。传统治疗聚焦于缓解症状（如呼吸困难、胸痛）和预防猝死，但无法逆转疾病本质。近年来，针对分子病理机制的新疗法涌现，推动HCM管理进入精准医学时代。药物治疗传统药物β-受体阻滞剂和非二氢吡啶类钙通道阻滞剂（如维拉帕米）通过负性肌力和 Chronotropic 作用降低左心室流出道（LVOT）压差，改善舒张功能，但无法阻止疾病进展。双异丙吡胺作为二线药物可用于难治性梗阻性HCM，但因副作用限制其应用。新兴药物•SGLT2抑制剂：通过改善心肌能量代谢和钠钙调节，缓

  来源：Journal of Cardiovascular Imaging

  时间：2025-09-25

• 综述：非洲大规模集会与感染性疾病的系统评价

  引言大规模集会（Mass Gatherings, MGs）被世界卫生组织（WHO）定义为可能对主办社区、城市或国家的卫生规划与响应能力造成压力的计划内或自发性事件。这类集会包括体育、社会、文化、宗教和政治活动，例如奥运会、哈吉朝圣、坎卜梅拉、国际足联世界杯和音乐节。MGs对参与者、人群及主办国卫生服务构成显著的公共卫生挑战，其健康风险涵盖感染性疾病传播、非传染性疾病、创伤与伤害、环境效应（如热相关疾病、脱水和低温）、与药物及酒精使用相关的疾病，以及故意行为（如恐怖袭击）。其中，感染性疾病传播的高风险尤为突出，这主要源于大规模人群聚集时个体的紧密接触，便于病原体的人际传播。此外，集会期间抗菌素耐

  来源：Mass Gathering Medicine

  时间：2025-09-25

• 北德地区“尸征”(Leibzeichen)：一项揭示中世纪司法实践与法医学溯源的关键研究

  自中世纪起，北欧地区在审理故意杀人案时存在一种特殊的司法实践：将受害者经过防腐保存的手掌（多为右手）作为诉讼证据呈堂，这类物证被称为"尸征"(Leibzeichen)。它们既代表原告方出庭，亦作为犯罪行为的实体证明。最新研究通过系统分析梅克伦堡-前波美拉尼亚地区的现存标本，揭示了其历史意义与法医学特征。研究团队以罗斯托克法医学研究所(Institute of Legal Medicine in Rostock)的辐射范围为调查区，对教堂等潜在保存场所展开地毯式排查。其中维斯马博物馆收藏的两只手掌与佩乔发现的右手掌被列为核心研究对象，同时重新考证了192年砌入达姆沙根墙内、现被误称为"赎罪手"(

  来源：Rechtsmedizin

  时间：2025-09-25

• 不同严重程度压力性尿失禁女性腹部肌肉厚度与腰骨盆控制能力的比较

  摘要引言与假设压力性尿失禁（SUI）可能与核心稳定系统的功能障碍有关。我们假设，SUI症状较严重的女性其腹部肌肉厚度会减少，腰骨盆控制能力也会下降。本研究旨在探讨不同严重程度的SUI女性与无尿失禁女性在腹部肌肉厚度和腰骨盆控制能力方面的差异。方法这项横断面研究共纳入54名女性：21名轻度SUI患者、12名中度SUI患者以及21名健康对照组。通过超声检查测量腹部肌肉厚度，并通过单腿下降测试和双腿下降测试评估腰骨盆控制能力。数据分析采用单因素方差分析和事后检验。结果无论是轻度还是中度SUI患者，其腹横肌（p < 0.01）、内斜肌（p < 0.01）和外斜肌（p < 0.01）的厚度均显著降低。S

  来源：International Urogynecology Journal

  时间：2025-09-25

• 综述：生物滞留池中微量有机污染物的环境行为：一项关键性综述

  近年来，随着城市化进程的加快，不透水面的面积不断扩大，城市径流污染问题日益受到关注。城市径流不仅携带大量传统的污染物，如氮、磷、重金属和悬浮颗粒物，还包含一些新型的、难以察觉的有机污染物，即痕量有机污染物（Trace Organic Pollutants, TOPs）。这些污染物主要包括多环芳烃（Polycyclic Aromatic Hydrocarbons, PAHs）、农药、药物残留以及烷基酚等。尽管这些污染物在径流中的浓度相对较低，但其具有较强的疏水性、难以降解以及较高的毒性，给环境治理带来了极大的挑战。城市径流污染的治理成为现代城市可持续发展的重要课题。传统的雨水管理措施主要关注于削

  来源：Journal of Water Process Engineering

  时间：2025-09-25

• DPP-4抑制剂利格列汀在冠状动脉疾病模型中调节心肌代谢

  Kelsey C. Muir | Dwight D. Harris | Christopher Stone | Meghamsh Kanuparthy | Jad Hamze | Frank W. Sellke布朗大学沃伦·阿尔珀特医学院外科系，心胸外科分部，罗德岛州普罗维登斯摘要:目的冠状动脉疾病（CAD）仍然是美国主要的公共卫生问题。二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂（如利那格列汀）在临床前研究中显示出心脏保护作用；然而，它们对心肌代谢变化的影响尚未完全阐明。本研究旨在评估利那格列汀通过影响肠促胰岛素激素，在具有临床意义的CAD模型中对心肌代谢和底物利用的影响。方法11周大的约克夏猪的左旋

  来源：JTCVS Open

  时间：2025-09-25

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