• 非囊性纤维化支气管感染患者吸入抗生素短期耐受性研究：比较黏菌素甲酸钠、庆大霉素与氨苄西林的耐受差异

  在慢性呼吸道疾病管理领域，非囊性纤维化（Non-CF）相关支气管感染的治疗始终面临重大挑战。尽管吸入抗生素被广泛用于囊性纤维化患者，但其在Non-CF人群中的应用仍属"超说明书用药"，且缺乏统一的耐受性评估标准。临床实践中，医生常常面临两难选择：是选择价格昂贵但可能耐受性更好的专用吸入制剂，还是选择成本较低但耐受性存疑的静脉制剂改良后吸入？这个问题的答案关系到全球数百万支气管扩张和慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的治疗效果与生活质量。更令人担忧的是，现有研究往往排除了那些对吸入抗生素出现不良反应的患者，导致我们对真实耐受情况的了解存在偏差。不同研究采用的评估方法各异——有的使用支气管扩张剂预处

  来源：Open Respiratory Archives

  时间：2025-09-25

• 高铁蛋白可预测自身免疫性疾病相关间质性肺炎患者的死亡率

  在呼吸系统疾病领域，自身免疫性疾病相关的间质性肺炎（Interstitial Pneumonia, IP）一直是一类极具挑战性的疾病。这类疾病不仅临床表现多样，从轻微的呼吸道症状到快速进展的呼吸衰竭都可能出现，而且预后差异巨大——有些患者可以长期稳定，而另一些却会迅速恶化。更复杂的是，随着临床认识的深入和检测技术的进步，一些过去未被充分认识的疾病类型，如具有自身免疫特征的间质性肺炎（Interstitial Pneumonia with Autoimmune Features, IPAF），逐渐被界定出来。然而，这些不同类型的疾病在发病机制、病程进展和治疗反应上存在显著差异，使得临床医生难以制

  来源：Open Respiratory Archives

  时间：2025-09-25

• CARABELA倡议：优化西班牙COPD管理的战略建议与临床实践革新

  在全球范围内，慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD）已成为第三大死因，尤其在西班牙，40岁以上人群中男性患病率达5%、女性达2%，且医疗系统每年需承担超过4.6亿欧元的相关支出。尽管早在15年前西班牙就制定了国家COPD战略，但由于临床指南执行不统一、诊断率低（约70%患者未确诊）以及区域医疗资源差异显著，预期中的管理改善始终未能实现。这种状况不仅导致患者生活质量下降，也加剧了医疗系统的负担。为此，由Jesús Díez-Manglano、Inmaculada Mediavilla、Javier de Miguel-Diez和

  来源：Open Respiratory Archives

  时间：2025-09-25

• 美国老年女性乳腺癌筛查的使用情况、成本及价值的变化

  摘要背景乳腺癌筛查的临床和经济影响因筛查方式、频率以及接受筛查人群的年龄而异。目的研究老年女性乳腺癌筛查的使用情况和成本变化。研究设计采用2009年至2019年的SEER-Medicare数据进行的系列横断面研究。研究对象参加Medicare按服务收费计划的67岁及以上的女性。主要指标按年龄、频率和筛查方式划分的筛查使用情况和成本。我们根据已发表的经济分析结果（而非指南）将筛查分为具有成本效益和缺乏成本效益两类。具有成本效益的筛查包括80岁以下女性的每两年一次的乳腺X光检查；缺乏成本效益的筛查包括每年一次的乳腺X光检查、数字乳腺断层合成（DBT）检查、筛查性超声检查，以及80岁及以上女性的任何

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-25

• 综述：基于移动健康的生活方式干预对超重/肥胖成人减肥效果的影响：一项系统性的荟萃分析

  背景肥胖是一个全球性的健康问题，会增加患慢性疾病的风险。移动健康技术（mHealth）作为一种个性化的、多模式的干预手段，被用于体重管理。这项荟萃分析评估了基于mHealth的生活方式干预措施对超重和肥胖成年人减肥及降低BMI的有效性。方法从五个主要数据库中共筛选出42项随机对照试验并纳入研究。分析使用RevMan 5.4软件进行。主要结局指标为体重变化，次要结局指标为BMI变化。结果荟萃分析显示，基于mHealth的生活方式干预措施显著降低了体重（平均效应量MD = −1.79公斤，p < 0.00001）和BMI（平均效应量MD = −0.65公斤/平方米，p < 0.00001）。亚组分

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-25

• 综述：提高临床接触中患者专属时间的干预策略：系统性回顾与荟萃分析

  背景近年来，医疗专业人员与患者的直接接触时间显著减少。研究显示，急诊科仅有28%的时间用于直接患者照护，而医院内科医师的这一比例低至23%，其40-75%的工作时间被电子健康记录（EHR）等文书任务占据。这种变化被归因于电子病历的普及、临床指标文档要求的增加以及防御性医疗实践的兴起。年轻医疗从业者对更充分临床接触的期望与现实中非临床工作负担之间的落差，不仅降低了职业满意度，加剧了 burnout（职业倦怠），还与患者满意度的下降密切相关。为应对这一挑战，多家机构开发了旨在保护或提升临床接触时间及质量的干预项目。然而，这些项目多为综合性组合措施，实施成本高、评估复杂，且缺乏 rigorous 的

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-25

• 美国县级层面西班牙裔死亡率优势丧失的决定因素及其对公共卫生危机的启示

  新型冠状病毒疫情（COVID-19）对美国西班牙裔群体造成了不成比例的健康冲击，导致长期存在的西班牙裔死亡率优势（Hispanic Mortality Advantage, HMA）出现前所未有的衰退。为探究这一现象背后的机制，研究人员开展了一项基于县级层面的横断面研究，从人口特征、社会经济、行为模式、医疗资源及结构性因素等多维度展开分析。数据来源于美国疾病控制与预防中心（CDC）的WONDER数据库以及罗伯特·伍德·约翰逊基金会县健康排名（Robert Wood Johnson Foundation County Health Rankings）。研究以2019–2020年县级全因年龄调整死

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-25

• 跨越临床边界：医院内科医师在应对亲密伴侣暴力和健康社会决定因素中的关键角色

  在当代医疗实践中，人们日益认识到健康不仅取决于临床干预，更深受社会环境的塑造。健康社会决定因素(SDOH)——包括人们生活、工作和互动的环境条件——已被证实对健康结局产生50-80%的影响。其中，亲密伴侣暴力(IPV)作为人际安全领域的关键问题，不仅造成直接身心创伤，更与住房不稳定、食品匮乏、交通障碍等社会困境交织形成健康风险的复合体。尽管美国医疗保险和医疗补助服务中心(CMS)已强制要求医院筛查五大SDOH领域，但如何将筛查结果有效转化为临床实践仍是医疗系统面临的重大挑战。《Journal of General Internal Medicine》最新发表的这项研究通过严谨的实证分析，揭示了

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-25

• 游戏化教育对护士循证实践能力的影响：一项随机对照试验

  HighlightResults两组护士在干预后立即表现出循证实践（EBP）能力、自我效能和态度的提升。在六个月后的随访中，游戏化组在整体EBP能力（B = 1.37, p = 0.023）上保持了更大的进步，尤其在“证据获取”（d = 0.50）和“证据评价”（d = 0.45）两个领域表现突出。游戏化组还报告了更高的满意度（p < 0.001）和更快的实践报告完成速度（p = 0.043），尽管两组在报告通过率上并无显著差异。Conclusions游戏化教育显著增强并维持了护士的循证实践能力。这一方法为促进证据在临床环境中及时、自信的应用提供了有效策略。

  来源：Nurse Education in Practice

  时间：2025-09-25

• 护理领导中的系统思维：一个实用框架

  诺塔尔尼科拉·伊波利托（Notarnicola Ippolito）医疗保健体系日益复杂，护士领导者必须超越简单的解决方案，才能真正实现护理模式的变革。本文介绍了系统思维这一实用方法，帮助领导者把握全局、发现隐藏的联系，并更有效地应对各种挑战。基于“复杂适应性系统护理理论”，文章将抽象概念转化为日常领导工作的具体策略。从管理员工冲突到优化资源分配，系统思维有助于打造更强大、更具适应性的团队，使护士领导者能够在快速变化的医疗环境中自信地发挥领导作用。章节摘录理解护理领导中的系统思维系统思维乍看之下可能较为抽象，但其核心是一种强调关系、模式和相互依赖性的看待世界的方式，而非孤立的部分。9在医疗保健领

  来源：Nursing Outlook

  时间：2025-09-25

• 信任：颠覆性世界中变革型护理领导的“秘制酱料”——系统思维（Systems Thinking）的实践与应用

  Section snippetsUnderstanding System Thinking in Nursing Leadership系统思维乍看可能有些抽象，但其核心不过是一种看待世界的方式——它强调关系、模式和相互依赖性，而非孤立的组成部分9。在医疗健康领域，结果很少源于单一原因，这种视角因而成为一种强大工具。拥抱系统思维的护理领导者认识到，从人员配置、工作流到沟通策略的每一项决策，都会在整个组织内激起涟漪。他们不再问“发生了什么问题？”，而是问“系统内的哪些互动导致了这一问题？”Practical Applications for Nurse Leaders当系统思维超越理论、成为日常领

  来源：Nursing Outlook

  时间：2025-09-25

• 整合真实世界数据（RWD）与实效研究（PR）锚定护理学博士（PhD）与护理实践博士（DNP）教育新模式

  Highlight设计一项为期两年的项目采用分阶段共建模式开展。跨学科团队负责所有课程开发，成员包括PhD与DNP项目副院长、专注质量安全的护理数据科学家、精通数据管理与生物信息学的健康科学图书馆员、临床研究专家护士、学术项目评估师，以及机器学习与预测建模等领域的特约专家。课程试点通过虚拟方式同步面向PhD和DNP学生实施。形成性评估在形成性评估过程中，学生反馈更倾向于通过对话和实操环节学习复杂课程内容（“我通过实际操作学得更好”）。例如当学生学习R统计软件包（The R Foundation, n.d.）时，他们在实验课上全神贯注地跟随教师演示并提出具体问题。两名学生表达了深入了解该项目的强

  来源：Nursing for Women's Health

  时间：2025-09-25

• 西班牙神经超声学现状：一项关于技术应用、资源配置与未来挑战的全国性横断面研究

  在神经医学诊断技术飞速发展的今天，神经超声学（Neurosonology）作为一门通过超声波技术探查神经系统疾病的学科，正经历着前所未有的机遇与挑战。自上世纪80年代 Doppler 连续波技术应用于颈动脉检查伊始，西班牙的神经科医师便开始探索这一无创诊断工具在脑血管疾病领域的潜力。1997年，西班牙神经超声学学会（SONES）的成立标志着该领域进入规范化发展新阶段。然而，随着血管内介入治疗技术的革新和磁共振等高级影像技术的普及，神经超声技术在临床实践中的定位亟需重新审视。特别是在COVID-19疫情期间，这项需要密切接触患者的检查技术更遭遇了严重冲击。那么，当前西班牙神经超声技术的真实应用状

  来源：Neurología

  时间：2025-09-25

• 西班牙40年多发性硬化症死亡率趋势：年龄-时期-队列模型揭示的性别差异与出生队列效应

  多发性硬化症（Esclerosis Múltiple, EM）作为一种炎症性、脱髓鞘性和神经退行性疾病，已成为发达国家年轻人非创伤性残疾的主要原因。2020年全球约280万人患病，其中西班牙患者达5.5万人。近年来多个国家报告EM患病率上升趋势，这种增长被归因于流行病学研究设计的改进、诊断技术的进步、并发症管理提升患者生存率以及全球人口增长。然而，死亡率趋势的变化机制及其背后的年龄、时期和出生队列效应尚未得到系统阐释。为解决这一科学问题，由L. Cayuela、A. de Albóniga-Chindurza、S. Gómez Enjuto、J. Lapeña-Motilva、S. Sainz

  来源：Neurología

  时间：2025-09-25

• 为缺乏判断力且意愿未知的患者制定替代决策：范围综述与伦理框架构建

  在医疗伦理领域，为丧失判断能力的患者做出医疗决策始终是充满伦理张力的难题。当患者因先天智力障碍或后天疾病（如痴呆、脑损伤）失去决策能力，且从未表达过治疗意愿时，医生和家属往往陷入两难：如何确保决策符合患者的最佳利益？又如何尊重其潜在 autonomy（自主权）？这种困境在瑞士尤为突出——尽管《瑞士民法典》允许使用预先医嘱（advance directives），但多数人并未制定此类文件，导致临床实践中缺乏明确依据。为此，苏黎世健康指南基金会（Stiftung Gesundheitskompass）的Hannah V. Schmieg团队在《BMC Medical Ethics》发表了范围综述，

  来源：BMC Medical Ethics

  时间：2025-09-25

• 动脉期黏膜线样强化（AMLE）：预测pMMR/MSS局部晚期直肠癌免疫新辅助治疗后病理完全缓解的新型影像标志物

  在错配修复功能正常/微卫星稳定（pMMR/MSS）型局部晚期直肠癌（LARC）治疗领域，基于免疫检查点抑制剂的新辅助放化疗（iNCRT）方案正展现出革命性潜力。准确评估原发灶病理完全缓解（ptPCR）状态成为实施"等待观察"策略的关键决策点。这项回顾性研究纳入2022年7月至2024年10月期间接受全直肠系膜切除术的75例pMMR/MSS型LARC患者（平均年龄57±10岁，男性54例）。通过对比增强T1加权成像（CE-T1WI）发现的动脉期黏膜线样强化（AMLE）征象，与常规T2加权/扩散加权成像（T2DWI）和直肠内镜的诊断效能进行系统比较。研究结果显示：组织病理学确诊的29例ptPCR患

  来源：La radiologia medica

  时间：2025-09-25

• MRI影像组学模型在肝细胞癌血管包绕癌巢术前诊断中的性能比较：一项系统综述与Meta分析

  血管包绕癌巢(Vessels Encapsulating Tumor Clusters, VETC)作为一种特殊的血管侵袭模式，已被证实是肝细胞癌(Hepatocellular Carcinoma, HCC)的不良预后因素。本研究通过系统综述与Meta分析，探讨基于磁共振成像(MRI)的非影像组学模型与影像组学模型对HCC患者VETC阳性状态的术前诊断性能。研究人员检索了截至2024年9月30日的PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane图书馆数据库，采用QUADAS-2工具评估纳入研究的方法学质量。使用混合效应模型合并数据（95%置信区间(CI)），通过汇总受

  来源：La radiologia medica

  时间：2025-09-25

• 情境学习赋能大语言模型在脊柱转移瘤稳定性评估中实现人类专家水平的SINS分类

  在肿瘤诊疗领域，脊柱转移瘤是一个常见的严重并发症，约40%的晚期恶性肿瘤患者会受到影响。这些转移瘤不仅带来剧烈疼痛、活动受限和神经功能障碍，更可能导致脊柱结构不稳定，给患者生活质量带来巨大威胁。在这一临床背景下，脊柱不稳定性肿瘤评分(Spinal Instability Neoplastic Score, SINS)系统应运而生，成为评估肿瘤性脊柱疾病稳定性的标准工具。SINS系统通过影像学特征对六个关键维度进行评分：病灶位置、疼痛性质、骨病变形态、脊柱对线、椎体塌陷程度以及后柱结构受累情况。根据总分将脊柱稳定性分为三类：稳定型(0-6分)、潜在不稳定型(7-12分)和不稳定型(13-18分)

  来源：La radiologia medica

  时间：2025-09-25

• 妇科内分泌临床挑战与创新疗法：从PMDD激素干预到PCOS体重管理新策略

  妇科内分泌领域始终面临着复杂多变的临床挑战，从精细的激素调控到慢性疾病的长期管理，需要不断创新治疗策略。当前临床实践中存在三个突出难题：抑郁症患者与经前期烦躁障碍（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）人群的激素治疗安全性问题、更年期血管舒缩症状的非激素替代方案需求、以及多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）患者体重管理的疗效瓶颈。这些问题的解决迫切需要跨学科的研究探索和临床实践创新。针对这些挑战，Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz2025年第3期组织

  来源：Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz

  时间：2025-09-25

• 妇科内分泌治疗新视野：从孕激素调控到非药物干预的策略突破

  妇科内分泌领域正面临着日益复杂的临床挑战，从激素剂量调整到慢性疾病管理，需要多学科协作的个体化解决方案。经前烦躁障碍（Premenstrual Dysphoric Disorder, PMDD）患者对孕激素制剂的差异化反应、更年期血管舒缩症状的非激素治疗需求，以及多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome, PCOS）患者的体重管理困境，共同构成了当前妇科内分泌学亟待突破的临床痛点。为此，《Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz》2025年第3期聚焦这三项前沿研究，通过药理学、心理学及代谢管理等多维视角，为临床

  来源：Journal für Gynäkologische Endokrinologie/Schweiz

  时间：2025-09-25

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