• 产科医学课程改革：一项针对妇产科住院医师的质量改进研究及其对提升孕期内科疾病管理能力的影响

  随着妊娠合并内科疾病的发病率持续攀升，如何培养妇产科（Obstetrics and Gynecology, OBGYN）医师有效管理此类疾病的能力，已成为围产医学领域的重要课题。产科医学（Obstetric Medicine, OBM）作为内科学（Internal Medicine, IM）与妇产科的交叉学科，强调通过多学科协作改善母婴结局。然而在加拿大，OBGYN培训项目中长期缺乏强制性的OBM轮转安排，相关研究也多集中于内科医师的培养，而非OBGYN学员——这一差异使得许多刚入行的妇产科医生在面对复杂妊娠合并症时缺乏足够的理论准备与实践自信。为回应这一现实需求，麦克马斯特大学医学系的研究团

  来源：Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada

  时间：2025-09-21

• 产时电子胎心监护中母心率伪像致新生儿窒息的比例分析及临床意义

  在产科临床实践中，电子胎心监护(EFM)自20世纪60年代起被广泛应用于产程监测，其核心目标在于预防新生儿窒息及相关不良结局。然而颇具争议的是，大量随机试验表明EFM在降低围产期死亡率和脑性瘫痪发生率方面并未显著优于传统间断听诊(IA)。这一悖论背后隐藏着一个长期被忽视的技术陷阱——母心率伪像(Maternal Heart Rate Artifact, MHRA)，即监护设备误将产妇心率信号识别为胎心率(FHR)，从而呈现虚假的 reassuring 图形，掩盖真实的胎儿窘迫状况。尽管既往个案报告多次描述MHRA的潜在风险，但其整体临床影响始终难以量化。2014年Paquette等人的研究首次

  来源：Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada

  时间：2025-09-21

• COVID-19大流行期间医疗系统负担与妊娠结局的关联性研究：一项基于人群的大数据分析

  亮点引言COVID-19大流行在数月内席卷全球。多数国家通过自我隔离、社交距离及全面/部分隔离措施降低感染率。这导致医疗系统一方面承受负担，另一方面出现就医回避现象。由于COVID相关并发症患者数量激增，医疗系统负荷远超常态。此外，患者因担心院内感染而回避必要医疗服务。方法这是一项省级人群回顾性队列研究，对象为2017年1月1日至2020年12月31日期间加拿大安大略省活产或死产孕妇。比较两个时期的母婴结局：疫情前（2017年1月-2019年12月）与疫情期间（2020年1月-2020年12月）。选择2020年1月作为疫情起始月，因安大略省首例病例于2020年1月23日公布(15)。为充分考虑

  来源：Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada

  时间：2025-09-21

• 两种子宫内膜异位症评分系统的多中心前瞻性研究：观察者间重现性验证与临床意义探讨

  研究设计与患者选择这项队列研究于2020年4月至2023年5月期间在两家大学附属医院（加拿大魁北克省的CHUL医院和Hôpital St-François d’Assise医院）开展。纳入标准为因不孕症接受保守性腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的女性患者。保守性子宫内膜异位症手术定义为保留子宫及至少一侧卵巢的手术方式，包括：腹腔镜下子宫内膜异位病灶切除术、卵巢囊肿剔除术、单侧输卵管切除术或卵巢切除术。结果5分。约三分之二（67%）的患者术前接受了抑制性药物治疗。主刀医生（第一评估者）中，70%为微创手术（MIS）专家，23%为生育专科医生，7%为普通妇科医生。第二评估者中，52%为微创手术专科培训

  来源：Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada

  时间：2025-09-21

• 跨性别群体生育意愿与生育力保存障碍：一项关于生殖健康照护壁垒的横断面研究

  研究亮点描述性统计在308名启动调查的参与者中，8人未回答知情同意问题，1人拒绝同意。最终样本包含299份问卷，但各问题回答数存在差异。197名参与者完成所有问题，单一问题的最高回答数为266次。我们发现79.0%（n=198）的跨性别者首次意识到自身性别认同的年龄<25岁（峰值出现在10-14岁年龄段）。68.4%（n=172）的参与者正在接受或计划启动性别肯定激素治疗（GAHT）。49.2%（n=124）已完成或计划接受会影响生育能力的性别肯定手术。跨性别者通常具有早期性别认知且多数存在生育意愿我们的样本中绝大多数参与者尚未生育。79.5%（n=209）没有子女，12.9%（n=34）已有

  来源：Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada

  时间：2025-09-21

• 基于改良Robson分类系统的安大略省剖宫产率趋势分析（2012-2019年）：一项揭示关键驱动因素与临床实践启示的人口学研究

  在全球范围内，剖宫产（Cesarean Delivery, CD）率的持续攀升已成为公共卫生领域的重要议题。过高的CD率不仅意味着医疗资源的过度消耗，更与母婴并发症风险增加密切相关。世界卫生组织（WHO）曾建议剖宫产率不应超过15%，然而现实情况却远超出这一标准——加拿大全国的CD率从1970年代的15%飙升至2022年的32.7%，而安大略省作为加拿大出生人口最多的省份，其CD率变化趋势与全国水平基本一致。这一现象背后交织着多种因素：产妇年龄增长、肥胖比例上升、电子胎儿监护的普及、引产（Induction of Labour, IOL）应用增多，以及社会因素如诉讼恐惧和产妇自主选择等。为了深

  来源：Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada

  时间：2025-09-21

• 将临床推理工作坊前置融入高级药理学课程：弥合护士向执业护士转型的早期教育策略

  Problem Identification 问题识别临床推理（Clinical Reasoning）是一个包含大量术语且具有动态性的复杂概念。6, 7, 8, 9 一项范围综述（scoping review）发现，在健康专业领域中有110个不同的术语被用来描述临床推理。9 临床推理既是提供者用来正确评估、进行鉴别诊断（differentially diagnose）、应用实践指南（practice guidelines）以成功治疗和监测患者的过程，也是一种结果。6 它是一种用于开发学生高阶思维潜力的实践方法。Innovative Solution and Theoretical Framew

  来源：The Journal for Nurse Practitioners

  时间：2025-09-21

• 成人失眠症的临床评估与管理策略更新：从认知行为疗法到药物选择的循证指南

  失眠已成为现代社会的流行病，约30%-40%的成年人在一年内会经历失眠症状。这不仅意味着数亿人每晚辗转反侧，更严峻的是，失眠与心理健康障碍、心血管疾病、糖尿病和癌症等多种严重疾病密切相关。研究表明，失眠可能独立增加精神疾病的发生风险，而睡眠不足<7小时/天的成年人面临更高的冠心病、糖尿病发病率和全因死亡率。经济负担同样惊人——中重度失眠患者的医疗成本高出75%， productivity损失增加72%。面对这一重大公共卫生问题，美国睡眠医学学会(American Academy of Sleep Medicine)和睡眠研究协会(Sleep Research Society)推荐成人每晚

  来源：The Journal for Nurse Practitioners

  时间：2025-09-21

• 妇科肿瘤学认证医疗链与个性化医疗整合的价值及未来发展路径分析

  德国通过建立认证妇科癌症中心和发育异常单元，彻底改变了妇科肿瘤的医疗格局。早在2000年代初期，由于缺乏标准化治疗规范，肿瘤患者的生存率持续低迷。2003年德国癌症协会（DKG）联合专业学会推出了全面的认证体系，至今已覆盖超过2400家医疗中心。自2008年起，专科妇科癌症中心确保了从预防、诊断、治疗到随访的完整医疗链，核心是通过"肿瘤学循环"（Plan-Do-Check-Act）将临床指南、质量指标（QI）和癌症登记系统有机衔接。以宫颈癌和外阴癌为例，研究演示了QI的制定、实施与动态更新机制。认证的发育异常门诊作为医疗链的首环，在全国范围内提供标准化诊断服务。研究特别强调了个性化医疗的整合—

  来源：Die Gynäkologie

  时间：2025-09-21

• 胰岛素治疗糖尿病：从基础到个体化策略的临床应用与优化

  胰岛素（Insulin）是糖尿病治疗的核心组成部分。对于1型糖尿病（type 1 diabetes）患者而言，胰岛素是维持生命的必需药物；而在2型糖尿病（type 2 diabetes）的晚期阶段，胰岛素也常被使用。此外，3型糖尿病（type 3 diabetes）及其亚型，以及妊娠期糖尿病（gestational diabetes）也是可能的适应症。根据作用持续时间，胰岛素可分为短效和长效类型；基于结构差异，则可分为人胰岛素（human insulin）和胰岛素类似物（insulin analogues）。后者通过替换个别氨基酸来调整作用时间。这些胰岛素单独或组合使用，使得治疗方案能够根据患

  来源：Die Diabetologie

  时间：2025-09-21

• 术中超声联合内镜治疗复杂性及复发性藏毛疾病的临床价值：一项单中心回顾性研究

  藏毛疾病（Pilonidal Disease, PD）作为一种好发于青年人群的肛周常见疾病，长期困扰着患者的工作与生活。特别是复杂性和复发性病例，不仅伴随持续疼痛和渗液，更面临高达20%-30%的术后复发风险，成为结直肠外科领域的治疗难点。传统开放手术虽能彻底切除病灶，但伴随较大组织损伤和漫长恢复期；而近年来兴起的微创技术（Minimally Invasive Techniques, MITs）虽在减少创伤方面取得进展，却因难以完全识别隐匿瘘管而受限。在这一背景下，内镜藏毛窦治疗（Endoscopic Pilonidal Sinus Treatment, EPSiT）自2013年Meinero

  来源：International Journal of Colorectal Disease

  时间：2025-09-21

• CaF同位素分子束研究：(0,0)A2Π←X2Σ+带的高分辨光谱分析与生物医学应用潜力

  Spectroscopic parameters（光谱参数）实验与模拟光谱如图1所示。数据集包含40CaF、42CaF和44CaF同位素体分别的144、21和72条谱线（表1）。由于主要目标是研究低丰度同位素体的跃迁，我们针对性选择了42CaF和44CaF谱线与40CaF重叠较少的区域，因此未记录完整的A2Π–X2Σ+谱带。未混合光谱特征的全宽半高（FWHM）接近自然线宽极限，表明分子束冷却效果显著。Conclusions（结论）本研究首次通过实验确定了40CaF、42CaF和44CaF的A2Π–X2Σ+带系光谱参数，填补了稀有CaF同位素体研究的空白。通过接近自然线宽的高灵敏度测量，我们对比

  来源：Journal of Molecular Spectroscopy

  时间：2025-09-21

• 基于部分标记数据的函数型数据回归与分类方法研究

  在统计学和生物医学研究中，函数型数据（functional data）分析正日益受到关注，这类数据通常表现为曲线、图像或时间序列等形式。然而，在实际应用中，响应变量缺失（missing response）的问题十分普遍，尤其是当缺失机制为非随机缺失（MNAR, Missing Not At Random）时，传统方法如完整案例分析（complete-case analysis）往往会产生有偏估计。这一挑战在医学诊断、流行病学调查和金融预测等领域尤为突出，因此开发能够处理MNAR机制下函数型数据的方法具有重要意义。近期发表在《Journal of Multivariate Analysis》上的

  来源：Journal of Multivariate Analysis

  时间：2025-09-21

• 手部创伤性神经损伤评估新视角：显微CT揭示视觉评估低估神经内部损伤程度

  在手外科领域，创伤性神经损伤的修复始终是临床医生面临的重大挑战。当利刃、破碎玻璃或电锯造成神经截断时，外科医生在手术中通常依赖手术放大镜(loupes)或手术显微镜进行视觉评估，通过观察神经外膜(epineurium)的完整性和断端形态来判断损伤范围。然而，这种传统方法存在明显局限：神经内部的束膜结构(fascicular structure)损伤无法直接观测，而 tactile assessment（触觉评估）在急性期又难以实施。更关键的是，若损伤组织清创不彻底，残留的受损神经组织会形成瘢痕，阻碍轴突再生，导致神经瘤(neuroma)形成和感觉运动功能恢复不良——研究显示高达32%的症状性神

  来源：Journal of Hand Surgery Global Online

  时间：2025-09-21

• 应用显微CT评估创伤性神经损伤程度：视觉检查与影像学测量的对比研究

  当锋利的刀片、破碎的玻璃或高速旋转的台锯 blade 突然与人体接触时，造成的不仅是皮肤和肌肉的创伤，更可能对精细的神经造成毁灭性打击。在急诊手术室里，手外科医生们面临着一个长期存在的难题：如何在术中准确判断神经损伤的真实范围？目前临床主要依赖手术放大镜（loupes）或手术显微镜进行视觉评估，但这种方法只能观察到神经外膜（epineurium）的可见损伤，对于神经内部束状结构（fascicular structure）的损伤程度却无从判断。而神经修复手术的成功关键，恰恰在于彻底切除所有受损组织，为神经再生创造最佳条件。由于评估手段的限制，外科医生通常采用保守的神经组织保留策略，这可能导致受损

  来源：Journal of Hand Surgery Global Online

  时间：2025-09-21

• 超越神经外膜：利用高分辨率显微CT（micro-CT）表征模拟外周神经裂伤的损伤范围揭示内部损伤被低估

  当我们手指被刀划伤或被玻璃割伤时，除了表面的疼痛，深部的神经可能也遭受了“看不见的伤害”。临床上，医生在处理这类急性外周神经裂伤时，通常只能依赖手术放大镜或显微镜观察神经外膜（Epineurium）和断端是否完整，再凭手感判断神经质地是否柔软——健康的神经柔软而有弹性，瘢痕组织则偏硬。但在急性期，这种“眼看手摸”的方法存在很大局限，很多内部损伤无法被察觉。而手术中若不能彻底清除受损组织，残留的损伤段神经会严重影响再生效果，甚至导致神经瘤形成和修复失败。据统计，约32%的患者在因症状性神经瘤切除后仍需再次治疗，正是由于初次修复时损伤范围判断不足。为此，一篇发表于《Journal of Hand

  来源：Journal of Hand Surgery Global Online

  时间：2025-09-21

• 支撑钢板技术治疗3-4-5型Jersey指骨折：无骨片移位的高硬件取出率挑战——病例系列分析

  HighlightMaterials and Methods（材料与方法）在这项回顾性病例系列研究中，我们评估了2016年9月至2022年8月期间在本机构采用支撑钢板技术（buttress plate technique）接受手术治疗的3、4、5型指深屈肌腱（FDP）撕脱损伤患者。研究排除了同一肢体伴有其他损伤、开放性损伤以及随访时间不足1年的患者。纳入患者的基线特征见表1。本研究经伦理委员会批准，并遵循《赫尔辛基宣言》伦理标准。所有患者均签署知情同意书。作者声明无利益冲突。Results（结果）共16例3-5型FDP撕脱损伤患者接受支撑钢板技术治疗。排除随访不足1年者2例、开放损伤1例及合并

  来源：The Journal of Hand Surgery

  时间：2025-09-21

• 手外科电话随访的环境与经济效益量化：一位外科医生的实践经验

  Highlight本研究通过量化电话随访对环境与经济的双重影响，为手外科可持续医疗实践提供了实证依据。结果显示，单一位外科医生的实践便节省1284英里出行距离与0.33吨CO2排放，凸显了小规模变革在实现NHS（英国国家医疗服务体系）2045年“碳足迹plus（carbon footprint plus）”净零目标中的潜力。Materials and Methods研究获得机构临床有效性部门批准（编号：Orthopaedics/SE/2024–25/18），回顾性分析了2020年3月至2023年3月间单一外科医生电诊与骨折门诊中的所有电话随访病例。通过病历审查提取诊断、治疗类型（手术或注射）及

  来源：Journal of Hand and Microsurgery

  时间：2025-09-21

• 嵌入式软骨下克氏针联合钢板固定治疗合并游离关节面粉碎性尺骨鹰嘴骨折的临床疗效分析

  HighlightResults所有骨折均在20周内达到愈合，其中42.9%在12周内愈合，85.7%在15周内愈合。64.3%的病例实现解剖复位，其余35.7%达到满意复位（定义为关节面台阶<2毫米且对线良好）。末次随访时（平均21.3±15.0个月）肘关节平均活动范围为：屈曲138.2°±9.7°、伸展-6.4°±6.6°、旋前80.4°±15.2°、旋后85.4°±12.2°。平均Mayo肘关节功能评分（MEPS）为95.4±6.9。并发症包括内固定物激惹（35.7%），创伤后关节炎和异位骨化各1例。71.4%的患者接受内固定物取出术。未出现骨不连或植入物失败病例。Conclusions

  来源：The Journal of Hand Surgery

  时间：2025-09-21

• 改善高风险儿童群体中的抗生素给药时间：一项质量改进项目

  在儿童医疗领域，细菌性脓毒症是一个亟需关注的严重问题，尤其对于那些有镰状细胞病（Sickle Cell Disease, SCD）、肿瘤性疾病或中性粒细胞减少症（neutropenia）病史的患者来说，其风险更为突出。这些患者一旦出现发热，就可能迅速发展为脓毒症，进而引发严重的并发症，甚至危及生命。因此，快速识别高风险患者并及时给予抗生素治疗，成为提高临床护理质量的关键措施。然而，研究显示，尽管及时抗生素治疗对改善患者预后具有显著意义，但许多医院在这一方面仍存在不足，未能达到60分钟内完成抗生素给药的标准。这一问题的根源往往涉及多个方面，包括医护人员对高风险患者的识别能力、急诊科的工作流程效率

  来源：The Journal of Emergency Medicine

  时间：2025-09-21

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