• 年龄并非独立预测因子：心脏神经消融术治疗反射性晕厥的复发与年龄关系剖析

  反射性晕厥作为一种常见的短暂性意识丧失疾病，严重影响患者生活质量，特别是以心脏抑制型（cardioinhibitory）为主要表现的患者。传统治疗方式包括生活方式调整和药物干预，但效果有限。对于发作频繁、症状严重的患者，心脏神经消融术（Cardioneuroablation, CNA）逐渐成为一种颇具前景的介入治疗方法。它通过消融心脏自主神经节丛（ganglionated plexuses, GP），降低迷走神经张力，从而减少因窦性停搏或房室传导阻滞（AVB）引起的晕厥复发。然而，目前关于CNA的适用人群年龄上限尚未明确，不同指南和专家共识存在分歧，例如欧洲心脏病学会（ESC）推荐40岁以上患

  来源：Journal of Interventional Cardiac Electrophysiology

  时间：2025-09-24

• 综述：社区儿科临床医生在青少年司法涉案人员医疗指导中的作用

  Key points社区儿科临床医生在弥补青少年司法系统内镰状细胞病(sickle cell disease, SCD)患儿的医疗缺口方面扮演着至关重要的角色。他们能够同时处理影响此类青少年健康的临床和社会因素。通过认识到协作的重要性，社区儿科临床医生可以与血液科医生(hematologists)等专家建立有意义的伙伴关系，确保采取一种整体性的医疗方法。BackgroundKennedy是一名15岁的非裔美国男性患者，出生时即被诊断患有镰状细胞病(sickle cell disease)。他有频繁的血管阻塞危象(vaso-occlusive crises)病史，并一直受到一名儿科血液科医生和他

  来源：Pediatric Clinics of North America

  时间：2025-09-24

• 综述：使用主动交通方式和微型移动设备的儿童所遭受的伤害

  迈克尔·R·弗拉赫蒂（Michael R. Flaherty）| 亚当·罗森菲尔德（Adam Rosenfield）| 丹尼尔·罗森菲尔德（Daniel Rosenfield）马萨诸塞州总医院儿科系小儿重症监护医学科章节摘录要点•儿童因交通相关原因受伤的情况正在增加，这些伤害包括作为行人、骑自行车者以及微型移动设备使用者所遭受的伤害。•现有基于证据的指南可帮助相关方以最安全的方式设计道路，以适应行人、骑自行车者和车辆的需求。•临床医生和公共卫生专家在倡导道路安全设计、推广防护装备使用以及减少种族和社会经济差异方面发挥着关键作用。总结与行动呼吁在我们的案例中，如果具备适当的基础设施，这位父亲应该

  来源：Pediatric Clinics of North America

  时间：2025-09-24

• 综述：儿科临床医生对镰状细胞病儿童焦虑、抑郁及自杀意念的诊疗策略

  关键要点精神健康问题在镰状细胞病（Sickle Cell Disease, SCD）群体中普遍存在。对焦虑和抑郁的筛查至关重要，应在青少年和年轻成人中每年实施。SCD精神健康管理需要采用以儿科临床医生为主导的综合性多学科医疗之家模式。治疗通常采用多模式疗法，其中心理治疗和药物疗法最为常见且有效。精神健康筛查与诊断抑郁症筛查应定期进行。美国预防服务工作组（US Preventive Service Task Force）建议从12岁开始每年进行抑郁症筛查22。美国儿科学会（American Academy of Pediatrics, AAP）也发布了初级保健机构中的评估与筛查指南23。虽然建议

  来源：Pediatric Clinics of North America

  时间：2025-09-24

• 综述：儿科临床医生对镰状细胞病儿童和青少年家庭急性疼痛的预见性管理和治疗的循证策略

  Key points镰状细胞病（SCD）急性疼痛的优化管理需规避常见诱发因素（如寒冷天气、情绪压力、焦虑和月经），并实施学校干预措施（如504计划）。治疗应采用非药物（按摩、热敷、分散注意力）与药物（非甾体抗炎药、对乙酰氨基酚、阿片类药物）相结合的阶梯式个体化方案。儿科临床医生需对伴有"预警症状"的急性疼痛患者进行分级诊疗。Assessment急性疼痛的有效家庭管理始于准确评估。疼痛评估的金标准是患者自述，因目前尚无诊断性检查或实验室生物标志物可确诊急性疼痛发作。儿童和青少年可能无法有效描述或沟通疼痛，使评估面临挑战。疼痛症状可能初期轻微或非特异性，但会急剧发展为剧烈疼痛。TreatmentS

  来源：Pediatric Clinics of North America

  时间：2025-09-24

• 综述：美国镰状细胞病新生儿筛查：儿科临床医生医疗护理中的差距

  Key points新生儿筛查（NBS）对镰状细胞病（SCD）的早期检测至关重要，可显著降低死亡率和长期并发症。然而随访护理存在显著差异，包括家庭通知方式不一、专科转诊延迟、预防性治疗依从性差以及筛查指南执行不足。美国 fragmented 的医疗系统和资源分配不均加剧了健康 disparities。Introduction to newborn screening and benefits of newborn screening for sickle cell disease镰状细胞病（SCD）是一种慢性遗传性疾病，通过新生儿筛查（NBS）识别，影响全身器官系统，需要终身专科护理。全球每年

  来源：Pediatric Clinics of North America

  时间：2025-09-24

• 鞘内吗啡与后路腰方肌阻滞用于剖宫产术后镇痛的疗效比较：一项随机对照试验

  高亮部分引言中度至重度术后疼痛通常与剖宫产（CD）相关，约70%的女性在术后即刻会受到影响[1,2]。剖宫产后疼痛管理不足会显著影响产妇活动、母乳喂养成功和母婴 bonding [3]。此外，急性疼痛管理不善可能导致慢性疼痛综合征的发生，影响高达18%的剖宫产术后女性。因此，优化术后镇痛策略至关重要。研究方法这项随机、双盲研究历时六个月，在Assiut大学医院进行，并获得Assiut大学医学伦理委员会的批准。所有受试者均签署书面知情同意书，遵循《赫尔辛基宣言》的伦理标准。本研究按照CONSORT（临床试验报告统一标准）指南进行报告（图1）。在筛选的84名个体中，70名被纳入并随机分配到两组。患

  来源：Perioperative Care and Operating Room Management

  时间：2025-09-24

• 落实拒绝治疗的权利：卡纳塔克邦对2023年相关命令的2025年应对措施

  乌佐丁玛·尤里恩斯·埃岑杜卡（Uzodinma Yurriens Ezenduka）| 德巴拉蒂·哈尔德（Debarati Halder）印度古吉拉特邦瓦多达拉（Vadodara）帕鲁尔大学（Parul University）法学院，邮政信箱：利姆达·瓦戈迪亚（P.O. Limda Waghodia），邮编391760摘要背景印度法律承认患者可以拒绝接受维持生命的治疗，并认可预先制定的医疗指示（advance directives）。2023年1月24日的法令规定，患者必须在公证人或政府公报公布的官员面前签署文件，通过数字健康记录或指定的公共监护人进行真实性核查，并由初级和二级医疗委员会负责执

  来源：Perioperative Care and Operating Room Management

  时间：2025-09-24

• 剖宫产术中传统坐位与盘腿坐位实施脊麻(SA)的效果比较：一项随机对照试验

  亮点方法本研究为随机、前瞻性、非盲、单中心研究。在20个月期间（2021年5月15日至2023年1月11日），我们对110名拟在脊麻(Spinal Anaesthesia)下接受择期剖宫产手术的产妇进行了观察。研究经伦理委员会(IEC)批准并在印度临床试验注册中心（CTRI）注册（注册号：CTRI/2021/05/033687）。研究设计与报告均遵循CONSORT指南。结果CONSORT流程图（图2）展示了受试者的招募和随机分组情况。由于无病例脱落，最终110名参与者均被纳入分析。两组患者在年龄、身高、体重等基线数据上均具有可比性（见表1）。两组在主要指标上未呈现统计学显著差异。图3展示了本研

  来源：Perioperative Care and Operating Room Management

  时间：2025-09-24

• 综述：鼻咽癌筛查：方法、目标人群与后续步骤

  关键点• 血浆EB病毒（EBV）DNA和EBV抗体筛查可实现鼻咽癌（NPC）早期检测并改善癌症特异性生存率• 最新进展包括血浆EBV DNA片段组学标志物的发现及BamHI片段N左向开放阅读框2b抗体（抗-BNLF2b抗体）的开发，显著提升筛查场景中的NPC检测特异性• 尽管NPC筛查已展现出临床价值，其大规模实施仍面临参与率等挑战血浆EB病毒DNA流行地区鼻咽癌与EB病毒呈现强相关性，近乎所有NPC肿瘤细胞均携带病毒基因组。基于此，EBV相关生物标志物被广泛研究用于筛查，其中循环EBV DNA和血液EBV抗体是两种研究最深入的方法。大规模前瞻性研究采用实时定量PCR（qPCR）技术检测血浆E

  来源：Otolaryngologic Clinics of North America

  时间：2025-09-24

• 综述：头颈部鳞状细胞癌原发性手术切除后的最佳辅助治疗

  关键点术后辅助治疗决策需综合患者因素、手术发现、原发灶及淋巴结病理特征。多学科团队（MDT）协作至关重要。辅助放疗（PORT）可改善局部控制并可能提升生存率，尤其适用于存在病理风险因素的患者。同步化疗能进一步提高高危患者疗效。术后放疗的肿瘤学获益是什么？PORT旨在预防局部复发并可能改善生存。需与患者共同决策，权衡风险降低与治疗毒性。随机试验证据有限且较陈旧，但历史数据表明PORT可显著降低局部复发风险（约50%），尤其对晚期患者生存有益。基于病理评估的辅助治疗指征辅助治疗推荐取决于患者因素、病变部位、手术发现及后续监测难度。病理结果是评估肿瘤生物学行为及复发风险的关键，原发灶与淋巴结的不良因

  来源：Otolaryngologic Clinics of North America

  时间：2025-09-24

• 针对患有糖尿病的老年退伍军人的临床结果，对远程医疗与面对面诊疗方式进行比较分析

  摘要背景在患有糖尿病的老年人中，关于远程医疗在慢性疾病管理方面的研究非常有限。目的比较接受混合远程医疗护理与接受面对面护理的患者的结果。设计回顾性队列研究。参与者2019年和2021年间，美国退伍军人健康管理局（Veterans Health Administration）中年龄≥70岁且患有糖尿病的成年人（n=410,640）。其中包含了一组高需求高风险（HNHR）的退伍军人（n=18,414）的亚组分析。干预措施除了面对面护理外，还提供基于远程医疗的护理（混合远程医疗）。主要指标共同主要结果包括糖化血红蛋白（HbA1c）、住院次数和急诊科（ED）就诊次数。关键结果整个队列：混合远程医疗组占

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-24

• 利用广角扫描光源光学相干断层扫描技术提高青光眼进展检测的准确性

  Marc G. Sarossy | Maxime Jannaud | Xavier Hadoux | Sandy Rezk | Dongzhe Li | Michael A. Coote | Ghee Soon Ang | Joana Galvao | Peter van Wijngaarden | Keith R. Martin | Zhichao Wu澳大利亚眼科研究中心，维多利亚皇家眼科和耳科医院，东墨尔本，澳大利亚摘要目的研究宽场扫描光源光学相干断层扫描（OCT）在检测青光眼进展方面的有效性，将其与传统环状视网膜神经纤维层（cpRNFLT）测量方法进行比较。设计纵向研究。参与者115名

  来源：Ophthalmology Glaucoma

  时间：2025-09-24

• 人工智能时代临床推理评估的困境与重塑：当语言模型开始“思考”

  在当今医学教育领域，临床推理（Clinical Reasoning）一直被视作内科医学与教学评估的基石。住院医师和医学生的这项核心能力，传统上是通过听取病例汇报或审阅医疗文书来评判的。然而，这种方法的底层逻辑存在一个根本性问题：它常常将“内部思考过程”与“外部语言表达”混为一谈——一个学习者可能语言流畅、表述规范，但这真的代表他深入理解了病情吗？这个问题在人工智能时代变得愈发尖锐。随着大型语言模型（Large Language Models, LLMs 或 chatbots）的迅猛发展，AI已经能够生成逻辑清晰、推理严密的临床语言，几乎可以假乱真。当AI能够轻松写出一份完美的鉴别诊断和诊疗计划

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-24

• 药剂师在初级保健中的催化作用：拓宽物质使用障碍治疗的可及性

  在当今初级保健医疗体系中，物质使用障碍（Substance Use Disorders, SUD）——尤其是酒精使用障碍（Alcohol Use Disorder, AUD）——的治疗仍面临巨大挑战。这类疾病不仅复杂、危及生命，还长期被忽视和污名化。尽管初级保健机构往往是患者接触医疗系统的第一线，但由于历史性处方限制、临床经验参差、人力资源短缺以及社会偏见等因素，患者很难及时获得基于证据的药物治疗，如纳曲酮（naltrexone）。这种治疗延迟可能导致病情恶化，甚至错失最佳干预时机。为应对这一迫切问题，Sterling等人在《Journal of General Internal Medici

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-24

• 家庭医院模式：通过优化睡眠与昼夜节律健康减轻谵妄的新策略

  在传统医院环境中，刺耳的警报声、深夜药物发放和凌晨抽血已成为患者康复过程中的隐形障碍。这些看似常规的医疗操作，实则严重破坏患者的睡眠结构和昼夜节律(circadian rhythm)，进而诱发谵妄(Delirium)——一种急性认知功能障碍，表现为注意力紊乱和意识水平变化。谵妄不仅延长住院时间、增加医疗成本（每年高达380-1520亿美元），更与功能衰退、认知能力下降及死亡率上升密切相关。尤其令人担忧的是，高达三分之一70岁以上的内科住院患者会经历谵妄，其中半数病例恰恰是在住院后新发的。为什么医院这个本该促进康复的场所反而成为谵妄的温床？研究表明，人类睡眠在急性疾病期间本就脆弱，而医院环境进一

  来源：Journal of General Internal Medicine

  时间：2025-09-24

• 坚毅框架（The Fortitude Framework）：构建护理领导力持续存在的心理学模型及其对专业公民责任（Professional Citizenship）的推动作用

  章节亮点专业公民责任（Professional Citizenship）Fulton（2019）的开创性研究指出，公民责任（Citizenship）意味着成为拥有参与权的社区成员。专业公民责任既包含作为职业成员的权利与特权，也涵盖与更广泛社区积极互动、共同识别并寻求持久问题解决方案的责任。明尼苏达大学（2025）赞同这一观点，强调专业公民责任是拥有特殊专业知识的公民通过协作解决社区问题的过程。与公众分享护理独特知识体系及对患者结局的影响参与专业公民责任的个体理解其专业实践中的个人与公共维度如何相互关联（明尼苏达大学，2025）。他们擅长推动公众对话并催化公共行动，因此能够将自身及患者面临的问题

  来源：Nursing Outlook

  时间：2025-09-24

• 利用人工智能检测电子健康记录中的污名化语言以促进健康公平

  亮点方法采用回顾性二次分析，从500名住院患者的电子健康记录（EHR）中提取笔记。研究纳入年龄21岁及以上、在2017年10月31日至2021年10月31日期间具有医院获得性条件（HAC）计费代码、且住院天数≥3天的患者笔记。数据来源于一所大型学术医疗中心。HAC通过ICD-10代码识别，包括术后异物残留、栓塞、血液不相容性、压力性溃疡、跌倒和创伤等并发症。结果我们的样本包含来自500名入住大型学术医疗中心患者的75,654份临床笔记，涵盖51种不同的笔记类型。患者平均年龄为60.8岁（±17.8），其中51.6%为男性。样本种族构成以白人为主（74.0%），其次是黑人（19.4%），93.6

  来源：Nursing Outlook

  时间：2025-09-24

• 交叉性视角下的健康促进：一项中程理论的推导及其在护理实践与健康公平中的意义

  ABSTRACTBackground健康促进始终是护理实践与政策的核心目标。然而，传统方法往往忽视重叠的社会身份与结构性不平等如何影响健康结果。交叉性（Intersectionality）为理解这些复杂动态提供了关键框架。Purpose旨在推导一个中程理论（Middle-Range Theory, MRT），从交叉性视角解释健康促进，为护理实践提供理论支持并推动健康公平（Health Equity）。Methods本理论反思性定性研究遵循 Walker 和 Avant（2019）提出的推导方法，通过分析与综合交叉性理论与健康促进文献中的关键概念，构建适用于护理实践的解释模型。Discussio

  来源：Nursing Outlook

  时间：2025-09-24

• 具有博士学位背景的护士的职业生涯：一项全球性调查

  本研究旨在探讨拥有哲学博士学位的护理人员的职业发展路径、相关因素以及职业建议。通过全球范围内的横断面研究，研究团队使用了一种方便抽样的方法，收集了来自世界各地的护理人员数据，旨在更全面地了解这些专业人员的职业情况和所面临的挑战。这项研究对于推动护理学领域的发展、提升护理质量以及培养新一代护理学者和护理科学家具有重要意义。研究结果表明，尽管存在一些共同趋势，但护理学博士的职业轨迹在全球范围内存在显著差异，这可能与各国护理学教育体系、职业发展机会和政策环境密切相关。### 职业路径研究显示，大多数护理学博士目前从事研究和教学相关的工作，尤其是在高等教育机构中。这表明护理学博士在学术领域中扮演着关键

  来源：Nursing Outlook

  时间：2025-09-24

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