• 青少年自杀风险筛查：性少数与自伤史对急诊心理健康复诊的预测价值

  在儿科急诊科(ED)中，因心理健康问题就诊的青少年数量持续上升。这项单中心回顾性队列研究探索性地分析了2020年7月至2023年6月期间，因非心理健康问题就诊但在常规筛查中被判定为自杀风险升高的10-18岁青少年。所有入组患者均完成了心理社会风险问卷，并对其后6个月内（截至2023年12月）的ED心理健康复诊情况进行追踪。研究纳入740名青少年，其中88人(11.9%)出现后续ED心理健康复诊，超过半数(69.3%)复诊原因为自杀意念。人群特征显示：女性占70.9%，非白人63.6%，西班牙裔50.7%，公共医疗保险覆盖71.8%，中位年龄15.2岁，近半数(48.9%)无已知心理健康问题史。

  来源：Pediatric Emergency Care

  时间：2025-09-29

• 自杀风险因素与后续儿科急诊心理健康就诊关联性研究

  随着因心理健康问题前往儿科急诊室(Emergency Department, ED)就诊的青少年数量持续攀升，研究人员开展了一项探索性研究，旨在剖析 psychosocial risk factors（心理社会风险因素）与后续ED心理健康复诊之间的关联。该单中心回顾性队列研究纳入了2020年7月至2023年6月期间因非心理健康问题就诊、但经筛查存在自杀风险(suicide risk)的10-18岁青少年群体，所有参与者均完成了psychosocial risk questionnaire（心理社会风险问卷）。通过追踪至2023年12月的数据显示，在740名青少年中，有88人(11.9%)在6个

  来源：Pediatric Emergency Care

  时间：2025-09-29

• 儿童人工耳蜗植入者肺炎球菌疫苗免疫效果评估及临床策略优化研究

  背景人工耳蜗植入（CI）儿童是侵袭性肺炎球菌疾病的高危人群，特别是肺炎球菌脑膜炎的风险显著高于同龄人群。历史数据显示，2002年美国6岁以下CI儿童发生肺炎球菌脑膜炎的风险高达普通儿童的30倍。虽然随着肺炎球菌结合疫苗（PCV）的广泛接种和高风险耳蜗植入装置的撤市，该风险已大幅降低（2022年荟萃分析显示内耳畸形CI儿童脑膜炎发生率仅0.02%），但确保CI儿童获得充足持久的疫苗免疫保护仍是临床管理的重点。研究方法与设计本研究采用回顾性分析方法，纳入2009年1月至2023年12月期间在瑞士西部大学人工耳蜗植入中心（CURIC）接受治疗的50名儿童患者。纳入标准包括：首次CI时年龄<16岁、完

  来源：The Pediatric Infectious Disease Journal

  时间：2025-09-29

• 凤凰脓毒症评分（PSS）在PICU儿童感染患者中的预后预测价值及国际临床应用前景

  一项回顾性研究聚焦于2019–2024年间中国某三级儿童重症监护室(PICU)的2584例0–18岁患儿医疗记录，其中2396例存在疑似或确诊感染。研究人员采用凤凰脓毒症评分(Phoenix Sepsis Score, PSS)系统，通过呼吸、心血管、神经及凝血四个器官子系统评分（取入院24小时内最差值之和）对患儿进行严重程度分层。结果显示：1261例(52.6%)符合PSS≥2分的脓毒症诊断标准，其病死率达19.9%(251/1261)；而573例(45.4%)符合脓毒性休克（即脓毒症伴心血管亚评分≥1分）的患儿死亡率高达34.9%(200/573)。与非存活组相比，存活组中位PSS显著更低

  来源：Pediatric Emergency Care

  时间：2025-09-29

• 组织粘合剂在儿童眼科急诊中替代缝合的临床前瞻性队列研究：可行性评估与策略比较

  一项名为P-OpTTICCA（儿科危重患儿贫血输血治疗优化试点）的研究，探索了在国际多中心环境下开展电子健康记录（EHR）支持的随机对照试验（RCT）的可行性。该研究旨在比较两种红细胞输注（RBCT）策略：限制性策略（当血红蛋白(Hb) ≥ 7.0 g/dL时不进行RBCT）与常规护理策略（由临床医生酌情决定）。研究在加拿大、法国和英国的四个大学附属儿科重症监护室（PICU）开展，入组了120名非紫绀型、血红蛋白(Hb) ≤ 9.5 g/dL的危重患儿。主要评估了招募可行性、方案依从性、输血前血红蛋白(Hb)的分离度以及从电子医疗数据监测系统（eMDMS）进行电子数据提取的能力。结果显示，83

  来源：Pediatric Emergency Care

  时间：2025-09-29

• 综述：儿科急诊科中对胆道闭锁的即时超声评估

  摘要 新生儿在出生2周后仍持续出现黄疸，需要及时进行评估，以确定是否存在胆汁淤积或未结合型高胆红素血症。未经治疗的胆道闭锁可能导致婴儿在1岁内死亡，这是儿童肝病最常见的死亡原因。当Kasai肝门肠吻合术失败时，胆道闭锁也是儿童进行肝移植的最常见指征。对于疑似胆道闭锁的情况，超声检查是首选的初步影像学方法，主要观察胆囊是否缺失以及是否存在“三角形索征”（即右侧门静脉前壁增厚，厚度超过4毫米，称为EARPV）。我们报告了一例病例，其中使用了即时超声检查来评估疑似胆道闭锁并加快治疗进程，最终通过肝活检和手术确诊。

  来源：Pediatric Emergency Care

  时间：2025-09-29

• 测量血清渗透压在儿童糖尿病酮症酸中毒严重程度评估及预后预测中的临床价值研究

  本研究旨在验证实测血清渗透压（measured serum osmolality）能否作为评估儿童糖尿病酮症酸中毒（DKA）严重程度及预后的可靠生物标志物。研究人员回顾性分析了2009-2022年间收治的年龄＜19岁的hyperglycemic crises患儿，将DKA发作分为孤立性DKA（血清渗透压≤320 mOsm/kg）和高渗性DKA（＞320 mOsm/kg）两组。通过对比临床特征、实验室指标、严重程度参数及预后数据发现，在高渗性DKA组（n=69）中，精神状态异常（43.5% vs 12.1%）、ICU入院率（31.9% vs 12.1%）、急性肾损伤（AKI）（58.0% vs

  来源：Pediatric Emergency Care

  时间：2025-09-29

• 评估鼻内氯胺酮对儿童急诊肌肉注射疼痛的随机对照试验及其临床意义

  4mm）的三角索征（triangular cord sign）。本文报道采用床旁超声（point-of-care ultrasound）评估疑似病例并加速诊疗流程，最终经肝活检（liver biopsy）和手术确诊的临床实践。

  来源：Pediatric Emergency Care

  时间：2025-09-29

• 多节点脑深部电刺激（DBS）治疗复杂运动障碍的初步病例系列研究：安全性、可行性及增效作用验证

  背景与目标混合性与复杂性运动障碍对外科治疗构成显著挑战，其病理机制可能涉及多通路叠加或复杂网络功能障碍。传统脑深部电刺激（DBS）多采用单一深部靶点刺激以缓解患者最显著症状，但针对复杂病例疗效有限。多节点DBS通过同步刺激多对同源核团，有望成为更有效的治疗策略。本研究旨在初步验证多节点刺激技术在混合性与复杂性运动障碍中的安全性、可行性及临床增效作用。方法2根）八接触定向电极，并连接至单一32通道脉冲发生器。其中6例患者曾接受单靶点DBS但疗效不佳，9例为首次接受多节点治疗。术中辅以微电极记录、宏刺激测试及O-arm影像验证，最终电极位置由运动障碍 neurologist 与 neurosurg

  来源：Operative Neurosurgery

  时间：2025-09-29

• 婴儿原始黏液样间叶瘤（PMMTI）的扩大性前1/4截肢术（EFQA）联合游离皮瓣重建与3D打印模型引导：首例婴幼儿病例报告

  婴幼儿胸壁肿瘤在临床中极为罕见，文献记载病例有限。本报告呈现一例2月龄男性患儿罹患原始黏液样间叶瘤（primitive myxoid mesenchymal tumor of infancy, PMMTI）的特殊病例。该肿瘤的罕见性、对胸壁结构的侵袭性以及患者低龄化特征，为平衡根治性切除与远期发育功能的治疗决策带来重大挑战。经新辅助化疗后，由小儿外科、整形外科与骨科组成的多学科团队为患儿实施扩大性前1/4截肢术（extended forequarter amputation, EFQA），术中同步完成游离皮瓣重建（free flap reconstruction）与靶向肌肉神经支配（targe

  来源：Orthoplastic Surgery

  时间：2025-09-29

• 指尖再植术的技术革新与效率提升：资深专家的900例实战精要

  尽管全球工作场所安全标准不断提高，手指离断(digital amputations)仍频繁发生。然而近年来西方世界指尖再植术(digital replantations)的普及率却显著下降，这种趋势令人遗憾。要处理多指离断(multidigit amputations)或毁损性手外伤(mangling hand injuries)等复杂病例，必须首先精通基础指尖再植技术。高效完成指尖再植手术的能力是衡量年轻手外科医师水平的重要标志。本文资深作者凭借900余例指尖再植手术经验，通过提供高效、快速且可靠的技术要点，致力于重振对该领域的学术兴趣。

  来源：Orthoplastic Surgery

  时间：2025-09-29

• 儿童脊髓栓系松解术的年龄相关性结局分析：一项全国性多中心研究揭示婴幼儿远期风险更高

  背景与目标：针对脊髓栓系综合征(Tethered Cord Syndrome, TCS)行脊髓栓系松解术(Tethered Cord Release, TCR)的最佳手术时机存在争议，特别是在无症状患儿群体中。本研究旨在比较不同年龄段儿童的TCR术后短期及长期结局。方法：采用多中心全国性回顾性队列研究设计，整合2016-2022年儿童住院数据库(Kids Inpatient Database, KID)和全国再入院数据库数据，分别评估围手术期和术后结局。研究纳入接受择期TCR术的原发性TCS患儿（<18岁），排除继发性TCS或合并其他脊髓畸形者。将受试者分层为婴儿组（<1岁）、幼儿

  来源：Operative Neurosurgery

  时间：2025-09-29

• 术中皮层脑电监测预测创伤后癫痫及颅脑损伤患者预后的前瞻性研究

  背景与目的：创伤后癫痫（post-traumatic epilepsy）是创伤性脑损伤（traumatic brain injury, TBI）的重要并发症，目前缺乏有效的预测工具和预防策略。尽管术中皮层脑电图（electrocorticography, ECoG）已广泛应用于癫痫和肿瘤手术，但其在脑损伤领域的价值尚未明确。本研究旨在探讨术中ECoG对TBI患者癫痫发作及功能预后的预测作用。方法：这项前瞻性观察研究纳入了110例接受手术的颅脑损伤患者，均进行术中ECoG监测。根据是否存在癫痫样放电，将ECoG记录分为正常（A组）与异常（B组）。对患者进行12个月随访，采用国际抗癫痫联盟（Int

  来源：Operative Neurosurgery

  时间：2025-09-29

• 术中超声实时引导下后外侧入路胸椎间盘切除术的安全性与疗效：技术革新助力并发症最小化及手术效果优化

  背景与目标：胸椎间盘突出症(Thoracic Disk Herniation, TDH)的手术治疗因胸椎椎管相对狭窄且脊髓阻挡直接视野而极具挑战。本研究评估术中超声(Intraoperative Ultrasound, IOUS)实时引导下后外侧椎间盘切除术治疗TDH的疗效与安全性。方法：研究对2020年5月至2025年2月期间由大型学术中心单一外科医师实施的IOUS引导手术的有症状TDH患者进行回顾性分析。评估指标包括患者人口统计学资料、围手术期视觉模拟评分(Visual Analogue Scale, VAS)疼痛分数及神经功能Nurick分级。结果：最终纳入分析的32例患者共涉及41个节

  来源：Operative Neurosurgery

  时间：2025-09-29

• 基于径向误差校正的深部脑刺激电极精准复位手术技术研究及其临床意义

  在深部脑刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）手术中，精准度至关重要。本研究通过回顾性分析2018年7月至2024年11月期间采用图像引导机器人技术实施的DBS手术，首次系统性地提出了针对首次植入精度不佳的电极复位技术。研究人员通过测量术中O型臂计算机断层扫描显示的电极中心与预定轨迹在垂直平面上的径向误差（毫米），建立了基于误差方向和幅度的修正模型。研究结果显示：在441个电极的506次植入中，复位后的最终径向误差达到0.96±0.38毫米，与文献报道的0.9毫米精度相当。每个电极平均经历1.14±0.51次植入，与睡眠手术案例的文献值（1.4次）高度吻合。首次轨迹到首

  来源：Operative Neurosurgery

  时间：2025-09-29

• 机器人三维荧光引导下全麻深部脑刺激器植入术：精准性与可行性分析

  背景与目标：清醒状态下的深部脑刺激（Deep Brain Stimulation, DBS）手术存在手术时间长、患者不适感强等问题。全麻DBS手术在全身麻醉下通过影像引导与确认完成，已成为一种有效的替代方案。本研究描述了一种采用Leksell立体定向框架和ARTIS Pheno机器人C臂联合术中三维荧光（C-ARM 3DF）的新式全麻DBS植入技术，并评估其准确性与可行性。方法：回顾性分析了2024年1月至2025年2月期间接受使用Leksell立体定向框架及术中C-ARM 3DF进行DBS导线植入的9例患者。通过比较BrainLab软件中的计划坐标与术后计算机断层扫描（CT）的实际导线位置，

  来源：Operative Neurosurgery

  时间：2025-09-29

• 美国妇科肿瘤医生实施根治性子宫切除术比率下降趋势及其临床培训挑战

  随着宫颈癌流行病学特征变化与医师队伍结构调整，根治性子宫切除术（radical hysterectomy）已成为美国妇科肿瘤医生实践中日益罕见的手术。基于国家癌症数据库（National Cancer Database）、美国疾控中心癌症统计数据（United States Cancer Statistics）及已公开的妇科肿瘤人力资源数据，研究人员分析了2004至2020年间美国根治性子宫切除术的实施趋势。在此期间，每位妇科肿瘤医生年均实施的根治性子宫切除术数量显著下降，年平均降幅达6.9%（95%置信区间6.4–7.5），相当于每名医生年手术量从4.5例减少至1.5例。该手术日益罕见的现状

  来源：Obstetrics & Gynecology

  时间：2025-09-29

• 盆底术后性功能恢复干预咨询的随机对照试验：提升患者准备度与降低性交困难

  一项多中心随机临床试验针对接受盆底器官脱垂(POP)或尿失禁(UI)手术的患者，比较了系统性干预咨询与常规指导对术后性活动恢复的影响。研究对象为计划术后恢复性活动的186名患者，在术后6-8周随机分组接受不同咨询方案。主要终点采用6级李克特量表评估患者对"总体而言我对术后恢复性活动做好准备"陈述的认同度（"强烈同意"或"同意"视为达标）。通过每月随访至术后6个月，记录首次恢复性活动时间，并采用疼痛量表和盆底器官脱垂/尿失禁性功能问卷(PISQ-IRIUGA)进行评估。在完成随访的170名患者(91.4%)中，虽然最终恢复性活动时的准备度无组间差异，但干预组在术后6-8周表现出显著优势：准备度更

  来源：Obstetrics & Gynecology

  时间：2025-09-29

• 美国盆底功能障碍手术患者医疗差异的系统性回顾：聚焦少数群体与区域不平等

  本研究旨在探讨美国盆底障碍(Pelvic Floor Disorders)手术患者中与医疗保健差异相关的患者特征如何影响治疗可及性和临床结局。通过系统检索MEDLINE、EMBASE和ClinicalTrials.gov数据库（截至2024年3月25日），聚焦种族、民族、地理区域和保险状况等社会决定因素，评估其与手术接入、手术结局及患者报告结局的关联。研究纳入42项研究共84个多变量分析显示：农村地区居民和西班牙裔患者接受脱垂手术中顶端悬吊术的机会降低；黑人种族与网片增强术使用率下降相关。相较于闭塞性手术，黑人和西班牙裔群体更少获得重建性脱垂修复术，且术中出血风险更高。老年患者和Medicar

  来源：Obstetrics & Gynecology

  时间：2025-09-29

• 美国产科医师地理分布差异及其对医疗公平性的影响研究

  通过健康资源与服务管理局（Health Resources & Services Administration）数据开展的横断面研究（cross-sectional study）揭示：美国3,143个县中有1,473个（46.9%）不存在任何执业产科医师（obstetrician–gynecologists, ob-gyns）。缺乏ob-gyn的县域更倾向位于非都会区（非都会县57.5% vs 都会县44.6%, P<0.01），呈现较低家庭收入中位数（52,989vs59,470, P<0.01）和较高白人居民比例（87.6% vs 79.0%, P<0.01）。值

  来源：Obstetrics & Gynecology

  时间：2025-09-29

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