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  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 甲基泼尼松龙对儿童患者群体中 sugammadex 催速逆转罗库溴铵作用时间的影响：一项随机对照试验

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景 苏格玛德克斯（Sugammadex）是一种有效的药物，可用于逆转氨基甾体类神经肌肉阻滞剂的作用，但其效果可能会受到与类固醇类药物相互作用的影响。先前的研究表明，皮质类固醇可能会影响苏格玛德克斯的效果，但关于儿童患者使用甲基泼尼松龙的数据有限。 目的 本研究旨在确定在麻醉诱导时给予甲基泼尼松龙是否会影响苏格玛德克斯逆转罗库溴铵（Rocuronium）的作用时间。 设计 单中心、双盲、随机对照试验。 研究地点 2024年9月至2025年1月，在土耳其的一家三级医疗机构进行。 研究对象

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-10-03

• 围手术期流程与患者自报结果如何导致术后持续使用阿片类药物：一项结合临床数据和健康索赔数据的队列研究

  ```section> 摘要 通俗语言总结 背景 接受心脏手术的患者术后出现并发症的风险增加，因此术后早期风险评估至关重要。最近的研究表明，神经激素标志物copeptin与非心脏手术后的重大不良事件有关。然而，关于其在心脏手术后的作用的数据却很少。 目的 本研究的主要目的是分析术后早期copeptin水平与心脏手术后不良事件之间的关联。 设计 观察性、前瞻性队列研究。 研究地点 两家德国三级医疗机构。招募工作于2021年3月至2022年8月期间进行。 患者 纳入了接受选择性心脏手术的成人患者。 主要结局指标 主要观察指标是术后早期的copepti

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-10-03

• 在儿童中使用呼气末二氧化碳监测技术来预防操作性镇静过程中的氧饱和度下降：一项随机试验

  在现代医疗实践中，儿童的非手术室镇静已成为常见操作，特别是在影像学检查、耳鼻喉科诊疗、骨髓穿刺等场景中。随着医疗技术的发展和对儿童安全的重视，镇静过程中的监测手段也在不断进步。然而，传统的监测方法如脉搏血氧饱和度（pulse oximetry）虽然广泛使用，但其局限性也逐渐显现。例如，脉搏血氧饱和度只能在氧气饱和度下降后才能检测到，而无法提前发现通气不足或气道阻塞等潜在问题。这种监测延迟可能导致对病情变化的反应不够及时，从而增加低氧血症（oxygen desaturation）的风险。因此，如何提高监测的敏感性和及时性，成为提升儿童镇静安全的重要课题。本研究聚焦于一种新兴的监测技术——呼气末二

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-10-03

• 将教育业务整合在一起

  如果你曾经想知道如何在尸体上模拟脓肿，Patrick O'Malley 医生给出了答案。经过多次尝试，使用过布丁和蛋黄酱等材料后，这位来自南卡罗来纳州 Newberry 的急诊医生终于找到了正确的配方。 “我们从手套上取下一根手指，然后将其填充上牧场沙拉酱，”他说。“我必须运用不同的技巧来思考：‘我该如何准确地展示我需要展示的内容呢？’”接下来，他还需要将录制设备带到尸体实验室，这同样不是一件容易的事。 O'Malley 医生的创造力、勤奋以及对细节的关注，使得他开发的两个继续教育课程——《撕裂伤课程》（图 1）和《脓肿课程》——得以成功呈现。图 1：这是一张《撕裂伤课程》的宣传照片，主角

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 滑板时膝盖受伤

  病例介绍 一名有哮喘和肥胖病史的年轻女性在滑板时摔倒后，因右膝疼痛和肿胀被医护人员送往急诊科（ED）。她无法行走，但医护人员检查确认她的神经和血管系统均无异常。急诊医生记录显示，她的右膝扭伤后受到了撞击，右脚出现麻木和刺痛感，由于疼痛她无法移动右腿。检查结果显示，患者的生命体征均在正常范围内，但她属于病态肥胖。右股骨远端有畸形，右膝后方有肿胀。最初的医护人员确认她的神经和血管系统完好无损。 医生及时安排了膝关节X光检查，但由于放射科技术问题，X光片拍摄延迟了三个多小时，患者随后由另一位急诊医生接诊。X光结果显示为胫股关节脱位。这位医生发现患者的脉搏不对称，并在镇静状态下

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 高钾血症的提示指标

  钙在治疗高钾血症中起什么作用？我们在医学培训期间都学过这个问题。你现在可能还在问轮转的医学生或初级住院医生同样的问题，以测试他们的医学知识。这是一个常见的问题，但答案并不那么简单：钙的作用是稳定细胞膜。但真的是这样吗？让我们先别急。 最近有两篇关于钙在高钾血症中作用的文章发表。在本月的EMRAP专栏中，我们回顾了与Anand Swaminathan博士和Amal Mattu博士的讨论，他们探讨了这些论文以及我们一直以来对钙和心脏膜功能的认知。 传统上认为，钙可以稳定细胞膜并恢复细胞的静息膜电位。然而，最新的研究正在挑战这一理论。 Amal和Swami讨论的第一篇论文是Piktel等人于2024

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 重新构想的分类系统：基于人工智能的决策支持实用路线图

  美国的急诊科（EDs）既是安全网，也是把关者，在极端的时间内和资源限制下为各种患者提供医疗服务。分诊是急诊科做出的第一个临床决策，它是对病情紧急程度的快速评估，决定了患者能够多快得到治疗、由谁提供治疗以及使用何种资源。在几乎所有急诊科都人满为患的时代，分诊是一个关键的转折点，它决定了数百万患者的临床治疗路径。然而，传统的分诊系统仍然具有高度主观性、不一致性，并且容易受到偏见的影响。数十年的研究已经记录了传统急诊科分诊的局限性：变化大、治疗延迟以及临床结果不佳，对历史上服务不足的群体影响尤为严重。1-6要解决这些长期存在的问题，需要从根本上转变做法，转向基于数据的创新解决方案。 大约10年前

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 为什么你应该使用POCUS来评估肺水肿

  一名60岁的男性因呼吸困难通过急救医疗服务（EMS）被送来。他因病情严重而无法提供详细的病史，但急救人员报告称他患有慢性阻塞性肺疾病和充血性心力衰竭。患者已经出现呼吸急促的症状有几天时间了，但今天早上情况急剧恶化。检查时发现肺部听诊音减弱，患者明显感到不适，呼吸浅快，并且身体前倾。生命体征如下：心率110次/分钟，呼吸频率30次/分钟，血压180/90毫米汞柱，使用100%非再呼吸面罩时血氧饱和度为90%。通过床边超声检查发现如下图像（图1，视频1）。针对这位患者，您接下来的治疗方案是什么？图1：该患者的超声检查结果。您会使用超声来评估原因不明的呼吸急促吗？许多患者都会出现这种症状，但诊断可能

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 综述：2050年的麻醉学：新兴技术将如何改变我们的实践——2025年罗伯特·麦金托什爵士讲座

  ```section> 摘要 通俗语言总结 在接下来的25年里，由于人工智能（AI）的革命，我们将见证前所未有的技术进步。AI将在五个紧密相互关联的领域带来突破：重新焕发的药物发现能力、持续实时的监测、个性化医疗、自动化以及去中心化的医疗护理。药物发现将从体外实验转向计算机模拟（in silico）方法。我们将找到能与蛋白质靶点结合的分子，以及能与这些分子结合的蛋白质靶点，从而更好地理解麻醉和疼痛的机制。对生理和生物变量的改进监测将有助于更准确地评估和预测血液动力学

  来源：European Journal of Anaesthesiology

  时间：2025-10-03

• 调查视频喉镜检查常规使用的障碍：苏格兰的一项全国性调查

  在现代医学中，脊髓麻醉（spinal anaesthesia）被广泛应用于剖宫产手术（caesarean section）中，以提供有效的镇痛效果。然而，脊髓麻醉可能导致产妇血压下降，这一现象被称为脊髓麻醉诱导的低血压（spinal anaesthesia-induced hypotension）。低血压不仅影响产妇的血流动力学状态，还可能对胎儿造成不良影响，如缺氧、酸中毒等。因此，如何有效预防脊髓麻醉后出现的低血压成为临床研究的重要课题。本研究旨在评估一种基于估计连续心输出量（estimated continuous cardiac output, esCCO）的非侵入式心输出监测方法是否能

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-10-03

• 筋膜平面阻滞在腹部手术术后加速康复方案中的疗效：一项简短的荟萃分析

  在剖宫产手术中，脊髓麻醉后出现低血压是一个常见且具有潜在风险的并发症，可能对母亲和胎儿造成不良影响。本研究旨在探讨通过使用非侵入式连续心输出量（esCCO）监测是否能够有效预防这种低血压的发生。研究结果表明，使用esCCO指导的预防性血管活性药物（如去甲肾上腺素）使用显著降低了低血压的发生率，而对恶心呕吐、反应性高血压和脐动脉血pH值等次要指标未见明显差异。这些发现为改善脊髓麻醉在剖宫产手术中的管理提供了新的思路。脊髓麻醉的主要机制是阻断交感神经，导致静脉容量增加、静脉顺应性上升，同时由于子宫压迫下腔静脉，引起静脉回心血量减少，从而降低心输出量（CO）。然而，身体会通过增加CO来部分代偿这种变

  来源：European Journal of Anaesthesiology and Intensive Care

  时间：2025-10-03

• 在迷雾中寻找方向：用于诊断儿童颅内压升高的视神经鞘超声检查

  在急诊医学领域，面对患者的病情时，我们常常需要在有限的临床信息和诊断工具之间做出判断。尤其是对于儿童患者，他们可能表现出与成人截然不同的症状，使得诊断变得更加复杂。本文探讨了在儿童疑似颅内压升高（intracranial hypertension, ICP）的情况下，如何利用一种新的、非侵入性的方法——视神经鞘直径（optic nerve sheath diameter, ONSD）的超声测量，来应对临床中的不确定性。一个典型的场景是：一位八岁的女孩躺在床上，持续头痛一周，现在变得反应迟钝，步态不稳。她的瞳孔看起来正常，但房间的光线显得过于刺眼，当试图使用眼底镜时，图像模糊不清。医生可能会考虑

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 急诊科中的烧伤管理：从初步稳定到转诊至烧伤中心

  在急诊科（ED）接诊烧伤患者时，医生们提醒我们，不能被患者在最初几小时内看似良好的状态所迷惑。即使患者在晚上10点时表现稳定，也可能在午夜时分发生急剧变化，甚至危及生命。这一现象强调了烧伤患者病情的复杂性和不可预测性，尤其是在严重烧伤的情况下。烧伤的严重程度并不总是与患者的外在表现成正比。例如，一个看似稳定的患者可能在短时间内迅速恶化，这种变化往往出乎意料。因此，医生们强调，必须保持高度警惕，留意那些细微的临床迹象，这些迹象可能是病情恶化的前兆。一旦患者开始出现恶化迹象，就有可能发生不可逆的呼吸循环衰竭，因此，早期识别和干预至关重要。在处理烧伤患者时，首要任务并不是评估烧伤本身的范围，而是确保

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 急诊医生应该了解关于新型减肥药物的哪些知识

  根据凯撒家庭基金会2024年的一项调查，大约八分之一的美国成年人使用过胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）药物，如Ozempic、Wegovy或Mounjaro，用于减肥或控制糖尿病等慢性疾病。1约有十六分之一（6%）的人表示他们目前正在使用这些药物之一。 现在，大约一年后，这些数字无疑更高了，因为GLP-1RA的使用量持续呈指数级增长。这对治疗药物中毒的患者可能产生深远的影响。让我解释一下。 GLP-1RA会严重抑制胃肠道蠕动，延缓胃排空，有时还会导致胃轻瘫。这些药物的作用时间也非常长，尤其是每周注射一次的形式。Wegovy（semaglutide）的半衰期约为

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• POCUS 不是一种体格检查

  每一位接受过超声培训的临床医生都听说过这样的话：“POCUS（床旁即时超声）是未来的‘听诊器’！”我最近与一位在床旁即时超声（POCUS）领域备受尊敬的非急诊医学专家进行了激烈的辩论，他认为POCUS本质上只是体检的一部分。这种观点可以理解，因为像Butterfly iQ和GE VScan这样的设备使得超声检查比以往任何时候都更加便携和易于使用。但将POCUS简单地等同于体检是一种过度简化，同时也低估了正确使用POCUS所需的培训时间和技能。 POCUS并不是一种体检，而是一种诊断手段，类似于X光、CT或MRI。美国急诊医师学院自己也明确指出了这一点： “EUS（床旁超声检

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• “The Pitt”指的是急诊医学药师的专业领域（Pits）

  图1：诺亚·怀尔（Noah Wyle）和其他演员在《The Pitt》的片场。照片由约翰·约翰逊（John Johnson）/ HBO Max拍摄。《The Pitt》这部剧为急诊医学（EM）从业者和普通大众带来了新的认识，让人们了解了急诊科（ED）那种充满控制感的混乱、快节奏以及高度紧张的工作环境（见图1）。然而，尽管该剧对急诊科的描绘非常全面，但有一个明显的遗漏：那就是急诊科药剂师。药剂师在优化治疗方案、确保用药安全以及实时管理复杂用药方案方面发挥着关键作用，他们的工作往往就在病人床边。剧中没有药剂师的出场，忽视了现代急诊护理中的一个重要组成部分。在未来的剧集中加入急诊科药剂师的情节，不仅

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• ED-VISTA：一种由药剂师主导的评分系统，用于预防糖尿病急诊患者发生静脉血栓栓塞（VTE）

  颅内出血（Intracerebral Hemorrhage, ICH）是神经系统疾病中的一种严重情况，根据其发生原因可分为自发性颅内出血（Spontaneous Intracerebral Hemorrhage, sICH）和创伤性颅内出血（Traumatic Intracerebral Hemorrhage, tICH）。这两种类型的颅内出血在发病机制、治疗方法以及临床预后方面均存在显著差异。sICH通常发生在深部脑结构，其主要诱因包括长期高血压、脑淀粉样血管病以及抗凝药物的使用。而tICH则是创伤性脑损伤（Traumatic Brain Injury, TBI）的一部分，由穿透性或非穿透性

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 尿路感染管理

  在美国，烧伤每年导致近50万次急诊科（ED）就诊。许多患者最初并未前往烧伤中心就诊，这意味着普通急诊医生（EP）需要有信心处理这些患者。此外，许多烧伤患者被不必要地插管，从而导致并发症和资源利用效率低下。让我们来看看急诊科在烧伤患者气道管理中常见的错误和失误。 对所有烧伤患者来说，早期气道评估至关重要。急诊医生需要特别注意患者的病史，并询问有关烧伤暴露情况的相关问题（例如，是否处于封闭空间以及吸入烟雾的风险）。1 然而，与传统的教学观点相反，大多数烧伤患者并不需要插管。 急诊医生面临一个困境。一方面，已经确定在气道水肿发生之前进行插管更为理想，因为肿胀会使得延迟插管变得更加

  来源：Emergency Medicine News

  时间：2025-10-03

• 对于解剖结构因手术而改变的患者，EUS引导下的肝胃造口术与单气囊内镜辅助逆行胰胆管造影在恶性胆道梗阻治疗中的比较

  ### 研究背景与目标在医学领域，恶性胆道梗阻（MBO）是一种常见的疾病，尤其是在癌症患者中。传统的治疗方法是内镜逆行胰胆管造影（ERCP），这种技术被广泛认为是MBO的黄金标准。然而，在一些患者群体中，尤其是那些经历过外科手术改变解剖结构（SAA）的患者，ERCP的实施变得尤为困难。SAA通常包括胆道重建、胃切除术等，这些改变使得内镜进入十二指肠乳头或胆肠吻合口变得复杂，从而影响了ERCP的成功率和安全性。因此，对于这些患者，寻找替代方案成为研究的重点。EUS引导的肝胃吻合术（EUS-HGS）和肠镜辅助的ERCP（SBE-ERCP）被提出作为可能的替代方法。然而，这两种技术在处理SAA患者中

  来源：Endoscopic Ultrasound

  时间：2025-10-03

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