• 军队军民联合创伤救治团队培训在提升外科手术准备能力方面的有效性

  摘要简而言之 背景： “教科书式结果”（Textbook Outcomes，简称TO）被定义为一种综合指标，用于表示手术干预后的理想术后情况。迄今为止，关于疝气的教科书式结果尚未得到深入研究。本研究旨在利用西班牙国家EVEREG登记处的数据，确定W3型切口疝修复术的教科书式结果，并分析与之相关的因素。 研究设计： 对2012年1月至2022年12月期间EVEREG登记处记录的W3型切口疝修复病例进行了回顾性观察研究。W3型切口疝的教科书式结果定义为：住院时间少于8天、无严重术后并发症（Clavien-Dindo分级IIIa或更高级别），以及术后30天内无死亡或再次入院情况。通过单变量和多变量逻

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 慢性肾病（CKD）中的脑血流与认知功能：一个生理学悖论

  慢性肾脏病（CKD）与认知功能障碍之间存在一种独立的关联性。尽管CKD通常被视为加速衰老的模型，但其在认知和大脑改变方面表现出的特征，与一般人群中衰老和痴呆的表现存在显著差异。与其他类型的痴呆，如阿尔茨海默病或血管性痴呆不同，CKD相关认知功能障碍尚未有专门的术语。因此，本文将使用“CKD相关”这一术语来描述这种认知障碍。本文探讨了CKD相关认知功能障碍的独特特征。大脑和肾脏一样，是一个高度供血的器官，其血液供应量占心脏输出量的15%至20%，尽管其重量仅占人体的2%。因此，与CKD相关的脑血流变化，相较于衰老和阿尔茨海默病，是本文讨论的重点。这种变化在CKD患者中表现出与传统认知衰退不同的模

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 患者获得肾小球疾病专科治疗的障碍

  慢性肾脏病（CKD）的诊断无论其病因如何，都在持续上升，并预计到2040年将成为全球第五大死亡原因。尽管糖尿病和高血压是导致CKD的主要病因，但在低收入国家，肾小球疾病是主要的病因之一，而在美国，肾小球疾病则是导致肾衰竭的第三大原因。这一趋势表明，肾小球疾病在全球范围内的影响不容忽视，且其对患者健康和医疗系统的挑战日益加剧。肾小球疾病是一种影响肾脏过滤功能的复杂疾病，其病理机制涉及免疫反应、炎症过程以及肾脏组织的损伤。由于这些疾病的进展往往缓慢，但最终可能导致严重的肾功能衰竭，因此早期诊断和干预至关重要。然而，现实情况是，许多患者在确诊时已经处于疾病的中晚期，这不仅增加了治疗的难度，也显著提高

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 二甲双胍的使用与乳腺癌相关淋巴水肿的风险：一项回顾性分析

  ```摘要简而言之 背景： 超过30%的乳腺癌患者在腋窝淋巴结清扫（ALND）后会出现淋巴水肿，这显著影响了他们的生活质量。合并症如糖尿病（DM）会加重内皮功能障碍和炎症，也可能影响淋巴管内皮。临床前研究表明，常用的糖尿病治疗药物二甲双胍可能有助于降低淋巴水肿的风险。 研究设计： 我们对2004年1月至2022年12月期间在纪念斯隆凯特琳癌症中心接受ALND的乳腺癌患者进行了回顾性分析（共计4,882名患者）。我们根据患者手术时是否被诊断为糖尿病以及是否正在服用二甲双胍对患者进行了分组。同时，我们对整个患者群体以及服用二甲双胍与未服用二甲双胍的糖尿病亚组进行了单变量和多

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 镰状细胞病相关肾病的管理

  ```section> 摘要 通俗语言总结 镰状细胞病是美国最常见的遗传性血液疾病。血管阻塞和溶血是镰状细胞病的典型特征，这些症状可能通过内皮功能障碍以及氧化应激和炎症反应导致肾脏损伤。镰状细胞病相关肾脏疾病的表现包括疾病早期出现的肾小球高滤过，随后发展为蛋白尿和肾小球滤过率（eGFR）的逐渐下降。患有镰状细胞病的患者eGFR下降的速度更快，且发展为慢性肾病（CKD）的风险更高，同时伴有更高的发病率和早期死亡率。由于从高滤过阶段向eGFR降低阶段的转变，以及肾小管对肌酐的分泌作用，肾脏功能的评估存在挑战，这可能导致对真实肾小球滤过率的低估。基于胱氨酸C的估算公式以及不考虑种族

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 评估左侧胰腺切除术的潜在难度：国际改良德尔菲共识

  摘要简要概述 背景： 左胰腺切除术（LP）是以前被称为远端胰腺切除术的外科手术的统一名称。LP的定义包括多种方法和技术，其难度各不相同。可能有多种因素导致LP手术的难度增加。本研究旨在识别这些因素，以便选择最佳的外科手术策略。 研究设计： 本研究采用了四阶段的德尔菲共识法。参与者需要根据5点李克特量表对每个问题表示“同意”或“不同意”。只有当每个问题在两轮调查中都获得至少70%的共识时，才会被纳入最终建议中。最终，我们得出了德尔菲建议。 结果：

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 特邀评论：胰高血糖素样肽-1/2作为急性肠缺血潜在生物标志物的未来展望

  ```摘要简而言之 背景： 根据成人指南，儿童仍需接受右半结肠切除术（RHC）来治疗阑尾的神经内分泌肿瘤（NET）。对于儿童患者，通常建议仅进行阑尾切除术；然而，目前尚无关于在切除边缘阳性情况下该手术安全性的数据。本研究旨在确定肿瘤特征与生存率之间的关联，假设即使存在高风险因素（包括切除边缘阳性），患者的生存率仍能保持良好。 研究设计： 通过ICD-O-3代码，在2004年至2022年间从国家癌症数据库中筛选出18岁及以下患有阑尾NET的患者。使用卡方检验比较了接受阑尾切除术与RHC患者的特征。分别计算了具有高风险肿瘤大小、切除边缘状况和淋巴结（LN）特征的患者以及未具有这些特征患者的5年生存

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 异种移植：对免疫介导损伤机制的当前理解

  摘要 通俗语言总结 要点 2023年，国家政策要求肾脏移植中心为符合条件的黑人候选人提供优先调整等待名单的机会。 总体而言，32%的黑人候选人获得了优先调整，但这一比例因候选人特征和移植中心的不同而存在显著差异。 获得优先调整的候选人接受死亡捐赠者器官移植的比例几乎是其他候选人的三倍。 背景 2023年，美国

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 循环中的FGF23、HRG-HMGB1与慢性肾病（CKD）中心脏疾病之间的网络相互作用

  摘要 通俗语言总结 关键点 对全基因组关联研究（GWAS）进行多性状分析，提高了识别成纤维细胞生长因子23（FGF23）新遗传特征的统计功效。 功能基因组学方法帮助发现网络，确定组氨酸富集糖蛋白（HRG）和高迁移率蛋白框1（HMGB1）是慢性肾病（CKD）中心脏疾病的关键调控因子。 整合临床和遗传数据增强了发现能力，对于理解与CKD相关的矿物质骨骼疾病的遗传基础至关重要。

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 同伴指导对接受维持性血液透析患者住院率的影响：一项实用性的随机对照试验

  摘要 通俗语言总结 相关多媒体 要点 同伴指导总体上并未减少接受血液透析患者的住院次数和急诊就诊次数，但在按治疗方式分组的分析中显示出效果。 同伴指导可能提高了患者的透析知识、自我健康评估能力，以及可能减轻抑郁症状。 自我认定为黑人的患者以及居住在纽约布朗克斯区的患者从同伴指导中获益的可能性更大。 背景

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 急性肠缺血的新生物标志物：一项验证胰高血糖素样肽-1和-2作用前景的前瞻性研究

  摘要简而言之 背景： 急性肠缺血（AII）仍然是一个主要的诊断挑战，与高发病率和死亡率相关。目前的生物标志物缺乏足够的敏感性和特异性。胰高血糖素衍生肽是一类参与调节肠道黏膜生理功能的激素。在肠缺血期间，这些肽的循环水平可能会发生改变，这表明它们有可能作为诊断生物标志物。我们研究的目的是评估AII患者与对照组之间的胰高血糖素衍生肽循环水平是否存在差异。 研究设计： 这是一项前瞻性、单中心研究，包括被诊断为AII的患者和出现急性腹痛的对照组患者。记录了临床和生化参数以及治疗策略。测量了血清中胰高血糖素衍生肽的循环水平。 结果： 共有23名患者被纳入缺血组，23名患者被纳入对照组。单变量分析显示两组

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 年轻创伤患者预防性下腔静脉滤器使用的变异性：基于创伤性血栓栓塞研究领导者联盟数据库的分析

  摘要简而言之 背景： 数据显示，预防性下腔静脉滤器（IVCF）的使用与肺栓塞发生率略微降低、深静脉血栓形成率增加、不良事件增多以及成本上升相关，但并未带来死亡率上的益处。我们假设在创伤患者中，预防性IVCF的适用情况较少，使用频率也会低于以往的报道。 研究设计： “创伤性血栓栓塞研究领导者联盟”（Consortium of Leaders in the Study of Traumatic Thromboembolism）是一项前瞻性、观察性的队列研究，于2018年至2020年间在美国17家一级创伤中心进行，研究对象为18至40岁的患者，旨在探讨静脉血栓栓塞（VTE）的预防与管理。我们对各中心

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 特邀评论：跨越国界：跨境创伤护理的隐性负担

  摘要 背景： 临床人员的流动对医疗机构来说代价高昂。 本地问题： 我们的机构需要制定一项针对新聘护士从业者（NPs）和医师助理（PAs）的留任策略。 方法： 我们开展了一个质量改进项目，旨在探讨导师制项目是否能够提升新聘NPs和PAs的留任率及工作体验。 干预措施： 为新聘的NPs和PAs实施了一对一的导师制计划。(a) 对参与导师制计划的人员与未参与的人员进行了留任率和生产力数据的比较。(b)

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 造血CD14在盐敏感性高血压和肾脏损伤期间对氧化应激的影响

  摘要 通俗语言摘要 要点 一项针对糖尿病患者的全面全基因组关联研究，考虑了糖尿病持续时间、肾脏疾病和已知影响因素，发现了新的遗传效应。 结合多种肾脏多组学数据，为这些新发现的基因组关联位点在糖尿病肾病中的作用提供了支持证据。 背景 糖尿病肾病（DKD）是一种严重的糖尿病并发症，由环境和遗传风险因素共同导致。先前的全基因组关联研究（GWAS

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 在小鼠肾脏发育过程中，近端小管细胞对亨勒环（Loop of Henle）的细降支（thin descending limb）的形成具有重要作用

  摘要简而言之 背景： 距离受伤患者最近的I级创伤中心可能位于另一个州。由于在州外创伤中心接受治疗的患者在出院后可能面临获得后续护理的障碍，我们假设在州外创伤中心接受治疗的患者住院时间（LOS）比在州内创伤中心接受治疗的患者更长。 研究设计： 利用美国13个州的医疗成本和利用项目州立住院数据库，我们纳入了在I级创伤中心接受治疗的成人患者。我们进行了混合效应负二项回归分析，以评估在州内和州外创伤中心接受治疗的患者之间的住院时间差异，同时控制了患者人口统计特征、保险类型、伤害严重程度和机

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 机器人手术、腹腔镜手术与开放式腹部疝修补术的比较：一项随机临床试验网络荟萃分析的启示

  摘要简而言之 背景： 腹股沟疝修补是全球最常进行的外科手术之一，但目前对于最安全、最有效的治疗方法仍无共识。这项网络荟萃分析旨在评估腹股沟疝修补的最佳手术技术。 研究设计： 我们系统地在PubMed、Embase和Cochrane数据库中搜索了比较腹股沟疝修补手术干预措施的随机对照试验。采用频率学派的网络荟萃分析方法，对二元结局的风险比以及连续结局的平均差异进行了汇总，并给出了95%的置信区间（CI）。 结果： 共纳入了34项研究，涉及3,779名患者。各组在复发率、血清肿发生率或血肿发生率方面没有显著差异。与开放手术相比，腹腔镜下腹膜内网片修补术显著缩短了住院时间（平均差异为-2.24天；9

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• 特邀评论：我们是否把腹疝修复手术复杂化了？

  摘要简而言之 背景： 本研究比较了接受术前放疗（Pre-MRT）后进行乳房切除术并立即进行显微外科乳房重建（IMBR）的患者，与接受乳房切除术后进行术后放疗（PMRT）再行延迟乳房重建（DBR）的患者之间的并发症发生率和治疗效果。 研究设计： 这是一项随机临床试验（NCT02912312）的二次分析，该试验在2018年8月至2022年8月期间将乳腺癌患者随机分为两组，一组接受低分割剂量（15次照射，每次40.05 Gy）的局部淋巴结放疗，另一组接受常规分割剂量（25次照射，每次50 Gy）的局部淋巴结放疗。收集了

  来源：Journal of the American Association of Nurse Practitioners

  时间：2025-10-03

• KLF6-RPB1通路：为肾小管功能恢复失败奠定转录基础

  摘要 背景： 本研究探讨了护士从业者（NP）对护理专业课程中关于男性泌尿/性/生殖健康内容的记忆情况，这些课程通常会单独设置针对女性健康的内容。 目的： 本研究旨在了解在职护士从业者对以下内容的记忆情况：（1）与男性泌尿/性/生殖健康相关的课程内容；（2）与男性泌尿、性及生殖健康相关的具体体格检查和实验室检测结果的解读内容。 方法： 本研究采用横断面描述性设计方法。研究对象为2023年美国护士从业者协会（AANP）全国会议参与者中从事

  来源：Journal of the American College of Surgeons

  时间：2025-10-03

• 新一代逆行股骨钉中远端交锁螺钉的脱出问题

  摘要通俗语言总结目的：评估改良的放射学Union评分（mRUST）在监测使用不同固定方法（钉子、钢板）治疗的下肢骨折（股骨、胫骨）时的可靠性。方法：设计：回顾性分析。研究地点：德国的一家学术医院。患者选择标准：纳入2005年1月至2022年4月期间接受手术治疗的成人患者（≥18岁），其下肢长骨发生关节外骨折，并需要拍摄两个垂直平面的X光片以及至少一次随访。排除标准包括严重的临床状况、无法同意参与研究、关节内骨折、影像资料不足或图像质量不佳。结果指标与比较：六位国际研究人员（五位骨科医生，一位放射科医生）根据临床实践，在不同的随访时间点独立评估骨折线和骨痂在皮质上的生长情况（使用mRUST评分）

  来源：Journal of Orthopaedic Trauma

  时间：2025-10-03

• 对于肱骨干骨折不愈合的情况，以及保守治疗失败后可能发生的骨折不愈合，常规使用自体移植并非必要措施

  摘要通俗语言总结 目的： 评估骨折手术后与损伤相关的贫血和功能性铁缺乏的发生率。 方法： （方法内容省略） 设计： 前瞻性队列研究。 研究地点： 一级学术创伤中心。 患者选择标准： 2022年4月至2023年8月期间接受骨折手术治疗的所有患者均被纳入研究。 结局指标与比较： 术后第1天进行贫血相关实验室检查，包括全血细胞计数

  来源：Journal of Orthopaedic Trauma

  时间：2025-10-03

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