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Stevens-Johnson综合征与中毒性表皮坏死松解症的系统性治疗策略及临床研究进展
目前针对Stevens-Johnson综合征(SJS)和中毒性表皮坏死松解症(TEN)尚未建立标准化的诊断标准与治疗路径。实验室检测有助于区分SJS/TEN和其他临床表现相似的疾病,但诊断性生物标志物的研究仍在持续探索中。终止致病药物并实施积极的多学科协同护理是SJS/TEN治疗的基石。系统性治疗(包括药理制剂和血浆置换)在开放标签试验及案例研究中已展现出治疗潜力,但其临床应用仍存在争议。当前针对SJS/TEN系统性治疗的临床评估仍在进行中。
来源:Drugs & Therapy Perspectives
时间:2025-09-28
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住院老年患者抗精神病药物剂量与疗效及安全性结局的关联性研究:一项回顾性队列分析
在医院里,老年患者因谵妄或躁动需要使用抗精神病药物的情况十分常见。尽管这类药物被广泛使用,但其证据基础却相当有限,尤其是针对住院老年人群的研究更为缺乏。更令人担忧的是,抗精神病药物在老年患者中应用存在明确风险,包括增加死亡率、跌倒、肺炎以及QTc间期延长等严重不良反应。现有指南普遍推荐使用最低有效剂量和最短疗程,但临床实践中高剂量处方仍十分普遍。这种高剂量用药是否真的更有效?又是否会带来更高的风险?目前仍缺乏充分的数据回答这一关键问题。在这一背景下,由Nicole M. Sarisky、Collin M. Clark、Stephanie Seyse、Nicole E. Cieri-Hutche
来源:Drugs & Aging
时间:2025-09-28
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综述:妇科癌症中ERα辅因子景观的差异性:对疾病进展和治疗的意义
Abstract雌激素受体α(ERα)是乳腺癌的既定生物标志物,其缺失与不良预后相关。尽管70%以上的乳腺癌表达ERα且靶向该蛋白已成功抑制疾病进展,但同样表达ERα的卵巢癌和子宫癌患者却大多对抗雌激素治疗不敏感。本文提出假说:ERα与不同辅因子的结合决定了这些癌症对治疗的敏感性。通过cBioportal患者样本数据分析,我们发现ERα与其辅因子GATA3和FOXA1在乳腺癌中呈强正相关,而在卵巢癌和子宫癌中这一相关性消失。利用ChIP-seq数据进一步揭示三种癌症中ERα基因组定位存在显著差异。这些结果表明,辅因子性质与定位差异共同驱动了不同细胞环境中ERα依赖的癌症进展。1. Introd
来源:Biochemistry and Cell Biology
时间:2025-09-28
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脑结构连接组与精神疾病风险的因果关联:孟德尔随机化研究新证
研究团队采用双向双样本孟德尔随机化(MR)方法,系统性探讨了206项白质结构连接表型(样本量n=26,333,数据源自UK Biobank)与13种主要精神疾病(样本量n=14,307–1,222,882)之间的因果关联。正向MR分析发现,5种基因预测的白质结构连接表型对6种精神疾病存在显著或提示性因果效应。例如,左半球额顶控制网络(frontoparietal control network, FPN)与右半球默认模式网络(default mode network, DMN)之间结构连接的增强,显著降低了自闭症谱系障碍(autism spectrum disorder)的风险;而右半球FPN
来源:Psychiatry and Clinical Neurosciences
时间:2025-09-28
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免疫未暴露人群感染SARS-CoV-2后多系统健康风险研究:基于台湾地区的大规模队列分析
99%未感染)和低疫苗接种覆盖率(<1%)的全国代表性队列。方法:该队列研究纳入11,185名在2021年5月1日至9月30日期间经逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)确认感染SARS-CoV-2(α变异株)且存活超过30天的患者,并设置三个年龄性别匹配的对照组:同期无COVID-19诊断对照组(n=223,700)、大流行前历史对照组(n=223,700)和季节性流感组(n=44,740)。通过计算调整后发病率比率(aIRRs)比较COVID-19组与对照组在特定精神和躯体疾病发生率的差异。结果:在首次COVID-19诊断后的6个月内,COVID-19组所有诊断类别的精神疾病aIRRs均高于对
来源:Psychiatry and Clinical Neurosciences
时间:2025-09-28
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基于ITS2序列等位基因特异性PCR技术精准鉴定北五味子种子及排除常见掺伪物
在中药材市场和种源流通领域,华中五味子(Schisandra sphenanthera Rehd.et Wils.)常被冒充为药用价值更高的北五味子(Schisandra chinensis (Turcz.) Baill.)。虽然《中国药典》在药材层面已作出区分,但种子阶段缺乏可靠鉴定方法,传统形态学鉴定高度依赖经验。为从源头上实现质量控制,研究人员基于ITS2(Internal Transcribed Spacer 2)序列构建邻接树(Neighbor-joining tree),分析物种遗传关系并筛选出北五味子的特异性单核苷酸多态性(SNP)位点。针对该位点设计等位基因特异性PCR(All
来源:Phytochemical Analysis
时间:2025-09-28
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中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血:重复数字减影血管造影的必要性评估及其临床意义
当患者因突发剧烈头痛被诊断为蛛网膜下腔出血(SAH)时,临床医生面临的首要挑战是快速确定出血原因。约85%的SAH由颅内动脉瘤破裂引起,但仍有15%病例虽经全面检查仍无法明确病因,这类被称为非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(non-aneurysmal SAH)。其中,中脑周围非动脉瘤性蛛网膜下腔出血(PMSAH)因其独特的出血分布模式和相对良好的预后特征而备受关注。PMSAH在非增强CT上表现为血液聚集于脑干前部和中脑周围区域,通常不伴脑室内或脑实质出血。虽然这类患者总体预后较好,但临床实践中存在一个重要争议:是否需要对初次血管造影阴性的患者进行重复数字减影血管造影(DSA)检查?这个问题的核心在于
来源:Neuroradiology
时间:2025-09-28
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认知正常人群脑血管影像标志物与类淋巴系统功能的大规模关联研究
这项大规模回顾性研究聚焦认知功能正常人群,旨在探索脑血管影像标志物与类淋巴系统(glymphatic system)功能之间的关联。研究人员对574名受试者进行了脑磁共振成像扫描,采用沿血管周围空间扩散张量成像指数(ALPS-index)量化类淋巴清除功能,并通过自动化分割技术评估白质高信号(WMH)负荷、脑微出血(CMBs)数量及脉络丛体积(CPV)分数,同时肉眼判定基底节腔隙灶或其他区域陈旧梗死灶的存在。结果显示,参与者平均年龄68.9±10.4岁,男性占40.9%,高血压和糖尿病患病率分别为43.7%和20.4%,简易精神状态检查(MMSE)得分为27.6±1.6。ALPS-index降
来源:Neuroradiology
时间:2025-09-28
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基于液滴数字PCR的克拉霉素耐药性检测预测幽门螺杆菌根除成功率:一项新西兰队列研究
引言幽门螺杆菌(H. pylori)感染是慢性胃炎、消化性溃疡疾病、黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤和胃腺癌的重要致病因素。全球约半数人口感染该细菌,使其成为全球最普遍的细菌感染。成功根除幽门螺杆菌可显著降低这些并发症的风险。在新西兰,虽然关于幽门螺杆菌感染患病率的数据有限,但南奥克兰地区的内镜检查患者研究显示,当地人群感染率达18%。欧洲裔人群感染率较低(7.7%),而毛利人(34.9%)、太平洋族裔(29.6%)、亚洲人(23.8%)和印度裔(19.2%)的感染率显著较高。这种感染率的差异导致毛利人和太平洋族裔的胃癌发病率比欧洲裔高出3-6倍。克拉霉素耐药已被证明是使用标准一线治疗方案奥
来源:Helicobacter
时间:2025-09-28
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综述:父母经历孩子罹患卒中的系统评价和Meta人种志
研究背景卒中是全球致残的主要病因之一,但其在儿童群体中的发生与影响长期被忽视。儿童卒中虽罕见(高收入国家患病率约0.0013%–0.013%),却因其低认知度、诊断延迟及支持体系缺位,对家庭造成深远心理社会冲击。父母作为主要照护者,面临情感压力、资源匮乏与社会偏见的多重挑战,而其经历至今缺乏系统性整合。研究方法本研究采用Meta人种志方法,遵循eMERge与PRISMA指南,系统检索PubMed、Embase、PsycInfo等数据库,纳入7项访谈质性研究(2014–2022年),涵盖巴西、法国、英国、瑞士及美国等多国数据。研究通过SPIDER框架明确问题焦点,由两名家长顾问参与分析验证,并采
来源:Developmental Medicine & Child Neurology
时间:2025-09-28
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ETI时代下肺移植格局的演变:对囊性纤维化患者移植预后的警示性研究
ABSTRACT背景Elexacaftor/tezacaftor/ivacaftor(ETI)疗法极大地改变了囊性纤维化(CF)的诊疗格局,包括对需要肺移植的患者群体产生深远影响。本研究旨在描述ETI可用前后接受原发性肺移植受者的队列人口统计学特征和结局。方法这是一项描述性研究,分析了多伦多肺移植项目(TLTP)在两个时间段内为CF患者实施的肺移植手术:2019年(ETI前时代)和2021-2023年(ETI后时代)。所有受试者均转诊自多伦多圣迈克尔医院的成人CF项目。数据通过病历审查和多伦多肺移植数据库获取。采用Kaplan-Meier法估算移植后1年的生存概率。结果2019年共进行了22例
来源:Clinical Transplantation
时间:2025-09-28
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个性化疫苗接种推荐信对肝移植患者及家庭医生接种率的提升效果:改善疫苗接种,应联系谁?
引言免疫抑制患者,如器官移植受者,面临疫苗可预防感染(如流感和肺炎球菌引起的疾病)的更高风险。然而,研究表明,这一脆弱群体的疫苗接种状况往往不足。在先前的研究中,作者发现埃森大学医院肝移植门诊的444名患者中,仅0.7%完成了所有推荐疫苗接种。疫苗接种率低的原因多样,包括疫苗接种管理组织不力、对疫苗缺乏信任、家庭医生对免疫抑制患者(如肝移植受者)体液免疫应答较低的知识了解不足,以及患者自身意识缺乏等。方法研究采用三臂随机干预设计。将289名肝移植受者随机分为三组:(1) 患者干预组:向患者发送个性化的黄色信息信函;(2) 家庭医生干预组:向患者的家庭医生发送信函;(3) 联合干预组:同时向患者
来源:Clinical Transplantation
时间:2025-09-28
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供肾血管病理基线对移植预后的差异化影响:基于供体类型的深度解析
这项回顾性单中心研究分析了837例死亡供体肾移植病例。根据基线血管组织学特征,肾脏被分为两组:轻微血管病变组(Group 0,n=637)和显著血管病变组(Group 1,n=200)。研究评估了五年移植物存活率以及6个月和12个月的肾功能指标,并通过倾向评分匹配校正混杂因素。结果显示:接受显著血管病变肾脏的受者表现出更差的五年总体移植物存活率(64.6% vs 80.0%,p=0.0002)和死亡审查后移植物存活率(85.6% vs 91.5%,p=0.0126)。这种差异在倾向评分匹配后仍然存在。在高血压供体(53.4% vs 84.9%)和糖尿病供体(52.3% vs 69.0%)中影响
来源:Clinical Transplantation
时间:2025-09-28
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埃塞俄比亚0-59天婴儿脓毒症病原学特征与抗菌药物耐药性纵向研究揭示WHO指南局限性
在全球范围内,新生儿脓毒症仍是导致婴儿死亡的主要原因之一,特别是在低收入和中等收入国家(LMICs)。埃塞俄比亚虽在降低五岁以下儿童死亡率方面取得进展,但新生儿死亡率仍呈上升趋势,从2016年的29‰升至2019年的33‰。脓毒症和可能严重细菌感染(PSBI)在这些死亡中占据显著比例,每年全球约有超过50万例婴儿因PSBI死亡。世界卫生组织(WHO)推荐的PSBI empiric治疗方案通常采用青霉素联合庆大霉素的一线疗法,或当怀疑葡萄球菌感染时采用氯唑西林联合庆大霉素。然而,这些方案在全球范围内的标准化应用忽视了地区间病原体分布和抗菌药物耐药性(AMR)的显著差异。多项研究显示,LMICs中
来源:Antimicrobial Resistance & Infection Control
时间:2025-09-28
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综述:非洲产AmpC β-内酰胺酶大肠杆菌和肺炎克雷伯菌的流行率:系统综述和荟萃分析
背景抗菌药物耐药性(AMR)是全球公共卫生的重大威胁,2019年直接导致127万人死亡,其中大肠杆菌和肺炎克雷伯菌是耐药相关死亡最常见的六种病原体之一。非洲西部撒哈拉地区的负担最重,每10万人中有27.3例死亡直接归因于AMR。非洲疾控中心报告指出,AMR在非洲构成日益紧迫的威胁,2019年近130万死亡与AMR相关,监测和控制措施不足加剧了耐药微生物的传播。革兰阴性菌对β-内酰胺类抗生素敏感性丧失是一个全球性问题,主要由β-内酰胺酶(包括碳青霉烯酶、超广谱β-内酰胺酶(ESBL)和AmpC β-内酰胺酶)的产生引起。AmpC β-内酰胺酶除碳青霉烯类和第四代头孢菌素外,对大多数β-内酰胺类抗
来源:Antimicrobial Resistance & Infection Control
时间:2025-09-28
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埃塞俄比亚初级医疗机构急性呼吸道感染抗菌药物处方模式与合理性研究:推动抗菌药物管理的关键证据
在全球公共卫生领域,抗菌药物耐药性(AMR)正以惊人的速度发展成为重大威胁。据世界卫生组织(WHO)报告,AMR已成为2019年全球领先的健康威胁之一,而不合理的抗菌药物处方正是推动这一危机蔓延的关键因素。尤其在低收入和中等收入国家,抗菌药物的滥用现象尤为突出——不仅包括无指征用药,还涉及剂量不当、疗程不足或给药途径错误等问题。急性呼吸道感染(ARTIs)作为初级医疗机构中最常见的就诊原因,自然成为抗菌药物误用的"重灾区"。这些感染涵盖普通感冒、喉炎、咽炎、扁桃体炎、鼻窦炎、会厌炎、支气管炎和肺炎等多种疾病,虽然多数由病毒引起且具有自限性,但临床上仍存在大量不合理处方现象。以往关于ARTIs抗
来源:Antimicrobial Resistance & Infection Control
时间:2025-09-28
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BNC210:靶向α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nAChR)的负变构调节剂治疗精神疾病的概念验证路径
BNC210:一种α7 nAChR负变构调节剂的临床开发与概念验证摘要BNC210是一种处于研究阶段的小分子选择性α7烟碱型乙酰胆碱受体(α7 nAChR)负变构调节剂(Negative Allosteric Modulator),具有新颖抗焦虑机制。在健康志愿者中进行的一系列Phase 1临床试验中,心理测量测试组合表明,BNC210未引起注意力、认知或记忆损害,对情绪或情绪稳定性无负面影响,也无镇静或成瘾作用,排除了已知抗焦虑化合物的不良副作用。在健康志愿者中,通过使用定量脑电图(qEEG)的尼古丁转换试验证明了其在α7 nAChR的靶点 engagement,并且在胆囊收缩素四肽(CCK
来源:Clinical Pharmacology in Drug Development
时间:2025-09-28
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单侧海绵窦硬脑膜动静脉瘘致对侧滑车神经与同侧外展神经先后麻痹的病例研究与血流动力学机制探讨
一名75岁女性患者因反复发作的复视与头痛就诊,其症状呈现罕见的时空分离特征:先出现对侧(右侧)滑车神经(trochlear nerve)麻痹,数月后发展为同侧(左侧)外展神经(abducens nerve)麻痹。患者有偏头痛、高血压和血脂异常病史,无头部外伤史。初期脑磁共振成像(MRI)与磁共振血管成像(MRA)仅显示左侧海绵窦轻微膨大,但因症状对侧性未被重视,初步诊断为特发性滑车神经麻痹。随着症状复发与进展,左侧眼结膜动脉充血、眼压升高及眼球外展受限等体征出现,提示血管性病因。数字减影血管造影(DSA)最终确诊为左侧海绵窦dAVF,供血动脉来自左脑膜中动脉、颈内动脉下外侧干及右咽升动脉,静脉
来源:Neurological Sciences
时间:2025-09-28
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超声引导下水分离术治疗创伤性远端隐神经病变:病例报告与影像学评估
一名26岁女性因左下肢持续性剧痛、麻木和刺痛感就诊。症状始于三个月前巴士门夹伤创伤后,初期X线检查无异常而被诊断为软组织损伤。保守治疗无效后转至本院。体格检查显示左小腿内侧存在感觉减退(hypoesthesia)、痛觉过敏(hyperalgesia)、异常性疼痛(allodynia)和感觉异常(paresthesia),DN4神经性疼痛评分为6/10。对比性超声(US)检查发现远端隐神经(saphenous nerve)水肿,病理侧横截面积达25.13 mm2,磁共振成像(MRI)进一步证实纤维炎症性改变,排除骨性病变。US引导下采用3 mL 2% prilocaine进行水分离术(hydro
来源:Neurological Sciences
时间:2025-09-28
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选择性批判混淆脊柱手法与椎动脉夹层病例报告的客观评估
一封致主编的信件对Romozzi等人发表的病例报告及Albertson等人的回应信进行了学术驳斥。该病例报告提出脊柱手法治疗(Spinal Manipulative Therapy, SMT)可能导致椎动脉夹层(Vertebral Artery Dissection, VAD)的合理因果假说,而批评者却忽略了病例的内在逻辑。针对Albertson团队提出的术语使用争议,信中指出VAD本质属于颈动脉夹层(Cervical Artery Dissection, CAD)的子类别,原病例报告的术语使用符合Billier等研究的规范。批评者认为SMT不太可能导致V2段椎动脉夹层,但忽略了该病例中患者的
来源:Neurological Sciences
时间:2025-09-28