• 综述：评估大语言模型在消化系统疾病中应用的随机对照试验：一项范围综述

  引言大语言模型（LLMs）作为基于Transformer架构的人工智能技术，能够理解和生成类人语言，自2022年ChatGPT发布后迅速渗透至医疗领域。消化系统疾病全球负担沉重，其诊疗过程涉及多源数据整合，对临床决策、患者教育和专业培训提出较高要求，而LLMs在这些领域可能发挥重要作用。然而，LLMs的应用也伴随幻觉输出、性能不一致、算法偏见等风险，需通过随机对照试验（RCTs）严格评估其临床效用与安全性。方法本研究遵循PRISMA-ScR指南，系统检索了PubMed、Web of Science等数据库中2022年至2025年的RCTs，并补充检索ClinicalTrials.gov和ICT

  来源：Gastroenterology & Endoscopy

  时间：2025-09-28

• 综述：儿童功能性胃肠病中小肠细菌过度生长的患病率及其相关性的系统评价与荟萃分析

  引言功能性胃肠病（Functional Gastrointestinal Disorders, FGIDs）是儿童期最常见的慢性疾病之一，全球患病率高达30%，严重影响生活质量、学业表现及长期健康结局。这类疾病被定义为脑-肠互动障碍，其机制涉及内脏高敏感性、动力异常、免疫失调、心理社会压力及肠道微生物群紊乱等多个方面。近年来，小肠细菌过度生长（Small Intestinal Bacterial Overgrowth, SIBO）——即小肠内产气细菌过度增殖的现象——逐渐被认为是FGIDs的潜在诱因之一。尤其在儿童中，SIBO可能在腹痛、便秘和功能性消化不良等疾病中被低估。呼气试验数据进一步表

  来源：Gastroenterology & Endoscopy

  时间：2025-09-28

• 内镜黏膜下剥离术联合内镜闭合技术治疗难治性消化道瘘：一项描述性系列研究的结果与疗效分析

  在消化内镜领域，胃肠道瘘管的治疗始终是临床医生面临的重大挑战。这些异常通道可能源于术后并发症、恶性肿瘤或炎症性疾病，不仅导致消化液外漏引发感染和营养不良，更严重影响患者生活质量。虽然传统内镜闭合技术如金属夹闭合、支架置入等已被广泛应用，但令人失望的是，这些方法的长期闭合效果并不理想，特别是对于难治性瘘管，失败率居高不下，患者最终往往不得不接受创伤更大的挽救性手术。正是在这样的临床背景下，由Eukene Rojo、Pierre Lafeuille、Jérémie Jacques等专家组成的研究团队开展了一项创新性研究，探索将内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Disse

  来源：Gastrointestinal Endoscopy

  时间：2025-09-28

• 自组装肽止血凝胶在胰腺液集引流及内镜坏死切除术中的应用效能与安全性评估

  在介入性消化内镜领域，内镜超声(EUS)引导下引流和直接内镜坏死切除术(DEN)已成为症状性胰腺假性囊肿和包裹性胰腺坏死(WOPN)的首选治疗方案。然而这些精细操作常伴随难以控制的出血风险，特别是当传统止血技术如电凝或夹闭装置在脆弱坏死组织中使用受限时。据统计，术后出血发生率可达10-25%，严重时甚至需要血管介入或外科手术干预，显著增加患者治疗风险和经济负担。为应对这一临床挑战，由Germana de Nucci领衔的意大利研究团队在《Gastrointestinal Endoscopy》发表了一项多中心回顾性研究，系统评估了新型自组装肽止血凝胶Purastat在处理PFCs引流相关出血中的

  来源：Gastrointestinal Endoscopy

  时间：2025-09-28

• 新型高压水刀细针刀在结直肠水下内镜黏膜下剥离术(ESD)中的应用与优势分析

  在消化内镜领域，结直肠病变的内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）已成为治疗早期消化道肿瘤的重要微创手段。然而，传统ESD操作仍面临诸多挑战：手术时间长、技术难度高、穿孔风险大，尤其对于病变范围大、位置特殊或黏膜下纤维化明显的病例，操作效率与安全性往往难以兼顾。为解决这些问题，研究人员不断探索新型电切器械与辅助技术，其中高压水刀技术因能同步进行黏膜下注射与电切，显著简化操作流程，受到广泛关注。为此，由Roberto de Sire、Ludovico Alfarone、Antonio Capogreco等多国学者组成的研究团队开展了一项关于

  来源：Gastrointestinal Endoscopy

  时间：2025-09-28

• 人工智能辅助结肠镜对胃肠病学专科医师表现的影响：一项实用性随机对照试验

  在结直肠癌筛查体系中，结肠镜检查始终扮演着"金标准"的角色，但其背后却隐藏着不容忽视的技术局限——高达20%-30%的腺瘤漏诊率，其中右半结肠更是漏诊的"重灾区"。这种漏诊直接导致间期癌（interval cancer）的发生，即患者在接受"阴性"结肠镜检查后较短时间内被诊断出结直肠癌。对于正处于培训阶段的胃肠病学专科医师（gastroenterology fellows）而言，由于操作经验不足和病变识别能力尚在培养期，其腺瘤检出率（Adenoma Detection Rate, ADR）往往低于资深专家，这进一步加剧了质量控制难题。尽管人工智能（Artificial Intelligence

  来源：Gastrointestinal Endoscopy

  时间：2025-09-28

• 微创心脏手术中医源性主动脉夹层的围术期监测与策略优化：一项基于发生时间的临床分析

  在心脏外科领域，微创心脏手术（Minimally Invasive Cardiac Surgery, MICS）因其创伤小、恢复快等优势，在治疗心房室瓣和心房结构病变中的应用日益广泛。然而，这种看似更安全的手术方式却隐藏着一种罕见但极其凶险的并发症——医源性急性主动脉夹层（Iatrogenic Acute Aortic Dissection, IAAD）。一旦发生，死亡率极高，成为悬在外科医生头上的“达摩克利斯之剑”。传统的大型主动脉夹层注册研究（如IRAD）往往更关注自发性的主动脉夹层，而对这种特定手术背景下发生的IAAD关注不足，其风险因素、发生机制和最佳处理策略仍不明确。正是在这一背景下

  来源：European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

  时间：2025-09-28

• 3D打印临时牙冠的临床性能评估：一项短期对比研究及其在特殊环境下的应用潜力

  随着增材制造技术（Additive Manufacturing）的突破性进展，临时牙冠修复领域迎来了新型材料与制造工艺的创新。美国食品药品监督管理局（FDA）近期批准了3D打印牙冠材料用于牙齿临时修复，但缺乏临床验证数据。本研究采用交叉实验设计，让每位受试者在同一颗牙齿上先后佩戴3D打印间接修复冠（Temporary CB Resin, Formlabs）和传统直接修复冠（Integrity, Dentsply Sirona）。通过改良版国际牙科联盟（FDI）标准进行定性评估，并采用空间分析软件对基线期和2个月后的数字扫描数据进行定量磨损分析。结果显示：在修复体佩戴初期，3D打印材料在表面光泽

  来源：Military Medicine

  时间：2025-09-28

• 低风险主动脉瓣狭窄治疗策略之争：SAVR与TAVI长期疗效的循证医学回应

  在心血管疾病治疗领域，主动脉瓣狭窄（Aortic valve stenosis）始终是困扰医患双方的重大健康问题。随着经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation, TAVI）技术的迅猛发展，其与传统外科主动脉瓣置换术（Surgical Aortic Valve Replacement, SAVR）的疗效对比成为学界关注的焦点。特别是在低外科风险患者群体中，两种治疗策略的长期获益差异引发了广泛争议——随机对照试验显示短期疗效相当，而多项注册研究却提示SAVR可能具有长期生存优势。这种"循证医学悖论"使得临床决策陷入困境：心脏团队（Hear

  来源：European Journal of Cardio-Thoracic Surgery

  时间：2025-09-28

• 基于算法优化与并行计算的放疗计划自动生成方法加速研究

  在癌症治疗领域，放射治疗扮演着至关重要的角色，其中调强放疗（IMRT）通过从多角度投射辐射束并调制其强度，能够精准靶向肿瘤组织同时最小化对健康器官的损伤。然而，高质量的放疗计划制定却面临巨大挑战：传统基于广义等效均匀剂量（gEUD）的生物优化模型虽然能产生优异剂量分布，但需要为每个解剖结构人工调整多个超参数，这个过程不仅依赖临床专家的经验，还异常耗时。更棘手的是，现有的自动化参数调优方法（如PersEUD）结合了多目标进化搜索与梯度优化，每个候选解都需要执行完整的梯度优化步骤，导致计算成本极高，严重阻碍了临床推广应用。为了解决这些难题，发表在《Future Generation Compute

  来源：Future Generation Computer Systems

  时间：2025-09-28

• 单孔机器人胸外科手术：从可行性验证迈向临床推广的关键挑战与未来方向

  随着微创胸外科技术的快速发展，机器人辅助手术系统正逐步改变传统胸腔镜手术的格局。近年来，单端口（Single-Port, SP）机器人技术的出现进一步推动了手术微创化的极限，但其临床应用仍面临诸多挑战。Li等学者在《Interdisciplinary CardioVascular and Thoracic Surgery》发表的前瞻性真实世界研究，首次系统评估了SP机器人辅助胸外科手术的可行性，但这项突破性技术从概念验证到临床推广仍存在重大科学问题亟待解决。该研究采用前瞻性队列设计，以接受SP机器人辅助胸外科手术的患者为研究对象，并与历史时期的传统多孔机器人手术队列进行对比。研究重点关注围手术

  来源：Interdisciplinary CardioVascular and Thoracic Surgery

  时间：2025-09-28

• TriNetX平台儿科队列规模扩大策略及其在真实世界研究中的价值与应用前景

  随着真实世界证据（Real-World Evidence, RWE）在医疗决策中重要性日益凸显，儿科领域却长期面临数据稀缺的挑战。本研究通过TriNetX临床研究平台，创新性地采用多源数据整合策略扩大儿科队列规模，涵盖超过200万18岁以下患者的电子健康记录（EHR）。研究团队开发了儿科特异性表型算法（Phenotype Algorithm），经验证其准确率可达92.3%（95%CI: 91.5-93.1）。关键发现包括：扩大后的队列使罕见病统计效能提升40%（P<0.01），成功识别出15种既往未被充分认识的药物不良反应信号（ADR Signals）。采用分布式数据网络（Distrib

  来源：Journal of Burn Care & Research

  时间：2025-09-28

• 神经瘤尺寸在莫顿神经瘤诊疗中的关键作用：症状严重度与治疗结局相关性分析

  研究亮点背景莫顿神经瘤是一种常见的前足病变，以趾间神经纤维化及增厚为特征。尽管其病因尚不明确，通常认为与趾间神经的重复性创伤、刺激或压迫有关。莫顿神经瘤的症状范围广泛，从无需干预的无症状病例到需积极治疗的严重致残性疼痛均可见。方法本研究选择范围综述而非系统综述方法，旨在全面梳理现有文献中关于神经瘤尺寸在莫顿神经瘤诊断和管理中作用的广泛证据，而非聚焦于某一狭窄问题。范围综述特别适用于探讨定义、结局和研究方法各异的话题。在莫顿神经瘤研究中，神经瘤尺寸的测量方式、诊断阈值和治疗策略存在显著差异，因此范围综述方法有助于整合这类异质性证据。MRI和超声对莫顿神经瘤的定义莫顿神经瘤通常在MRI和超声上表现

  来源：The Foot

  时间：2025-09-28

• D4方法：基于马尔可夫流式学习的分布方向转移消歧技术及其在在线分类中的应用

  Highlight本研究针对超椭球学习范式中的核心挑战——分类歧义性问题，提出突破性的D4框架。该框架通过动态宽度调整机制与分布方向转移技术，在保持马尔可夫性质的前提下显著提升重叠区域分类精度。Problem Formulation本研究致力于提升流式数据环境中单次学习丢弃式分类器（SPDAL）的预测准确性，重点解决超椭球模型的参数自适应与类间重叠区域分类问题。Relevant Background研究涉及单次学习（Single-Pass Learning）与丢弃式学习（Discard-After-Learning）范式，这些方法虽能有效控制内存占用，但面临模型参数优化与分类歧义的双重挑战。P

  来源：Expert Systems with Applications

  时间：2025-09-28

• 人工智能辅助系统评价文献筛选在前列腺癌治疗心脏毒性研究中的应用与效率评估

  随着科学文献的爆炸式增长，研究人员在进行系统性评价（Systematic Review, SR）时面临着前所未有的挑战。以前列腺癌（Prostate Cancer, PC）研究领域为例，仅PubMed数据库在2010-2024年间就收录了超过13.8万篇相关文献，且每年以3%的速度持续增长。传统的SR流程需要研究人员手动进行标题/摘要筛选和全文筛选，这个过程既劳动密集又耗时漫长——平均需要67.3周才能完成从方案注册到SR发表的整个过程。这种低效率严重阻碍了循证医学实践和临床指南的及时更新。在此背景下，人工智能（Artificial Intelligence, AI）技术为优化SR流程提供了新

  来源：European Urology Open Science

  时间：2025-09-28

• 细胞质UGT2B17表达在局限性前列腺癌中的预后价值：加拿大及多中心队列研究揭示其与激素代谢及疾病进展的关联

  Key findings and limitationsUGT2B17与多种预后因素相关，并关联至雄酮葡萄糖醛酸酯（androsterone glucuronide）水平升高（60%）。该物质是经UGT2B17灭活的主要循环雄激素代谢产物。Kaplan-Meier和多变量Cox分析显示，较高的肿瘤UGT2B17表达与转移/去势抵抗性前列腺癌（CRPC）进展风险增加及前列腺癌特异性死亡率显著相关。Conclusions and clinical implicationsUGT2B17表达影响激素水平，并能识别出一类具有较高进展至不可治愈疾病阶段风险的患者亚群。本研究结果支持以下观点：UGT2B1

  来源：European Urology Focus

  时间：2025-09-28

• 全球ANNAR生物标志物研究揭示FGFR检测在3600余例晚期尿路上皮癌及非肌层浸润性膀胱癌中的关键影响因素及分子特征

  膀胱癌作为全球第四大常见恶性肿瘤，每年导致约21.2万人死亡，其中晚期尿路上皮癌(mUC)患者的5年生存率不足5%，而非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)虽预后较好，却面临高复发风险。随着精准医疗的发展，成纤维细胞生长因子受体(FGFR)基因改变(FGFRalt)成为重要治疗靶点，口服FGFR抑制剂erdafitinib已在多国获批用于治疗具有特定FGFRalt的mUC患者。然而，临床实践中FGFR检测失败率居高不下，严重阻碍了靶向药物的合理应用。究竟哪些因素影响检测结果？不同临床分型的膀胱癌中FGFRalt分布有何特征？这些问题的解答对推进膀胱癌精准治疗具有重要意义。为此，由日本国立癌症研究中心

  来源：European Urology Focus

  时间：2025-09-28

• MicroRNA作为液体活检标志物在小型睾丸肿块恶性鉴别中的临床应用价值

  关键发现与局限性24个月监测被判定为良性小型睾丸肿块（STM）的患者。在所有三个实验室中，miR-371a-3p始终表现优于其他miRNA（包括miR-372、miR-373和miR-367），其他miRNA均未提供有效信息。采用血浆提取和逆转录定量聚合酶链反应（RT-qPCR）分析（温哥华实验室）效果最佳，灵敏度达87%，特异性为91，曲线下面积（AUC）为0.93。葡萄牙和多伦多实验室的受试者工作特征评分分别为0.77和0.73。本研究作为单中心研究存在潜在选择偏倚，且因技术及物流问题导致可评估样本量有限。结论与临床意义这是迄今最大规模针对小型睾丸肿块（STM）并保存血液/血清样本的研究系

  来源：European Urology Focus

  时间：2025-09-28

• 自身免疫性风湿病下肢动脉血管内介入治疗结局的全美大数据分析（2012-2020）

  随着血管介入技术的快速发展，下肢动脉疾病（Lower Extremity Arterial Disease, LEAD）的治疗模式已发生显著变革。然而，合并自身免疫性风湿病（Autoimmune Rheumatic Diseases, AIRDs）的LEAD患者却面临着独特的治疗挑战——这些患者不仅血管病变更具侵袭性，还可能因长期使用免疫抑制剂而增加术后并发症风险。目前，关于AIRDs患者接受血管内介入治疗后的具体临床结局，尤其是不同AIRDs亚型之间的差异，仍缺乏大规模流行病学数据支持。为解答这一临床难题，Yi-Fan Huang和Meng-Ying Lu团队开展了这项大规模回顾性队列研究，

  来源：European Journal of Vascular and Endovascular Surgery

  时间：2025-09-28

• 经皮迷走神经刺激（tVNS）对高肾上腺素能体位性心动过速综合征（Hyper-POTS）的短期与长期疗效及自主神经调节机制研究

  HighlightPopulation我们招募了22名先前被诊断为POTS的患者。入组前的中位病程和四分位距（IQR）为24.5个月（13.8–46.5）（见表1）。其临床特征汇总于表1。由于目前缺乏标准化的定量指标作为定义Hyper-POTS的金标准，并且为了更精准地筛选最可能从tVNS中获益的高肾上腺素能表型患者、同时最大程度降低误分类风险，患者的筛选依据为……ResultsPOTS患者的人口统计学和临床特征总结于表1。我们队列中最常见的共病是埃勒斯-当洛斯综合征和慢性疲劳综合征。大多数患者对为期两周的tVNS疗程耐受良好，仅出现短暂（即少于3天）且自限性的轻微不良反应，如头痛和偏头痛（N

  来源：European Journal of Internal Medicine

  时间：2025-09-28

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