• 基于IRIS注册库的大规模分析：揭示角膜胶原交联术治疗圆锥角膜的失败率及风险因素

  通过分析美国眼科学会IRIS注册库(Intelligent Research in Sight)2016-2022年数据，研究人员对11,731例接受角膜胶原交联术(corneal collagen crosslinking, CXL)治疗的初治圆锥角膜(keratoconus, KCN)患者（国际疾病分类代码ICD-9/10: 371.6x/H18.6x）进行随访研究。主要终点事件定义为CXL术后3年内需要重复CXL、穿透性角膜移植(penetrating keratoplasty, PK)或深板层角膜移植(deep anterior lamellar keratoplasty, DALK)

  来源：Cornea

  时间：2025-09-28

• 局部角膜干燥体外模型的建立及其在角膜Dellen与溃疡病理机制研究中的意义

  为探究局部角膜干燥的病理生理机制，研究人员开发了四种ex vivo（体外）角膜脱水实验模型。通过对28例角膜样本进行系统性脱水处理，并采用扫频源光学相干断层扫描（swept-source OCT）持续监测厚度变化，发现所有模型均出现区域性角膜变薄，其形态学特征与临床角膜Dellen高度相似。在最优脱水模型中，角膜平均最薄处达102 ± 30 μm，个别区域甚至低至49 μm。进一步对14例样本进行组织学分析及胶原板层计算机计数，证实厚度下降源于胶原纤维密度增高而非实质性损失。其余14例样本经复水处理后，OCT显示角膜厚度完全恢复。结果表明，角膜Dellen变本质是局部脱水引发的胶原压缩现象，且

  来源：Cornea

  时间：2025-09-28

• 细胞因子血液吸附疗法（PS-Arg）在大鼠静脉-静脉体外膜肺氧合（VV ECMO）中通过下调炎症信号通路减轻肺损伤的作用及机制研究

  细胞因子血液吸附疗法近年来被提议用于调控过度炎症反应，但其在静脉-静脉体外膜肺氧合（VV ECMO）过程中的临床效益仍不明确。本研究通过大鼠模型系统评估了小分子亲和配体吸附剂（PS-Arg）在VV ECMO期间的效应与机制。研究将45只Sprague–Dawley（SD）大鼠分为三组：对照组、VV ECMO组以及ECMO联合血液吸附组（VV ECMO + HA组），每组15只。所有实验均重复至少3次。ECMO支持时长为3小时，撤机后检测动脉血气、血清细胞因子水平及肺组织损伤程度，并对肺组织进行组织学分析和RNA测序。结果发现，PS-Arg介导的细胞因子吸附治疗在增加循环血容量的同时维持了血气稳

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-09-28

• 静脉-左心房ECMO意外分流：五例病例揭示撤机失败新机制与临床警示

  静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）作为重症呼吸衰竭患者的生命支持手段，其套管定位并发症历来聚焦于再循环现象。本研究从320例ECMO治疗队列中识别出5例特殊病例：采用股静脉-股静脉配置时，未打孔的长回流套管尖端意外穿越房间隔，形成静脉-左心房（V-LA）分流模式，导致超氧合血液产生大量右向左分流。该异常在ECMO运行期间临床指征隐匿，直至撤机尝试时因突发血氧饱和度骤降才得以显现。回顾性分析显示，所有患者均呈现显著升高的动脉血氧分压（PaO2）水平、无再循环现象、低扫气需求以及卓越的运动耐受力——这些特征可为临床诊断提供重要线索。通过套管重新定位后所有案例均获解决，四名存活者随访中未发现

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-09-28

• 2025 ELSO妊娠与围产期体外膜肺氧合（ECMO）临床应用指南：病理生理机制、多学科管理与母婴结局优化策略

  引言妊娠与围产期孕产妇死亡的主要因素包括出血、感染、子痫、血栓栓塞和心脏疾病，这些疾病不仅可预防，且可通过体外膜肺氧合（ECMO）成功支持。事实上，围产期患者接受ECMO支持的生存率高于其他人群。然而，生理变化（如右心房静脉回流受损和高凝状态）使ECMO支持复杂化。缺乏针对此类患者的特异性指导，促使ELSO组织专家通过文献检索（筛选378篇文章，精读98篇，最终引用87篇出版物）制定本指南。适应症ECMO在妊娠和围产期的适应症多数与其他人群相同，但存在妊娠特异性适应症。发表报告显示，难治性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和呼吸衰竭是最常见的围产期ECMO适应症（占50%），其次为心源性休克（占三

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-09-28

• 先天性膈疝（CDH）患者体外膜肺氧合（ECMO）重复治疗：一项注册数据分析

  引言背景先天性膈疝（Congenital Diaphragmatic Hernia, CDH）是一种发病率约为1:3,000的严重发育异常，其特征为膈肌缺损导致腹腔脏器疝入胸腔，引发肺发育不良、血管重塑和持续性肺动脉高压（Persistent Pulmonary Hypertension of the Newborn, PPHN）。该病死亡率高达30–60%，且存活者常伴有神经发育、肌肉骨骼和胃肠道等长期并发症。近年来，治疗策略从早期手术修复转向生理功能稳定化，其中体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation, ECMO）已成为常规治疗无效时的重要生命支

  来源：ASA Monitor

  时间：2025-09-28

• 遵循多学科肿瘤委员会建议对肝细胞癌患者长期生存的显著影响：一项单中心回顾性研究

  本研究评估了肝胆多学科肿瘤委员会（MDT）建议依从性对患者结局的影响，系统总结了非依从原因并量化了其对生存率的效应。背景数据表明MDT在肿瘤治疗中具有核心地位，但关于建议执行度的研究仍显不足。方法学上，团队对2014-2018年间柏林夏里特大学医学院收治的肝细胞癌（HCC）病例进行回顾性分析，通过病历审查和癌症注册数据库获取数据，并将MDT建议执行程度分为完全依从、部分依从和非依从三类。研究共评估879名HCC患者的2,104例会议案例，显示整体治疗依从率达82.7%。从患者维度分析，总依从率为90.2%（完全依从72.2%，部分依从18.0）。生存分析揭示遵循MDT建议组中位总生存期（mOS

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-28

• 遵循多学科肿瘤委员会决策对肝细胞癌患者长期生存的影响及预后分析

  本研究评估了肝胆多学科肿瘤委员会（MDT）建议依从性对肝细胞癌（HCC）患者结局的影响，总结了非依从原因并量化了其对生存的效应。采用回顾性单中心研究设计，分析了2014年至2018年间柏林Charité医院肝胆MDT讨论的HCC病例，数据来源于病历审查和临床癌症登记库。依从性分为主要依从、次要依从和非依从三类。共评估来自879例患者的2,104个会议病例。治疗依从率在病例层面达82.7%，患者整体依从率为90.2%（主要依从72.2%，次要依从18.0%）。遵循MDT建议的患者中位总生存期（mOS）显著更长（依从组：4.7年，95% CI 4.5–5.9；次要依从组：3.1年，95% CI 2

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-28

• 机器人辅助手术（RAS）在荷兰高复杂度低体量肿瘤切除术中的应用趋势与全国性临床审计评估

  荷兰全国临床审计数据显示，机器人辅助手术（Robot-Assisted Surgery, RAS）正日益广泛应用于高复杂度、低手术量的肿瘤切除领域。该项研究涵盖2014至2023年间77,361例接受胰腺、结直肠、肝脏、胸部及食管胃癌手术的患者，系统评估RAS的年度使用率、开展机构数量及患者-肿瘤-治疗特征的演变趋势。结果揭示RAS应用呈现迅猛增长：胰腺手术中从1%跃升至33%，胸外科从3%提高到11%，结肠手术由6%升至14%，直肠切除术中更从19%攀升至45%。肝脏手术RAS使用率在2020–2023年间从10%增长至25%，食管手术保持在33–40%，胃部手术则稳定于19%。截至2023

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-28

• 基于肿瘤消退分级与淋巴结状态的食管癌新型预后分层系统（TRG-N）的建立与验证：一项荷兰癌症登记研究

  一项基于荷兰癌症登记库（Netherlands Cancer Registry）2015至2022年数据的大规模研究，开发了一种名为TRG-N的新型预后分类系统，专门用于评估接受新辅助治疗（Neoadjuvant Therapy, NAT）联合R0食管切除术的食管癌患者的总体生存（Overall Survival, OS）差异。该系统创新性地将临床淋巴结分期（cN stage）、术后病理淋巴结状态（ypN stage）与肿瘤消退分级（Tumor Regression Grade, TRG）进行整合分组，以更精细地区分患者预后风险层次。研究团队将TRG-N系统与美国癌症联合委员会（AJCC）第8

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-28

• 胆囊腺癌肝切除策略的随机对照研究：解剖性4b/5段切除与非解剖性楔形切除疗效对比

  在胆囊腺癌（GBC）根治性胆囊切除术中，肝切除可采用两种技术：非解剖性楔形切除（Wedge）和解剖性4b+5段切除（4b/5）。针对缺乏前瞻性随机对照试验（RCT）比较这两种术式的问题，研究人员开展了一项单中心、Ⅲ期、1:1分配的开放性RCT研究。术中排除转移或不可切除病灶后，患者被随机分配至楔形切除组或4b/5段切除组。最终纳入163例患者（4b/5组83例，楔形组80例），两组基线特征相似。结果显示：4b/5段切除组手术时间显著更长（318分钟 vs 287分钟，P=0.009），出血量更高（265 ml vs 223 ml，P=0.05）。但在并发症率、死亡率及R0切除率方面无统计学差异

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-28

• 胰腺切除术后门静脉血栓风险与抗凝治疗实践的国际多中心研究

  一项国际多中心队列研究评估了胰腺十二指肠切除术（Pancreaticoduodenectomy, PD）或全胰切除术（Total Pancreatectomy, TP）联合静脉切除（Venous Resection, VR）后的抗凝治疗实践与门静脉血栓（Portal Vein Thrombosis, PVT）风险。研究纳入2018–2022年间来自欧美等多国的972例接受VR的患者，发现PVT发生率随术后时间递增：30天为5.1%，90天达7.3%，一年内升至11.6%，显著高于未行VR的对照组（P<0.001）。术后早期治疗性抗凝可显著降低30天内PVT风险（比值比[OR] 0.06）

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-28

• 前瞻性研究揭示术后ctDNA检测对直肠癌直接手术患者复发预测与辅助化疗指导的重大价值

  一项前瞻性队列研究聚焦于接受直接手术的直肠癌患者，探索术后循环肿瘤DNA（ctDNA）在预后评估和治疗决策中的关键作用。研究人员采用经过临床验证的个体化肿瘤知情式16重PCR-NGS技术（Signatera™），对250例II-III期直肠癌患者进行分子残留病灶（MRD）监测。结果显示：在术后2-10周（辅助化疗前）的MRD监测窗口期内，14.2%（35/246）的患者检测到ctDNA阳性，这些患者无病生存期（DFS）显著缩短（风险比HR: 9.96, 95%置信区间CI: 5.76–17.2, P<0.0001）。特别值得注意的是，辅助化疗仅对ctDNA阳性患者产生显著临床获益（HR:

  来源：Annals of Surgery

  时间：2025-09-28

• 评估新辅助NALIRIFOX方案对可切除胰腺癌患者KRAS突变负荷演变的液体活检研究

  一项多中心、单臂、开放标签的II期临床试验，旨在通过液体活检评估可切除胰腺导管腺癌（PDAC）患者接受新辅助NALIRIFOX方案（含聚乙二醇化脂质体伊立替康、奥沙利铂、5-氟尿嘧啶（5-FU）和亚叶酸）治疗后，KRAS突变负荷与组织学肿瘤反应的关联。研究纳入20例18岁以上经组织学/细胞学确诊的可手术PDAC患者。主要终点为化疗后KRAS突变负荷与肿瘤病理缓解的相关性。基线时11例患者为KRAS阳性（KRAS+），6例为KRAS阴性（KRAS-），3例无法评估。治疗后，11例KRAS+患者中8例（72.7%）转为KRAS-，而所有基线KRAS-患者均未转为阳性。20例患者中3例（15%）达到

  来源：American Journal of Clinical Oncology

  时间：2025-09-28

• 基于SEER数据库的肺泡软组织肉瘤（ASPS）预后因素分析及辅助放疗生存获益预测模型的建立

  肺泡软组织肉瘤（Alveolar Soft Part Sarcoma, ASPS）是一种罕见肉瘤类型，好发于青少年深层软组织。本研究基于美国SEER数据库2000-2020年数据，对277例ASPS病例进行临床病理学分析。结果显示患者中位年龄25岁，女性略多（52.3%），黑种人（24.2%）和西班牙裔（23.1%）发病率较高。肿瘤部位呈现年龄差异：年轻患者多发生于头颈部（36.2%），而年长患者以下肢和髋部为主（68.8%）。多数肿瘤直径>4 cm，远处转移率达50.7%，其中肺部是最常见转移部位。伴远处转移患者的5年癌症特异性生存率（CSS）为33.0%（95% CI: 24.7-4

  来源：American Journal of Clinical Oncology

  时间：2025-09-28

• 社会健康决定因素与患者特征对直肠腺癌非手术治疗选择及预后的影响研究

  针对局部晚期直肠腺癌(rectal adenocarcinoma, R-ACA)，非手术治疗(nonoperative management, NOM)已成为指南推荐的治疗选择，但其相关影响因素尚不明确。研究人员利用美国国家癌症数据库(National Cancer Database)对2004-2018年间128,297例1-3期R-ACA患者开展回顾性队列研究。结果显示：90.3%患者接受手术治疗，9.7%选择NOM。NOM选择与70岁以上年龄、查尔森合并症指数(Charlson-Deyo score)为0、种族(黑人、亚裔/太平洋岛裔等vs白人)、保险状况、地理区域、社区医院治疗、201

  来源：American Journal of Clinical Oncology

  时间：2025-09-28

• 提升逻辑回归模型在临床研究中的应用：六种统计工具的综合展示与头颈癌数据分析

  方法与结果第一部分：森林图使逻辑回归模型更直观易懂森林图常用于Meta分析，但同样适用于逻辑回归模型的结果可视化。该研究以头颈癌患者剂量限制性毒性（Dose-Limiting Toxicity, DLT）为二分类结局变量，以种族（Race）、性别（Sex）、年龄（Age）、吸烟状况（Smoke）、ECOG体能状态评分、体重指数（BMI）及肌肉减少症（Sarcopenia）为预测变量，构建逻辑回归模型并绘制森林图展示各变量的调整后比值比（Odds Ratio, OR）及其95%置信区间（95% CI）。图中垂直实线代表OR=1.0，若某变量的95%CI跨越1.0，则提示其效应无统计学显著性。例如

  来源：American Journal of Clinical Oncology

  时间：2025-09-28

• 椎管内镇痛被拒与瑞芬太尼分娩镇痛所致创伤：麻醉管理对分娩相关创伤后应激障碍（CB-PTSD）影响的案例剖析

  即使在低风险分娩后仍可能发生分娩相关创伤后应激障碍（Childbirth-Related Posttraumatic Stress Disorder, CB-PTSD）。本案例报告描述了一名35岁女性，她在医学上无并发症的阴道分娩后，因被拒绝施行椎管内镇痛（neuraxial analgesia），并接受瑞芬太尼患者自控镇痛（remifentanil-PCA, remi-PCA）控制产痛，而发展出严重的CB-PTSD。其心理痛苦源于镇痛不足、 dissociation（解离）体验和失控感，加之对硬膜外镇痛（epidural analgesia）的期望未能实现，进一步加剧创伤。五年后，她仍在处理

  来源：A&A Practice

  时间：2025-09-28

• 卓越之路：顶尖医疗机构的质控架构核心解析与绩效提升路线图

  摘要医疗系统管理者持续探索组织架构对绩效的影响机制。本研究基于Vizient超过20年的研究数据，采用改良德尔菲法（Modified Delphi Methodology）整合文献综述、内容分析和顶尖医疗机构专家共识，发现高性能组织采用集中化目标设定与分散化实施责任相结合的模式，通过横向整合将患者安全、感染控制、数据分析等多功能模块纳入质控部门，并保持结构动态适应性以应对门诊护理（Ambulatory Care）和分析功能（Analytics）等新兴需求。这种灵活、整合且平衡的框架使组织能有效应对挑战，维持运营效率并保障高质量服务交付。引言自2005年Vizient首次发现高性能医疗机构的五大

  来源：American Journal of Medical Quality

  时间：2025-09-28

• 卓越之路：构建心血管卓越中心的成功框架与结构策略

  引言医疗系统管理者持续探索组织结构与绩效间的关联。Vizient基于二十年对顶尖医疗机构的研究，针对质量部门结构展开专项分析。2005年的研究首次识别出顶尖机构的五大特征：共同目标感、亲力亲为的领导风格、结果导向、明确的全层级责任制以及跨专业协作。2012年对75位首席质量官（CQO）的初步调查聚焦绩效改进部门的结构与职责，揭示了质量部门包含的关键功能，并指出需进一步研究组织协调与责任架构。本研究通过填补既往研究空白，阐明了成功质量结构的基础概念，并为其他医疗机构提供了高质量部门结构的路线图。方法论研究始于文献综述，以理解医疗质量部门结构的现状与意义。在此基础上构建指导框架，用于质量结构内容分

  来源：American Journal of Medical Quality

  时间：2025-09-28

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