• Medicare对翻修关节成形术的报销额度在20余年间下降超20%：关节置换亚专业医生及患者面临的严峻趋势

  背景对初次关节成形术（Primary Arthroplasty）的需求近年来迅速增长。Medicare研究预测，到2040年，全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）的手术量将分别增长176%和138%。全肩关节置换术（TSA）的增长率预计将高于TKA和THA，而全踝关节置换术（TAA）在2017至2030年间预计增长796.2%。相比之下，全肘关节置换术（TEA）的增长则较为平缓，而全腕关节置换术（TWA）在2009至2019年间则减少了52.2%。鉴于这些发展，翻修关节成形术（Revision Arthroplasty）的 prevalence 预计也会出现平行的增长。翻修手术通

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 关节翻修术数量激增与医师报酬缩水：基于Medicare数据的21年趋势分析及政策启示

  引言随着人口老龄化进程加速，原发性关节置换术需求量呈现爆发式增长。据预测，到2040年全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）手术量将分别增长176%和138%，而全肩关节置换术（TSA）增长率更将超越髋膝关节。与此相对应，翻修手术量必然同步攀升。翻修术相较于初次手术具有更高复杂性：研究显示翻修全髋关节置换术（rTHA）的感染率和系统并发症发生率显著更高，翻修全膝关节置换术（rTKA）患者更易出现肾损伤、感染和静脉血栓栓塞，医疗纠纷赔偿金额也更高。作为关节置换术的最大支付方，Medicare的报销政策直接影响着医疗服务的可及性。本研究通过分析Medicare B部全国汇总数据文件，旨

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 老年股骨粗隆间骨折长头髓内钉固定增加肺部并发症风险的回顾性研究：基于881例患者的分析

  引言近年来，原发性关节置换术的需求迅速增长。Medicare研究预测，到2040年，全髋关节置换术（THA）和全膝关节置换术（TKA）的手术量将分别增长176%和138%。全肩关节置换术（TSA）的增长率预计将高于TKA和THA，尽管其总体手术量较低。全踝关节置换术（TAA）也在增长，预计2017年至2030年间手术量将增长796.2%。相比之下，全肘关节置换术（TEA）的增长更为温和，预计2020年至2060年间仅增长1.0%。全腕关节置换术（TWA）的手术量趋势尚不明确，但有研究表明其在2009年至2019年间下降了52.2%。鉴于这些发展，翻修关节置换术的 prevalence 预计也会

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 抗生素骨水泥对高风险患者全膝关节置换术后感染风险的注册性Meta分析：一项多国联合研究

  背景假体周围感染（PJI）是全膝关节置换术（TKA）后最严重的并发症之一。过去五十年间，抗生素骨水泥（ALBC）被广泛应用于关节置换术中以期降低PJI风险，但其在初次TKA中的有效性仍存在争议。高风险患者群体（如美国麻醉医师协会ASA分级≥3、体重指数BMI≥35和/或糖尿病患者）是否能够从ALBC中获益尚不明确。材料与方法本研究由挪威关节注册系统（NAR）发起，联合凯撒医疗集团（KP）协调完成，汇集了2010年至2020年间来自11个国家关节注册系统的685,818例初次TKA数据。研究采用分布式健康数据网络进行高级别Meta分析，避免了个体数据的集中存储。通过Cox回归模型计算调整后风险比

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 联合延长转子截骨与内侧复位皮质截骨术在全髋关节翻修中矫正股骨畸形的疗效分析

  引言全髋关节翻修术（THA）在合并股骨畸形的患者中尤为复杂，尤其是股骨内翻重塑畸形。正确的股骨对线是确保长期成功的关键，对线不良可能导致假体失败和功能预后差。延长转子截骨术（ETO）被广泛用于翻修THA中，以方便股骨假体取出并改善手术视野，特别是在股骨假体松动和股骨发生内翻重塑的情况下。此时，联合ETO与内侧股骨皮质截骨术可实现畸形矫正，并促进截骨部位围绕新植入物闭合，确保骨与骨沿纵向表面的接触。本研究旨在评估联合ETO与内侧皮质截骨术在翻修THA中的疗效，重点关注假体固定、股骨对线、截骨愈合和临床结果。方法本研究基于2003年1月至2013年12月期间在一家学术机构进行的612例连续ETO手

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 非HIV/移植/癌症患者中耶氏肺孢子菌肺炎(PJP)的预防缺位：高风险免疫抑制人群的临床结局与防治策略分析

  在免疫抑制患者群体中，耶氏肺孢子菌(Pneumocystis jirovecii)肺炎(PJP)是一种危及生命的机遇性感染。本研究聚焦于人类免疫缺陷病毒(HIV)阴性、非实体器官移植及非恶性肿瘤的特殊人群，通过回顾性分析梅奥诊所1990-2020年间的电子健康记录，揭示当前PJP预防策略存在的重大空白。研究显示：类风湿关节炎(19.7%)、血管炎(18.1%)和非结缔组织病相关间质性肺病(17.6%)是导致免疫抑制的最常见原发病。尽管存在明确感染风险，高达86.0%的患者在PJP发病前未接受任何预防性治疗。免疫抑制方案分析表明：糖皮质激素应用率达84.5%，其中64.4%接受大剂量治疗；49.

  来源：JCR: Journal of Clinical Rheumatology

  时间：2025-09-28

• 缬更昔洛韦预防性治疗抗MDA5抗体阳性皮肌炎（MDA5+DM）的疗效与安全性：一项中国队列研究

  在抗黑色素瘤分化相关基因5抗体阳性皮肌炎（anti–melanoma differentiation-associated 5 gene antibody-positive dermatomyositis, MDA5+DM）患者中，巨细胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染不仅普遍存在，更直接影响临床预后。为评估缬更昔洛韦（valganciclovir）预防性给药在此类患者中的效果，研究人员开展了一项为期6个月的队列研究。该研究连续纳入2023年5月至12月期间的49例活动性MDA5+DM成人患者，并将其分为接受缬更昔洛韦预防组（18例，含9例快速进展性间质性肺病[rapidl

  来源：JCR: Journal of Clinical Rheumatology

  时间：2025-09-28

• 尼达尼布治疗中东人群系统性自身免疫性风湿病相关间质性肺疾病的真实世界疗效与耐受性回顾性研究

  背景：尼达尼布作为一种具有抗纤维化特性的酪氨酸激酶抑制剂，已被证实能显著延缓肺纤维化进展。本研究旨在评估中东人群系统性自身免疫性风湿病相关间质性肺疾病（SARD-ILD）患者接受尼达尼布治疗后的临床特征、纵向肺功能测试、系列高分辨率计算机断层扫描（HRCT）表现，以及药物疗效、耐受性和临床结局。患者与方法：这项2015年5月至2024年3月开展的队列研究，纳入所有接受尼达尼布治疗的SARD-ILD患者。收集用药前人口统计学与临床数据，记录治疗后6、12及24个月时预测用力肺活量百分比（ppFVC）、预测一氧化碳弥散量百分比（ppDLCO）的系列变化及HRCT结果，并统计药物不良事件。采用描述性

  来源：JCR: Journal of Clinical Rheumatology

  时间：2025-09-28

• 单髁置换术向全膝关节置换术转换的技术考量与手术效果：技术难点与临床预后深度解析

  过去15年间，单髁膝关节置换术(Unicompartmental Knee Arthroplasty, UKA)技术取得显著进展并改善了患者预后，但仍有部分患者因UKA失败需接受二次手术。目前处理失败UKA主要有三种策略：修订型UKA(revision UKA, rUKA)、分期过渡至双髁膝关节置换术(staged Bicompartmental Knee Arthroplasty, sBiKA)以及转换为全膝关节置换术(conversion to Total Knee Arthroplasty, cTKA)。每种方案均有其特定适应症与禁忌症，其中cTKA被视作当前外科治疗的金标准，其手术目标

  来源：JBJS Reviews

  时间：2025-09-28

• 维生素C预防全膝关节置换术后复杂性区域疼痛综合征复发的倾向评分匹配研究：基于960例病例的分析

  背景：尽管既往研究探讨过复杂性区域疼痛综合征（Complex Regional Pain Syndrome, CRPS）的风险及维生素C的预防作用，但维生素C在预防全膝关节置换术（Total Knee Arthroplasty, TKA）后CRPS发生或复发方面的证据仍显不足。方法：这项2017-2021年开展的回顾性单中心观察性队列研究采用倾向评分匹配（Propensity-Score Matching, PSM）方法。初始纳入1,088例TKA手术（含49例既往CRPS患者），排除50例后，最终纳入467例（45%）术后接受维生素C预防（每日1克持续40天）的患者及571例（55%）未接受

  来源：JBJS

  时间：2025-09-28

• 聚乙二醇化酶（Pegloticase）联合甲氨蝶呤（MTX）缩短输注时间治疗难治性痛风的安全性、耐受性与有效性：AGILE试验研究

  背景与目的痛风是美国最常见的炎症性关节炎，约5.1%的成年人受其影响。尽管传统口服降尿酸治疗（ULT）被广泛使用，许多患者仍无法将血清尿酸（SU）水平控制在目标范围（<6 mg/dL）以下，导致疾病进展为难治性痛风。聚乙二醇化酶（Pegloticase）是一种经美国食品药品监督管理局批准的聚乙二醇化尿酸氧化酶，用于治疗常规疗法无效的难治性痛风患者。甲氨蝶呤（MTX）作为联合用药，可降低Pegloticase的免疫原性，提高SU降低反应率，并减少输注反应（IR）风险。然而，当前推荐的Pegloticase输注时间为每两周120分钟，这给患者和医疗资源带来了显著的 logistical 负担。AG

  来源：JCR: Journal of Clinical Rheumatology

  时间：2025-09-28

• 运动员运动损伤后的心理健康与生活质量：从风险因素到康复干预的系统综述

  引言运动员被定义为参与有组织的团队或个人运动、进行规律竞赛、高度重视卓越与成就、并需要系统训练的个体。运动参与无疑带来诸多健康益处，但认识其潜在的不良后果也至关重要。尽管在运动损伤的理解与治疗方面取得了重大进展，但损伤数量的上升引发了担忧，这种增长被归因于焦虑、完美主义和社会压力等心理与社会文化压力源。在全球范围内，运动员每年遭受约400万例运动相关损伤，导致约260万人次急诊就诊，成本高达约20亿美元。例如，在2020年夏季奥运会中，共报告了1035例损伤和438例疾病，相当于每100名运动员中发生9.1例损伤和3.9例疾病。运动员所承受的不良事件不仅包括身体损伤，还包括影响其身心健康的负面

  来源：JBJS Reviews

  时间：2025-09-28

• 抗菌涂层髓内钉在高感染风险胫骨骨折治疗中的临床效果：一项降低骨折相关感染（FRI）与二次干预的前瞻性队列研究

  背景：胫骨骨折作为最常见的下肢长骨骨折类型，是研究骨折治疗并发症，尤其是骨折相关感染（Fracture-Related Infection, FRI）的重要临床模型。由于其血供较差、软组织覆盖薄弱以及易发生骨筋膜室综合征等特点，胫骨骨折具有较高的并发症发生风险，其中FRI和非union（骨不连）的发生率分别可达12%和18%。近年来，随着内置物材料学的发展，带有抗菌涂层的髓内钉（Intramedullary Nailing, IMN）被引入临床，旨在预防细菌定植及生物膜相关感染（Biofilm-Related Infection, BRI）的发生。方法：本研究为一项单中心、前瞻性队列研究，数据

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 美国骨科协会领导力培训项目对骨科医师职业发展的影响研究：基于125名参与者的实证分析

  背景随着医疗体系的持续演进，领导力技能已成为外科医师的核心竞争力。美国骨科协会（AOA）前主席Rick Wright博士在2018年明确指出："领导力对日常生活至关重要，当你选择成为骨科外科医师时，就注定需要成为领导者。"有效的领导力不仅关乎高质量患者照护，更涉及减少手术风险、改进医学教育及提升医疗机构效能。根据Samora等学者2020年的研究，骨科医师的领导力能显著促进质量改进、增强团队协作并建立开放沟通渠道。领导力作为可习得的技能已获得广泛认同， transformational leadership（变革型领导）理论更证实个体可通过学习掌握领导技能。2021年Clark等对38位美国骨

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 后路脊柱融合术对重度青少年特发性脊柱侧凸（主弯Cobb角≥90°）患者肺功能的改善作用及临床意义

  引言青少年特发性脊柱侧凸（Adolescent Idiopathic Scoliosis, AIS）是一种影响全球2%至3%儿童的三维脊柱与胸廓畸形。其中约0.1%至0.3%的患者会发展为严重侧凸，主弯Cobb角介于70°至120°之间。既往研究，如Weinstein等学者报道，胸弯大小与肺功能损伤直接相关，尤其当Cobb角超过100°时，肺功能出现显著下降。多项研究进一步证实，AIS患者中，预测的用力肺活量（FVC）和第一秒用力呼气容积（FEV1）大约每增加2.6°至2.8°的侧凸角度，就会下降1%。且当Cobb角超过100°时，常出现FVC和FEV1≤65%预测值的临床相关肺功能损害。尽管

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 骨水泥与非骨水泥固定金属对金属髋关节表面置换术的生存率对比：一项至少5年随访的匹配队列分析

  背景髋关节表面置换术（Hip Resurfacing）在年轻活跃患者中具有保留股骨近端骨量、优化髋关节生物力学和易于翻修等明确优势。虽然金属对金属髋关节表面置换术（Metal-on-Metal Hip Resurfacing, MoM HR）存在局部组织不良反应（Adverse Local Tissue Reaction, ALTR）的风险，但其主要失败原因包括短期内的股骨颈骨折和长期的股骨组件无菌性松动。股骨颈骨折和股骨松动的发病机制是多因素的，涉及患者相关因素和手术技术因素（如骨质量、血液供应和假体位置），以及假体相关因素（如设计和固定方式），还有磨损碎屑诱导的骨溶解和/或应力遮挡导致的颈

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 特立帕肽（rhPTH）在关节镜下肩袖修复术后功能恢复中的有效性评估：一项三盲随机临床试验

  背景肩袖撕裂是常见的肌肉骨骼损伤，通常需要手术干预，但术后再撕裂率仍然较高。特立帕肽（重组人甲状旁腺激素，rhPTH）在动物研究中显示出促进骨与肌腱愈合的潜力，然而其在人类关节镜下肩袖修复术中的临床效益尚缺乏充分证据。目的本研究旨在通过一项三盲、随机对照试验（RCT）评估系统性使用特立帕肽是否能够改善关节镜下肩袖修复术后的功能结局。方法研究共纳入50名50–80岁患有退行性肩袖撕裂的患者，按1:1随机分配至特立帕肽组（每日皮下注射20 μg）或安慰剂组，治疗持续3个月。评估时间点包括基线、术后6个月和1年。主要结局指标为美国肩肘外科医师评分（ASES）。次要结局包括活动范围（ROM）、视觉模拟

  来源：JBJS Open Access

  时间：2025-09-28

• 跟腱断裂合并胫后肌腱脱位：罕见共伤机制的病例剖析及临床启示

  一名27岁健康男性因滑雪创伤就诊，表现为踝关节内侧肿胀与异常Thompson测试。磁共振成像(Magnetic Resonance Imaging, MRI)证实其同时存在跟腱(Achilles tendon)中部断裂与胫后肌腱(Posterior Tibial Tendon, PTT)脱位。患者接受联合手术治疗，包括跟腱修复术及PTT复位合并屈肌支持带(flexor retinaculum)修补。术后恢复过程顺利，一年后成功重返运动领域。本研究为文献中第二例跟腱断裂与PTT脱位同时发生的病例报告。临床医师需警惕此类罕见复合损伤，以指导全面检查、准确诊断与及时干预。（注：原文未提供作者及单位信

  来源：JBJS Case Connector

  时间：2025-09-28

• 新型“折翼征”临床检测法：精准诊断臀中肌病变及脂肪浸润的价值评估

  背景：臀中肌（gluteus medius）撕裂与萎缩可导致外侧髋部疼痛、跛行及功能障碍。研究者开发了新型体格检查“折翼征（broken wing sign）”，用于检测臀中肌肌腱撕裂与肌肉退变。本研究以磁共振成像（MRI）和术中发现为金标准，评估该体征的诊断准确性与临床实用性。方法：研究前瞻性纳入59例疑似髋外展肌功能不全患者（75髋；平均年龄69.5±10.8岁；48名女性）。检测时要求患者俯卧位、膝关节屈曲90°，主动伸展髋关节。阳性体征定义为代偿性髋外旋≥10°（表现为足部向内偏移），提示臀中肌肌力减弱（导致内旋功能丧失）。以MRI为参照标准，将臀中肌完整性分为无撕裂、部分撕裂、全层撕

  来源：JBJS

  时间：2025-09-28

• 颅颈交界区先天性颈椎侧凸的临床特征与个体化手术策略疗效分析

  背景：颅颈交界区先天性颈椎侧凸（Congenital Cervical Scoliosis at the Craniovertebral Junction）是极为罕见的脊柱畸形，现有研究有限。本研究旨在阐明该疾病的临床特征、手术策略及术后结局，通过系统分析提升临床认知和治疗水平。方法：回顾性分析27例于平均年龄7.81±1.52岁接受手术的患者数据，中位随访时间36个月。根据是否合并颈段以下脊柱侧凸（subaxial cervical scoliosis）将患者分为A组（无合并，10例）和B组（合并，17例），并对应实施三种手术方案。采集术前、术后5日内及末次随访时的影像学参数（包括结构性Co

  来源：JBJS

  时间：2025-09-28

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