• 综述：医学教育中隐性课程影响的范畴综述

  背景医学教育致力于培养技能扎实且值得信赖的专业人才，其中隐性课程（Hidden Curriculum, HC）对专业精神和人文素养的塑造具有深远影响。自1968年杰克逊首次提出这一概念以来，HC被定义为“在正式课程之外通过 tacit 方式构建知识与行为的过程”。哈弗蒂（Hafferty）于1994年首次在医学教育中将其描述为“学习者与教师、临床医生在实践环境中互动时体验到的习俗、仪式和理所当然的教育方面”。与正式课程（Formal Curriculum）和虚无课程（Null Curriculum）不同，HC通常未被明确计划或陈述，却通过机构文化、组织结构和社交互动隐含地影响医学生的专业发展。

  来源：JMIR Human Factors

  时间：2025-09-18

• 淋巴瘤定量FDG PET/CT生物标志物多中心研究：MTV、TLG与Dmax的读者间一致性分析

  在淋巴瘤的精准医疗时代，[18F]FDG PET/CT成像技术已成为霍奇金淋巴瘤（HL）和弥漫大B细胞淋巴瘤（LBCL）诊疗过程中不可或缺的工具。传统的Deauville五分法虽然在疗效评估中表现卓越，但其主要适用于治疗中期及结束后的评估，且作为一种半定量方法，难以全面捕捉肿瘤的异质性和空间分布特征。近年来，定量生物标志物如代谢肿瘤体积（Metabolic Tumour Volume, MTV）、病灶总糖酵解（Total Lesion Glycolysis, TLG）以及最大病灶间距（Dmax）在基线评估中的预后价值日益受到关注。然而，这些指标的临床应用一直面临着一个关键挑战：在不同医师之间，

  来源：BMC Medical Imaging

  时间：2025-09-18

• 基于机器学习的个体化预测模型SPRIGHT：提升镰状细胞病造血干细胞移植结局预测的新工具

  镰状细胞病（Sickle Cell Disease, SCD）是一种遗传性血红蛋白病，患者面临疼痛危象、器官损伤等严重并发症。虽然疾病修饰疗法可缓解症状，但造血干细胞移植（Hematopoietic Cell Transplantation, HCT）和基因治疗是目前唯一可能根治该病的手段。然而，现有的登记研究仅能提供群体水平的预后评估，无法解答患者最关心的问题："像我这样的个体接受移植后，究竟会发生什么？"这种不确定性成为医患共同决策的重要障碍。为解决这一临床痛点，耶鲁大学医学院研究团队在《JMIR AI》发表了首个针对SCD的机器学习预测模型SPRIGHT（Sickle Cell Pred

  来源：JMIR AI

  时间：2025-09-18

• 达雷妥尤单抗治疗肺移植后抗体介导排斥反应：一项挽救性治疗的临床探索

  肺移植作为终末期肺病的重要治疗手段，始终面临着一个严峻挑战——抗体介导的排斥反应（AMR）。这种由供体特异性抗体（DSA）触发的免疫反应，是导致早期移植物丢失和慢性移植物功能障碍（CLAD）的主要原因，严重影响着患者的长期生存。尽管医学界尝试了多种治疗策略，从非特异性抗体清除（如血浆置换）到B细胞或浆细胞耗竭（如抗CD20抗体、蛋白酶体抑制剂），再到补体抑制，但效果均不理想，难治性AMR依然缺乏有效疗法，成为临床上一大痛点。在这一背景下，靶向CD38的单克隆抗体达雷妥尤单抗（Daratumumab）进入了研究者的视野。该药物已获批用于多发性骨髓瘤的治疗，其机制是通过靶向高表达于浆细胞和自然杀伤

  来源：JHLT Open

  时间：2025-09-18

• 中国非适宜温度与房颤住院风险上升显著相关：一项全国性病例交叉研究揭示寒冷暴露的关键影响

  随着全球气候变化加剧，极端温度事件日益频繁，其对人类健康的影响已成为公共卫生领域的重要议题。心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）作为最常见的心律失常类型，全球患者数已超过5970万，不仅导致卒中风险增加5倍，更是引发心力衰竭和全因死亡的重要危险因素。尽管在心血管疾病传统危险因素的认知和管理方面取得显著进展，但AF的全球疾病负担仍在持续上升，特别是随着人口老龄化和心血管危险因素流行趋势的加剧。以往研究多关注温度对心血管疾病死亡率的影响，而对AF这类以症状负担为主、需要反复住院治疗的慢性疾病关注不足。更重要的是，发展中国家在气候变化面前尤为脆弱，但相关研究却十分有限。为了填补

  来源：JACC: Advances

  时间：2025-09-18

• 女性绝经过渡期高密度脂蛋白心脏保护功能恶化：SWAN HDL研究揭示胆固醇外排能力与亚临床血管健康关系的动态演变

  随着女性经历绝经过渡期，心血管疾病风险显著增加，这一现象背后隐藏着复杂的生理变化机制。传统上，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)被视为"好胆固醇"，具有心血管保护作用，但令人困惑的是，女性在绝经过程中虽然HDL-C水平上升，但这种上升并未带来预期的心血管保护效益。这种矛盾现象促使科学家们将研究重点从静态的HDL-C浓度测量转向动态的高密度脂蛋白功能评估，特别是其胆固醇外排能力(CEC)——即HDL从巨噬细胞中促进胆固醇流出的能力，这是唯一经过验证的抗动脉粥样硬化功能检测方法。尽管大量研究表明CEC与较低的心血管疾病发病风险独立相关，且优于HDL-C的预测价值，但关于CEC在女性绝经过渡期这一关键

  来源：JACC: Advances

  时间：2025-09-18

• 左心室功能与冠状动脉病变对非ST段抬高型心肌梗死患者死亡风险的协同影响及临床意义

  在心血管疾病领域，非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）是最常见的心肌梗死类型，占所有心肌梗死病例的70%以上。尽管现代医疗技术显著改善了急性冠脉综合征患者的预后，但NSTEMI患者的长期死亡率仍然较高，特别是合并左心室功能不全或多支血管病变的患者。临床上，冠状动脉造影（CAG）和超声心动图分别用于评估冠状动脉病变程度和左心室射血分数（LVEF），这两项指标都是已知的独立预后因素。然而，关于LVEF与冠状动脉病变严重程度如何协同影响NSTEMI患者长期死亡率的问题，此前缺乏大规模的研究证据。为了解决这一知识缺口，来自丹麦奥胡斯大学医院心脏科的研究团队开展了一项大规模队列研究，旨在探讨LVEF与

  来源：JACC: Advances

  时间：2025-09-18

• 心房传导时间作为房颤患者导管消融术后左心房功能恢复的预测指标：一项前瞻性研究

  心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）作为临床最常见的心律失常类型，显著增加脑卒中与心力衰竭风险，已成为全球性的健康负担。尽管导管消融（Catheter Ablation, CA）技术被证实比药物疗法更能有效维持窦性心律并降低心血管事件风险，但患者术后左心房（Left Atrial, LA）功能恢复程度存在显著个体差异。这种差异与心律失常复发及不良预后密切相关，因此术前精准预测LA功能恢复成为临床亟待解决的难题。近日发表于《JACC: Advances》的研究论文《Total Atrial Conduction Time as a Predictor of Left Atr

  来源：JACC: Advances

  时间：2025-09-18

• 基于深度学习的心电图算法筛查阻塞性睡眠呼吸暂停：一项大规模临床研究

  在当今快节奏的社会中，一种被称为阻塞性睡眠呼吸暂停（Obstructive Sleep Apnea, OSA）的睡眠障碍正悄然成为全球性的健康隐患。据统计，全球有近9.36亿成年人受其影响，其中美国成年男性的患病率高达34%，女性也达到17%。这种疾病不仅导致夜间反复的呼吸中断和睡眠碎片化，更严重的是，它与多种慢性疾病密切相关，特别是心血管疾病和过早死亡风险显著增加。然而，尽管其危害巨大，OSA的诊断却面临巨大挑战——传统的多导睡眠监测（Polysomnography, PSG）虽是目前诊断的“金标准”，但过程繁琐、成本高昂且可及性有限；而各种筛查问卷虽简便，但准确性参差不齐，且往往依赖主观症

  来源：JACC: Advances

  时间：2025-09-18

• 运动负荷超声心动图对胸部放疗乳腺癌患者的预后价值：缺血性结果预测心血管死亡与非致死性心肌梗死及主要不良心脏事件

  随着乳腺癌诊疗技术的飞速进步，患者生存率显著提升，然而胸部放疗在有效杀灭癌细胞的同时，却像一把“双刃剑”，其电离辐射不可避免地会波及心脏，引发一系列辐射诱发心脏病（Radiation-Induced Heart Disease, RIHD）。这其中，最令人担忧的是其对冠状动脉的损害——它能加速动脉粥样硬化进程，使接受放疗的乳腺癌幸存者发生冠状动脉疾病（Coronary Artery Disease, CAD）的风险比普通人高出4到6倍。尽管国际多个学术组织已推荐将运动负荷超声心动图（Exercise Stress Echocardiography, ESE）作为筛查手段，但关于其对于这类特定人

  来源：JACC: Advances

  时间：2025-09-18

• 心房颤动研究中健康社会决定因素的评估（2014-2024）：一项系统性回顾分析

  心房颤动（Atrial Fibrillation, AF）作为临床上最常见的心律失常类型，影响着全球数百万人的健康，特别是45岁以上人群中有高达三分之一到一半的个体可能受到其困扰。随着全球人口老龄化趋势加剧，AF的疾病负担日益加重，相关研究也越来越多地关注其病理生理机制、风险因素以及治疗方法的优化。然而，尽管AF的研究不断深入，其在健康公平性方面的考量却相对滞后。健康社会决定因素（Social Determinants of Health, SDH）——包括环境、经济、人口等因素——已被广泛证明对心血管疾病的发病和预后具有重要影响，尤其是在资源匮乏和社会经济地位较低的人群中，AF的疾病负担更为

  来源：JACC: Advances

  时间：2025-09-18

• 基于传感器运动反馈工具包在前交叉韧带重建康复中的应用：物理治疗师体验与可接受性研究

  前交叉韧带重建（ACLR）是治疗膝关节不稳定的常见手术，但令人担忧的是，约50%-65%的患者难以恢复到伤前的运动水平，且再损伤率在5年内高达12%-34%。这种困境很大程度上源于患者存在的运动学适应——例如步行、跳跃时髋膝关节屈曲度和踝背屈度减少——这些代偿性动作即使完成康复训练后仍可能持续存在。目前临床主要依赖治疗师肉眼观察运动模式，这种主观评估方式难以精确捕捉多关节、多平面的动态运动缺陷。虽然实验室运动捕捉系统能提供精准数据，但其高昂成本和操作复杂性限制了临床普及。为破解这一难题，研究者将目光投向惯性测量单元（IMU）技术。这些轻便易携的传感器能实时采集三维运动数据，其准确性可与实验室系

  来源：IPEM-Translation

  时间：2025-09-18

• 儿科鼻炎临床试验中的种族与民族代表性分析：揭示健康差异与促进包容性研究

  研究亮点研究样本本研究对2000年至2022年间在ClinicalTrials.gov注册的儿科鼻炎临床试验进行了回顾性分析。选择2022年作为截止年份是为了确保试验有足够时间完成并发布结果，该方法与同类研究保持一致12。由于数据集完全去标识化，该研究符合波士顿大学医学院机构审查委员会的豁免审核资格。结果根据我们的检索标准，共发现374项2000年至2022年间进行的儿科鼻炎干预性临床试验。经过初步筛选和人工排除审查后，最终确定31项干预性试验符合分析标准。试验特征详见表1。平均入组人数为336例，中位数为253例，参与者范围从22人到2388人不等。儿科鼻炎临床试验以药物干预为主，占比85.

  来源：International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology

  时间：2025-09-18

• 二氧化碳射频等离子体处理对多孔聚己内酯薄膜功能化改性的作用机制及其生物医学应用潜力研究

  本研究创新性地采用二氧化碳（CO2）射频等离子体技术对多孔聚己内酯（polycaprolactone, PCL）薄膜进行表面改性，通过调控等离子体处理参数（功率80 W、时间60 s、气体流量40 sccm），成功在膜表面引入特定官能团，显著增强其亲水性与生物相容性。利用傅里叶变换红外光谱（Fourier transform infrared spectroscopy, FTIR）、扫描电子显微镜（scanning electron microscopy, SEM）、原子力显微镜（atomic force microscopy, AFM）、能量色散X射线分析（energy-dispersive

  来源：Polymer International

  时间：2025-09-18

• 团体统一方案治疗中情绪障碍患者脱落与无应答者的特征剖析及其临床预测价值

  通过分析277名参与者(78.3%为女性)的随机对照试验(RCT)数据，研究发现接受团体格式统一协议(Unified Protocol, UP)治疗的情绪障碍患者中，基线期情绪调节困难较少者反而呈现更高的治疗脱落率——28.9%(n=80)的参与者接受少于6次 sessions。令人关注的是，治疗后46.0%的参与者抑郁症状严重程度未见变化，56.8%的焦虑症状亦无改善。在12个月随访期，31.1%的参与者维持基线抑郁症状水平，49.5%维持焦虑症状水平。进一步预测分析显示：基线期较高焦虑水平与情绪失调(emotional dysregulation)、较低外向性(extraversion)能

  来源：Clinical Psychology & Psychotherapy

  时间：2025-09-18

• 基于I-PACE模型探讨青少年抑郁症患者非自杀性自伤行为的成瘾机制及心理保护因素

  根据I-PACE（Interaction of Person-Affect-Cognition-Execution）模型框架，研究发现非自杀性自伤（Nonsuicidal Self-Injury, NSSI）在抑郁青少年中呈现显著的成瘾行为特征。童年创伤（Childhood trauma）、抑郁症状和反刍思维（Rumination）与NSSI频率呈现高度正相关（相关系数r=0.59-0.61），而心理韧性（Resilience）和自尊（Self-esteem）则发挥保护作用（r=-0.53至-0.55）。通过分层回归模型分析，研究揭示了69%的方差解释度，其中童年创伤（优势比OR=1.12）、

  来源：Clinical Psychology & Psychotherapy

  时间：2025-09-18

• 严重胸部创伤的临时胸壁闭合与开放式胸腔管理：单中心10例回顾性研究的意义与成果

  在创伤救治领域，严重胸部创伤始终是外科医生面临的重大挑战。这类患者常因大出血、生理功能紊乱和合并伤陷入危急状态，传统即刻确定性手术策略可能加剧生理机能恶化。损伤控制手术（Damage Control Surgery, DCS）理念的提出为这类患者带来了曙光——通过快速控制出血和污染、ICU复苏、延期确定性手术的三阶段模式，显著提高了严重腹部创伤患者的生存率。然而，将DCS应用于胸部创伤的进程却相对滞后。这主要源于胸部创伤需急诊开胸手术的比例不足1%，且胸腔解剖结构的特殊性使得决策更为复杂。近年来，损伤控制胸部手术（Damage Control Thoracic Surgery, DCTS）逐渐

  来源：General Thoracic and Cardiovascular Surgery

  时间：2025-09-18

• 新辅助放疗剂量与食管癌术后生存率关联性分析：基于NCDB的大样本倾向匹配研究

  背景自食管癌化疗放疗联合手术研究（Chemoradiotherapy for Esophageal Cancer Followed by Surgery Study, CROSS）试验结果发布后，新辅助放化疗已成为食管癌（Esophageal Cancer, EC）的标准治疗方案。患者通常接受41.4 Gy（依据CROSS方案）或50–50.4 Gy剂量放疗，但CROSS时代后的对比数据仍较为缺乏。方法研究团队通过美国国家癌症数据库（National Cancer Database, NCDB）筛选2012至2020年间接受新辅助放化疗并后续手术切除的食管癌患者（n = 10,810），按放疗

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-09-18

• ASTRO/ASCO/SSO联合指南：乳腺癌术后放疗(PMRT)临床实践新进展与循证推荐

  这份由三大权威学会联合制定的临床实践指南，为乳腺癌患者接受乳房切除术后放射治疗(Postmastectomy Radiation Therapy, PMRT)提供了详尽的循证指导。PMRT涵盖胸壁及同侧区域淋巴结的照射，包括高危腋窝、锁骨上下区及内乳淋巴结。在初始乳房切除术后，大多数淋巴结阳性患者和部分淋巴结阴性患者需要接受PMRT。对于接受新辅助系统治疗的患者，无论是局部晚期乳腺癌还是术后存在淋巴结残留病灶，均推荐进行PMRT。特别值得注意的是，对于新辅助治疗后病理淋巴结转为阴性(ypN0)的cT1-3N1或cT3N0患者，指南提出有条件推荐PMRT。在技术实施方面，指南强调应照射同侧胸壁/

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-09-18

• ACOSOG Z11102真实世界应用分析：多灶性乳腺癌保乳手术适应症与临床实践差距探索

  根据ACOSOG Z11102临床试验证实，针对多发性同侧乳腺癌(multiple ipsilateral breast cancers, MIBC)患者，采用保乳手术(breast-conserving surgery, BCS)联合放疗的治疗方案具有安全性，其再切除率和乳房切除术转化率分别为32.4%与7.1%。为验证该标准在真实医疗环境中的适用性，研究人员开展了一项回顾性研究。通过对MIBC患者的临床与人口学资料进行系统分析，并由两位乳腺病理学家对病理标本进行复检，重点评估病灶间距离及间质组织是否存在显著病理改变——包括偶发浸润癌、导管原位癌(ductal carcinoma in si

  来源：Annals of Surgical Oncology

  时间：2025-09-18

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